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　　妊娠合并糖尿病有2种情况，一种为原有糖尿病的基础上合并妊娠，又称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（GDM）。因为糖尿病胎儿在母体容易合并高血压，胎儿容易出现生长发育异常，羊水多，胎儿巨大且妊娠晚期突发意外胎死宫内发生率高，分娩时发生难产、死产几率大，因此越来越被重视。&&&&&&&&&&
　　妊娠期糖尿病的筛查与诊断&&
　　1.妊娠合并糖尿病的筛查与诊断：
　　(1)妊娠期已经确诊为糖尿病患者。&
　　(2)妊娠早期首次产检：空腹血糖≥7.0mmol/L；
　　糖化血红蛋白≥6.5%；
　　任意血糖≥11.1mmol/L,符合以上三项之一，可确诊。&
　　2.妊娠期糖尿病（GDM）的筛查与诊断
　　(1)妊娠24-28周及以后，进行75g OGTT糖尿病筛查。&
　　(2)OGTT的方法：OGTT前1日禁食至少8小时至次日晨（最迟不超过上午9时），5分钟内将葡萄糖液（含75g葡萄糖粉+300ml矿泉水摇匀），分别在空腹、服糖1小时、2小时抽静脉血。&
　　(3)OGTT诊断标准：空腹5.1 mmol/L；1小时10.0mmol/L；2小时8.5 mmol/L，任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。&
　　(4)孕妇具有高危因素（肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征、羊水过多、胎儿大等），首次OGTT正常，在妊娠晚期可重复进行OGTT检查。&
　　妊娠期糖尿病处理&&
　　1.妊娠合并糖尿病：需要通过胰岛素治疗，妊娠期要监测血糖，并根据血糖值调节胰岛素用量。&
　　2.妊娠期糖尿病（GDM）：饮食+运动治疗。&
　　(1)饮食：少量多餐，三餐变成五餐，日摄入总量不变，要保证胎儿生长发育所需。另外、定时定量进餐很重要。早、中、晚的能量控制在10-15%、30%、30%；加餐或水果的能量控制在5-10%。&
　　(2)运动：餐后进行30分的低-中等强度的有氧运动，如步行等，对母儿无伤害。
　　(3)饮食+运动治疗3～5天，如效果不好，需要应用胰岛素并严密监测血糖，根据血糖结果调节胰岛素用量。
　　妊娠期血糖控制满意标准孕妇无饥饿感，空腹血糖控制在 3.3～5.3&mmol/L；餐前30分钟 3.3～5.3mmol/L；餐后2小时 4.4～6.7mmol/L；夜间 4.4～6.7&mmol/L。糖化血红蛋白 &6.0%。&
　　糖化血红蛋白和糖化白蛋白
　　糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是2～3个月前的血糖水平，糖化白蛋白（glycated albumin，GA）反映的是2～3周前的血糖水平，合理应用这两个指标有助于GDM 的筛查和治疗效果评价。
　　终止妊娠相关问题
　　糖尿病不是剖宫产指征，但如果血糖控制不好，胎儿 偏大或者既往有死胎、死产病史应适当放宽剖宫产指征。&&
　　不需要胰岛素治疗的孕妇，可等到预产期催产或自然临产。&
　　应用胰岛素治疗，血糖控制良好， 推荐妊娠39周终止妊娠；如果血糖控制不好，根据具体胎儿监护、发育及血糖情况制定适合个体治疗方案。&
　　自然分娩临产发动后的疼痛和情绪紧张，容易引起血糖波动，胰岛素用量不容易掌握，一般应该停用皮下胰岛素，改为静脉滴注胰岛素， 每隔1～2小时测血糖，胰岛素用量要根据血糖结果调整。要注意产生不宜过长，否则会增加酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染风险。&&
　　剖宫产手术：手术 前1日停止应用晚餐前胰岛素，手术 日当天停止应用皮下注射的 所有胰岛素，但要监测血糖及尿酮体，手术中要根据血糖结果决定是否静脉滴注胰岛素。术中 每隔1～2小时测血糖，尽量使血糖控制在 6.7～10&mmol/L之间，术后当日每 2～4小时测一次血糖，直至饮食恢复。&&
　　当糖尿病患者出现恶心、呕吐、烦躁或精神萎靡、口渴、乏力等症状时，要警惕有酮症酸中毒可能。酮症酸中毒是比较严重并发症，严重可导致离子紊乱、昏迷和死亡。要在纠正水电解质和血气同时滴注胰岛素 ，0.1U/(kg.h)静滴。&&
　　产后空腹血糖 &5.6 mmol/L；餐后2小时血糖 &7.8mmol/L即是正常。&&
　　糖尿病患者的新生儿容易发生低血糖，要注意监测。&&
　　对于糖尿病合并妊娠的，产后胰岛素用量要 减少到分娩前的 1/3～1/2，具体用量要根据血糖调整。多数在产后 1～2周胰岛素用量会逐渐恢复至孕前水平。&&
　　产后 6～12周再行 OGTT，若仍异常，可能为糖尿病患者，需改变饮食、行为方式注意控制血糖。&&
　　医生的叮嘱&
　　1、无论你是否糖尿病和有家族糖尿病史，妊娠期都要进行糖尿病筛查，原因是由于胎儿的影响和各种激素的妊娠期改变导致孕妇糖代谢发生变化，很容易导致糖代谢异常。筛查后了解身体是否存在糖耐量受损，及时正确干预，有利于母儿健康。&
　　2、如果是妊娠期糖尿病，不要排斥应用胰岛素，胰岛素 对母儿没有伤害，应用胰岛素目的是让胎儿在平稳和正常的血糖环境中生长。胎儿如果长时间在高血糖环境中生长，会长的过大，但肺发育成熟度差，出生后很容易发生呼吸窘迫综合征和低血糖等风险。妊娠期糖尿病甚至在妊娠晚期容易发生胎死宫内。因为医生遇到了太多的妊 娠38-40周的糖尿病患者突然发生胎死宫内情况，胎儿巨大甚至能达到 12-13斤，引产非常困难。当医生问患者：“为什么不去医院检查啊？”患者回答让医生很替惋惜和无奈：“ 也不知道有糖尿病啊；也不知道糖尿病危害这么大啊；我啥也不懂啊，以为都是医生吓唬人呢”……&
　　3、医生现在越来越重视血糖了，原因是血糖控制不好母儿真容易出现不良结局。
　　4、GDM在妊娠期应用的胰岛素在产后 可停掉，不需要继续应用，不会成瘾的。&
　　5、产后鼓励糖尿病患者母乳喂养。&
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&&&孕妇得了糖尿病怎么办？
孕妇得了糖尿病怎么办？
专家你好！怀孕5个月去医院检查，检查结果是我的糖筛值偏高，医生说我有糖尿病。。。可是我平常的饮食都是很注意的啊！请问专家孕妇得了糖尿病怎么办啊？
这是怀孕引起的，在怀孕期间容易患上，我那时候得了壬辰高血压，
应该不是很严重的不用太担心了，我一朋友也怀孕得了糖尿病，医生让她住院她没住，后来还是生了，平时就不要吃糖分的东西了，水果也选糖分少的吃。检查时医生也会和你说说该注意些什么的，保持好心情吧 不要担心，这样宝宝才健康哦
提问者对回答的评价(星)：
我当时也是你这个情况，注射胰岛素
在医学上，孕妇得了糖尿病，称为糖尿病合并妊娠，即糖尿病与妊娠同时存在。根据不同情况，又分为糖尿病妊娠和妊娠糖尿病两种类型。
糖尿病妊娠是指怀孕前已患有糖尿病，约占糖尿病孕妇的10%～20%。妊娠糖尿病是指妊娠期间才发现的糖尿病或糖耐量异常者，约占糖尿病孕妇的80%以上，其中大部分在分娩后糖代谢转为正常，只有少数妇女在数年或数十年后发展为糖尿病。
无论是妊娠糖尿病，还是糖尿病妊娠，都应该充分重视，积极治疗。通过严格控制血糖，使之正常或接近正常水平，才可确保母子健康与安全。
对于这种疾病的治疗，目前主要采用饮食调整与胰岛素治疗。对糖耐量降低或轻型糖尿病的患者，主要依靠饮食控制，较重的糖尿病患者在治疗时，也应该以饮食疗法为基础。
由于孕妇对营养的特殊需要，除供给胎儿足够的热量外，孕妇本身还需要额外增加一定热量。一般每天需要千卡热量；其中碳水化合物占50%，蛋白质占20%，脂肪30%。每日早、中、晚餐及睡前热量摄入分别为总热量的10%、30%、30%、10%；在四主餐之间各加一小餐，热量的摄入分别为5%、10%、5%。此外，每日可补充钙剂1～1.2克，叶酸0.5克，铁剂15毫克。
虽然治疗糖尿病的药物有很多品种，但由于磺脲类药物易透过胎盘，可引起胎儿胰岛增生，胰岛素分泌过多，导致巨大胎儿及新生儿低血糖，并有致畸形，及胎死宫内的危险；双胍类药物可引起胎儿乳酸中毒；阿卡波糖也可能导致畸形，不主张用于孕妇。而胰岛素不易通过胎盘，对胎儿较安全，控制血糖的疗效也很显著，可以减少糖尿病的急性并发症，尤其是酮症酸中毒的发生。故孕期糖尿病经饮食控制不良者，一律用胰岛素治疗。孕妇对胰岛素品种和剂量的选择，应在医生的指导下，根据病情和孕期来确定。
另外，糖尿病孕妇若进行有规律的体育运动，可以降低血浆胰岛素的浓度，改善胰岛素的抵抗，增加外周组织的胰岛素敏感性，防止妊娠期体重过度增加，调节血脂异常，有利于正常分娩。运动幅度以轻、中度为宜，如散步等。
总之，妊娠糖尿病的治疗以饮食调节为主，在控制饮食治疗不理想的基础上，加用胰岛素治疗。在严密监测胎儿及母亲安全的情况下，可以增加体育锻炼，以便很好地控制血糖。
由于糖尿病孕妇越接近足月，胎儿宫内死亡率就越高，所以一般孕妇应在孕34周左右入院待产，以保证母亲和胎儿的安全。
我当时住院待产的时候同病房就有妊娠糖尿病的，医生让她住院，给了她专门降糖的食谱，而且每天注射胰岛素，建议您还是去医院接受治疗，后来她不到一个星期就出院了，祝您好孕
少吃甜的东西
注意饮食，遵医嘱接受治疗，动态观察血糖值。
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孕妇患了妊娠糖尿病怎么办
来源：寻医问药
发布者：zb
较为明显的症状主要表现为&三多一少&即：多食、多饮、多尿，消C等症状。尤其需要注意的是不要把其混为一般的妊娠反应，妊娠的呕吐可以引变为剧吐，即呕吐加重，甚至会引起及电解质紊乱，所以这就需要我们来了解一下关于患了妊娠糖尿病应该怎么处理。
孕妇患了妊娠糖尿病怎么办
另一个常见的症状就是疲乏无力，这是因为吃进的葡萄糖不能充分利用而且分解代谢又增快，体力得不到补充的缘故。那么妊娠糖尿病患者怎样打胰岛素，才能保证患者及胎儿的健康?
孕妇患了妊娠糖尿病怎么办：
孕妇患了妊娠糖尿病怎么办?在胰岛素的治疗中，糖尿病医院专家根据多年的临床经验介绍说，大多数胰岛素依赖的妊娠妇女，以每日注射两次正规及中效的混合胰岛素为佳，这样可以防止餐前及餐后高血糖症的发生。开始应用时可在早餐前注射整日用量的2/3，晚餐前注射1/3。多数患者可将晚餐前注射中效胰岛素移到睡前注射，这种方法可以预防夜间，同时调节黎明现象。有一部分患者需要每日3～5次注射正规胰岛素或用手提泵的方法连续进行皮下滴注才能把血糖控制到正常。
专家提示：妊娠糖尿病患者除了要配合医生治疗外，还应注意饮食的控制。让血糖得到有效的控制，才能预防早产、流产等事情的发生。
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