我是辽宁的患者,前阵两侧腹股沟淋巴结在哪切除发现一高

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双侧腹股沟淋巴结转移性癌
状态:就诊前
1.腹膜后,左髂区,双侧腹股沟淋巴结MT。原发病灶应该绝大多数来自腹盆腔或双下肢,有条件应该做妇检,下肢的黑色素瘤也要注意排查。淋巴结切片可以去做免疫组化,对判断来源有帮助。有些肿瘤如乳腺癌、卵巢癌等有隐匿性的,临床可以找不到病灶,肿瘤标记物如CA125高可以按卵巢癌的化疗方案治疗。
2.适当用利尿剂消肿,保持大便通畅,便秘用番泻叶、乳果糖等缓泻剂,全身都水肿要考虑有没有低蛋白血症情况,另外疼痛不建议长期用舒尔芬,舒尔芬是非甾体+弱阿片类的复合制剂,长期用副作用大,且效果不佳,建议换用奥施康定或美施康定,咨询当地肿瘤科或疼痛科调整剂量
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疾病名称:家族遗传性息肉现腹壁上有韧带性样瘤&&
希望得到的帮助:无
病情描述:在腹壁上有韧带性样瘤.现有点疼痛.能否有更好的手术方法或者是治疗方案.现腹壁上瘤看的到摸的到较大 ,请给我一些治疗建议。
疾病名称:肿瘤标志物SCC单项大幅&&
希望得到的帮助:单项SCC大幅增高意义多大?需要做何检查
病情描述:男,28岁。性别:男,年龄:31岁
身体无不良症状,体检肿瘤标志物11项,单独SCC高达40多(正常上限1.5),换医院复查仍高,去年体检该值为1.7。后详细检查肺部ct,一3mm磨玻璃小结节,咨询肺癌名医...
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
吕遐智大夫的信息
常见肿瘤化疗及综合治疗
肿瘤内科可通话专家
湖南省肿瘤医院
上海第一人民医院
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上海市肿瘤医院
湖南省肿瘤医院
副主任医师
上海市肿瘤医院
黑龙江省肿瘤医院
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阴茎癌部分切除,淋巴结清扫咨询
状态:就诊前
希望提供的帮助:
医生,您好!术后医生建议休养一段时间后进行常规行腹股沟淋巴结清扫术,请您百忙之中帮助回复或建议:
1>.是否要进行腹股沟淋巴结清扫术或找您就诊后再做结论?
2>.您的就诊时间安排?
3>.如需进行清扫术住院有无床位及住院周期大概多长?
所就诊医院科室:
中山大学附属第一医院东院 泌尿外科
治疗情况:
医院科室:
中山大学附属第一医院
治疗过程:阴茎部分切除手术,两侧腹股沟活检。
检查资料:
能否把报告拍照发过来看看,另外伤口也看看。最好能在门诊检查一下,周五下午门诊
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疾病名称:输尿管肿瘤&&
希望得到的帮助:耽误您宝贵的时间
病情描述:陈主任您好,父亲于七月左右在您院接受了输尿管切除术,是您主刀的。术后病理报告不错,输尿管原位癌,您建议为了以防万一肿瘤科继续做个小化疗,这已经是第二次化疗,据说做三次三个月复查即可...
疾病名称:血尿&&
希望得到的帮助:是癌吗?大概费用?您只有周二门诊吗?
病情描述:一年前出现血尿3天,后自行消失。看过中医说是更年期正常症状。前几天又出现血尿,挂的您的号,膀胱镜检查为多发性肿瘤。现在在等活检结果。
疾病名称:确诊高分化阴茎癌,加多年牛皮癣&&
希望得到的帮助:能否救治,或者药物控制癌细胞扩散
病情描述:男,52岁。大概两年前因阴茎部小白块引起,现伴两侧腹股沟淋巴结肿大
疾病名称:高级别输尿管浸润性上皮癌&&
希望得到的帮助:希望医生给看一下,病人下步需要如何康复,如何治疗,放疗和膀胱灌注可以同时进行吗?...
病情描述:日出现三次尿血情况,无血块,血条,肉眼可见粉红色,自诉右侧疼痛,是憋痛,后入院检查,肾结核等均无异常,输尿管镜做后发现肿瘤,切片为高级别浸润性输尿管上皮癌,转院至郑大一附...
疾病名称:左输尿管癌,左肾积水&&乙状结肠腺癌&&
希望得到的帮助:能否行盆腔手术
病情描述:2016年l月6日,本院腹膜后穿刺取淋巴结病理,判断为尿路上皮癌,医科院肿癌医院GP方案四周期化疗评定PD,7月复查增长,9月复查继续增长同时肠镜判断乙状结肠腺癌,提示原发。
疾病名称:睾丸肿瘤治愈十六年,目前一切正常。&&
希望得到的帮助:医生像我这种情况,十六年过了还可能复发吗?算彻底治愈了吗?
病情描述:睾丸非精原细胞瘤,治愈十六年!谭政做的。
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叶云林大夫的信息
膀胱癌,肾盂癌,输尿管癌,肾癌,肾上腺肿瘤,睾丸肿瘤
叶云林,2006年 武汉大学医学院 临床医学 毕业
2009年 中山大学附属肿瘤医院 泌尿肿瘤外科 毕业
2012年 中山...
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副主任医师
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中山大学肿瘤医院摸到腹股沟有很多淋巴结正常吗?
摸到腹股沟有很多淋巴结正常吗?
我无意间摸到我腹股沟两侧有很多包包。突起来的。肉眼看不见,但一摸就能摸到。我这是正常的吗?
提问者采纳
因不能面诊,医生的建议仅供参考
职称:医师
专长:内科
&&已帮助用户:6964
病情分析:淋巴结肿大常常是由于炎症的原因。但是在消瘦的人或皮下脂肪比较薄的地方是可以摸到的。
意见建议:有可能是正常的现象。你可以找临床医生确诊一下。
职称:医生会员
专长:五官科
&&已帮助用户:627754
急性淋巴结炎应首先控制炎症,避免继续扩大,选用有效足量的抗菌消炎药物来治疗,一般可明显使肿大的淋巴结缩小。
&&已帮助用户:10313
病情分析:
你好,正常人能触摸到腹股沟的淋巴结。但没有压痛或是肿大的症状。
问正常人可以摸到腹股沟处的淋巴结吗
职称:护士
专长:心血管内科疾病
&&已帮助用户:25731
问题分析:你好 一般情况下正常人不会抚摸到腹股沟淋巴结的。意见建议:如果抚摸到腹股沟淋巴结且伴有疼痛应该是炎症等原因引起的 如果只是抚摸到没有疼痛也没有粘连等不一定是炎症等的。
问腹股沟淋巴结有多少,正常有多大?
职称:医生会员
专长:内科,尤其擅长高血压,上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户:6739
病情分析: 你好:
上述情况属于是有淋巴结炎症的原因导致的,建议去医院做腹部彩超等检查的明确病情的意见建议:淋巴结肿大,是可以选择热敷的, 药物是可以选择美洛西林舒巴坦和甲硝唑注射液治疗的。
问到底正常人腹股沟处能不能摸到淋巴结啊豆粒大小有的医...
职称:医生会员
专长:急慢性心力衰竭,心肌缺血,早搏
&&已帮助用户:13465
问题分析:你好,如果体型比较瘦弱的话,这个情况可以触及淋巴结的,但是,一般不会超过黄豆大小的。意见建议:因此,如果可以触及较大的淋巴结或者伴有明显的疼痛症状的话,这个情况就需要考虑近期是否存在感染的。
问女性,26岁,我两侧腹股沟淋巴结肿大,一边大一边小不...
职称:医生会员
专长:针灸治疗
&&已帮助用户:7619
病情分析: 淋巴结肿大非常多见,可发生于任何年龄段人群,可见于多种疾病,有良性,也有恶性,故重视淋巴结肿大的原因,及时就诊、确诊,以免误、漏诊,是非常重要的。下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。
慢性淋巴结炎
多数有明显的感染灶,且常为局限性淋巴结肿大,有疼痛及压痛,一般直径不超过2~3cm,抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结,多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大,标志着全身性淋巴组织增生性疾病,应予以重视,进一步检查确定。
结核性淋巴结炎
有发热、多汗、乏力、血沉增快,多见于青壮年。常伴发肺结核,淋巴结质地不均匀,有的部分较轻(干酪样变),有的部分较硬(纤维化或钙化),且互相粘连,并和皮肤粘连,所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。
恶性淋巴瘤
也可见于任何年龄组,其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大,可从黄豆大到枣大,中等硬度。一般与皮肤无粘连,在初、中期相互不融合,可活动。到了后期淋巴结可长到很大,也可融合成大块,直径达20cm以上,侵犯皮肤,破溃后经久不愈。此外,可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官,包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊,以表浅淋巴结肿大为首发表现者,有70%~80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核,以致延误治疗。
巨大淋巴结增生
是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大,主要侵犯胸腔,以纵隔最多,也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。
假性淋巴瘤
常发于淋巴结外的部位,如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉,均可形成肿块。一般认为属反应性的增生,由炎症引起。
淋巴结转移瘤
淋巴结常较硬,质地不均匀,可找到原发灶。很少为全身性淋巴结肿大。
急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病
也常有淋巴结肿大,特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病,临床上发病急,常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等,血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。
在我国较少见,常侵犯双侧肺门,呈放射状,伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大,尤其是耳前后、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。
传染性单核细胞增多症 多见与青壮年男性,为EB病毒所致,但病人常一般情况良好,可有发热及全身性淋巴结肿大,也可有脾脏轻度肿大。外周血中有异形淋巴细胞,嗜异凝集实验阳性可以确诊。
血清病 为病人使用血清制品(破伤风抗毒素、狂犬疫苗等)后发生的一种疾病。少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状。但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大。根据注射史及发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断。
示,及时就诊、确诊及鉴别,以便得到及时有效的治疗。
平时也许有过这样的体验:当脚长疖肿或受伤后发炎,腹股沟处也会觉得疼痛。仔细一摸,会在皮肤下触到一个或几个如蚕豆大小的“小疙瘩”,又硬又痛,那就是淋巴结。当细菌从受伤处进入你的血管内时,淋巴结这个“御敌哨兵”首先对细菌进行还击,以防止“敌人”深入。随着每一个淋巴细胞“吃掉”大量细菌后,它的“肚子”便越来越大,整个淋巴结会肿大疼痛。所以说,淋巴结是身体重要的免疫器官。淋巴结还是人体内的一个报警装置,淋巴结肿大可能是某种疾病的外在表现。
细菌感染:如口腔、面部等处的急性炎症,常引起下颌淋巴结的肿大,肿大的淋巴结质地较软、活动度好,一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。
病毒感染:麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大。有时淋巴结肿大具有重要的诊断价值,如风疹,常引起枕后淋巴结肿大。
淋巴结结核:以颈部淋巴结肿大为多见,有的会破溃,有的不破溃,在临床上有时与淋巴瘤难于鉴别。确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查,并找出结核原发病灶。
淋巴结转移癌:这种淋巴结很硬,无压痛、不活动,特别是胃癌、食道癌患者,可触摸到锁骨上的小淋巴结肿大。乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结,以判断肿瘤是否转移。
白血病:该病的淋巴结肿大是全身性的,但以颈部、腋下、腹股沟部最明显。除淋巴结肿大外,病人还有贫血、持续发热,血液、骨髓中会出现大量幼稚细胞等表现。
淋巴瘤:淋巴结肿大以颈部多见。淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤,同时有一些淋巴结以外的病变,如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏等处的损害。
淋巴结的肿大还可出现红斑狼疮等结缔组织疾病。再如过敏反应性疾病及毒虫蜇伤等。所以,对淋巴结肿大不容忽视,特别是发现淋巴结持续肿大时更应及早请医生诊治。
淋巴结肿大可分为疼痛性及无疼痛性两种。疼痛性肿大多见于急性化脓性感染时,感染处得到正确处理后即可消除。引起无痛性肿大的疾病往往较顽固且难以发现,危害较大。一般多见于结核菌感染、淋巴瘤、肿瘤转移至淋巴结、血液病(如白血病)等。
淋巴结遍布全身,只有在比较表浅的特殊部位才可触及。如颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟最易摸到。女性患乳腺癌时在乳房周围及腋窝可摸到肿大的淋巴结。
正确的触摸方法是:将食指及中指并拢,在上述部位上下左右触摸,若感觉到皮下有圆的、椭圆的、或条索状,有鸡蛋大小甚至更大的淋巴结节时,应立即去正规的医院请医生诊断
问正常人能摸到那些地方的淋巴结?如果摸多了会不会造成...
专长:精神分裂症,神经症
&&已帮助用户:227562
病情分析:正常情况下是摸不到的比如发炎了下巴底下的就可以摸到积极消炎后恢复很慢以后就可以摸到了只要不压迫疼就没事指导意见:平时不要挤压和按摩淋巴结的表浅部位会引起肿大的
问我身上腋下脖子腹股沟都可以摸到淋巴结好多年了嘴里最...
职称:医师
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:73173
病情分析: 您好,根据你叙述的症状,你这是淋巴结炎,淋巴结炎是细菌沿淋巴管侵人淋巴结所致意见建议:但并不是每个人遇到细菌感染就会发生淋巴结炎,只有在人体抵抗力下降时,才容易发生本病,问题不大的。你可以吃克拉霉素分散片再加点板蓝根,口腔可以用双料后风散喷剂,期间要多饮水,多吃新鲜水果蔬菜,不要吃辛辣刺激性的食物,尤其是辣椒鱼虾羊肉一类的,祝你健康。
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评价成功!髂腹股沟淋巴结切除术
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1 拼音qià fù gǔ gōu lín bā jié qiē chú shù2 英文参考ilioinguinal lymphadenectomy3 手术名称髂腹股沟淋巴结切除术
4 髂腹股沟淋巴结切除术的别名;;inguinal and iliac radical lymphadenectomy5 分类泌尿/及手术/的手术治疗6 ICD编码40.53017 概述阴茎有良性和恶性两大类,其中阴茎癌占绝大部分。发病年龄多在40岁以上。阴茎癌的与和有密切关系,尤以与包茎更为密切。阴茎癌最初发生于阴茎头、包皮内板和冠状沟。从上可分为状癌和性癌两种,以前者多见,呈状,伴有脓性渗出物及恶臭,脆,易。随着病程的进展,阴茎头可,也可受累。阴茎癌大多数为鳞状上皮癌,极少数为(图7.8.3.3-0-1,7.8.3.3-0-2)。该肿瘤为低度,较晚。其转移途径主要是转移,其可能的途径有三条:第一是包皮、、、皮下及的淋巴流向,主要到浅腹股沟,再与深腹股沟淋巴结相通,也称“浅组”,与阴茎背浅伴行;第二是阴茎头、阴茎海绵体首先流向上丛,流向腹股沟深淋巴结或再流向髂外淋巴结,称“深组”淋巴管,与阴茎背深静脉伴行;第三是尿道、尿道海绵体的淋巴一部分流入腹股沟深淋巴结,一部分流入髂外淋巴结(图7.8.3.3-0-3)。阴茎癌的治疗包括放射治疗、化学治疗和手术治疗,但以手术治疗为主。根据病变范围,病理性质及腹股沟淋巴结转移情况,手术可分为、、及髂腹股沟淋巴结清除术。
阴茎癌转移的主要途径是,而主要的区域淋巴结是腹股沟及髂淋巴结,在阴茎癌原发病灶切除后再行区域性的淋巴结清扫能提高治疗的彻底性。有茎癌行髂腹股沟淋巴清除术的证目前仍不统一。一般认为,阴茎癌恶性程度低,腹股沟淋巴结肿大,大多系所致,临床上实际转移的病例并不多见,故淋巴清除术并不一定常规施行。因此,主张行阴茎原发肿瘤切除时,应有选择地施行髂腹股淋巴清除术。已有淋巴转移者,行淋巴清除术,无淋巴转移者,仅行阴茎全切除术。但要是否有淋巴转移,并易,作较多的工作。如在原发灶切除前就明确有淋巴转移且一般情况较好可以同期施行髂腹股沟淋巴清除术和阴茎全切除术,否则可以在阴茎全切除术后2~3周施行淋巴清除术。
需要清除的淋巴结“浅组”有:①浅腹股沟淋巴结,是在大隐静脉入股静脉平面以上的一组浅淋巴结群;②下腹股沟浅淋巴结,是与腹股沟平行的一组淋巴结;③下腹股沟深淋巴结,在阔筋膜下约1~3个淋巴结群。“深组”有:①上组,又称“前哨淋巴结”,位于股环的侧面;②中组,位于股管内;③下组,在大隐静脉与股静脉相交处的下面或两静脉之间。髂外动脉淋巴结群分内、侧、前3组约8~10个淋巴结(图7.8.3.3-1~7.8.3.3-4)。
8 适应症髂腹股沟淋巴结切除术适用于:
1.有腹股沟淋巴结肿大者,在行阴茎切除前,先行淋巴结活体组织。若为阴茎癌转移,则根据病人全身情况行一期或分期髂腹股沟淋巴清除术。原发癌并不能作为腹股沟淋巴清除术的指征。
2.腹股沟淋巴结肿大、质硬、固定,伴有癌肿转移到其他部位征象者,特别是浸润性阴茎癌T2、T3期以上,即使行淋巴结活体组织检查结果为阴性,也应行髂腹股沟淋巴清除术。
3.如腹股沟淋巴结小而软,且,仅行阴茎切除,手术后随访。随访期间淋巴结逐渐缩小,则为炎症,可继续随访。如随访期间淋巴结逐渐增大,应再次手术行髂腹股沟淋巴清除术。
4.如随访困难又高度怀疑转移,虽然淋巴结阴性,也应考虑行髂腹股沟淋巴清除术为妥。9 禁忌症腹股沟淋巴结转移压迫血管发生下肢,或已有血行转移,全身情况较差,不能耐受手术者。10 术前准备1.术前3d应用预防。
2.备血800ml。
3.如病人合并有,应检查该下肢深情况。若有深静脉阻塞,术中忌行大隐静脉结扎。
4.如阴茎全切除术和髂腹股沟淋巴清除术同期施行。11 麻醉和体位椎管内或。
取。12 手术步骤如阴茎全切除术和髂腹股沟淋巴清除术同期进行,应先行髂腹股沟淋巴清除术,然后再行阴茎全切除术。髂腹股沟淋巴清除术系双手术,可由两个手术组同时操作。可以一期施行两侧手术,也可以分期施行两侧手术。
1.& 髂腹股沟淋巴清除的切口有:两侧腹股沟弧形切口(图7.8.3.3-5,7.8.3.3-6)、两侧腹股沟直切口(图7.8.3.3-7)、下腹部弧形切口(图7.8.3.3-8)及下腹部弧形切口加两侧腹股沟直切口(图7.8.3.3-9)。但以两侧腹股沟弧形切口应用较多。
腹股沟弧形切口上起髂前上棘上方3cm及内侧2cm,向下与腹股沟韧带平行,经腹股沟韧带中点再垂直下达腹股沟韧带下6~7cm至股三角部位。
2.皮下& 沿切口线切开皮肤及浅筋膜,用组织钳夹起切口两侧之皮肤缘,紧贴皮下用手术刀将皮肤与皮下分离(图7.8.3.3-10),在内侧分离时不要。如淋巴结有明显转移或周围组织有癌肿侵犯,可切除部分皮肤。皮下分离的范围:上起髂前上棘连线水平,下至股三角下缘平面,外侧达缝匠肌内侧,内侧抵内收肌。
3.清除腹股沟淋巴结& 牵开切口的上半部皮缘,从髂前上棘连线水平切除皮下脂肪和筋膜组织,经腹壁表面,向下直达腹股沟韧带下缘,以清除腹壁肌肉表面的皮下脂肪、筋膜、淋巴及血管等组织(图7.8.3.3-11)。
牵开切口的下半部皮缘,用同法在腹股沟韧带以下分离,沿阔筋膜表面,直达股三角内缘。于股三角下端分离出大隐静脉,将其周围的脂肪和淋巴组织剥离。如此可清除阔筋膜表面的皮下脂肪、筋膜、淋巴及血管等组织(图7.8.3.3-12)。
在股三角内下方切开股血管鞘,清除血管周围的脂肪淋巴组织,显露股动脉、静脉及,然后于大隐静脉进入股静脉部位高位结扎大隐静脉及其分支。再将股血管轻轻向外牵开,继续向股静脉内侧分离。至此已将一侧腹股沟部全部皮下脂肪、筋膜、浅深组淋巴组织及小血管整块切除,仅保留精索、股血管、神经及其分支和裸露的肌肉,完成腹股沟淋巴清除(图7.8.3.3-13)。
4.清除髂淋巴结& 于髂前上棘内侧2cm处切开腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌,切断腹股沟韧带,再沿韧带下缘切开阔筋膜起始部,切开腹横筋膜,切断和结扎腹壁管。将腹前壁、腹股沟韧带及向内上方牵开,显露出内腹膜后间隙,沿股血管向上游离,以显露髂总血管分叉处(图7.8.3.3-14)。
沿髂腰肌内侧剥离髂血管周围的脂肪及淋巴组织。分别切开髂外动脉、静脉鞘,清除血管间及血管肌肉间的脂肪淋巴组织。继续向下剥离至髂外动静脉下端内侧的腹股沟韧带下方,清除该部的脂肪淋巴组织。向前外侧牵开髂外静脉,将该髂窝内的脂肪和淋巴组织从耻骨梳韧带、内肌及髂内血管表面剥离,注意勿损伤闭孔血管及神经。至此已将一侧髂窝的脂肪、筋膜和淋巴组织整块剥离切除,完成髂淋巴清除(图7.8.3.3-15,7.8.3.3-16)。
5.缝合腹股沟韧带& 用4号丝线缝合切断的腹股沟韧带和腹壁各层肌肉。游离缝匠肌上段,保留其血管神经,于肌肉起始处切断后移向内侧,将该肌肉断端用丝线缝合固定于腹股沟韧带上,以覆盖并保护股动脉、静脉及神经(图7.8.3.3-17)。
6.缝合切口& 于两侧切口最低位或其内侧另做一小切口,以放置橡皮管引流条或多孔橡皮做负压引流。按常规缝合皮肤切口,加压包扎(图7.8.3.3-18)。
13 术中注意要点1.肿大淋巴结(炎症或癌肿转移),可能与血管粘连较紧,粗暴操作可引起大出血,而在深部的盲目钳夹出血点更可导致难以处理的大血管损伤,故应按正确平面分离。遇血管损伤大出血不要慌乱,先压迫,准备好血源、心耳钳、血管缝合针线,松开压迫时迅即吸引,看清出血血管,用心耳钳钳夹、缝合止血。如较小出血点压迫不能止血,可行周边组织缝扎止血。
2.手术创面较大,渗血和出血较多,手术操作要仔细,止血要彻底。如熟悉,分离平面准确,可明显减少出血。
3.脂肪和淋巴组织切除后要仔细结扎,以免术后形成淋巴漏。14 术后处理1.伤口应适当加压包扎(如放置沙袋加压),每次后都应重新加压包扎。引流管应连接负压吸引装置,一般持续负压引流2~4d,至伤口无渗液方可拔除。
2.卧床2周,双下肢抬高,以减少下腹切口皮肤张力及下肢水肿,也有利于淋巴回流。
3.应用抗菌药物防治感染,和。
4.观察腹壁切口皮肤有无坏死。若有皮肤坏死,较大,待健康时,可考虑游离植皮。
5.术后10~12d拆除切口缝线,但要注意避免伤口裂开。
6.加强,以利切口愈合。15 述评1.皮肤坏死& 皮下游离面积较广,以致创面渗液较多,皮肤缘供应不良等常可造成皮肤坏死。因此,术中要尽量游离皮肤的血液供应;因癌肿侵犯而切除部分皮肤后,不要勉强将皮肤缝合,应取中厚皮片植皮覆盖缺皮创面;术中要结扎淋巴管,以减少术后创面渗液;术区皮下最好放置橡皮管引流,并连接负压装置,以减少伤口积液感染坏死;避免伤口加压太紧,局部缺血致皮肤坏死;积极防治感染。术后如发生皮肤坏死,可于坏死部位拆除1~2针缝线,使伤口获得充分引流。但不宜早拆除全部缝线,以免伤口裂开,或创肤缺损扩大。一般在术后10~12d,皮肤与皮下组织发生粘连,坏死皮肤分界清楚,方可除去坏死组织。若创面较大,待健康肉芽生长后,再行植皮。
2.下肢及水肿& 由于髂腹股沟淋巴清除后,浅深淋巴结已基本切除,术后可发生淋巴回流障碍,易发生下肢及阴囊水肿,并于行走及劳动后加重。一般1~2年后可逐渐缓解。如术后并发皮肤坏死,局部有较多,则可持续更久,极少数还发展为。术后应用弹力绷带,抬高下肢与阴囊,适当卧床休息,再配合理疗,以促进侧支的建立。
3.感染& 多为皮下淋巴溢出液、引流不畅于皮下所致,应加强负压吸引和加压包扎,使用。
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编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)最近发现左侧大腿根靠近腹股沟处的淋巴结出现几处?最...
最近发现左侧大腿根靠近腹股沟处的淋巴结出...
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):最近发现左侧大腿根靠近腹股沟处的淋巴结出现几处?最近发现左侧大腿根靠近腹股沟处的淋巴结出现几处肿块,摸起来稍有痛感,请问是否和某些病症有关,问题是否严重?。
共6条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考
职称:医师
专长:内科
&&已帮助用户:325854
问题分析: 你好这样左侧大腿根靠近腹股沟处的淋巴结肿大考虑是存在炎症感染意见建议:建议可以采取使用阿奇霉素来治疗就可以了,你放心是完全可以治疗就可以了。
职称:医生会员
专长:皮肤科
&&已帮助用户:145161
问题分析:您好,这可能是局部皮肤存在创伤导致的瘢痕所致,通常可以使用相关的理疗措施治疗处理,意见建议:如直流电治疗、蜡疗等,建议在专业医生的指导下进行。
职称:医师
专长:其他
&&已帮助用户:24
问题分析:你好!腹股沟区由于所处的部位受很多因素影响,淋巴结肿大可能由慢性炎症,结核,肿瘤等引起。意见建议:建议你到正规医院进行检查,首先明确是否为淋巴结肿大,其次如果肿块小于2cm,一般不用过分担心,这种情况多数是慢性淋巴结炎;肿块大于2cm时就需要引起你的注意了,检查一下是否其它部位也同时有淋巴结肿大的情况,血象是否正常,必要时可以取活检以明确。还有家里有没有宠物啊,如果被宠物抓伤也可以引起肿大。希望能对你有所帮助!
职称:护士
专长:妇产科
&&已帮助用户:87012
指导意见:你好,根据你提供的情况,这种情况不排除腓总神经的问题可能建议你去医院骨科就诊,进一步治疗。
职称:副主任医师
专长:外科
&&已帮助用户:211416
指导意见:您好.这可能与淋巴结炎有关的.淋巴结炎通常是因为附近组织的一些感染所致. 积极进行抗感染治疗就可以治愈的.
职称:医生会员
专长:妇产科
&&已帮助用户:105384
指导意见:要注意多休息,不要走,站的时间长了,也不要有坐时间长的情况,然后吃点消炎药物,看是否可以恢复的。
问大腿内侧淋巴结有长两年多了,而且会变大,指压时会痛...
职称:医生会员
专长:心理疾病和外科学
&&已帮助用户:26945
病情分析: 您好,淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。淋巴结肿大非常多见,可发生于任何年龄段人群,可见于多种疾病,有良性,也有恶性,故重视淋巴结肿大的原因,及时就诊、确诊,以免误、漏诊,您要引起重视。意见建议:推荐您外治敷贴淋巴活瘀贴可拔毒、活血、散瘀并清热利湿、消肿排脓的同时,由于传统黑膏药具有载药量大、效专力宏等特点,其所含中药成分局部渗透力强,药性经皮肤吸收而参与血液循环,直达病灶,并通过皮肤传导至经络、组织,从而激发机体的调节功能,促进局部生理功能恢复而达到快速治愈淋巴结炎之目的。您平时注意保持良好的心态,稳定的情绪,拥有健康的饮食习惯,平时多吃水果蔬菜等,提高自我免疫力。
问右侧大腿根部淋巴结肿大是怎么回事?该吃什么药
职称:其他
专长:皮肤过敏
&&已帮助用户:128086
指导意见:你好,这种情况考虑是属于炎症导致的淋巴结肿大, 建议你可以采取消炎药来治疗就可以了。抗生素 头孢、罗红霉素
问女人腹股沟淋巴结肿大是什么引起的
职称:医师
专长:心脑血管
&&已帮助用户:234803
病情分析: 你好,淋巴肿大一般提示炎症感染导致,建议对症消炎,选用头孢拉定或阿莫西林治疗。多喝水,可用猫爪草煮水喝,对淋巴消肿有良好疗效。
问右侧腹股沟淋巴结肿大并伴有大腿胀痛感觉,请问怎样解...
职称:医师
专长:乳腺外科,甲状腺外科,泌尿外科
&&已帮助用户:1166
病情分析: 腹股沟淋巴结肿大,不排除这么几种疾病,第一下肢炎症引起,第二免疫系统疾病引起,第三淋巴肿瘤引起,血液系统疾病可能!意见建议:建议你应该去正规医院,系统检查,明确诊断,别延误病情!
问大腿根部(应该叫腹股沟吧)好像是淋巴肿大,两侧都有...
职称:医生会员
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:172399
病情分析: 腹股沟部的淋巴结的肿大的原因多是会阴部的炎症造成的意见建议:一般的情况下只要用些消炎药肿大的淋巴结就会消除的。
问女性,26岁,我两侧腹股沟淋巴结肿大,一边大一边小不...
职称:医生会员
专长:针灸治疗
&&已帮助用户:7619
病情分析: 淋巴结肿大非常多见,可发生于任何年龄段人群,可见于多种疾病,有良性,也有恶性,故重视淋巴结肿大的原因,及时就诊、确诊,以免误、漏诊,是非常重要的。下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。
慢性淋巴结炎
多数有明显的感染灶,且常为局限性淋巴结肿大,有疼痛及压痛,一般直径不超过2~3cm,抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结,多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大,标志着全身性淋巴组织增生性疾病,应予以重视,进一步检查确定。
结核性淋巴结炎
有发热、多汗、乏力、血沉增快,多见于青壮年。常伴发肺结核,淋巴结质地不均匀,有的部分较轻(干酪样变),有的部分较硬(纤维化或钙化),且互相粘连,并和皮肤粘连,所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。
恶性淋巴瘤
也可见于任何年龄组,其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大,可从黄豆大到枣大,中等硬度。一般与皮肤无粘连,在初、中期相互不融合,可活动。到了后期淋巴结可长到很大,也可融合成大块,直径达20cm以上,侵犯皮肤,破溃后经久不愈。此外,可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官,包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊,以表浅淋巴结肿大为首发表现者,有70%~80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核,以致延误治疗。
巨大淋巴结增生
是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大,主要侵犯胸腔,以纵隔最多,也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。
假性淋巴瘤
常发于淋巴结外的部位,如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉,均可形成肿块。一般认为属反应性的增生,由炎症引起。
淋巴结转移瘤
淋巴结常较硬,质地不均匀,可找到原发灶。很少为全身性淋巴结肿大。
急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病
也常有淋巴结肿大,特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病,临床上发病急,常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等,血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。
在我国较少见,常侵犯双侧肺门,呈放射状,伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大,尤其是耳前后、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。
传染性单核细胞增多症 多见与青壮年男性,为EB病毒所致,但病人常一般情况良好,可有发热及全身性淋巴结肿大,也可有脾脏轻度肿大。外周血中有异形淋巴细胞,嗜异凝集实验阳性可以确诊。
血清病 为病人使用血清制品(破伤风抗毒素、狂犬疫苗等)后发生的一种疾病。少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状。但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大。根据注射史及发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断。
示,及时就诊、确诊及鉴别,以便得到及时有效的治疗。
平时也许有过这样的体验:当脚长疖肿或受伤后发炎,腹股沟处也会觉得疼痛。仔细一摸,会在皮肤下触到一个或几个如蚕豆大小的“小疙瘩”,又硬又痛,那就是淋巴结。当细菌从受伤处进入你的血管内时,淋巴结这个“御敌哨兵”首先对细菌进行还击,以防止“敌人”深入。随着每一个淋巴细胞“吃掉”大量细菌后,它的“肚子”便越来越大,整个淋巴结会肿大疼痛。所以说,淋巴结是身体重要的免疫器官。淋巴结还是人体内的一个报警装置,淋巴结肿大可能是某种疾病的外在表现。
细菌感染:如口腔、面部等处的急性炎症,常引起下颌淋巴结的肿大,肿大的淋巴结质地较软、活动度好,一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。
病毒感染:麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大。有时淋巴结肿大具有重要的诊断价值,如风疹,常引起枕后淋巴结肿大。
淋巴结结核:以颈部淋巴结肿大为多见,有的会破溃,有的不破溃,在临床上有时与淋巴瘤难于鉴别。确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查,并找出结核原发病灶。
淋巴结转移癌:这种淋巴结很硬,无压痛、不活动,特别是胃癌、食道癌患者,可触摸到锁骨上的小淋巴结肿大。乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结,以判断肿瘤是否转移。
白血病:该病的淋巴结肿大是全身性的,但以颈部、腋下、腹股沟部最明显。除淋巴结肿大外,病人还有贫血、持续发热,血液、骨髓中会出现大量幼稚细胞等表现。
淋巴瘤:淋巴结肿大以颈部多见。淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤,同时有一些淋巴结以外的病变,如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏等处的损害。
淋巴结的肿大还可出现红斑狼疮等结缔组织疾病。再如过敏反应性疾病及毒虫蜇伤等。所以,对淋巴结肿大不容忽视,特别是发现淋巴结持续肿大时更应及早请医生诊治。
淋巴结肿大可分为疼痛性及无疼痛性两种。疼痛性肿大多见于急性化脓性感染时,感染处得到正确处理后即可消除。引起无痛性肿大的疾病往往较顽固且难以发现,危害较大。一般多见于结核菌感染、淋巴瘤、肿瘤转移至淋巴结、血液病(如白血病)等。
淋巴结遍布全身,只有在比较表浅的特殊部位才可触及。如颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟最易摸到。女性患乳腺癌时在乳房周围及腋窝可摸到肿大的淋巴结。
正确的触摸方法是:将食指及中指并拢,在上述部位上下左右触摸,若感觉到皮下有圆的、椭圆的、或条索状,有鸡蛋大小甚至更大的淋巴结节时,应立即去正规的医院请医生诊断
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