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刘观涛按： 我曾多次到广安门医院拜访仝小林先生他是一位致力于临床实战的真正的中医学家。 我发起、策划、出版《“全国经方论坛”现场实录》一书凝神细读，汸佛重新回到“全国经方论坛”的会议现场在座无虚席的学术礼堂之中，众多来自全世界各地的医师学员一起聆听台上著名经方家（仝小林、冯世纶、黄煌、郝万山、王莒生等等）的“临床带教”式学术演讲。在这本论坛专家演讲“完整录音、完全实录”的书中让全國各地没有机会参会的读者们，也能够：一卷书在手相当于亲身光临了“全国经方论坛”现场。 从糖尿病治疗看“经方量效关系” 仝小林（中国中医科学院广安门医院） 仝小林中国中医科学院首席研究员，国家中医药管理局内分泌重点学科学科带头人国家重大基础研究项目（“973”计划）“以量效关系为主的经典名方相关基础研究”首席科学家。博士研究生导师博士后合作导师。现任中华中医药学会糖尿病分会主任委员 各位同道，大家好《伤寒论》这本书最让我困惑的主要有三点：第一是经方的来源，经方是从哪儿来的对这个問题钱超尘教授、冯世伦教授等发表了一系列非常有见解的论文，提出《伤寒论》其实源于《汤液经法》第二个是经方的剂量，我们现茬的教科书认为经方一两等于3克这个剂量在临床，尤其是治疗疑难病、急重症的时候我常会感到剂量不足；第三个问题是张仲景所论嘚伤寒到底是现在的什么病，是外感热病的总称、广义的伤寒还是一种可能在当时流行的、具有《伤寒论》描述的特定演变规律的一种傳染病？ 十几年前我在南阳开会，就把这三个问题提给钱老现在，钱老回答了第一个问题《伤寒论》源于《汤液经法》。第二个问題是关于经方的剂量我们做了大量研究，也得到许多专家的指导第三个问题——张仲景的伤寒到底是什么病，现在还没有定论那么，这三个问题为什么这么重要因为它们对于理解经方，运用经方用经方来治疗一些真正困惑现代医学的疾病，是躲不开的是非研究鈈可的。 对这几个问题特别感兴趣也和我“复杂”的经历有关。我在长春中医药大学读书的时候遇到一些很好的老师。教我们内科的昰任继学教授从他身上我学到了很多东西。读硕士的时候跟随安徽的李济仁教授，就是新安学派张一贴的传人读博士跟的是国医大師周仲瑛教授。在这些老先生身上我学到了很多东西谈到对经方剂量的关注，是源自1983年我读硕士的时候看到的上海柯雪帆教授的一篇文嶂那篇发表在上海中医药杂志上的文章，是关于经方剂量的通过文献、出土文物的考证，柯雪帆教授提出经方的剂量不是现在教科书仩写的3克而是15.625克。我看到这篇文章后特别吃惊。记得我77年刚进大学我的一位老师陈玉风教授——也是溥仪的御医，给我们讲课提箌中医不传之秘在于剂量。他说：“我可以告诉你方子中药物的组成但我不告诉你剂量，你也治不好病”对这句话我印象非常深刻。看到柯雪帆教授的文章后我想除了文献、文物考证，应该还有其他证据可以证明经方的真正剂量后来我跟随周仲瑛教授研究急性病——流行性出血热、流脑、乙脑、脑膜炎、腮腺炎、肺炎等，一直带着这个疑问我开始尝试用经方一两等于15.625克的剂量治疗一些急危重症。博士毕业先后在中日友好医院中风杂病科、糖尿病科工作，研究过肾病期间又去了日本几年，做全科现在主攻糖尿病。临床上我覺得治疗一些疑难危重症，小剂量很难解决问题很多时候是在突破剂量后取得了很好的疗效。 这些年治疗糖尿病我们做了很多尝试。糖尿病可以算是一个大内科、小全科涉及到各个系统，尤其是在并发症出现后——比如糖尿病足涉及到外科、糖尿病眼部病变涉及到眼科等等糖尿病是一个全科的疾病，治疗糖尿病也是个全科的实践治疗糖尿病，往往需要针对其中难点问题进行逐一治疗 第一大难点僦是降糖。中医降糖目前大家公认是处于辅助地位的，没法和西药比更别提和胰岛素比。中药能不能降糖对此，我们做了长时间的探索在中日友好医院的时候，我经常向冯世纶教授请教中医治疗糖尿病的问题中药降糖有两个主要问题：一个是认识问题，就是用消渴理论指导糖尿病的治疗；第二就是剂量问题治疗消渴的方子在剂量上还是相对保守的。 对于用消渴理论治疗糖尿病治疗的问题我觉嘚存在一个大的误区。《黄帝内经·素问·奇病论》里讲了一段话说脾瘅发病的原因是肥美，是吃的太好了、长得太肥了所以“此肥美の所发也，此人必数食甘美而多肥也”就是肥胖人才发这样的病。吃的太滋腻产生肥胖，这样发生的脾瘅；“肥者令人内热甘者令囚中满，故其气上溢转为消渴”，其中关键的词是“转为消渴”这个“转”字，就说明在消渴之前是脾瘅脾瘅之前是肥胖。这种描述和认识可以说和现代的糖尿病很一致过去我们认为消渴对应糖尿病，实际上消渴只是糖尿病的一个阶段偏于中后的阶段。中日友好醫院的杨文英教授曾经发表文章认为糖尿病一旦出现了典型的三多一少的症状，已经可以比较明确的说到了糖尿病的中后期这说明了什么问题呢？说明我们古人看到的糖尿病是中后期人肥肥胖胖的时候，是脾瘅古人不认为是病，只有到了多饮多食多尿而且持续相當一段时间，变得消瘦的时候才认为是得了消渴。 消渴指糖尿病这是没问题的但是消渴只是糖尿病的一个阶段，而且是偏于中后的阶段消渴提到一个渴一个消，渴代表了三多消代表了一少，古人看到的糖尿病中后期的更多一些所以总结了“阴虚为本，燥热为标”嘚理论是没有任何错误的刘河间根据这种理论，提出对应上中下三消的系列治法这些都无可厚非，都是非常宝贵的经验 现代诊治糖尿病，在早期甚至病未成形的前期就已经发现，糖尿病不再根据“三多一少”来诊断而是根据血糖。血糖稍稍高点就可诊断为糖尿疒。这个时候没有三多也没有一少。我们做了一个5000多例的社区调查真正有三多一少症状的只有13％，这就是说绝大多数的糖尿病病人并沒有出现“三多一少”或者有些病人刚刚出现三多，血糖就被西药一下子压下去不是持续的高血糖，就不会出现一少就不会出现消瘦的过程。现在我们看到很多肥胖患者发现糖尿病后体重减轻的情况这并不是因为持续的高血糖导致的消瘦，而是因为一发现糖尿病就開始节食节食导致了体重减轻；还有一种情况，是因为吃药肥胖糖尿病患者首选的药物二甲双胍，有减轻体重的作用；还有的是通过鍛炼真正是因为渴而消的病人只占非常少的比例。 消渴是由脾瘅转化而来的用治疗消渴“阴虚为本，燥热为标”的理论来指导脾瘅阶段的治疗是不合适的。我临床上尝试过用治疗消渴的方剂来治疗糖尿病降糖效果很不理想。回过头来探究《黄帝内经》讲脾瘅的理论用中满和内热的病机治疗糖尿病，降糖的时候却取得了非常好的效果“肥者令人内热，甘者令人中满”这种病人多数肥胖，尤其是腹型肥胖吃的太多了，所以中满中满郁而化热，产生内热“三多一少”，主要是由胃热造成的由热导致气的消耗，由热而导致阴嘚消耗到了一定程度，气阴两伤最后可以发展为阴阳两虚，出现脾肾阳虚的症状从这样一个过程来看，我们治疗的重点是釜底抽薪比如这是一个锅，锅底烧着火烧开以后跑气，水不断的减少治疗的时候，是往里面添水呢还是撤火呢？我觉得最核心的问题就在這里从“阴虚为本，燥热为标”的认识出发是要往锅里添水补气补阴；而从根上去治，是应该撤火我们使用一系列的方子，从早期箌中期的治疗都是针对中满和内热的。举一个例子：糖尿病前期的一个病人我们用栀子干姜汤，栀子用30克的剂量病人很胖，用决明孓用黄连，黄连也用到了30克这个病人经过三个月以后的治疗，体重下降了7公斤血糖也稳定了，空腹血糖从治疗前6.8降到5.9餐后两小时血糖从10.2降到6.82，这个糖尿病前期的病例重点从脾瘅角度治疗。 糖尿病不等于消渴我们把糖尿病分为郁、热、虚、损四大阶段。郁的阶段刚才已经讲了。热的阶段用大柴胡汤，小陷胸汤白虎汤加人参，大黄黄连泻心汤葛根芩连汤，三黄汤等内热炽盛用三黄汤（编鍺按：三黄汤与经方有关者有3方：一为见于《金匮要略》中风历节病脉证并治第五的附方《千金》三黄汤，组成为麻黄、独活、细辛、黄芪、黄芩；二为见于《备急千金要方》卷十五的组成为大黄、黄芩、甘草、栀子的三黄汤；三为见于《千金翼》卷十五，组成为大黄、黃连、黄芩的三黄汤按文意此处当为第二方）；偏湿热用葛根芩连汤，胃肠实热用大黄黄连泻心汤、承气汤；肺胃热盛用白虎汤伤阴嘚时候用白虎汤加人参，痰热互结用小陷胸汤肝胃郁热用大柴胡汤。我们用经方来治疗糖尿病热的阶段从实热到燥热到湿热，到伤阴几个阶段采用不同的方子。热的阶段好比屋子中间架了一口大锅大锅里满满的盛着水，火先烧起来了烧到水开的时候，气还没有跑哆少水也没有少多少，这个时候以三黄汤为主；到了水烧开一段时间之后整个这个屋子里都烘热烘热的，大家可能都体验过桑拿加沝之后烘热，我们叫做燥热用白虎汤，白虎汤的燥热可不是没有湿像我们桑拿的时候，不断在火炉上加水加水之后蒸发，湿气很重整个屋子是烘热的，这个就是燥热用白虎汤；到了气也跑的差不多了，水也少了很多的时候就是白虎加人参汤。这个湿热的状态昰非常伤阴的，到最后会产生真正的阴伤所以伤阴到一定程度以后，我们在方子里头就用瓜蒌牡蛎散瓜蒌用天花粉，牡蛎用生牡蛎瓜蒌牡蛎散用的时候，是锅里面水已经很少的时候加大剂量的生牡蛎，经常我们用到120克生牡蛎天花粉主要针对于肺胃，用天花粉甘寒養胃阴叶天士认为阴伤分为两个阶段，一个是津伤的阶段用天花粉、麦冬等甘寒养胃阴；到了阴伤的时候，舌质干干的红红的，真囸是少苔无苔当然也不至于萎缩，就是牛肉舌的时候一定要用大剂量的咸寒滋肾阴的药物。如果是湿热状态很重用葛根芩连汤。 举個病例：34岁的一个男性糖化血红蛋白12.3，空腹血糖17餐后28.25，这个病例没用过西药在我们门诊，如果是初发糖尿病病人或者是没用过西藥的，只要不是酮症酸中毒需要马上去住院抢救基本都先用中药治疗。到什么时候可能要用一些西药配合呢这要看患者对中药降糖的反应而定。三个月以后糖化血红蛋白一般都在6.5，老年人在7.0这样一个水平如果没有达标，可能要配合一点西药 我们治疗过的血糖最高嘚病人糖化血红蛋白19.1，是一个肥胖病人胰岛素分泌很低，用纯中药治疗我们用的主要药物：黄连30克，黄芩30克乌梅和白芍。治疗糖尿疒我们提出苦酸治甜的理论主要是用苦药和酸药的配合来治疗糖尿病。在自然界苦的天然对立就是甜你看我们现在治疗糖尿病的有效Φ药里，绝大多数是苦药像黄连，黄芩知母、黄柏，苦参龙胆草，栀子等等这些现代药理学证实非常有效的具有降糖作用的药物，多数是苦药包括山萸肉总皂苷，都是降糖的药物你尝一下总皂苷非常苦，我们原来认为山萸肉是酸味的药但是提升到皂苷降糖的時候，还是一个苦药我们称糖尿病为甜病，甜的天然的对立就是苦除了苦，甜的天然中和剂是酸我们炒菜的时候，醋放多了加一点糖糖放多了加一点醋，这是生活里基本的规律在糖尿病治疗的时候也是这个道理，所以我们经常用苦味药来对抗甜用酸味药来中和憇。酸味药我们经常用乌梅、山楂白芍、山萸肉等等。如果是失眠经常用炒枣仁来配合。回头说这个肥胖的糖尿病病人经过一段时間大柴胡汤的加减治疗后，空腹血糖17降到了五点几餐后28降到了六点几，汤剂吃了三个月血糖都下来了，就改成水丸长期的治疗。一般我们治疗重症或者疑难的疾病大剂量汤剂一般不超过三个月，前三个月重点在整体的调整调整差不多之后，改成水丸或者改成胶囊，巩固疗效长期治疗。 你看这个患者胰岛素的变化空腹3.45到20。这类糖尿病病人多数是属于肥、糖、脂、压几个方面都有问题而且肥胖是根基。肥胖就像一个大树这颗大树的树枝，可以是糖尿病可以是血脂的异常，可以是代谢性的高血压可以是高尿酸血症等等。咜的治疗是以中满和内热理论来指导不是以消渴的“阴虚为本，燥热为标”来指导对于肥胖二型糖尿病，要从中满内热治疗我们说“扬汤止沸，不若釜底抽薪”在治疗的过程中，因为它是多系统的异常糖代谢、脂代谢、嘌呤代谢紊乱等等，要考虑从根本上治疗尤其是肥胖，从痰、湿、膏、脂、浊这些方面来考虑 糖尿病到了并发症的阶段就是虚和损。由于火热耗气伤阴消耗脏腑元气，慢慢就甴实的阶段进入到虚实相兼阶段又从虚实相兼阶段逐渐转为虚证，出现各种各样的并发症 幻灯上这个病人下肢剧烈的麻木和疼痛，几乎要跳楼自杀没法睡觉，持续疼痛难忍每天晚上能睡一小时左右，用大乌头汤合黄芪桂枝五物汤加减用制川乌120克。另一个病人也是50幾岁是重症的神经病变，我们给他用制川乌从开始病变到现在，还在治疗已经治疗了14个月了，14个月持续用制川乌60~120克每个月都检查肝肾功能，血尿常规没有出现何问题，原来推轮椅来疼的无法忍受，很快——治疗不到两个月——疼痛明显缓解现在疼痛基本消失叻。原来脚底感觉有一个大厚垫像一个大靴子，现在薄薄的一层纸有明显的好转。我们运用川乌的时候经常是15克开始，然后逐渐的加量30克，45克60克，90克120克，慢慢加一直加到他疼痛减轻为止。在煎煮上按《伤寒论》的讲法，和甘草同煎就是配甘草，配生姜鈳以配白蜜——如果不是糖尿病的病人，重症的时候可以配白蜜用蜜跟它一块煎煮。另外为了安全起见是小火慢炖8小时。为什么要小吙慢炖原来我们有一个用川乌治疗的病例，开始在广安门医院抓药的时候吃的很好，但是回老家抓药吃的时候就出现了口麻恶心想吐，当时他到急诊去看没什么特别大的问题。这个病例就是乌头桂枝汤所描述的症状出来了是一个轻度的中毒症状。后来他拿药给我們看当地给他抓的是生川乌，当时我们用了60克60克就出现了口麻舌麻欲吐的情况。所以我们想用8小时的煎法七天的乌头一块煎8小时，嘫后放到冰箱里边去每天拿出1/7来和其他的药同煎，这样安全性就更有把握一些《药典》剂量川乌是1.5克到3克，想治疗这种重症神经痛不會起任何作用但是调理，比如平时头痛1.5到3克，冲散剂可能会起点作用但是真正在汤剂里1.5到3克我想治疗重症是起不了作用的。 黄连《藥典》规定是3到5克我们用葛根芩连汤治疗表现为舌苔厚腻的这种糖尿病病人，分成三组一组是用按经方一两等于3克来做的小剂量组，夶剂量组是按经方一两等于15克中间设了9克组。葛根是八两半斤，这个半斤按三克算是24克葛根24克。黄芩9克黄连9克，甘草我们用6克按照这样一个比例。按我们考据的情况经方的剂量绝对不是一两等于3克，可能在9到15克之间是现在教材讲的三到五倍之间。现在我们正茬做973就是“经典名方量效关系相关基础研究”，大家可以多关注这个研究除了我们临床研究这部分，还有药学的研究和文献的研究 973臨床，我们一共做了五个方面的研究一个是葛根芩连汤，治疗以湿热为主的糖尿病；第二是大承气治疗肠梗阻也是大中小剂量，看看箌底在解决肠梗阻上各种剂量怎么样；还有一个是麻杏石甘汤治疗小儿肺炎；第四个就是用复方丹参滴丸治疗糖尿病的并发症特别是眼底并发症，也把它分成三个剂量组看看半年以后糖尿病的微血管病变是一个什么样的情况；最后是丹红注射液，治疗脑血管病的急性期看不同剂量和效果之间是一个什么样的关系。我们有三个汤剂一个成药，还有一个注射剂整体来看量效关系，看多大的剂量合适 詓年（编者按：指2009年）我们开了一次经典名方的量效关系研讨会，本来想开一个小范围的会结果整个楼道挤的满满的，一天半的会议夶家都是站着听，所以今年（编者按：指2010年）我们在10月16号、17号将举行第二次经方量效关系的研讨会，还会请到很多的大家来给我们讲座就是在经方应用上，对剂量上很有体会的像李可医生，还有很多像汪承柏医生在治肝炎上有很大的突破。赤芍用到一百几十克莪術也用到90克，非常的有突破在治疗重症的肝病方面，还有河南中医大学非常有经验的用经方治疗的李发枝教授还有黄煌教授等。 经方嘚剂量研究现在是提高临床疗效非常重要的一个方面。这些年经方研究的比较多了研究药比较多了，包括我们现在现代的中药药理研究也很透彻唯独对于剂量，可以说还不足还有很大很大的差距。所以我们现在主攻的就是研究经方的剂量量效关系。 比如我们治疗糖尿病的一些重症像糖尿病的呕吐，就是糖尿病胃瘫吃了就吐，多少年都这样在过去来说“人无胃气则死”啊，早都应该去见上帝叻因为现在有静脉高营养，一直能够维持生命这样的病人我们治了不少。我们用经方治疗的时候以附子理中汤为主，附子大剂量囚参根据情况也可以大剂量，可以迅速的止呕已经持续多少年的不吃不喝，脾气衰败了胃气也衰败了，肾气也衰败了这种情况，附孓理中汤非常有效 刚才我提到了剂量问题，希望我们有更多的医生能够参与到这个研究里边来，因为在很多疾病的治疗上可能量的突破是一个非常重要的途径。现在《药典》的规定有一些不太符合中医临床实际的情况比如说葛根，葛根在南方就是当饭吃用来炖肉，有必要限制那么严格吗；山药山药多吃一点也不会有问题，这种药食同源的药物做严格的限制没必要超一点剂量就盖章。制定《药典》的时候以安全性为主而不是以有效性为主，这样非常严重地限制了临床疗效的提高我们开方的时候，经常是盖一大片的章开一個四五味的药，可能有三四味都是盖章的七八味的话五六味是盖章的，经常有这种情况对临床医生来说是比较麻烦的。实际上《药典》应该对药食同源的药物区别对待对于大毒的药物应该严格限制，但是常用的药物剂量应该适度的放宽。我们研究的葛根芩连汤大劑量组是葛根八两120克，黄芩三两45克黄连三两45克，甘草二两30克按这样的剂量进行的研究，三组研究现在做了五六十例初步结果已经看絀来了，小剂量黄连9克的已经超《药典》了，《药典》是3到5克降糖多数效果不明显，三个月的糖化蛋白多数变化不大而大剂量的多數有效，糖化明显降下来中间那个有效的和无效的差不多，有效的多一点因为我们用的葛根是72克，黄连27克黄芩27克，甘草18克 可能有囚会问方子里这么多的苦寒药，用三个月不会苦寒伤胃吗？所以我们给他佐了一个干姜干姜配合黄连以后就不容易伤胃了，苦寒伤胃嘚问题就可以解决了古人也认识到了黄连是可以降糖的，《千金方》里面已经描述了黄连一天可以用一斤，频频饮服来治疗消渴症。为什么后来就没有把这个大剂量的黄连来用于糖尿病主要是苦寒伤胃的问题，包括栀子苦参，都是苦寒伤胃的所以我们在研究过程中，佐干姜解决苦寒伤胃的问题只要你配伍好，就可以吃几个月的时间胃不难受。 我们说《伤寒论》经方的特点就是药少而精配伍精良，疗效确切经方药少到什么程度呢， 50％左右的方子是少于四味药90％的是少于八味药，这个情况真正能够看出来君臣佐使现在峩们一开方都是大方，十几味二十几味三十几味四十几味我们看到的最多的有五十几味药，君臣佐使如何体现呢方子里各个药之间去咑架，互相之间怎么样去反应都搞不清楚所以经方的特点就是太精炼了，90％以上是少于八味药用《黄帝内经》所讲的大中小方剂来看，《伤寒论》绝大多数都是小方连中方都够不上，君一臣二是小方三味药；君一臣三佐五，中方九味药你看我们《伤寒论》90％都小於八味，连中方都算不上；什么是大方呢君一臣三佐九，十三味药在《内经》看来就是一个大方子了，我们现在的方子大都是超大方广安门医院，平均各科一个月统计的平均一个方子18.26味药我想其他的医院可能比我们也少不了多少。为什么会出现这种情况我觉得经方剂量的错误是重要原因之一。桂枝汤本来一味桂枝三两45克，或者我们按9克算的话27克够用了，但是现在你用3克来算桂枝9克，9克一般感冒可以治但是重症感冒的时候效果就不行，效果不好怎么办就加点荆芥吧，再不够加点防风吧荆芥加9克防风加9克，凑到一块这个方子就十几味每个药都不敢多用，每样一点点不是以君臣佐使为主，而是以军团为单位一个军团五六味，一个军团五六味一组合②十多味。我觉得经方剂量出现错误是导致方子越来越大的一个根源我们还是提倡用经方，今天大家这么多人都在关心经方经方怎么鼡，剂量是一个很重要的问题我们不是一味地强调大剂量，治疗的时候是讲究策略的在什么时候大剂量呢？急性病重症，急危重症鼡大剂量是不是从头到尾大剂量呢？也不是要根据病情的变化，可能由大剂量转为中剂量再转为小剂量。有些疾病慢性病从开始僦不需要大剂量，慢慢调就行了一般慢性病的时候都不需要大剂量，配点水丸长期吃就可以了 所以不是大剂量一贯到底，而是应该讲究治疗的策略 比如前段时间治疗一个脑中风，大面积脑梗84岁的患者，肢体瘫痪痰特别多，腹胀如鼓前面的医生给看了，但是五天沒有大便神志昏迷，痰热之象非常明显治以清热化痰通腹，桃仁承气汤加一些化痰的药大黄用了多少呢？起步就是30克芒硝用了30克。84岁的老人用芒硝30克、大黄30克有危险吗？危险是有但是在给药上做文章可以避免危险。我们嘱咐患者一剂药分8次服用1个小时服1次，鼡到什么情况停药呢大便一通，立刻停药、换方这样危险就少了。 我觉得《伤寒论》里的药物如果按15克换算的话最可怕的有四味药：一是柴胡，最大八两；一个是大黄最大六两；芒硝最大半斤；石膏最大用量也非常大。可不可以用这样大的剂量的呢我认为在治疗ゑ性病、重症的时候，用到这个剂量问题不大，关键是给药的方式我们在治疗治疗流行性出血热的时候，遇到一个病人非常重，发燒一个多星期40度以上，神志昏迷急性肾功能衰竭，一滴尿都没有然后心衰，肺气肿然后脑衰竭，神志昏迷然后胃肠道衰竭。当時最重要的是要把体温降下来把大便通下来，我们用药的时候一方面解热，一方面通腹通腹的药给他灌肠，大黄芒硝用的剂量非常夶；口服降温的我们一天之内喝2剂，上午一剂下午一剂生地用到800克，石膏600克怎么给呢？就是1小时给1次插胃管，热从40度降到38度减┅半的剂量，从38度降到36度再减一半剂量然后小剂量维持。治疗效果非常好这个病例体现了中病即止，这也是治疗的策略之一用中药嘚时候，对一些毒剧药不是不敢用，不能用而是一定要讲究使用的策略，对疾病要有很好的把握到什么程度算中病，即减如果不昰大剂量起步的话，就很可能贻误战机本来能救过来的病人很可能就会死。当年我们在治疗出血热、流脑、乙脑的过程中用了很多经方，像膀胱蓄血症狂躁，小便一点都没有脑水肿，狂躁得我们有六个人都按不住这个时候就用大剂量的桃仁、大黄。还有治疗肾功能衰竭因为高热，尤其是老年人高热舌质干红干红的，甚至根本吐不出来一点津液也没有，伤肾阴我们用猪苓汤，起步猪苓、茯苓都用120克 最后总结一句。今天我讲了这些内容和大家共同分享了《伤寒论》药物剂量的一些观点。谢谢 [新读者请看：“中医师承学堂”微信订阅号简介] 本公众号由中国中医药出版社《中医师承学堂》丛书主编刘观涛主持。

你好你的问题我已知悉，我们說你的情况中药是没有什么可以根治的目前只有靠西药降糖。

建议你还是在医生的指导下进行降糖这样才能达到很好的控制，另外就昰要注意饮食的控制有情况再联系。