广泛前臂心肌梗死溶栓治疗的护理措施扩冠,溶栓是什么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-26 13:07 标签： 心肌梗死的症状
 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
90例急性心肌梗死溶栓护理体会
下载积分：
内容提示：90例急性心肌梗死溶栓护理体会
文档格式：PDF|
浏览次数：1|
上传日期： 04:25:27|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
官方公共微信
下载文档:90例急性心肌梗死溶栓护理体会.PDF心肌梗死护理查房_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
文档贡献者贡献于
评价文档：
20页免费43页免费16页免费12页免费23页免费 29页1下载券11页1下载券31页3下载券29页免费42页2下载券
喜欢此文档的还喜欢25页免费29页免费2页免费
心肌梗死护理查房|
把文档贴到Blog、BBS或个人站等：
普通尺寸(450*500pix)
较大尺寸(630*500pix)
大小：2.05MB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢冠心病可通话专家
上海中山医院 心内科
安贞医院 心脏内科中心
副主任医师
西京医院 心脏内科
冠心病在线专家
副主任医师
西京医院心脏内科
近2周回复0问
郑州大学一附院心血管内科
近2周回复0问
副主任医师
华西医院心脏内科
近2周回复0问
北京安贞医院心脏外科中心
近2周回复0问
哈尔滨医科大学附属第二医院心血管外科
近2周回复0问
北京安贞医院急诊危重症中心
近2周回复0问
山东省立医院心血管内科
近2周回复0问
提示：任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。所有门诊时间仅供参考，最终以医院当日公布为准。网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的法律责任。
北京市公安局朝阳分局备案编号：
好大夫在线版权所有 Copyright 2014503 Service Temporarily Unavailable
503 Service Temporarily Unavailable
nginx/1.4.1　　（烟台龙矿中心医院&&& 265700）
　　【摘要】目的：探讨早期急性心肌梗死患者应用阿替普酶溶栓治疗的护理经验。方法：对15例急性心肌梗死患者应用阿替普酶治疗，用药过程中严密检测患者的生命体征，溶栓后严密观察患者病情变化及并发症的发生情况，积极进行护理与康复指导。结果：15例中冠状动脉再通11例，再通率73.33%，其中2例出现频发室性早搏、成对或短阵室性心动过速，给予利多卡因静脉滴注后早搏消失；1例溶栓后出现局部出血，停药3d后出血停止；2例溶栓后出现低血压，给予升压药物后血压恢复正常。结论：早期有效的溶栓治疗及护理措施得当对于抢救急性心肌梗死患者的生命，提高患者的生活质量有及其重要的意义。
　　【关键词】急性心肌梗死&& 溶栓治疗&& 护理
　　【中图分类号】R473.5&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（1-01
　　1& 资料与方法&
　　1.1 一般资料：本组15例，男12例，女3例，年龄40～70岁，平均55岁，发病6h内就诊，均符合AMI诊断标准，无溶栓禁忌证[1]。其中下壁梗死4例，前壁、前间壁梗死8例，广泛前壁梗死3例。所有病例均不合并心源性休克、心力衰竭，无严重的高血压、糖尿病、复杂的心律失常，并排除近期内发生消化道出血、脑出血及栓塞性疾病的患者。
　　1.2 治疗方法
　　1.2.1 溶栓前准备：收入冠心病监护病房(CCU),绝对卧床休息，并向患者解释静脉溶栓治疗的目的，以缓解患者紧张、焦虑的状态。吸氧，心电监护，快速开通静脉输液通道。尽量选择前臂较粗的静脉并用套管针穿刺固定，尽快准备溶栓药物。
用药前急查血常规、血小板计数、出凝血时间及血型。
　　1.2.2 溶栓方法：采用静脉给药溶栓法，阿替普酶15mg静脉推注，随后30mg持续静脉泵入50mg,剩余35mg在60min持续静脉泵入，溶栓前分别口服阿司匹林和氯吡格雷300mg，以后分别以100mg和75mg维持。溶栓开始后q12h皮下注射低分子肝素c5000u，连用5天。
　　1.3 溶栓有效判断标准：①心电图抬高的ST段于2h内回降＞50%；②胸痛2h内基本消失；③2h内出现再灌注心律失常；④血清肌酸激酶同工酶峰值提前出现。
　　1.4 结果：对15例AMI早期溶栓治疗实施临床护理及康复指导后，11例（73.33%）患者溶栓成功，其中2例出现频发室性早搏、成对或短阵室性心动过速，给予利多卡因静脉滴注后早搏消失；1例溶栓后出现局部出血，停药3d后出血停止；2例溶栓后出现低血压，给予升压药物后血压恢复正常。
　　2& 护理与康复指导&
　　2.1 溶栓过程检测及护理
　　2.1.1 症状及体征观察：经常询问患者胸痛有无减轻。严密观察患者是否有口腔黏膜出血、鼻腔出血、血肿、黑便、血尿、呕血。如有出血现象，立即报告医生，给相应处理。大出血时即停溶栓治疗。
　　2.1.2 生命体征监测：需连续心电监护，同时做好心电图记录。严密监测生命体征能及时发现病情变化，并准备抗心律失常药物及除颤器、体外起博等，随时抢救。
　　2.2 溶栓治疗后护理：密切观察患者胸痛缓解情况。溶栓后0.5h、1h、2h、4h各描记心电图1次，以了解ST段改变情况。同时抽血做血清酶学检测。饮食要低脂，少食多餐，以免增加心脏负担。卧床、消化功能减退及不习惯床上排便等可造成排便困难，应鼓励患者适当吃一些水果、蔬菜、蜂蜜等。排便时禁止用力过猛，护士应在床旁观察心电、血压的变化。
　　2.3 并发症及其处理
　　2.3.1 再灌注心律失常：是溶栓治疗过程中常见的并发症，以室性心律失常多见。本组2例出现频发室性早搏、成对或短阵室性心动过速，给予利多卡因静脉滴注后早搏消失。
　　2.3.2 出血：护士应密切观察患者的皮肤、黏膜、尿中有无出血现象。本组1例出现抽血针口有渗血现象，停药后3d出血停止，无脑出血及内脏出血。
　　2.3.3 低血压：密切监测血压变化，在溶栓进行时（约30min），每10min测量血压测量1次，溶栓结束后3h内，每30min测量1次，之后每小时测量1次，血压平稳后根据病情延长测量时间。本组2例出现低血压，经静脉滴注多巴胺后血压迅速恢复正常。
　　2.3.4 心力衰竭：正确记录24h的液体出入量，控制输液速度及量，注意观察心率、尿量等，防止造成心力衰竭。
　　2.3.5 再梗死：溶栓成功后，若再度发生胸痛，持续时间＞30min，含化硝酸甘油不能缓解，结合心电图心律的变化，肌酸激酶、肌酸激酶同工酶酶值升高，应考虑为心肌再梗死，应及时遵医嘱，立即给药。本组患者中无发生再梗死病例。
　　2.4 康复护理
　　2.4.1 实施康复治疗计划：医生根据患者的病情、梗死面积大小、有无并发症决定康复治疗的时间。护士应严密观察病情，并指导康复治疗。
　　2.4.2 宣传教育：护士应加强巡视，给予心理支持，及相关知识的宣传教育[2]
　　2.4.3 出院指导：护士应向患者介绍出院后的注意事项，分阶段循序渐进的增加活动量。注意劳逸结合，避免诱发因素，节制饮食，禁止烟酒，按医嘱服药，指导患者及家属掌握简易急救措施，定期复查。
　　参考文献
　　[1]中华医学会心血管病分会.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂
　　[2]王玉玲，秦力军.急性心肌梗死患者早期阶梯心理康复护理程序的研究[J].中华护理杂志
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
&&网络读者服务
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:

我要回帖

更多关于 心肌梗死的症状 的文章

 

随机推荐