咨询用户 ：CATBALOU
咨询时间： 14:18:02
其他感染原因：不详
我女儿. 23岁.体重48公斤.身高158公分.母亲小三阳.父亲五项阴性.06年高考体检发现大三阳.肝功能正常.B超正常.DNA1.2*10~7次方.每三四个月查一次肝功能.多正常.08年1月份肝功能有轻微升高.谷丙及谷草在正常值上限10左右.其它正常.在本市人民医院医治.医生给开的双环醇.服用了一个多月肝功能就正常了.双环醇一直服用了一年.服药其间肝功能一直正常.09年1月停药.停药后肝功能保持了6个月左右的正常.09年暑假肝功能又不正常了.谷丙及谷草转氨酶还是在2倍内.其它正常.医生这次用的是天晴甘平.用了三个月天晴甘平.每个月查一次肝功能.转氨酶多在参考值上限高出10左右.没有正常过.后来医生换了双环醇.早晚一粒.一直用到现在.还是每月查一次肝功能.但是没有正常过.这是3月5号的肝功能结果.谷草转氨酶70.2（参考值5.0-37.0）谷丙转氨酶50.1（参考值0.0-50.0）其它多正常. 2对半结果.乙肝表面抗原 &6000.参考值 &0.05.乙肝表面抗体&6.4.参考值&6.40.乙肝E抗原&8518.70.参考值&1.00.乙肝E抗体&30.参考值&30.0.乙肝核心抗体 1997.8.参考值&40.0.DNA没有查.4年查过5次DNA.多是6-7次方之间.没有抗过病毒.估计变化不会太大.现在医生给了二个建议.1 是抗病毒. 2 继续保肝降酶.我想降酶多降了二年了.这次又降不下去.所以想抗病毒.医生说抗病毒用恩替卡韦.但是抗病毒让我左右为难.一个事实问题.几年后要结婚生小孩.这抗病毒用核苷类药的停药时间无法确定.3-5年内能否停药？有多大把握？现在抗病毒的时间是否合适？
.请缪医生帮忙看看.万分感谢.
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
看来你对乙肝的治疗、何时治疗等问题均不太明白。你说降酶治疗长达2年，根本不能起到作用，那么是否就一定要开始抗病毒治疗呢？请你花时间到我的网站的医学科普栏下好好看看，其中有两篇文章，分别关于治疗时机选择和乙肝夫妇如何做家庭计划的，你认真读一下，然后给告诉我你的看法和想法。
咨询: 缪医生好.还有问题请教.
看了关于治疗时机选择一文.我是这样理解的.
我女儿正在从乙肝病毒携带者转入免疫清除期.转氨酶持续异常轻度升高已达2年. 2年里胆红素始终是正常的.但是我看到转氨酶轻度升高后就马上用了降酶药双环醇及天晴甘平.只关心转氨酶.其间做过2次DNA.没有多大变化.没有抗病毒.所以也没有再做DNA.现在看来原来的做法是错误的.乙肝病毒携带者转入免疫清除期后一般要用3年左右时间.现在我的看法是停掉降酶药.观察2-3个月后再说.但是有个疑惑.她的肝功能可是2年不正常了.（其中1年正常是用的降酶药的结果）
看了关于乙肝夫妇如何做家庭计划.我是这样理解的.
对于乙肝育龄女性，最佳最理想的抗病毒药物为干扰素.因为不管干扰素有没有效果.它有个确切的停药时间. 而核苷类药物它没有确切的停药时间. 因为核苷类药物没有做过致畸实验.无法停药从而影响女性生育问题.
但是我女儿是母婴传播.病毒7次方.转氨酶又是轻度升高.2年查下来没超过2倍.听说干扰素对这样的病人效果普遍很差.是这样的吗？
还有我女儿学校今年才毕业.3-5年不会结婚.用恩替卡韦抗病毒3-4年时间.转为小三阳停药后再结婚.疗效和时间上3-5年没有希望？是否能这样理解.
听说干扰素抗病毒副作用太大.抗病毒期间不能工作.是这样吗？
以上问题，烦请缪医生在百忙之中给点意见和建议，谢谢！
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
你能认真读那篇文章我很高兴。但是我要问的是，你女儿她本人知道你在为她问病吗？药物的副作用，药物对未来孩子的影响，疾病和药物对未来家庭可能的影响，这些必须由她本人承担和知晓的问题，你女儿她知道吗？她已经23岁了，为何自己的病要别人代看呢？我不是反对你替代问病，我已经很清楚地表达了，她本人是病人，很多不良的问题都必须由她本人承担。你已经对很多问题有了比较准确的理解的，但是最终必须病人本人理解，你无法替代的。
中国人90%以上是母婴传播获得肝炎，但是干扰素的疗效是30%以上，显然不是说垂直传播者用干扰素一定无效。因此，如果自己愿意，那么一定可以首选干扰素治疗。23岁的年龄不首先使用一下干扰素，那就太可惜了，完全可以作为一种尝试，尽管是一种尝试。也是值得的。
咨询: 多谢缪医生百忙中的解答.
我是农村的.我们文化多不高.初中未毕业.本来以为女儿读书还行.上了大学逼着她再上个研究生什么的.高考体检得知表面抗原阳性后.也没这心情了.一来怕她身体不行.二来也怕学校岐视.能够大学顺利毕业就万事大吉.作为父母我们二老是感到内疚.所以一直没把她当成年人看待.看来这想法要改一下了.以后也应该让她多独立了.
2年前转氨酶偏高.因在外地读书.抗病毒怕影响学习.本地医生降酶处理.也感觉没有更好的办法.就用了2年降酶药.看来是用错了.
因现在还在学校.再过1个月回来.我把全套化验结果及以往有用的数据整理一下后上传. 烦请缪医生在百忙之中给点意见和建议，再次感谢.
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
没有那么复杂，不麻烦你整理资料。其实我的治疗建议也已经很清楚。“父母我们二老”？你也太夸张了吧！推测你们还不满50岁，也就是说比我还小，也称二老？所以你认为女儿是孩子？从你的文字看，我觉得你挺有文化，女儿上了大学是你们的成功，但是还是要让她自己独立。
咨询: 再次咨询
从她这次的检查来看是否很严重.现在是抗病毒的最佳时机吗？进口干扰素太贵了.想用国产的干扰素.您看哪个牌子的干扰素好点.
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
唉，我们呐，有时真有点缺乏自我批评和勇于承认错误的精神。最近已经遇到几次了。你找个人读一读你的那句话“作为父母我们二”，这话通吗？因此，“作为父母我们二老”看起来更符合中文表达啊？怎么又是我“错误领会”——误会了你，而不是你书写不准确呢？看来我得好好反省自己。
肝脏纤维扫描报告的结果怎么会是那样复杂的呢？但是我注意到所有数据都小于5，那就说明你女儿的肝脏柔软得很，没有纤维化，更没有硬化。不过转氨酶轻度异常。关键还是在于轻度异常，而且病毒量比较高，所以现在就开始使用干扰素治疗效果会不是很好。你不是说女儿在上学，注射不便吗？
国产干扰素如安福隆、凯因益生、赛若金等都是好牌子。
咨询: 缪医生.帮忙看看.谢谢了
原来我看了你的博文说乙肝转氨酶高是进入了免疫清除期.不要急着用一此降酶及保肝药去干预.一方面要看它的DNA的下降情况.等2-3年的时间它可能自已自身能够清除病毒.这样的效果比药物干预的效果要好.我的老婆没抗病毒.DNA阴性.肝功一直正常.已经18-20年时间了.现在想起来我老婆符合你博文里所讲的内容.我女儿以我看不可能自身清除病毒了.她发病2年多了.DNA 4年没有太大变化.你看呢？她有可能自身清除病毒吗？是否再等等？
我女儿今年暑假毕业.所以在3个月前把所有的降酶保肝药多停了.等她一毕业就上干扰素.给我女儿看了2-3年病的主治医生说上恩替.但吃恩替无停药时间.以后会有很麻烦的事情.所以还是先上干扰素.没有用再上恩替.也没把干扰素希望看多大.因为有太多的例子了.
缪医生.我女儿现在抗病毒不是最佳时机吗？这一点还是很想搞明白的.是否再等等.对付这病我也有耐心了.我的意思是对她本身身体的迫切性而言.谢谢.
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
呵呵，你的表扬人的功夫绝非一流以下呢！至少从文字看没觉得你文化水平低。
我旗帜鲜明地告诉你，你女儿目前一定不要急于使用任何核苷类药物，恩替卡韦是核苷类药物，当然不要急于使用。你对女儿未来的考虑我觉得可行。我也不否认，母亲能够自身清除病毒，那么女儿自身清除的几率也会高。问题在于：你女儿的母亲已经把病毒下传给你女儿了，那么你的女儿在生育时如果没有有效清除病毒，那么，继续把病毒传给第三代的可能性就极大，也就是你女儿的女儿，或者女儿的儿子，将来也很可能患乙肝，我相信你一定不希望看到这样结局。问题还在于，你妻子一定是在生你的女儿之后才清除病毒的，当年是几岁？你的女儿又打算何时生小孩？就算将来有清除病毒的可能，那么根据上述情况，你们等得及吗？我说的一般是3年左右时间可以清除病毒，那是针对自身积极性比较高的病人，你女儿转氨酶异常都4年了，转氨酶才80左右，力道不足啊！
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现在看这病找医院及医生也麻烦.麻烦一点也不怕.怕就怕浪费时间及延误治疗时机.我是无锡江阴市人.想问一下缪医生.我们周边地区你能否推荐一医生.便于用药期间的随访及监督.还有如果周边地区没有.只能到你本院来了.你又非常忙.你本院有这三个品牌的干扰素吗？我和我小孩来的话只能是星期六及星期天.在这二天里你能给推荐你本院的医生吗？谢谢了.
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
我在3月17日的回复内容不变，我的一贯治乙肝的理念也不会变，我还敢说我的理念在今天一定是正确的，而与我意见不同的意见是值得商榷的。道理我已经讲得很清楚，就是要碰那个运气，不尝试一下岂不终生遗憾？一个23岁的女孩，女儿的母亲还发生过自身清除乙肝病毒，你说那女孩不用干扰素试一下是不是很可惜？
抱歉啊，我的地理位置就在你的周边地区，而且我特别相信你周边地区—上海的绝大多数医生。
咨询: 缪医生好.感谢您的回复.
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
哇，你别送给我那么多耳朵丫，看起来稍微有点那个不舒服。
来看我的门诊的主要目的不要定位于看结果和开药，我的的强项和作用是与患者交流。所以像你女儿这样的病情无需更多资料。“干扰素从医院拿回到无锡要1天时间”，我没有明白这话的意思，如果要用干扰素，直接在无锡买不就是了么？“凯因益生”是苏州产的。另外，携带干扰素可以用保温瓶啊！
咨询: 缪医生好.
今天6月12号我已让她到本地医院把用干扰前的各项检查多查了.最慢的要6月17号能取到检查报告.报告拿到后我预约你的门诊.来时全部带来.这样会节约很多时间.
咨询: 再次咨询
我想问一下.您医院是否有以上二种干扰素.如没有能否介绍一下.谢谢.
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
我没有拒绝你带孩子来看门诊，我说的很明白，来看我的门诊的目的主要不是诊断和用药，而是把有关情况与你们交流并一定要是你们明白，所以相关资料也就适可而止。
23岁的女孩，无论如何也要尝试使用干扰素，这是毋容置疑的，也与哪个人是否有使用干扰素的经验没有关系。很高兴你能够明白即使无效也值得使用。
我院肝炎门诊的普通干扰素只有赛若金，也是国产的老品牌，80元一支，500万单位。不过我以为你既然距离苏州更近，倒是可以去苏州医学院感染科打听一下。你可以看感染科主任甘建和，我们不仅是学友，也是朋友。如果去，你可以告诉他是我推荐的。这与你们想看我的门诊也是没有矛盾的。对不起，下周我没有安排门诊。
咨询: 缪医生好
有几个地方不明白.在号查的乙肝表面抗原&6000.这次查了只有2.13. DNA也大了1次方.原来是7次方.现在达到了8次方.都是同一家医院 .后面单位及参考值也一样. 还有白细胞. 上月25号查了是6.8.这次只有4.48.一个月不到.这是什么原因?自身抗体中的ANA检查出来的结果是阳性1：40. 抗SSA弱阳性.这是什么意思.对以后用干扰素是否会有影响？
真心感谢缪医生.祝缪医生快乐.再次感谢.
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
对于一个病毒DNA在10的8次方的病人而言，表面抗原定量是没有意义的，无论是什么结果。任何医院都会有检验误差，这是检验学允许的，你的几个结果都可以不予重视。但是，自身抗体倒是要注意的，如果有明确的自身免疫病我们就不主张使用干扰素了，你也得复查一下再做决定。
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缪医生好.本周6月23号星期三我小孩带上检查报告去了苏州第一人民医院.我没去.小孩1个人去的.找了感染科主任甘建和. 甘医生看是大三阳.一定要我小孩入组什么厦门的干扰素临床免费一年的试验.说是机会难得.也是出于好心.我小孩打电话后甘医生跟我讲的.我没有答应.没有接受他的建议.不知什么原因.后来就爱理不理了.什么也没有讲.我小孩问他也不理会了.可能当时病人很多.我一狠心叫我小孩配了10支凯因益生回来.300万的.本来想配回来后在家叫乡下医生打的.打了看小孩付作用的耐受情况再用500万的.可后来看到您的回复（自身抗体倒是要注意的，如果有明确的自身免疫病我们就不主张使用干扰素了，你也得复查一下再做决定）.可我不明白要复查那些项目.请缪医生指点.我小孩的ANA是阳性1：40 .我问了医院检验料的医生说滴度很低.还有我查了您以前回复病友bingcheng的ANA阳性问题的回复是这样的.回复时间 （号第二点，既然已经有甲状腺素升高，说明对甲状腺可能有损害，加上抗核抗体是阳性的，实际上，如果没有其他情况倒是可以不必考虑抗核抗体的问题的，但是有其他问题是就得联系起来看）；可我小孩甲状腺没有问题.我怎样才能搞明白到底我小孩是否能用干扰素.也想找位好医生.知您在北京开会.还在回复病人的问题.现今金钱社会象您这样的医生真碰不到了.万分感谢.
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
就是复查自身抗体呀，比如在苏医时就可以复查呀！我说没事，那是仅指抗核抗体阳性，可是你儿子是两项抗体阳性，这不一样的，所以我才会建议复查。干嘛不接受那个免费试验呢？这样的好事为何不参加？要正确理解医生的用意。
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回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
你的电脑出问题了。
咨询: 再次咨询
上面我提交的乱七八糟的什么东西不知那来的.我也搞不明白.麻烦您把它删除掉吧。
针对入组厦门的干扰素临床试验的事.我是这样想的.已经上市的干扰素的效果都很低.没上市还处在试验阶段的药的疗效更难预测.但是病人要承担的付作用及1年多时间打200多针的精神负担是显而易见的.所以我没有考虑入组临床试验的事.也不会考虑此事的.
我还有以下问题请教.
1）ANA阳性1：40.抗SSA弱阳性.在排除什么样的自身毛病时可以安全的使用干扰素.我指的是还必须做那些检查排除干扰素禁忌证.
2）我的想法.我小孩ANA阳性半定量1：40的滴度.抗SSA弱阳性.滴度低.（已跟检验医生确认.是否有毕要再复查一次）.我已配了10支凯因益生的300万干扰素.能否我现在先隔天打1针.打3-4针后马上去查ANA.看ANA情况.如上升不大就用.如上升大再停掉.您看这样做是否保险.
3）ANA检查要一个星期才能出结果.是打了3-4针停了等结果出来再打.还是一边打一边等结果.如一边打一边等结果的话等ANA结果出来也就是已经打了7-8针了.如ANA阳性确实升高利害.这7-8针干扰素对身体的影响有多大？您说是停了等结果还是边打边等结果.
我就一个小孩. 1年干扰素的钱也准备好了.我要知道确实不能用干扰素的结果.这样我对用干扰素也就死心了.我要对干扰素死心后才能用恩替卡韦.
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
买来的干扰素先放在家里冰箱中保存，等检验结果报告后再考虑使用。我在6月6日的回复中就明确提出一定要首选干扰素，从来也没有建议你们首选恩替卡韦，你今天提出恩替卡韦，还说什么死心不死心，不知从何谈起。你当然可以有也应该有个人想法，但是我以为你的想法似乎偏多了点，在疾病治疗上，多留给医生一点空间会更有益于看病。也正因为如此，我才在最近把咨询提醒的开头时髦地补充了一句话：非信莫扰。
咨询: 再次咨询
您肯定没有理解我以上三点内容的意思.我查了诊室有关ANA阳性您回复的情况.其中咨询者Ambiterjames标题为打了半个月的干扰素抗核抗体升高怎么办？该病人使用干扰素前检查的ANA抗体为1：100阳性.但是你没有叫他停用干扰素.而我小孩ANA1：40阳性您且没有给我明确治疗方向.所以我感到不解.才有以上三点想法.想得到你的确认.而我的三点您也并未按意回复.您这句（我才在最近把咨询提醒的开头时髦地补充了一句话：非信莫扰。）我就更难理解了.我从开始提问到现在有不信您的地方吗？我是绝对相信您的.在经后很长的时间里我会经常来你的诊室咨询和学习.并得到您的帮助及给我学习乙肝的基本知识.我下星期到省会的医院复查一下后再说.谢谢您了.
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
第一，别人是一个抗体，而且是特异性很差的抗核抗体阳性，而你女儿是两个抗体阳性，另一个抗体阳性提示更有可能存在自身免疫，第二，我建议你复查，看看原来的结果是否准确。你非得要跟别人比，别人的情况与你的孩子不一样啊！我不建议你女儿立即使用干扰素，这不是对你们的非常的负责吗？实际上我的3月17日就强烈建议你们使用干扰素，出现理解上的偏差，你怎么就从来不知道查找自身原因呢？这不是我身上长了驴肝肺嘛！委屈死我了！你可以复读一下我们以前的对话，所以我第二次对你说：非信莫扰！
咨询: 缪医生好.缪医生工作严谨.对待病人一丝不苟.万分感谢.
上星期六7月10号去了省传染病医院全部复查了一下. 7月14号去拿的结果.肝功能.谷丙120.6(5.0-40.0)谷草55.8(5.0-40.0)其它全部正常.
二对半为大三阳.
乙肝DNA1.0E+07.(&5.0E+02).
这次补查了自身免疫抗体结果如下:LKM肝肾微粒体抗体:阴性.LC肝细胞抗原:阴性.SLA/LP肝细胞/肝胰抗原:阴性.ANA抗核抗体:阴性.ASMA抗平滑肌抗体:阴性.AMA抗线粒体抗体分型:阴性. AMA M2:阴性. AMA M4 :阴性. AMA M9 :阴性.
血常规:白细胞6.84(3.69-9.16)中性粒细胞百分比71.6(40-75)中性粒细胞绝对值4.9(2-7)血小板173(101-320)淋巴细胞百分比19.6(20-40)这项偏底点.其他全部正常,
上次查的ANA为1：40阳性.这次查的ANA结果又是阴性了.原来抗SSA弱阳性.这次没有抗SSA这一项了.自身免疫抗体9项全部为阴性.有二个问题请教.
1)从这次复查的结果是否可以用干扰素抗病素治疗?是否马上就可以用？
2)这次复查的是自身免疫抗体.原来在本地医院查的(ANA :阳性1:40.核型:均质型. 抗DSDNA:阴性. 抗SMITH:阴性.抗RNP:阴性.抗SSA:弱阳性.抗SSB:阴性.抗SC1-70:阴性.抗JO-1:阴性. RF:阴性.)这10项是什么项目?搞不明白.怎么有这么多的项目?
谢谢您.缪医生.
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
你是否觉得医生做一个决定其实不容易啊？你现在告诉我的结果是所有自身抗体均为阴性，而此前却又两个抗体是阳性的。而你本次检查的抗体和你本地检查的抗体的内容目的不同，医生思考的目的也是不同的，本地医院是从“自身免疫”这个角度出发的，而现在的这家医院确实从“自身免疫肝病”出发的，尽管有些项目重叠了，但是从“自身免疫”出发更合理。如果这次检查的结果是准确和可靠的，那么就应该可以使用干扰素。
缪医生好.再次咨询.
缪医生好.终于得到了您肯定的回复.非常高兴.又来麻烦您了.
我看了您的回复后7月18号的晚上7.30分为我的女儿打了第一针国产的凯因益生300万干扰素.在家自已打的.有以下问题请教.
一：用药方面的问题.
1）我原来想300万的干扰素每天一针连用一个月.再换500万干扰素隔天一针.
2)后来听说应该300万的干扰素每天一针连用一星期.再换500万干扰素每天一针连用3星期后改为500万干扰素隔天一针.
以上您看哪个用药更好.更科学.
二：监测方面的问题.
1）连续用药一星期后查一下血常规及肝功能和肾功能.以后一月查一次血常规及肝功能. DNA3个月查一次.
2）甲状腺功能我想在用药1个月去复查.如无异常.以后3个月复查一次.
3）由于第一次检查自身免疫中ANA1:40阳性及抗SSA弱阳性的结果.而第二次检查自身免疫性肝炎又全部是阴性了.这二个项目可能不能马虎.我想问一下.监测检查是查自身免疫呢还是查自身免疫性肝炎.这些项目保险点多常时间应该复查？?
由于以上检查也是费钱的项目.上次查了二次用了大概元左右.想能省就省点.把有限的资金用在刀刃上.但也要保证绝对的安全用药.该省的省.不该省的就不能省.想听听您的意见.我们农村的.这点让您见笑了.
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
对不起，你的第一句话用错了，我没有做肯定回答，其实我是有疑问的。所以我的回答是“如果这次检查的结果是准确和可靠的，那么就应该可以使用干扰素。”，换言之，如果是不准确的呢？我最怕的就是两次检查的结果有矛盾之处，针对这种情况我觉得还得第三次检查。该省的钱要省，不该省的钱绝对不能省，所以复查时不能省的啊！
我也是农村的啊！关于用药，你怎么会“我原来想”呢？治病用药怎么可以按照你的思路与去做呢？你是否学过医啊，如果学过，那你也不一定是感染病专业的吧！你那个城市有很好的医疗资源，建议你不能完全由自己决定治疗方案。“后来听说应该300万的干扰素每天一针连用一星期.再换500万干扰素每天一针连用3星期后改为500万干扰素隔天一针”这种说法我本辈子没有听说过，治病不可以靠“听说的”对么？
咨询: 缪医生好.又来请教您了.
缪医生好.又来请教您了.
不好意思.是我理解错误了.但是我在7月17号晚上已经帮我女儿打了1针干扰素了.
缪医生是农村转到城市.而我们是终身在是农村.不可同日而语.
我不是学医的.我是在服装厂打工的.我的城市确实有很好的医疗资源.帮我小孩看了几年病的医生是人民医院感染料主任.主任医师.（很可能是您的校友）.只是治疗观点不同.而我们全家又倾向于你的治疗观点.所以舍近求远去了南京.南京医院医生的治疗观点跟您是一样的.只是个人感觉这医生又太大胆了.什么多没有关系.治疗上的用药是300万500万多可以.只是看耐受情况.所以我才问用药济量的问题.
济量我现在是第1个月每天1针.连用28天后改隔天1针.（开始8支300万的.后来全用500万的）
我想既然已经打了1支干扰素.干脆就用满一星期后再去全部复查一下.在连用了8支300万1支500万的凯因益生干扰素后(每天1针.连用9天).今天7月26号去医院复查了血常规.肾功能.肝功能及自身免疫.血常规当天可以拿到.其它的要隔1-2天才能拿到.发现血常规不正常了.明细如下:白细胞2.98(参考4-10).中性细胞绝对值1.57(参考2-7).血小板151(参考100-300).血小板平均体积10.5(参考5-10).单核细胞百分比11.7(参考3-10).其它项目正常.
缪医生.就目前的血常规来看.是否可以继续使用干扰素治疗?
还有.白细胞.中性细胞绝对值.血小板此三个项目到底底到多少就必须停用干扰素?
谢谢您了缪医生.
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
呵呵，从无锡到南京和从无锡到上海的距离好像正好是对等的，因为我曾经每周两次奔波于上海和南京之间长达1.5年，所以知道距离，如果用常规思维方式找医院看病的话，无论个人是什么身份，那都会有另一种选择。
目前的白细胞是安全的，可以不做处理，今后每半个月复查一次。
咨询: 再次咨询
从江阴到南京比到上海还要远一点呢.常规思维方式找医院确实应该去上海.主要原因我女儿现在在外资厂上班了.每周星期六及星期天2天放假.这种病1-2次去医院也不能解决问题.网上查了好多上海的医院星期六及星期天都没有专家门诊.查了周边地区大一点的专科医院也只有南京二院这二天有专家门诊.去医院看病其实是用了星期六及星期天二天的放假时间.这样不用经常请假.作为一个刚进厂的小职员.经常请假其实也是一件麻烦的事情.所以考虑再三去了南京.主要考虑的是长期性的问题.还好有您这样高尚的医生在网上不厌其烦的不断为我们解决相关的问题.所以我们感到不幸中的万幸.真心感谢您.
由于前二次自身免疫抗核抗体二次检查的结果不一样.在8月1号又去了苏州五院检查了自身免疫肝病的抗体项目.（本地医院没有自身免疫肝病抗体的项目）结果是8月6号出来的.这次检查的ANA及其它的项目也全是阴性.
我小孩7月17号至今.每天1针干扰素.前8针用的是300万.后面全部用的500万.到现在已用了20针.我们是按说明书每天1针连用四周后改隔天1针注射.
7月26号查了血常规后去医院配了二盒地榆升白片.按每次3粒/每天3次.吃了1星期.8月4号又查了血常规.有好多不正常了.白细胞3.0(参考4-10).血小板99(参考100-300).中性细胞数（NEUT#）1.2(参考2-7.7).平均血红蛋白量33(参考26-31).中性细胞比率39.3(参考45-77).淋巴细胞比率47.3(参考20-40).单核细胞比率12.7(参考3-8).嗜酸性粒细胞0.02(参考0.05-0.5).血小板压（PCT)0.11(参考0.17-0.35).其它未立出的指标正常.肝功能.谷丙120.6(5.0-40.0)谷草55.8(5.0-40.0)跟原来一样.没有变化.
有以下问题请教.
1）从三次的自身免疫检查来看.（后面二次的项目是一样的.跟第一次本地医院检查的项目不一样）是否可以排除自身免疫性肝炎了.是否可以继续使用干扰素了.只是后面的二次检查中没有抗SSA的项目.因为第一次本地医院检查出抗SSA是弱阳性.是否有必要再查一下.
2）从目前的血常规来看是否有必要提前更改为隔天注射？或者用点什么药.改善一下血常规.现在就用了地榆升白片的药.是否继续使用此药？
谢谢缪医生.
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
如果遇上纠结，我还是建议走近路，而且还可以避免走治疗上的远路。你在自身免疫这个问题上就纠结了很久，也就是你自己走了很多实际上的弯路和认识上的弯路。
1.过去我没有支持过自身免疫的诊断，现在还是，这一点我已经多次表达过。
2.普通干扰素的通常用法是：第一个月，每天注射，一个月后隔天一次。7月18日我已经对你的用法表示不可理解，你真的没有看出来吗？
提请你一定要花时间读一下我们之间业已发生的对话。如果你认可和信任我，那么就要听得进我的建议
咨询: 干扰素已满3个月
.干扰前.肝功能.谷丙92.1.谷草51.4.DNA1.66*10~8.乙肝三系.大三阳.血常规.白细胞4.48.中性粒细胞2.44.血小板176.
号用凯因益生干扰素3个月复查.肝功能.谷丙29.8.谷草30.9 . DNA2.73*10~7.乙肝三系.大三阳.血常规.白细胞3.59中性粒细胞1.93.血小板134.
甲状腺功能干扰前.游离T3-4.7.游离T4-8.85.促甲状腺素2.57 .全部正常.用药至.一个月复查甲状腺功能.游离T3-4.4.游离T4-9.89.促甲状腺素1.92. 全部正常.用药3个月整复查甲状腺功能.游离T3-4.2.游离T4-7.67.（参考值7.9-14.4）.促甲状腺素2.04.这次复查中游离T3及促甲状腺素正常.游离T4低于参考值0.23.担心是否甲状腺功能出问题了.
自身抗体ANA干扰前为1：40阳性.抗SSA弱阳性.这次复查ANA1:16阳性.其它全部为阴性了.这跟第一次本地医院检查的是相同项目.
有以下问题请教.
1） 从3个月用药看.DNA没有变化.肝功能倒是正常了.是否干扰无效.怎么办？
2） 甲状腺功能游离T4低于参考值0.23.怎么办？
缪医生.给点建议吧.谢谢了.
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
至少有一点可以说明的，那就是你担忧的干扰素对所谓“自身免疫”的影响没有发生。干扰素的疗效是否不存在了，现在还定义为时略过早，我建议继续使用至少半年再说，不要轻易停药，更不能轻易使用核苷类药物。甲状腺不是个大问题，下个月复查一下再说。
咨询: 缪医生好.又一个月过去了.再次咨询.
缪医生好.又一个月过去了.再次咨询.
上个月检查的甲状腺功能不正常.过了一个月.现在检查全部正常了.
.用干扰素前.肝功能.谷丙92.1.谷草51.4.其它全部正常.号用凯因益生干扰素3个月复查.肝功能.谷丙29.8.谷草30.9.其它全部正常.号用凯因益生干扰素4个月复查.肝功能.谷丙411.7.谷草231.5.胆红素11.9.其它全部正常.自身没有不适的感觉.
有二个问题请教.
这个月检查甲功正常了.以后多常时间检查一次？
肝功能中谷丙谷草高了这么多.是否用点什么药？
谢谢缪医生.
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
甲状腺功能3个月查一次。
是要用一些保肝药了，不要用甘草酸类药物即可。但是种类不要多。
咨询: 缪医生好.又一个星期过去了.再次咨询.
缪医生好.又一个星期过去了.再次咨询.
上星期号用凯因益生干扰素4个月复查肝功能.谷丙411.7.谷草231.5.胆红素11.9.其它全部正常.自身没有不适的感觉.后来到医院配了5盒易善复.每次2粒.每天3次.
在服用3天易善复后（总的过了1个星期）去查了肝功能.结果是谷丙473.8(0-40).谷草237.8.谷氨酰转肽酶49.9.(0-40).乳酸脱氢酶258.3.(109-245).总肝红素11.3其它正常.
缪医生.有问题请教.
现在单服易善复后转氨酶还在上升.是否要加点什么药？
现在自身没有不适的感觉.干扰素还能继续使用吗？是否要停几天？
谢谢缪医生.
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
胆红素不高，不要停用干扰素，加服水飞蓟类保肝药，现在开始好好卧床休息两周，然后复查肝功能。这两周请注意吃清淡易消化的食物，多吃水果和新鲜蔬菜。
咨询: 缪医生好.又来请教了
缪医生好.又来请教了
今天去医院找医生配水飞蓟类药.二个医院多没有.后来在药店找到了个叫利加隆水飞蓟素胶囊.
想问一下这利加隆是否就是水飞蓟类药？没多配.就配了二盒.
现在肝功高.就吃这利加隆及易善复行吗？有必要去医院挂水吗？（真得很担心）.
谢谢缪医生.
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
我说的是“水飞蓟类”，你购买的利加隆当然是属于水飞蓟类。就吃它。
挂水？那你为什么要挂而不自己喝？我不仅建议你服用保肝药，还有多点提示：第一，胆红素不高，意味着可以不紧张；第二，两周，这是一个观察时间；第三，注意休息，这是减轻肝脏负担；第四，多吃水果和蔬菜，这是减轻肝脏负担。这4点你做到了，无异于住院。你不要读这段文字时只看到药物。
咨询: 缪医生好.又来请教了
缪医生好.又来请教了
.开始凯因益生干扰素治疗.干扰前.肝功能.谷丙92.1.谷草51.4.其它全部正常. DNA1.66*10~8.乙肝三系.大三阳.血常规.白细胞4.48.中性粒细胞2.44.血小板176.
号用凯因益生干扰素3个月复查.肝功能.谷丙29.8.谷草30.9 .胆红素9.0. 其它全部正常.DNA2.73*10~7.乙肝三系.大三阳.血常规.白细胞3.59中性粒细胞1.93.血小板134.
号用凯因益生干扰素4个月复查.肝功能.谷丙411.7.谷草231.5 .胆红素11.9. 其它基本正常.血常规.白细胞3.06中性粒细胞1.84.血小板130.加服易善复及利加隆保肝.
号用凯因益生干扰素5个月复查.肝功能.谷丙183.5.谷草99.9 .胆红素5.6. 其它基本正常. DNA6.60*10~5.这次没查二对半.其间一直用易善复及利加隆保肝.
缪医生,想请教一下
这次查了DNA下降了2次方.看来有效果？现在谷丙转氨酶183.5.谷草99.9胆红素5.6.自身没有不适症状.是否把保肝药全部停掉? 怕影响干扰素的疗效.你看行吗？
谢谢缪医生.
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
你吃的两个保肝药对干扰素基本没有负面影响，何况你的转氨酶还不是很低，因此，不建议你停。
目前看来干扰素有效。但是不能过早下结论，反正一定是有益的。
咨询: 缪医生好.干扰素满8个月了.又来请教了
缪医生好.干扰素满8个月了.又来请教了
.开始凯因益生干扰素治疗.干扰前.肝功能.谷丙92.1.谷草51.4.其它全部正常. DNA1.66*10~8.乙肝三系.大三阳.血常规.白细胞4.48.中性粒细胞2.44.血小板176.
号用凯因益生干扰素3个月复查.肝功能.谷丙29.8.谷草30.9 .胆红素9.0. 其它全部正常.DNA2.73*10~7.乙肝三系.大三阳.血常规.白细胞3.59中性粒细胞1.93.血小板134.
号用凯因益生干扰素4个月复查.肝功能.谷丙411.7.谷草231.5 .胆红素11.9. 其它基本正常.血常规.白细胞3.06中性粒细胞1.84.血小板130.加服易善复及利加隆保肝.
号查肝功能.结果是谷丙473.8(0-40).谷草237.8.谷氨酰转肽酶49.9.(0-40).乳酸脱氢酶258.3.(109-245).总肝红素11.3其它正常. 服易善复及利加隆保肝药.
号肝功能.谷丙377.5.谷草170.8 .胆红素7.6.服易善复及利加隆保肝药.
号肝功能.谷丙292.4.谷草147.4 .胆红素7.2.服易善复及利加隆保肝药.
号用凯因益生干扰素5个月复查.肝功能.谷丙183.5.谷草99.9 .胆红素5.6. 其它基本正常. DNA6.60*10~5.这次没查二对半. 服易善复及利加隆保肝药.
号肝功能.谷丙113.6.谷草56.5 .胆红素8.5.至此停用易善复及利加隆保肝药.单独干扰素.
号肝功能.谷丙77.1.谷草43.5 .胆红素7.7.单独干扰素.
号复查，肝功能：谷丙49.7，谷草34.3，胆红素8；血常规：白细胞3.8，中性粒细胞1.5，血小板116. 单独干扰素.
号用凯因益生6个月复查，肝功能：谷丙31.3，谷草31.3，胆红素14.4；DNA：2.93*10^6，血常规：白细胞3.35，中性粒细胞2.08，血小板124.DNA单独干扰素.病毒升高了1次方.
号用凯因益生7个半月复查，肝功能：谷丙131.5，谷草100.2，胆红素13；DNA：8.05*10^6，两对半：大三阳，血常规：白细胞3.35，中性粒细胞2.08，血小板124. 单独干扰素.病毒没有变化.
缪医生.接下来该怎么办?谢谢缪医生.我们是真不知道怎么办了.
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
你最近的病毒量是“8.05*10^6”，这个数值实际上就是10的7次方，因此可以认为你使用干扰素已经不再有效，可以停止使用了，这是很遗憾的，但是我以前已经对你说过，使用干扰素一定是有益的。
我简要地回顾了一下以前的对话，发现针对一些小的问题你就曾有过很多次纠结。我也注意到，针对自身免疫病的问题，我曾担忧过干扰素可能带来的不良后果。今天说这些就是要你明白，既然经过长达8个月的治疗后无效，那就不要再纠结于干扰素了。但是，24的女儿，今后的婚嫁问题有和打算。
今天的建议是：停止使用干扰素，一个月后复查，再来。结合结婚生育等问题，一并告诉我你们的打算。
咨询: 缪医生好.
3月6号我咨询使用普通凯因益生干扰素用了8个月没有什么效果的事.你的回复(停止使用干扰素，一个月后复查，再来。结合结婚生育等问题，一并告诉我你们的打算). 碰到这样的事我也很难做决定.
由于考虑到目前也没有更好的方法.上次咨询后也没有停干扰素.一直在用普通干扰素.从 02月27号.肝功能：谷丙131.5，谷草100.2，胆红素13；
3月14号肝功谷丙517.0.谷草391.7.胆红素10.04:
3月19号肝功谷丙603.3.谷草391.7.胆红素11.8.
3月27号肝功谷丙324.0.谷草124.1..胆红素8.8:这个月里转氨酶一直比郊高.但好在胆红素一直正常.
我考虑再三.想用长效派罗欣试用6个月.由于我们多是农村的.全家年收入也就6万多元左右.
所以到了最后决定的时候还是想听听你的意见.有没有这个必要.
还有就是现在谷丙324.的情况下能否直接上派罗欣?
真心感谢你1年多来细致耐心的帮助及解答.
万分感谢.谢谢.
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
呵呵，今天我仍然会非常耐心地说：你非得用干扰素我也没有办法，但是，你得告诉我现在的病毒量啊？你愿意再试派罗欣我也不反对，但是使用派罗欣后就得见好就收！见不好更得收。你看啊，你都引用我的话“停止使用干扰素，一个月后复查，再来。结合结婚生育等问题，一并告诉我你们的打算”，你却既没有停用干扰素，也没有告诉我“结婚生育等问题”。我够耐心的对吗？
咨询: 缪医生好.干扰素满11个月了
缪医生好.干扰素满11个月了.又来请教了
号开始凯因益生干扰素治疗.干扰前.肝功能.谷丙92.1.谷草51.4. DNA1.66*10~8.
两对半.大三阳，
号用凯因益生3个月复查.肝功能.谷丙29.8.谷草30.9 .胆红素9.0.
DNA.2.73*10~7.两对半.大三阳，
号用凯因益生5个月复查.肝功能.谷丙183.5.谷草99.9 .胆红素5.6. DNA.6.60*10~5..两对半.大三阳，
号用凯因益生6个月复查.肝功能.谷丙31.3.谷草31.3，胆红素14.4. DNA.2.93*10^6.两对半.大三阳，
号用凯因益生7个半月复查.肝功能.谷丙131.5.谷草100.2.胆红素13. DNA.8.05*10^6.两对半.大三阳，
号用凯因益生8个半月复查.肝功能.谷丙152.谷草60.胆红素11.3. DNA.2.05*10^3.两对半.未复，
凯因益生干扰素用到号结束.前后用了153针凯因益生干扰素.
派罗欣前复查肝功能.谷丙152.谷草60.胆红素11.3. DNA.2.05*10^3.两对半.未复.甲功正常
号开始改用长效派罗欣.前2针用的是135U的.后来改成180U.
号用派罗欣8针后复查. 肝功能.谷丙27.谷草28.胆红素10.8.DNA阴性〈500.两对半.1.3.4.5阳，
现有以下问题请教
1． 从二个月用派罗欣的情况看干扰素到是有效了.但是二对半E抗原未转阴,怎么E抗体到是阳性了?
2． 贤功能.肌酐36.7(44-106)尿酸159(200-420)此二项不正常.其它全部正常.是否要用点药物干预一下?
3． 自身免疫ANA干扰素前1:40阳性,干扰6个月后1:16阳性,后来没有做过,有必要查一下吗?
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
1.这个现象我得不到解释，已经有不少类似病例，我们正在观察中。
2.肾功能的结果是太好了，而不是不好。我们害怕的是肌酐和尿酸升高而不是下降。
3.不是大问题。
咨询: 尊敬的缪医生
尊敬的缪医生.您好.干扰素转眼已经17个月了.又有问题请教了.
一. 号开始短效凯因益生500干扰素. 干扰前.肝功能.谷丙92.1.谷草51.4. DNA1.66*10~8.两对半.大三阳，
1. 凯因益生500万3个月复查.肝功能.谷丙29.8.谷草30.9 .胆红素9.0. DNA.2.73*10~7.两对半.大三阳，
2. 凯因益生500万6个月复查.肝功能.谷丙31.3.谷草31.3，胆红素14.4. DNA.2.93*10^6.两对半.大三阳，
3. 凯因益生500万8个半月复查.肝功能.谷丙152.谷草60.胆红素11.3. DNA.2.05*10^3.两对半.未查，
号开始改用长效派罗欣. 改派罗欣时肝功能.谷丙152.谷草60.胆红素11.3. DNA.2.05*10^3.两对半.未查，
1. 派罗欣180单位8针后复查. 肝功能.谷丙27.谷草28.胆红素10.8.DNA阴性.两对半.雅培. S抗原167.E抗原3.38.
2. 派罗欣180单位18针后复查. 肝功能.谷丙30.谷草25.其它正常.DNA阴性.两对半.雅培. S抗原88.E抗原3.2.
3. 派罗欣180单位27针后复查. 肝功能.谷丙62.谷草50. 其它正常.DNA阴性.两对半.雅培. S抗原91.E抗原3.16.
4. 派罗欣180单位35针后复查. 肝功能.谷丙45.谷草36. 其它正常.DNA阴性. 两对半.雅培. S抗原31.75.E抗原1.88.
号复查甲功三项.风湿全套.血糖.肾功能.血常规.全部正常.
缪医生您好.有以下问题请教.
1. 现在除了派罗欣.其它的药一样也没有用.但是DNA转阴已有8个月了.E抗原还是没有转阴.还有其它好的办法吗?
2. 肝功能中谷丙及及谷草转氨酶在DNA转阴后的3-4个月是正常的.最近2个月又有点上升.不过不是很高.在50左右波动.这是为什么?
3. 干扰素的疗程为1年.我现在短效8个半月.长效8个多月了.加起来有17个多月了.E抗原还没有转阴.要用到E抗原转阴后停药.还不知要多长时间.一定要用到E抗原转阴后停药吗?这样用下去对身体是否会有影响?
4. 不考虑经济.1年内无生育要求.就目前的治疗情况.很想听听您的建议.
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
我猜想你一定是把时间输入错了，初始使用普通干扰素的时间应该是2010年而不是2011年吧。你总的使用时间已经近1年半了，简单阅读了以前的对话，发现你（应该是你女儿）真的不容易。也应该说，你的治疗已经达到相对理想的结果，目前纠结的是E抗原还没有消失，这也意味着病毒还没有完全消失，所以还需治疗，问题在于，很难预测究竟何时能转阴。我建议最多使用3个月，然后决定是否应该停药了。即使你不考虑怀孕问题，即使不考虑经济因素，终得有个“了断”。
咨询: 缪医生好
我是否在长效干扰素基础上联合胸腺五肽注射治疗几个月.有没有这个必要.
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
哦，你从来不阅读其他病例的对吗。关于胸腺肽，我没有对其有过高的评价，因为我有大量病例为证的。
咨询: 再次咨询
尊敬的缪医生.您好.干扰素转眼已经18个月了.又有问题请教了.
一. 我女儿于号开始短效凯因益生500干扰素. 干扰前.肝功能.谷丙92.1.谷草51.4. DNA1.66*10~8.两对半.大三阳，
1. 凯因益生500万3个月复查.肝功能.谷丙29.8.谷草30.9 .胆红素9.0. DNA.2.73*10~7.两对半.大三阳，
2. 凯因益生500万6个月复查.肝功能.谷丙31.3.谷草31.3，胆红素14.4. DNA.2.93*10^6.两对半.大三阳，
3. 凯因益生500万8个半月复查.肝功能.谷丙152.谷草60.胆红素11.3. DNA.2.05*10^3.两对半.未查，
二 号开始改用长效派罗欣. 改派罗欣时肝功能.谷丙152.谷草60.胆红素11.3. DNA.2.05*10^3.两对半.未查，
1. 派罗欣180单位8针后复查. 肝功能.谷丙27.谷草28.胆红素10.8.DNA阴性.两对半.雅培. S抗原167.E抗原3.38.
2. 派罗欣180单位18针后复查. 肝功能.谷丙30.谷草25.其它正常.DNA阴性.两对半.雅培. S抗原88.E抗原3.2.
3. 派罗欣180单位27针后复查. 肝功能.谷丙62.谷草50. 其它正常.DNA阴性.两对半.雅培. S抗原91.E抗原3.16.
4. 派罗欣180单位35针后复查. 肝功能.谷丙45.谷草36. 其它正常.DNA阴性. 两对半.雅培. S抗原31.75.E抗原1.88.
5. 派罗欣180单位40针后复查. 肝功能全部正常了. 两对半.雅培. S抗原6.18.E抗原0.658.现在是1-4-5阳性.已经转成小三阳了.DNA没有检查.应该也是阴性的.
缪医生您好.有以下问题请教.
1. 现在我小孩干扰素短效8个半月.派罗欣9个月.总的干扰素治疗时间18个月.现在肝功能全部正常.DNA应该也是阴性.二对半大三阳也转成小三阳了.可以停药了吗?
2.我想再延长3-6个月的时间.有没有这个必要.家中还有10支派罗欣.干扰素治疗时间是否会太长?
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
你在日就列入了上述长串的数据，在看看去年5月31日，再往前看也是如此，请今后不要重复罗列既往的数据，输入最新数据即可。
另外，非常遗憾的是，你把那些本不会应该列入的数据输入很多，却用一句“DNA应该也是阴性”来询问现在的结果，尤其是问我是否停药，这是非常非常不合适的。大三阳转化为小三阳是非常好的结果，希望能继续保持。至于干扰素治疗时间，我觉得如果把那10针用掉是对的，不会太长的。不过得查血液常规和甲状腺功能，必须在年前就查。
咨询: 再次咨询
尊敬的缪医生.你好.
我没有讲清楚
我小孩在号35针时检查了.甲功三项.风湿全套.血糖.肾功能.血常规.全部正常.DNA阴性.二对半大三阳.肝功能轻微不正常.
所以这次号40针时只检查了血常规.二对半及肝功能.现在血常规.白细胞3.6.中性粒细胞2.4.血小板126.基本正常. 两对半.雅培. S抗原6.18.E抗原0.658.现在是1-4-5阳性.已经转成小三阳了.肝功能全部正常.DNA距上次检查时间只有1个多月.所以这次没有检查.
本来想到号满3个月时再去复查甲功三项.风湿全套.血糖.肾功能.是否有必要在年前去查一下. 距上次检查时间只有1个多月
我现在家里还有10支180单位的派罗欣.如时间不会太长的话.把它用完后再咨询您.
另我想现在把派罗欣每周1针改为10天1针是否有这个必要.(主要但心长时间用干扰素后身体又感觉不出不良反映.怕有潜在的不良反映).
麻烦您有2年时间了.真心感谢.谢谢.
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
正规或常规用完干扰素为好，不建议自作主张地用药。
咨询: 缪医生好.
我小孩干扰素9个月DNA转阴.干扰素18个月E抗原转阴.现在20个月了.表面抗原转阴了.昨天去检查了肝功.DNA.二对半及血常规.以下检查明细..
一. 肝功能谷丙50.5.&0-40&高了点.其它全部正常.
二. 血常规白细胞3.2.中性粒细胞2.2.血小板132.
三. DNA阴性.&1000.
四. 二对半雅培表面抗原0.03阴性(0-0.05).表面抗体阳性20.81.(0-10).E抗原阴性.E抗体阳性.核心抗体阳性.现在是2项阳性.4项阳性.5项阳性.
有以下问题请教.
一.现在表面抗原已经转阴.表面抗体20.81.是否可以停药?还要延长多长时间?
二.现在还有转氨酶中的谷丙50.5.高了点.什么原因?
三.停针前想做个精确的DNA.DNA&12的哪种.你哪里能做吗?听说你们医生可以帮连系?
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
哦？！表面抗原转阴了？祝贺，热烈祝贺！表面抗体似乎也是阳性的啊。如果想继续用，而且没有太大困难，我也不强烈反对。但是根据抗体的出现，应该是可以停了。这样吧，再用3个月可以的。转氨酶的高，我还说不清楚，干扰素是免疫调节剂，使用中会有这个现象。我们医院采取检测手段不是很敏感，不过我不觉得你们需要做很敏感的，其实越敏感误差的可能性更大。
咨询: 再次咨询
表面抗体20.81.再打3个月干扰素.表面抗体会增高吗?
是否可以通过注射乙肝疫苗增强抗体.干扰素治疗后表面抗原转阴打疫苗产生的能防此复发吗?有没有必要注射乙肝疫苗?
咨询: 缪医生好.
看到你上次回复的2个问号.我当时拿到单子时也不相信.特地去检验科复查了一下.说结果正确的.没有查错.
缪医生.有以下问题请教.
1.表面抗体20.81.再打3个月干扰素.表面抗体会增高吗?
2.是否可以通过注射乙肝疫苗增强抗体.干扰素治疗后表面抗原转阴打疫苗产生的抗体真的能防此复发吗?有没有必要注射乙肝疫苗?
谢谢缪教授.
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
希望你不要“纠缠”，没有你想象的一些必然性，我已经非常无可奈何地表达了对你继续使用干扰素的看法。打疫苗在我看来更是荒谬的，那个疫苗物质，就是表面抗原，它在你体内存在了很久很久，你终于把它赶走了，现在倒不舍得了，还要拉它回来，是何道理？如果这个疫苗对你有用，那当初它为何不起作用啊？这些怪异的想法，我真不明白你是从哪里整出来的。希望你好好对待自己的疾病和生活，少看那些你不太懂的所谓知识。在积极努力的同时还要有一个知足的心态，这样对自己有好处。最后的建议是：不允许重复提交。
咨询: 缪医生好.
我也是一时湖涂.您这样一说我就明白了.我决定按您建议再用3个月.到时时有问题再向您请教.
再次感谢.谢谢.
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
信则灵，不信，以后还会灵，这就是我这个咨询空间与唯心主义思维之区别。也就是说，你应该信，不可以不信。祝你好心态。
咨询: 尊敬的缪医生.您好.
尊敬的缪医生.您好.
以下我小孩干扰素抗病毒简要情况.二对半检查为进口雅培试剂.
号开始.用凯因益生500干扰素.用了 8个半月后. DNA.2.05*10^3.二对半.大三阳.
号开始改用长效派罗欣.派罗欣180单位8针后DNA转阴性. 二对半.大三阳.
号用派罗欣40针后.DNA阴性.E抗原转阴. E抗体阳性. 二对半.小三阳.
号用派罗欣47针后. DNA阴性. 二对半雅培表面抗原转阴0.03(参考值&0.05).表面抗体阳性20.18(参考值&10).二对半.二四五阳性.
号派罗欣52针后检查.二对半雅培表面抗原0.00.阴性(参考值&0.05).表面抗体83.7. (参考值&10). 二对半.二四五阳性.
号检查了.ANA及自身抗体全部阴性.甲功正常.血糠正常.肾功能正常.血压正常.血常规白细胞3.6.血小板99.中性粒细胞1.5.肝功能谷丙转氨酶52(0-40).其余全部正常.
有以下问题请教.
1).3月3号检查二对半表面抗原转阴.隔了1个月.4月7号复查二对半.表面抗原还是阴性.抗体上升到83.7.还是二四五阳性.二次检查表面抗原都转阴了.表面抗体阳性.检查结果应该是可靠的.听说表面抗体要大于200 才有用?延长干扰素时间表面抗体会大于200吗?还需要延长多长时间?
2)以前用的派罗欣全是180单位的.已经用了53支.接下来如要延长疗程想换成135单位的.主要怕不可预见的潜在不良反映.(前面还用了9个月的短效.听说干扰素总疗程1年半.我小孩用了21个月.马上满2年了).你看有没有这个必要?
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
建议你再读3月8日我的回复。希望也欢迎在6月8日左右见到你提交的文字。那个什么，这话的言下之意是啥来着？
咨询: 尊敬的缪医生
尊敬的缪医生.您好.干扰素转眼已经用了23个月了.又来麻烦请教如下.
以下我小孩治疗后历次检查情况.
DNA 从号转阴.每隔2个月检测DNA.测过5次.多是阴性.最近号南京艾迪康COBAS高灵敏度DNA结果&20. DNA连续阴性已经13个半月了.
二对半.从号E抗原转阴后.每隔1个月检测二对半.查过5次.E抗原多是阴性.E抗体多是阳性.表面抗原转阴后查过4次.四次检查全部是阴性. (二对半分别在三家不同的专科医院做的.怕医院设备有误差) .做的都是雅培试剂.E抗原转阴已经6个半月了.表面抗原转阴4个半月了. 最近号检查结果.表面抗原阴性.表面抗体130阳性.E抗原阴性.现在结果2.4.5阳性. (没有打疫苗)
3. 肝功能情况.DNA转阴前.转氨酶起伏很大.最高时达到谷丙603.谷草391.7.胆红素始终正常.DNA转阴后肝功能基本正常.谷丙有时有小幅上升.谷丙最高时也就53.最近3个月做过三次肝功能.全部正常了.肝功正常了3个月.
4. 甲功三项.风湿全套.血糖.肾功能.血常规.B超.全部正常.(感染专科医院检查).
有以下问题请教.
我小孩抗病毒总的疗程23个月了.(国产凯因益生用了8个半月.派罗欣用了63针). DNA阴性.E抗原阴性.表面抗原阴性.产生了表面抗体.(没有打疫苗)现在二对半2.4.5阳性.表面抗体雅培130.肝功能也恢复了正常.是否能停药?现在停药还有什么不妥之处?
有医生讲干扰素治疗后DNA转阴.E抗原转阴.肝功能恢复正常.(达到三终点)后还要延长巩固治疗6个月以上.我小孩DNA及E抗原转阴后已延长了6个月.但是肝功能只正常了3个月.是否还要再延长3个月?
家中还有4针派罗欣.这样用结束疗程上实足满2年.用完这4针后不想再打了.但必经打了2年的针.受了这么长的苦.也不想稀里糊涂冒冒失失的停掉.停针前还必须做哪些检查?
真心感谢缪医生.
小孩发病后我在网上无意中找到了您的网站.受您影响.才确定了干扰素的治疗方案.小孩抗病毒2年.我在您的网站上学习了2年半的时间.虽然我小孩不是缪医生亲手看的病.但最终的治疗方案及决定确是来之您的网站.也让我学到了不少乙肝方面的科普知识.
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用完所剩的4支干扰素后停药。现在都表面抗原血清转换了，怎么能说是“稀里糊涂冒冒失失”停药呢？您今天提了三个问题，简单得都不足一个问题。回顾以前的回复，我的建议其实早就给过了。我看病，不凭想象，在您之前我给一个使用干扰素的病友举例联合国部队，完全是通俗化解释现象，您也可以读一读的。
咨询: 再次咨询
缪医生.还有1个很重要的问题
停针前还必须做哪些检查?
谢谢缪医生.
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咨询: 缪教授
尊敬的缪教授.您好.
我小孩号停干扰素.
号停针1个半用复查.雅培表面抗原阴.表面抗体106.94.. DNA阴性.肝功能全部正常.
号停针3个月复查.雅培表面抗原阴.表面抗体208.79. DNA阴性.肝功能全部正常.
号停针6个月后复查.雅培表面抗原阴.表面抗体225.13. DNA阴性.肝功能全部正常.B超全部正常.
有以下问题请教.
5. 现在复查的时间是否可以适当延长点.最佳隔多长时间复查为好?
6. 现停药6个月复查结果全部正常.是否能说明以后复发的机率就很小了?
7. 还有哪些在日常生活中应该特别注意的地方?
谢谢缪教授.
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
你女儿应该是有孩子的年龄了，不知为何迄今还是你为她咨询。
她的情况非常好，完全无需那么紧凑地化验，从现在开始每3个月查一次，2次后改为每半年复查。应该说，她的乙肝是治愈了。理论上不应该会复发了。日常生活中需要注意的就是该论嫁了。
咨询: 谢谢缪医生关心
谢谢缪医生关心
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
明年？哪个明年？2014年？不需要回答我，何时结婚，本医生都表示祝贺。
咨询: 缪医生您好
缪医生您好.
又有问题请教.
我小孩在您的指导下于号开始干扰素治疗.号停针.
停针时雅培S抗原转阴.S抗体72.03. DNA.肝功及B超全部正常.
停针3个月后复查.雅培S抗原阴性.S抗体208.79. DNA.肝功及B超全部正常.
停针6个月后复查.雅培S抗原阴性.S抗体225.13. DNA.肝功及B超全部正常.
停针9个月后复查.雅培S抗原阴性.S抗体151.83. DNA.肝功及B超全部正常.
停针12个月后复查.雅培S抗原阴性.S抗体107.14. DNA.肝功及B超血常规肾功能全部正常.
今年元旦准备结婚.象我小孩这种情况.您对母婴阻断方面有哪些好的方案及好的建议.
谢谢缪医生
回复: 回复“缪医生.帮忙看看.谢谢了.”
阻断什么？你女儿的乙肝都治愈了，不仅病毒不可测，而且有中和抗体，这些都是天下患乙肝的人想获得的结果。哪来的母婴阻断一说呢？