临床表现：
好发下肢足部，其次是躯干、头颈部和上肢。症状主要为迅速长大的黑色素结节。
疫苗预防：
就诊科室：
皮肤性病科
黑色素瘤对目前的治疗手段不敏感，所以需要的药物剂量特别大。
身上有痣的人也不用闻风丧胆。有医学专家说，黑色素瘤的发病率很低。由痣转化成黑色素瘤，一方面和基因有关，同时也有外在条件的影响，比如痣反复被磨擦、破溃。
黑色素瘤 -
黑色素瘤（别名：黑色素细胞瘤、色素病、脱疽、厉疽）是由异常黑素细胞过度增生引发的常见的皮肤，恶性程度极高，占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。多发生于皮肤或接近皮肤的，也见于和。 黑色素瘤是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。
黑色素瘤的发病率虽然远低于、等大的癌种，但近年来发病率也有所增加。2012年北京黑色素瘤国际研讨会上，大会主席、北京大学肿瘤医院副院长郭军表示，恶性黑色素瘤是全球性疾病，发病率逐年增加，每年有十余万新诊断病例。
黑色素瘤最常发生在躯干和四肢皮肤，也可能出现在很少接触阳光的部位。某些环境和遗传因素都能增加患病风险。比如皮肤白皙的人如果过度日晒，患病的风险远高于常人；肤色较深的人反倒不易感。
黑色素瘤 -
其发病率随人种、地域、种族的不同而存有所差异，的发病率远较高，居住在澳大利亚昆士兰州的白种人其发病率高达17/10万。中国虽属黑色素瘤的低发区，但进入21世纪后发病率却呈不断上升趋势。
每年美国有25000个恶性黑素瘤新增病例，死亡约6000人。发病率在急速上升。日光照射是危险因素，同样危险因素还包括家族史，发生恶性斑痣，较大的先天性黑素细胞痣和综合征。黑人少见。
黑色素细胞瘤可由表皮黑色素细胞，痣细胞或真皮成黑色素细胞组成。肿瘤起源于外胚叶的神经嵴，黑色素细胞位于表皮层与基底细胞间排列，细胞产生色素后，通过树状突将黑色素颗粒输送到基底细胞和毛发内。多数恶性黑素瘤均起源于正常的黑素细胞，约40%~50%发生于。
恶性黑素瘤在大小、形状、颜色（通常色素沉着）及局部侵袭和远处转移的倾向方面均有不同。该肿瘤扩散迅速，可在诊断数月后死亡。早期，非常表浅的病损5年治愈率可为100%。所以治愈率取决于早期诊断，早期治疗。黑素瘤的预后较差，中晚期患者五年生存率只有10%左右。&
黑色素瘤 -
1、频繁刺激色素痣
黑色素瘤和有一定相关性，60%的恶性黑色素瘤是由色素痣恶变而来。 多数恶性黑色素瘤的发生，是由于黑色素痣受到反复的摩擦、抓起和损伤而引起恶变，不适当的挖除和药物腐蚀等，可使良性黑色素痣转化成恶性黑色素瘤。
2、与内分泌有关
孕期或生育年龄的妇女会使恶性黑色素瘤发展迅速，提示本病与有关。
3、好发于良性痣
据报道：84%恶性黑色素瘤来自良性痣。据Wieeio报告，由于痣太小的缘故，许多病人患病初期都没有注意到。有人认为良性痣是恶性黑色素瘤的最大根源。
4、大气污染　
氟里昂等有害物质的大量排放破坏了臭氧层，造成紫外线滤过不充分，有害的紫外线与空气中的有害物质携手共同作用于人体皮肤，造成黑素细胞异常表达，引发黑素瘤。
5、爱美之心作怪　
许多人为了追求皮肤的洁嫩而大量使用化学类，造成化学性皮肤污染，甚至有人用化学腐蚀剂去除掉皮肤上的黑痣，结果适得其反，刺激了黑素细胞的过度增殖。
6、卫生知识缺乏　对长在足部、会阴部等易受摩擦部位的黑痣未引起足够重视，凭其长期受到挤压与摩擦，终致其发生恶性转变。7、滥用雌激素类药物　研究发现恶性黑色素瘤的细胞内有雌激素受体，因此，人们怀疑雌激素过量会刺激黑色素瘤的发生。8、免疫缺陷　
随着生活水平的提高，中国人寿命明显延长。伴随年龄的增长，人体免疫功能逐渐衰退。研究发现，免疫功能低下是黑色素瘤发生的重要原因之一，所以临床上老年人黑色素瘤的发病率很高。
9、良性黑色素斑块&
即，其中交界痣最易恶变，较少，而内皮痣则极少恶变。但头皮黑色素瘤多数并非黑痣转变而来，故有人认为本病不完全与黑痣有关。
10、种族&白人比有色人种发病率高，如美国白种人的年发病率高达42/10万，而黑人仅为0.8/10万。
黑色素瘤 -
病变多发生于真皮和表皮交界处，瘤细胞类似痣细胞，但明显异型，细胞间质和细胞内充满黑色素，根据细胞形态和黑色素量的不一，可分5型：
1、大上皮样细胞：多见，细胞呈多边形。2、小上皮样细胞： 核大而不典型。3、形细胞 ：胞质呈原纤维样，核大染色深。4、梭形细胞： 为单核或多核。
6、枝突细胞： 比正常黑色素细胞大，胞核异型，瘤细胞对酪酶呈强阳性反应，含黑色素少时，在HE切片内难以证实，故有“无黑色素性黑色素瘤”之称，但若用银染色，在少数细胞内仍可检出黑色素。
黑色素瘤 -
1、恶性黑素瘤的典型病理特征
是在表皮交界处不不典型的黑素细胞增生，且瘤细胞侵犯和真皮。瘤细胞呈双相分化，型与梭形细胞型。呈显著异形性，核形怪异。还可见单核、双核或多核，常见核分裂象。恶黑的组织病理形态因不同类型而不尽相同。
2、黑素瘤表皮萎缩
基底层有较多不典型黑素细胞，并向下侵袭真皮，瘤细胞内或细胞间质中噬色素细胞含有相当多的黑素。3、真皮炎症细胞浸润明显
浅表扩散性黑素瘤表皮突向下不规则增生，真皮表皮交界处和真皮内可见不典型的痣细胞巢，除上皮细胞型与梭形细胞型的黑素细胞外，有时表皮上部还可见少数paget样黑素细胞。真皮炎症细胞浸润明显。
4、束状排列
结节性黑素瘤不典型黑素细胞垂直向下增生侵入真皮，而不向表皮侵犯。上皮细胞型的黑色素细胞常排成腺泡状；梭形细胞型则类似成纤维细胞，有时作束状排列。
5、真皮乳头可见噬色素细胞
肢端雀斑样痣黑素瘤表皮增厚，含大量色素的不典型黑素细胞巢位于表皮下部，常见梭形黑素细胞。表皮上部也可见paget样的黑素细胞，真皮乳头可见噬色素细胞。
黑色素瘤 -
黑色素瘤类型
①浅表扩展型， 这种类型的恶性黑色素瘤患者约占恶性黑色素瘤患者总数的70%，且瘤体可沿皮肤的浅层向外扩展生长，然后向皮肤深层浸润，医学上将瘤体向皮肤真皮层和皮下组织深层浸润的阶段称之为“垂直发展期”，这种垂直发展易于肿瘤扩散;②结节型，这种类型的恶性黑色素瘤可发生于人体表的任何一处，并以垂直发展、向皮下组织浸润为其主要特征。所以此型恶性黑色素瘤更易发生淋巴转移;
③肢端黑痣型，这种类型的恶性黑色素瘤患者约占恶性黑色素瘤患者总数的10%，多发生在手掌、足底、甲床及黏膜等处，以易出现区域性淋巴转移为其主要特征;
④雀斑痣型，该型恶性黑色素瘤患者约占恶性黑色素瘤患者总数的5%。这种类型的恶性黑色素瘤多发自老年人面部早已长期存在的黑色雀斑，这类肿瘤可向四周扩散2-3厘米或者更大的范围;
⑤未分化型，这种类型的恶性黑色素瘤呈辐射状生长，转移的速度非常快。另外，恶性黑色素瘤的转移及预后情况与肿瘤浸润皮肤的层次密切相关，瘤体浸润得越深就越容易发生转移，预后也越差。
黑色素瘤 -
主要症状黑发现扩散相关基因色素瘤发生于中老年人较多，男比女多发。好发下肢足部，其次是躯干、头颈部和上肢。症状主要为迅速长大的黑色素结节。初起可于正常皮肤发生黑色素沉着，或者色素痣发生色素增多，黑色加深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉。黑色素瘤的病损有的呈隆起、斑块及结节状，有的呈蕈状或菜花状。向生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节。常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移，甚者以区域淋巴结肿大而就诊。到晚期由血流转移至肺、肝、骨、脑诸器官。&临床分型（1）表浅蔓延型蔓廷型最多见，约占70%。好发于50岁左右，女性多发于肢体，男性好发于躯干。其恶性程度介于雀斑型和结节型之间。此型呈表浅湿疹样外观，多由原位黑色素瘤浸润发展而来，肿瘤周围皮肤具有湿疹样变化。蔓廷型湿疹样恶性黑色素瘤的边缘不规则，表面凹凸不平。早期表现为棕黄色、棕色、蓝色或黑色，大多数可呈玫瑰红或桃红色，其边缘呈锯齿状，并使皮肤纹理消失。辐射生长期持续1～12年，此期内发生淋巴结转移者不到5%。 （2）雀斑型雀斑型占10%～15%，为四型中恶性程度最低的一种。好发于头、颈、手背等暴露部位，多见于60～70岁，女性多见。此型多由原位病变恶性雀斑发展而来。瘤快附近表皮具有雀班样特征。其边缘极不规则。但表面却呈扁平状，颜色多呈不同程度之棕色，亦可与蔓廷型相仅。临床上表现为较大的、平的或略高出皮面的棕黄色或棕色病灶。当辐射生长伴有垂直生长时，局部呈灶性隆起，颜色仍为棕黄色，淋巴结转移率为25%左右。此型中国较少见。 （3）结节型为四型中恶性度最高的一型，占12%左右，好发于50岁左右，男女之比为2∶1，好发于背部。临床为灰色带有桃红色彩的结节，当病灶继续生长时其颜色变成蓝黑色，呈紫黑果酱样圆顶形或息肉样块物，亦有偶见无色的。肿快表面多规则，或菜花状、或息肉状。表面常发生溃疡。肿快于短期内常讯速增大，达数厘米不等。垂直生长为其唯一生长方式，病程进展迅速，一般持续数月至1&年，并较早发生溃疡和淋巴结转移。本型预后较差。 （4）肢端色斑样黑素瘤主要发于手掌、脚底及甲下，辐射生长期皮损为棕黄、棕褐或黑色，不高出皮面，若在甲下可见不规则的棕黄或棕褐色条纹由甲床向近端扩展，辐射生长期持续1年左右，不及时处理则进入垂直生长期，病灶呈结节状隆起，淋巴结转移率亦随之增加，预后亦差。 （5）特殊型肿瘤位于真皮深部和皮下组织内，呈小结节状，境界清楚，但无包膜，呈现灰白色或灰蓝色，质硬。常伴有局部淋巴结转移。一旦确诊，应及时作手术切除。对怀疑有转移的病例，术后还应配合化疗。非特异性及特异性免疫疗法也要在研究中，其中对卡介苗治疗研究最多。 临床分期根据原发灶的范围、淋巴结转移的情况和影像学检查有否远隔转移等结果来估测病期。（1）Ⅰ期：无区域转移。
（2）Ⅱ期：伴有区域淋巴结转移。
（3）Ⅲ期：伴有远处转移。 结节型总体上，若色素性皮损有下列改变者常提示有早期恶黑的可能：（1）颜色：杂色为恶性病变的信号。雀斑型和表浅蔓延型常在棕色或黑色中参杂红色、白色或蓝色，其中尤以蓝色更为不好。
（2）边缘：常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。
（3）表面：不光滑，常粗糙而伴有鳞形片状脱屑，时有渗血、渗液，可高出皮面。
（4）病灶周围皮肤：可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变成白色、灰色。
（5）感觉异常：局部发痒、灼痛或压痛。
黑色素瘤 -
黑色素瘤检查黑色素瘤诊断一般不难，少数不典型者，要靠病理检查证实。间接免疫荧光标记黑色素组织、双PAP免疫酶标记法标记测定及色素原检查有助于诊断，对“无色素”或少色素黑色素瘤的诊断以及鉴别良性痣细胞瘤及其是否恶变均有帮助。 有两种分类系统可用于Ⅰ期黑素瘤的评估：（1）根据Breslow的描述，从表皮颗粒层至侵犯的最深处作为测量黑素瘤的深度。 （2）根据Clark的分类，肿瘤侵犯的解剖学的深度。在Clark的分类中，Ⅰ级表示黑素瘤仅局限于表皮；Ⅱ级黑素瘤已侵犯真皮的；Ⅲ级黑素瘤已经广泛累及乳头层；Ⅳ级黑素瘤侵犯真皮网状层；Ⅴ级表示黑素瘤侵犯了皮下。Breslow厚度及黑素瘤累及的深度的（Clark等级）的增加与较差的预后有关。 黑色素瘤应注意与良性交界瘤、幼年性黑色素及细胞性蓝痣相鉴别，亦更应注意与相鉴别。还应注意与硬化性、老年痣、脂溢性角化病、甲床下陈旧血肿相鉴别。& 1、良性交界痣 镜下所见为良性大痣细胞，并无异性细胞，仅在真皮内生长，其炎性反应不明显。& 2、幼年性黑色素瘤于小孩面部呈生长缓慢的圆形结节。镜下见细胞呈多形性，有核分裂。瘤细胞不向表皮浸润，且瘤体表面亦不形成溃疡。& 3、细胞性蓝痣好发于臀、、腰部，呈淡蓝色结节，表面光滑而不规则。镜下可见树枝状突的深黑色细胞、大棱形细胞，并集合成细胞岛。有核分裂相或坏死区时，应考虑到有恶变的可能。& 4、基底细胞癌上皮细胞的。由表皮的基底层向深部浸润，癌巢周围为一层柱状或立方形细胞。癌细胞染色深，无一定排列。癌细胞内可含黑色素。& 5、硬化性血管瘤表皮过度角化，真皮乳状增殖，扩张的毛细血管常被向下延伸的表皮突围绕，貌似表皮内血肿一样。& 6、老年痣见于老年人体表呈疣状的痣，表皮过度角化，粒层部分增厚或萎缩，棘层肥厚，基层完整，亦可有色素增加。真皮乳头增殖，外观呈乳头瘤样增生。& 7、脂溢性角化病病灶亦呈乳头瘤样，表皮下界限清楚，角化不完全，粒层先增厚，后变薄甚或消失，增生的表皮细胞内可有少量或较多的黑色素。& 8、甲床下血肿&多有相应外伤史。镜下为干枯的血细胞，可有上皮成纤维细胞增生。
黑色素瘤 -
1、抗人黑色素瘤血清做间接免疫荧光标记组织，当抗血清稀释为1∶2时，最高阳性率可达89%。&
2、用Vacca双PAP免疫酶标记法标记测定，当抗血清稀释度为1∶400时，82.14%呈阳性反应。&
3、色素原检查&黑色素原经肾排出后氧化，使尿液呈暗褐色，称黑色尿。若在尿液中加入、重铬酸钾、硫酸，可促进其氧化，再加硝酸钠，尿液呈紫色;先加醋酸，再加氢氧化钠，尿液呈蓝色。
黑色素瘤 -
1、皮肤黑色素瘤的危害程度高,生长迅速,预后大多很差,因此早期诊断和及时正确治疗十分重要。治疗上强调早期发现和局部扩大切除。但皮肤黑色素瘤临床表现复杂,容易误诊,尤其是无色素型黑色素瘤。若未能早期诊断,&黑色素瘤的病变呈侵袭性发展,早期黑色素瘤患者可出现淋巴转移,晚期发生血行转移。黑色素瘤的病变位于肢端者,常需行截指(趾)或截肢术。
2、黑色素瘤是皮肤癌中最危险的一种,黑色素瘤多见于老年人,尤以女性为多。可一开始黑色素瘤即为恶性,但约25%~40%由皮肤色素痣恶变而来。色素加深、体积增大、疼痛、瘙痒、破溃、发炎、出血、周围出现等都是黑色素瘤的恶变的征象。这些都是属于患有黑色素瘤的危害表现。
3、黑色素瘤是起源于神经外胚叶、产生于黑色素细胞或其母细胞的恶性肿瘤,在世界范围内发病率逐年升高。值得注意的是,对于经久不愈的皮肤慢性溃疡、性质不明的赘生物等,即使没有明显的黑色素瘤的表现,仍需谨慎处理,要考虑到黑色素瘤的危害可能性,及时作病理检查,以免误诊,造成不可挽回的后果。
黑色素瘤 -
手术治疗治疗黑素瘤的方法是外科手术切除。尽管对肿瘤边缘切除的范围还存在着争论，但大多数专家认为当肿瘤厚度＜1mm，应切除距肿瘤边缘约1。0cm的正常皮肤。较深的病损则需要根治性的外科手术和前哨淋巴结的活检。 恶性雀斑痣黑素瘤和恶性雀斑痣通常通过局部广泛切除来治疗，如果需要可以进行植皮。 化学治疗&1、单一用药（1）亚硝脲类药物：对黑色素瘤有一定疗效。综合文献报道、BCNU治疗122例黑色素瘤，有效率为18%，MeCCNU治疗108例，有效率17%，CCNU治疗133例，有效率13%。 （2）氮烯咪胺（DTIC）：由于DTIC的出现，使黑色素瘤的治疗向前推进了一步，成为应用最广泛的药物。GaiIanl报道DTIC的疗效最好，治疗28例黑色素瘤，每次剂量为350mg/m2，连用6天，28天为一疗程，有效率为35%。 2、联合用药：恶性黑色素瘤对化疗不甚敏感，但联合用药可提高有效率，减低毒性反应，常用的联合化疗方案如下：&　　 （1）DAV方案（DTIc、ACNu、VCR）为黑色素瘤的首选化疗方案。用药方法：DTIcloo～200mg，iv&d1～5ACNUl00mgiv&d1VCR&2mg&iv&d1，每21天重复1次。&　　 （2）DDBT方案（DTIC、DDP、BCNU、TAM）用法：DTIC220mg/m2，静注d1～3/3w、DDP&25mg/m2，静滴d1～3w、BCNUl50mg/m2，静注d1/6w、TAM10mgPO，2/d。有效率52.5%。&　　 （3）CBD方案（CCNU、BLM、DDP）用法：CCNU&80mg/m2，口服，d1/6w，BLMl5u/m2，静注d3～7/6w、DDP&40mg/m2，静注d8/6w。有效率48%。&疫苗治疗美国AVAX技术公司宣布在澳大利亚推出该公司科研人员研制的一种有效治疗黑素瘤的AC疫苗。&　　 黑素瘤是死亡率最高的一种皮肤癌，往往在医生作出诊断之前，癌细胞已扩散到病人全身。澳大利亚是黑素瘤发病率最高的国家，每年大约有上万人患病，1000人因此丧生。&　　 AC疫苗适用于黑素瘤三期病人。进入这一阶段后，患者的癌细胞已扩散到淋巴系统。研究人员通过向表面蛋白质植入疫苗分子，达到加强免疫系统，形成抗体的效果。 放射治疗除了某些极早期的雀斑型恶性黑色素瘤对放射治疗有效外，对其他的原发灶一般疗效不佳。因此对原发灶一般不采用放射治疗，而对转移性病灶用放射治疗。目前常用放射剂量为：对浅表淋巴结、软组织及胸腔、腹腔、盆腔内的转移灶，每次照射量≥500cCy，每周2次，总量cCy，对骨转移灶每次&200～400cCy，总量3000cCy以上。 免疫治疗恶性黑色素瘤的自行消退，说明与机体的免疫功能有关。卡介苗（BCG）能使黑色素瘤患者体内的淋巴细胞集中于肿瘤结节，刺激病人产生强力的免疫反应，以达治疗肿瘤的作用。BCG可用皮肤划痕法、瘤内注射和口服。对局部小病灶用BCG作肿瘤内注射，有效率可达75%～90%。近几年试用干扰素、白细胞介素-&2（ILA-2）和激活杀伤细胞（LAK细胞）等生物反应调节剂，取得一定效果。
黑色素瘤 -
&《郭军，中国黑色素瘤诊治指南2011版》与《美国国立癌症研究院（NCI）》数据显示：
& 黑色素瘤发病率：中国1/10万，美国21/10万
& 早中期黑色素瘤五年生存率：中国38-94%，美国达62.4-98%
& 晚期黑色素瘤五年生存率：中国4.6%，美国达15.1%,盛诺一家出国看病服务：黑色素瘤成功案例。姓名:&Mary&Kate
当前诊断：4期黑色素瘤
分子指纹图谱：BRAF突变
现状：4年生存者童年时期，Mary&Kate和她的兄弟姐妹们就喜欢穿着T恤，带着帽子，涂着防晒霜在海滩玩耍。他们的母亲很早就告诉他们红发白肤对阳光暴晒及皮肤癌更敏感些。Mary&Kate长大后成了一名热心的园丁，在户外时她非常注意保护自己。但是最终一生的谨慎也还是没能战胜基因，44岁时，Mary&Kate检查出患有黑色素瘤。现在，肿瘤基因或许是延缓甚至逆转她的癌症的关键。2005年的秋天，Mary&Kate背上的一小颗痣检查结果显示对黑色素瘤呈阳性。尽管采用了免疫疗法，手术以及化疗，肿瘤还是扩散了。到2009年中，黑色素瘤通过淋巴系统扩散到&肺部和大脑，进展成了4期癌症。Mary&Kate知道自己身处逆境，但是在丈夫Michael及4个孩子（7至15岁）的支持下，她也知道她需要尝试现有的任何治疗方案。在麻省总医院癌症中心肿&瘤专家Donald&Lawrence的指导下，Mary&Kate参加了一系列的临床试验，包括马里兰州贝塞斯达的美国国立癌症研究院的临床试验，但是效果都微乎其微。“今年一月份，我躺在马里兰州医院的病床上，”Mary&Kate回忆说，“当时我接到Lawrence医生的电话，他想让我再次去麻省总医院参加一项新的临床试验，这项试验的早期结果表明效果很好。”癌症中心的医务工作者们在Mary&Kate的肿瘤中发现了一种基因突变，这种基因突变对于针对BRAF突变的基因定位药物很敏感，而这种基因定位药物刚好能抑制肿瘤的生长。尽管她当时卧床不起，身&体很虚弱，但是自从参加这项新的临床试验以来，Mary&Kate感觉好了很多。她仍记得当时用手指触摸颈部时，颈部的肿瘤明显变小了。8周后，扫描结果显示Mary&Kate的肿瘤明显变小了，缩小了75%。这种口服药物的副作用（包括对阳光的敏感度及关节痛）非常小。Mary&Kate说相比较而言，使用这种药物的所得远远大于所失去的。尽管她知道黑色素瘤以后还会复发&，但是对于她已经取得的进展她非常感激，并且希望能研发出更多的基因定位药物来控制她的黑色素瘤的进展。今年夏天，Mary&Kate全家打算在马萨诸塞州特鲁的海滩度假３周。像往常一样，她会用宽檐太阳帽和ＳＰＦ７０的防晒霜保护好自己和家人，并且定期找皮肤病专家做检查。尽&管她要在海滩房屋的阴凉处享受新鲜的空气，但是Mary&Kate非常渴望听到惊涛拍岸的声音和孩子们在海滩嬉戏的欢笑声。
黑色素瘤 -
术后护理病人应尽量少暴露于太阳光下。在观察复发方面，原处复发比远处转移或区域淋巴结转移更多见。 皮肤癌有多发的倾向，在护理时，应对整个皮肤区经常作严密观察，特别要注意耳后等较隐蔽的部位。 饮食护理黑色素瘤患者在接受治疗的同时，辅助科学合理的饮食护理有助于帮助黑色素瘤患者康复。1、少食脂肪长期高膳食易导致黑色素瘤，大肠癌，乳腺癌。此外，癌症患者在治疗过程中或疾病进展中，常有恶心、呕吐1厌油腻、消化功能差等表现，更应采用低脂肪饮食。 2、蛋白质的摄入不宜过量而应饮食多样化因癌症患者在放化疗时常引起消化道反应导致消化功能减弱，或肿瘤增加机体消耗而引起营养不良，甚至恶液质，许多人就盲目地采用高蛋白膳食。高蛋白的膳食会增加胃肠道的负担，使胃肠消化吸收功能更弱，并且对肿瘤的治疗不利。已有许多实验证明，高蛋白膳食与子营癌、前列腺癌的发病率呈正相关。
黑色素瘤 -
1、常的生活中，要尽量避免日晒，使用遮阳屏进行遮阳，是重要的、最有效的一级预防措施，尤其是对高危人群的防护措施。2、注重对一般群众和专业人员的教育，提高三早的实行率，即早发现、早诊断、早治疗疾病。 3、点掉痣不可以防癌：人体上的色素痣可以激光、冷冻治疗，这样的治疗手段满足人群的美容需求但对治疗恶性黑色素瘤没直接作用。与此相反，要注意少用物理或化学的刺激物来刺激痣，更不能用刀割、盐腌以及激光和冷冻等局部刺激来“虐待”它，因为长期而反复的不良刺激是正常色素痣恶变的重要因素之一。
黑色素瘤 -
黑色素瘤复发和转移率均较高，预后差。影响预后的因素包括：
1、与肿瘤浸润深度有关&
根据世界卫生组织对一组恶性黑色素随访的结果，预后与肿瘤厚度有密切关系。肿瘤≤0.75mm者，5年生存率为89%，≥4mm者仅25%。
2、淋巴结转移情况&
无淋巴结转移者5年生存率为77%，而有淋巴结转移者仅31%。生存率还与淋巴结转移的多少有关。
3、病灶部位&
恶性黑色素瘤的发生部位与预后有关。发生于躯干者预后最差，5年生存率为41%;位于头部者次之，5年生存率为53%;四肢者则较好，下肢者5年生存率为57%，上肢者60%;发生于黏膜的黑色素瘤预后则更差。
4、年龄与性别&
一般认为女性病人明显好于男性，年龄轻者比年老者为好。
5、手术方式&
即肿瘤厚度与切除范围有关，厚度≤0.75mm，切除范围距肿瘤边缘2～3&4mm者距离肿瘤边缘5cm范围的广泛切除。不符合规格的区域淋巴结清除术，常会促进肿瘤向全身播散，影响预后。
黑色素瘤 -
2013年3月，斯坦福大学医学院的研究人员在分析了近6万名年龄在50至79岁女性的数据。研究开始时，研究人员询问了她们服用的药物以及饮食和活动习惯，此后对她们进行了为期12年的随访。排除使用防晒霜等可能影响患皮肤癌的风险因子后，研究人员发现，服用阿司匹林的女性患黑色素瘤的风险比未服用者低21%，而服用阿司匹林5年及以上的女性患黑色素瘤的风险比未服用者低30%。
万方数据期刊论文
生物化学与生物物理进展
万方数据期刊论文
中华肿瘤杂志
万方数据期刊论文
中国实用眼科杂志
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保存二维码可印刷到宣传品　　默默的在天涯潜水这么多年，一直想在这里写点什么的！怪于卑人文笔不好，所以迟迟不敢下笔~作为一个怪异的黑色素瘤患者，觉得应该是记录点什么留着给别人参考，也应该是我第一次和最后一次在天涯写下的贴子~~　　
楼主发言：127次 发图：
　　哎，日子也搞错了~事情从2009年说起吧~当年刚毕业发现pp和大腿之间那个肿物压得很痛~所以在家县医院做了个手术术，当时的医生说是神经纤维瘤~还有小部分和神经粘连不敢做次，所以这个手术切得不好，有残留~　　
　　术后一个星期吧！我发觉手术刀口位置那块肉比较硬~就和医生说！他说那里的肌肉比较多慢慢就会好了~我也信了~后来一直也没有变软。正是这个硬块给我留下巨大的隐患~　　
　　因为医生说是良性的~所以毕业~找工作~工作 。也没什么好担心的~因为第一份工作是液压机械方面的~所以常常要接触到液压油！当时常常衣服也沾在液压油~渐渐地发现双下肢有伤口的地方愈合后总会有点淡淡的黑色。当时以为是液压油污染以致的~加上和老板有点不愉快的事所以我干了一年就辞职了~　　
　　术后第二年发现双下肢的斑点没有淡化~而且发现每天早上第一口痰或多或少有血。当时也没多想，以为是什么咽喉炎 ，但是这情况一直持续到今年！后来查出血小板减少才知道是咽喉粘膜充血所致的吧　　
　　2015年，出现不少情况：牙龈渗血，早上发现牙龈有一个半凝固的黑色血块，嘴唇角出现紫泡，发现伤口出血难止，这些都是血小板减少所致的。2015，10月发现之前的那个手术刀口肿块扩大了不少！而且比较痛~持续了一段时间坚持不了了！于是入院！　　
　　当时直奔肿瘤科，刚好主任在，脱下裤子让他检查下！他说哇这么大了！在那位置摸摸压压！最后说：你上上一层骨科找罗主任吧，这个位置的手术骨科的比较熟悉。我也不多说什么~就上找骨科！没找到罗主任就让其他医生安排住院！一住就是到现在！当时安排检查什么磁共振~血管超声~b超什么的一大推。刚好婶婶的同学在这里医院做个小领导叫这边尽快做手术！手术前准备的备血~备皮都准备好了，突然医生叫我过去指着血常规对我说，你血小板才59，比较少！是手术禁忌！让我复查一次如果是血小板减少的话可能做不了手术。结果出来血小板48，医生说手术取消，安排我转科医好血小板减少，血液内科。　　
　　来到血液内科！首先是小剂量激素无效！然后是大剂量激素也无效！而且血小板越来越低，然后大剂量蛋白蛋丙球也无效！然后是免疫抑制剂环磷酰胺也无效。当时婶婶的同学和副院长比较好~就安排了专家大会诊！肿瘤科和其他科的都有~　　提出做个穿刺活检，确定肿瘤性质再做方案！当时介绍了一个药叫重组人白介素11的给我，主治医生对我说也不知道对你有没有作用！说要1300左右一支吧！我对提血小板心灰心冷~说了吧！于是提出想出院~主治医生也默许了说再检查下血象和肝功能怎么样吧！发现血小板升了一点，但肝功能很差！转氨酶飞到300多了！　　
　　又开始慢长的护肝抗病毒之路！打了一个星期的针水也没什么效果！后来又大剂药加恩替卡韦！　　说起恩替卡韦，这个药虽然是药效好！但是沾上了就麻烦了！不能随便停的！还有激素也是，不能随便停！之前医生开的强的松激素，所以我到现在也不能停~只有慢慢减少~　　
　　不知道是打针的原因发现肿瘤越来越大了！原来入院时就有拳头大小！在血液科那段时间大了一陪了吧，家人比较着急了说什么方法都要去试提高血小板做手术越快越好！于是托人买了重组人白介素11，效果不错！打了10多针血小板慢慢升到100了。狂喜啊！想到能做手术了~做完休养出院正好到年了！毕竟自己一个人在医院住了2个半月！后来我发现自己太天真了~　　
　　主治医生开了会诊单和血常规结果给我，对我说要不你直接去找原来骨科罗主任看他怎么样说？我直奔骨科，罗主任见了我竟对我有印象~说你在那应该是住了2个多月了吧！我说是。他说你这个肿瘤这么大，而且位置深做手术风险比较大，对你伤害也比较大~这样吧你叫那主治医生开个b超穿刺活检，看是良性恶性的！到时结果出来再说吧！　　
　　又回到血液内科~检查血象和预约穿刺活检~第二天一早就去穿刺，回到床位发现主治医生换了！她昨晚生小孩了！原本想等结果这几天能请个假回家看看孩子的！万一有什么东瓜豆腐的话也能见上最后一面。因为女医生比较好说话我知道成功率比较大，谁知…哎…人倒霉时候吃水也会咽着吧！果然是不同意。　　
　　3天后结果出来：恶性肿瘤，黑色素瘤。对于恶性肿瘤我觉得是意料之中，黑色素瘤？不是黑痣病变的吗？我问医生！医生说这个说不定！家人不停打电话来问结果，我告诉了他们！　　
　　好悲哀啊！第一次发贴连看的人也没有！不用说有回贴的　　
　　我在看呢。　　加油！
　　2009年那次手术的病理结果？或许当时就是恶性黑色素瘤？
　　继续说吧！一开始这个结果我也是半信半疑吧！后来分析起来也有合理的地方：首先是我本人屁股和大腿之间位置从小时候到现在都比较黑！也不是黑痣那样黑~就是比较瘦，屁股没什么肉！所以肉少的地方坐得多的黑色素容易沉淀~在当年手术后正气大伤！黑色素细胞进入切除位置！和新组织的一起增生！我认为应该是这样吧！　　
　　09年病理结果是没有肿瘤细胞，是增生的结蒂组织！这个病理也是前2个月从医院找出来的！我看了觉得有点搞笑！明明是有肿瘤~他还说是神经性纤维瘤！但是病理单上没有光镜细胞图！我一直怀疑是医生自己肉眼看了就写上的！因为我没几天就出院了！当时连病理也没有理会！　　
　　昨天刚转来肿瘤外科~肿瘤科的主任告诉我一个和我一样的病例：患者是本市的书记的儿子，22岁左右吧！高大威武~还说当年那个病房每天热闹非常！每个局的一哥常常到访~当时还请了广东著名的终南山来保驾护航~最后还是医了8个月就去世了~我听后，觉得自己的倒计时应该是到了吧……　　
　　再和他对比下：论钱财他多的是，论体魄他比我也好几陪，论人脉医生关系他也好几陪！再说吧我肿瘤比他应该是大几陪！现在我摸起来从屁股到大腿30公分后面都是了！应该是最少有4斤重吧~我常常想如果手术切除了我那屁股和大腿没有肉了！只有块皮的话会是什么情况？我好想知道　　
　　肿瘤科的主任有点不想做这个手术的意思！但是他和我婶婶的同学比较熟！一面对我婶婶的同学说什么尽力啊之类的~，一面对我说手术风险比较大，建议上广州大医院做！原来打算星期一做手术的！现在又不知道到什么时候能做了　　
　　听这个主任说这个病很难医~手术刀口也很难愈合！常常会出血~是这样的情况吗？有人知道吗？能不能回复一下　　
　　今天我和母亲说起市长儿子的事！她说可能是他祖上做了缺德的事！又说我祖婆，爷爷，父亲都是大好人，没做过一点缺德我事~这点我是同意的，我知道他们都是很好的人~但我觉得在医院住的每个人也不是什么大坏蛋啊！都是善良的吧！洽洽狱中的那些大恶人往往是最健康的，这又何解释呢？　　
　　加油加油　　
　　今天仔细摸了一下个肿瘤！发现又增大了不少！好像每次癌痛之后就会增大，看情况是想从后面大腿生长到前面大腿的打算~我猜这个手术做下还有腿吗？　　
　　当时在血液内科时和那些白血病，淋巴瘤的病人一起时候常常庆幸自己没有这样的病~现在看来自己比他们更惨~　　
　　楼主还没有手术吗　　
　　今天早上又癌痛了…每次痛完就会增大　　
　　从到现在，从肿瘤科到骨科再到血液内科，又回到肿瘤科，从一个拳头大的肿瘤到现在几个拳头大了~~哎╯﹏╰没有医生会替你着急~　　
　　西医只能切 我不相信西医 中医调理说不定有效　　
　　楼主祝福你。这么乐观的楼主一定会有好运的。　　
　　很佩服你的心态，字里行间还流露出些许无奈的幽默。都说梦想还是要有的，万一实现了呢？万事都有概率，也许你就可以好起来呢。期待你顺利手术，恢复健康。
　　今天主任和医生查房说：星期四会合病理科，CT，磁共振科，治疗科研究下！可能是星期五或星期六做手术。　　
　　加油，不要放弃，　　
　　刚刚护士说医生预约了磁共振让我去检查，我说我可能做不了了！大腿都伸不直了，还要保持一纹丝不动20多分钟~我哪受得了？护士传话回医生，医生说把被子枕头搬过去支撑着吧~！其实我也好想看下磁共振的结果，因为我总觉得错过了手术的机会了。　　
　　@文千风
21:16:00　　肿瘤科的主任有点不想做这个手术的意思！但是他和我婶婶的同学比较熟！一面对我婶婶的同学说什么尽力啊之类的~，一面对我说手术风险比较大，建议上广州大医院做！原来打算星期一做手术的！现在又不知道到什么时候能做了　　-----------------------------　　那就尽快去广州呀，叫医生写好转诊单并介绍好的医生。
　　今天母亲说，医生说这样的病很可能不做手术好过做手术，或者是吃药控制。我说这样像个废人有什么两样？干脆点吧，生就生，死就死。她说我还没有生有孙儿子给她，很不甘心，二老亲苦了大辈子就是为儿为孙。她说完眼睛有点湿润就转身出去…　　对于生死，我是无惧死亡的。我又何尝想父母得中年丧子之痛呢，又何尝想离开嗷嗷待哺的女儿和自己妻子呢！想得多只会徒增自己的烦恼，生死有命！大限将至之时，人一合上眼什么事情都以你无关了…　　
　　加油！　　
　　如果有2以上的人说你瘦很多了，并且上几层楼梯就觉得很累的话，你就要注意身体了。我当时就是这样，家里建房子的时候邻居这样说我~我当时不以为然，以为自己干活辛苦所以才这样吧！　　
　　去做磁共振！失败归来，原因是肿瘤正压着！多么容易的一个睡眠姿势啊，我却在那苦苦争扎了10多分钟，右腿却在那里瑟瑟发抖。工作人员告诉我要不明天叫医生开止痛针打，再做。　　
　　今天检查的血小板又减少了！降到80多了，祸不单行！！　　
　　黑色素瘤现在有专门的靶向药物，可以做生物免疫治疗　　
　　加油！！！楼主　　
　　亲，希望你会好起来
　　人生自古谁无死，想开点就好，多干点开心快乐的事，好好把握每分每秒，十八年后又是一条好汉。
　　加油，你会好起来的。
　　楼主加油，我是淋巴瘤患者。
　　楼主可以尝试一下中医，不管怎样一定要坚持不要放弃！加油！　　
　　楼主我不知到你经济状况如何　　好一些的话　　建议你换医院　　医生没把握的手术一定不要他做　　因为我们失败不起　　给你个建议　　北医第一医院李航医生做黑色素瘤手术很权威　　还有北医肿瘤医院有一个专门的黑色素瘤治疗中心　　去那里看看，或许还有希望　　真心祝福你!　　
　　越怕死越容易死，越无所谓没有精神压力反而越容易治愈，楼主加油，祝你好运！
　　楼主加油！乐观点。现在别去考虑家里事了，更赌心。好好配合治疗就好了
　　楼主，加油！决定命运的是心态，不是疾病！
　　今天早上再去做磁共振，打了止痛针加上右腿大于号姿势放着，终于顺利做下来，虽然后10分钟有点小痛~还是挺住了。可喜可贺！！做完回到床位，薰薰欲睡到现在…　　
　　加油楼主，
　　加油楼主
　　十分感谢大家的鼓励~~我在没祝福你们好人一生平安，身体健康…　　
　　楼主，你在哪个垃圾医院啊怎么不化疗？
　　今天头晕晕的~觉得好像很虚弱，是做磁共振幅射的结果吗？　　
　　加油，楼主
　　数月前也切除了同样的黑色瘤，豌豆大小。在鼻下上嘴唇之间
　　马一下，祝福楼主
　　不是专业的，我不知道该咋说，但祝楼主好运！
　　很佩服楼主能有这样的心态，我说一下我自己吧，2006年体检发现自己患有乙肝，但是肝功能正常，医生说不用吃药，平时注意休息和饮食，后来做过几次检查，也没发现病情有恶化的迹象，直到今年我去做疝气手术，血液检查后医生告诉我，我血小板偏低不能做手术，可能有肝硬化，叫我做b超，做完b超发现脾脏变大，确实是肝硬化，对于这个结果我早走预料，只是没想到来的这么快，我不知道自己还能活多久，刚开始有些接受不了，现在慢慢释然了，人都是会死的，我只是早走一步而已，说不定还有来世呢，楼主想开点！你并不孤单，我与你同在。
　　我一亲戚也是这病，今天正手术，祈祷平安！
　　看楼主的心态再活几十年没问题
　　加油也许会有奇迹呢　　不要放弃
　　如果血小板偏少不利于手术的话还是不要手术了，用其它方法尝试下。
　　楼主你看看湖心亭看雪客的博客，里面有很好的偏方，能治病。
　　楼主在吗？？？看到我。。。我最近也感觉自己身体不行了。。。同事都说我瘦了，其实我自己也感觉到了，而且身体出现很多慢性病征兆。。。疼痛，。。心慌无力。。。
　　楼主，念大悲咒
会有不可思议的改善的
　　祝楼主早日康复！乐观的面对，保持心情愉快
　　楼主坚强！我三年前鼻咽癌中晚期，现在是肺转移和骨转移，在保守化疗。乐观些，不去想什么倒计时。
　　我们都要坚强，祝你早日康复！我挨痛时就想，我是在替我父母、亲人、同学、朋友挨痛，众生皆苦，我受众生苦，众生得福，健康！我这样做，疼痛减缓些，因为我心甘情愿接受、承下这些痛。
　　加油！　　
　　没有过不去的坎儿，楼主，保持乐观心态苦中作乐
　　我也在看
　　祈祷，愿楼主以及那些得病的人们早日康复！加油！！！
　　楼主，加油，一切都会过去的！
　　人终究要变换存在方式，万物皆如此
　　楼主坚强！同为肿瘤患者，共勉！
　　黑色素瘤，哎
　　楼主应该早点来北京治疗，或者上海广州，现在祝福你吧。劝你还是拿着病例病理检查结果所有材料到北京，或者由家人先来，咨询看看是否可以治疗，然后再决定你是否转院。
　　会持续关注，期待楼主可以挺过去。
　　祝楼主早日康复哦
　　祝早日康复！　　
　　楼主坚强下去，我也是毕业两年突然发现得了肺小细胞癌…但我不想心灰意冷，我今年27岁，很希望尽力活下去，加油！！！
　　坚持就是胜利
　　老婆，我，疾病，熟，这是命
　　生活不易，我是真不想去医院，可是这辈子总去，上辈子我是医生
　　会好起来的！
　　今天早晨5点的时候，邻房有一个大叔离开了。愿逝者一路好走，天堂没有病痛！！　　细心的小护士发现后，快速跑到医生值班室叩门：x号病人已经不行啦！医生几秒后冲出来，然后听到“呯呯”，“呯呯”，我猜应该是医生拿着2个像电熨斗的电极在帮患者做心藏复苏吧，大概做了10多下，医生说，不行了，已经走了。然后撕心裂肺的哭声…　　
　　楼主心态不错，值得我学习，祝福你！！！
　　@老者亦唠
15:39:00　　数月前也切除了同样的黑色瘤，豌豆大小。在鼻下上嘴唇之间　　-----------------------------　　应该做活检的，以前看过一个帖子，就是熟人医生为帮忙省钱没做活检而酿成悲剧的。
　　@老者亦唠
15:39:00　　数月前也切除了同样的黑色瘤，豌豆大小。在鼻下上嘴唇之间　　-----------------------------　　现在我们医院不管割下什么，通通送活检，普通的才100多元。
　　祝楼主早日康复
　　我是销售肿瘤癌症患者服用中药的，看了楼主的情况，只能祝楼主早日康复，黑色素瘤恶化性比较高，也可以服用些我们这边的中药辅助治疗，点我了解下，祝康复。
　　每天来挺下楼主！加油！
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