绝经期乳腺癌有哪些症状？
向您详细介绍绝经期乳腺癌症状，尤其是绝经期乳腺癌的早期症状，绝经期乳腺癌有什么表现？得了绝经期乳腺癌会怎样？
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绝经期乳腺癌症状
早期症状：
主要的症状为乳腺内无痛、单发的肿块。肿块质硬、表面不光滑，与周围组织分界不清楚，在乳腺内不易被推动
晚期症状：
乳头及乳腺皮肤的改变多见于进展期的乳腺癌，表现为乳头的内陷和指向不正常、皮肤的水肿和“橘皮样”改变、乳房皮肤内陷。淋巴结有转移时，可以触及到腋窝内肿大的团块
相关症状：
绝经期乳腺癌症状诊断&&&&&& 一、症状最多见于乳腺的外上象限(45%～50%)，其次是乳头、乳晕(15%～20%)和内上象限(12%～15%)，内下和外下象限较少(各占10%左右)。1.主要的症状为乳腺内无痛、单发的肿块。肿块质硬、表面不光滑，与周围组织分界不清楚，在乳腺内不易被推动。2.乳腺疼痛不是乳腺癌的常见症状，多数妇女乳腺疼痛是生理性的，仅因乳腺疼痛而就诊的乳腺癌患者临床上非常少见。3.可有血性、浆液性、脓性，但因溢液而就诊者多系良性病变，常见于导管扩张症和导管内乳头状瘤，但不经手术活检不能排除导管内乳头状瘤恶变的可能性。4.乳头及乳腺皮肤的改变多见于进展期的乳腺癌，表现为乳头的内陷和指向不正常、皮肤的水肿和橘皮样改变、乳房皮肤内陷形成的酒窝征。5.淋巴结有转移时，可以触及到腋窝内肿大的团块。有肺、骨骼、肝脏以及脑等远处转移的患者会出现相应的症状。二、诊断在乳腺癌生长的自然病程中，临床前期约占全病程的2/3。而不少早期癌处于亚临床期，且乳腺又为体表器官，故乳腺肿瘤应易被查出，但目前临床检出1cm的癌多不超过3%～4%。表明在检查时大多数已从检查者手中漏过。其原因主要归于临床医师仍沿用乳腺肿块作为诊断乳腺的首要体征的传统概念，忽略了一些轻微征象。有经验的外科医师对1cm的肿瘤可通过触诊发现。但任何一种检查均有其局限性。近年乳腺癌的诊断已从单纯触诊发展到综合性诊断方法。国内外已报道综合诊断方法可使Ⅰ期癌确诊达95%以上。因此，综合性诊断已成为诊断的发展趋势。另一方面，提高妇女自我检查的意识对早期发现也尤为重要。
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
绝经期乳腺癌症状文章
相关疾病症状原因/早期乳腺癌
早期乳腺癌近30年来，有关病因的研究，国内外学者在流行病学和实验室研究方面取得了许多进展，但迄今为止，其病因尚未完全弄清，各种危险因素在乳腺癌发病中的作用仍在探索中。研究乳腺癌及其相关因素，目的是寻找发病原因，提示高危因素，监护高危人群，以期做到三早(早发现、早诊断、早治疗)和干预控制，为乳腺癌的预防和治疗开辟新的途径。&　　尽管目前对乳腺癌病因的认识还比较模糊，但对其危险因素已逐渐有了较多的认识。乳腺癌发病为多种因素，任何单一因素均不能解释乳腺癌的发病原因，乳腺癌可能是多种因素在一定条件下综合作用的结果。多数学者认为，下列因素可能与乳腺癌的发病相关。&　　和婚姻&月经初潮年龄早是乳腺癌的重要危险因素，认为初潮年龄在12岁以前者，比13岁以后者患乳腺癌的危险性可增加4倍以上，通常认为初潮年龄迟一年，则乳腺癌的危险性可减少约20%。初潮年龄则与儿童的营养、饮食有密切关系，营养得到改善，月经初潮年龄将逐渐随之提前，这可能与乳腺癌发病率上升有关。另外月经周期长短反映了人一生中所经历激素水平的变化次数，月经周期短、变化次数多，受雌激素刺激的次数也多，则乳腺癌发病的危险性就越高。&　　绝经年龄晚增加乳腺癌的危险性，有人统计45岁绝经者比55岁绝经者患乳腺癌的危险性减少50%。绝经前，乳腺癌的危险性大，而绝经后乳腺癌的危险性较小，绝经后仅是绝经前患乳腺癌的1/6。人工绝经后乳腺的乳腺癌的发病率降低。更年期长和月经不规则时间长的妇女，乳腺癌的危险性增大。&　　经研究得知，初潮年龄小，绝经年龄晚，行经年数长为各自独立的乳腺癌危险因素。&　　未婚是乳腺癌的危险因素，事实表明，未婚女性、结婚晚和婚后持续时间短的女性，乳腺癌的发病率均高。
症状/早期乳腺癌
表现为：1、乳头溢液：对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。2、区域淋巴结肿大，以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。锁骨上淋巴结肿大者已属晚期。3、乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等4、早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。5、乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷，乳头糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象。6、部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至该侧的上臂。7、乳腺肿块。乳腺肿块是乳腺肿瘤的主要症状，而与月经周期变化无关，日益增厚及范围增大的乳腺局部增厚，尤其在绝经期后出现时，此类病变约80％为癌肿，必须予以重视。
8、乳腺疼痛。乳腺突然的、持续的、比较剧烈的疼痛并伴有触痛，常为急性感染性疾患，如局部出现搏动性疼痛，则可能已化脓；而与月经周期有关的周期性胀痛或针刺样疼痛，为乳腺增生；乳房轻度隐痛或钝痛，并且发作无明显规律，因疼痛不明显常被忽略，但这很可能是早期乳房恶性疾患的信号。
9、乳头出血或有分泌物渗出。非哺乳期间妇女发生乳头溢液多属病理性改变，其中导管内乳头状瘤约占半数，其次为乳腺囊性增生和乳腺导管扩张症，约15%病人为乳腺癌。一般认为血性溢液有60%癌的可能，浆液、乳汁样或水样者，良性病变可能性大；年龄在50岁以上或伴有肿块者，癌性的可能性大，40岁以下或无肿块的非血性乳头溢液常为良性。
10、皮肤改变。多数乳腺疾病皮肤无任何改变，急性乳腺炎常有皮肤红肿，乳腺结核或浆细胞性乳腺炎可有皮肤溃疡或瘘管，乳腺癌皮肤可出现起皱或内陷形成“酒窝”。而乳头周围皮肤反复出现湿疹、皮肤瘙痒、经久不愈，可能为派杰氏病，属于一种特殊类型的乳腺癌。
11、乳房轮廓的改变。正常乳房具有完整的弧形轮廓，弧形缺陷或异常，常为乳腺癌早期表现。
12、乳头的改变。单侧乳头内陷或乳头轴向改变多见于乳腺癌。
13、腋窝淋巴结肿大及上臂水肿。乳腺炎症和乳腺癌均可出现腋窝淋巴结肿大，上臂水肿则系腋窝淋巴结转移所致。
检查/早期乳腺癌
乳腺癌有些变化应特别引起注意：(1)乳房部位一小块皮肤凹陷下去，在抬高上肢或收缩背部肌肉时看得更明显。(2)乳头陷下、破溃。(3)乳失周围的皮肤粗糙、硬化或水肿发红。(4)乳头流血。(5)在腋窝内摸到肿大的巴结。以上这些情况，都是乳房癌的表现，应该尽早求医。细胞学检查：细胞学检查分为乳头溢液涂片细胞学检查和乳腺肿块针吸细胞学检查两种。&　　早期导管内癌可有溢血及溢液;乳腺Paget病亦可出现乳头糜烂、溃破而无肿块。因此，采用创面涂片或刮片细胞学检查其诊断阳性率可达70%～80%，且方法简单、无痛苦、无损伤。&　　对于有乳腺肿块的病人，可采用细针穿刺针吸细胞学检查方法协助诊断。该项检查方法自1921年Gathric建立后至今已近80年。①优点为：阳性率高并且大部分病例可确诊;方法简捷，可用于普查。②缺点为：10%～20%的病例出现假阳性率;不能代替术中冰冻切片。&　　除上述外，乳腺癌生物及生化标志物的检测亦可为乳腺癌的诊断提供参考。例如：导管癌的患者的乳头溢液的CEA检测对诊断有较大的意义&　　早期乳腺癌因肿块小或不能触及乳腺肿块而使临床检查无阳性发现，因此延误诊断，从而失去早期治疗的机会。乳腺多领域检诊方法的展开，使乳腺普查和乳癌的早期发现成为可能。&1、乳腺X线检查：乳腺X线摄影是使用时间最长且较为成熟的方法，对早期乳腺癌的诊断符合率较高，具体包括钼靶X线乳房摄影和干板乳房摄影。美国健康保险计划组织(HIP)普查所发现的乳腺癌中，临床触不到肿块而摄影发现癌灶者占1/3。但其缺点是对一些致密型乳房显影不满意，容易漏掉小的癌灶。&　　2、B超检查：超声诊断对分辨囊、瘤及致密型乳腺肿块的诊断分辨力强，诊断符合率高。&　　3、近红外线检查：近红外线影像诊断是近20年发展起来的，以安全、无害、快速、敏感等为特点的检诊手段。早期乳腺癌肿块图像呈深色，边缘不规则，毛糙，血管改变较轻;其诊断符合率在90%左右。但缺点是对炎症、外伤、囊肿伴囊内出血等增加局部血运的病变不灵敏，与乳腺癌不易鉴别。
鉴别/早期乳腺癌
临床上需要与乳腺癌进行鉴别的主要有：&　　1、乳腺增生：乳腺增生又称乳腺结构不良，是妇女最常见的非炎性、非肿瘤性乳腺疾病。多因妇女内分泌功能紊乱，其中主要是雌激素分泌过多，引起乳腺增生与复旧不全。临床表现为多种病理改变：①乳痛病；②乳腺增生；③硬化性乳腺病；④乳腺囊性增生等。发病年龄多为20～40岁，发达国家发病率可达1/3，国内约占50%，半数人均有症状。主要表现为乳腺组织增厚，稍晚则可触到大小不等的结节，与皮肤和乳腺后方均无粘连。有时能触到具有囊性感的肿块，并有5%的病人有乳头溢液。好发生在乳腺外上象限，多为双侧。病人多伴有不同程度的疼痛，并可放射到肩、背部，月经前明显，月经来潮后即可缓解或解除。而乳腺癌一般无疼痛，即使疼痛，也常为胀痛、刺痛，与月经周期无明显关系。&　　囊性增生伴乳头溢液者多为双侧多孔的浆液性溢液，而乳腺癌多为单孔溢液。乳腺囊性增生症扪诊常为散在结节或增厚块，囊肿病时扪及局限硬块，有时边界不清。而乳腺癌多为边界不清、质地坚硬、活动性差的肿块，并且有时伴有皮肤及乳头的改变。乳腺囊性增生的X片表现为散在斑片或密度增高影，密度不均，边缘模糊，形似云团或棉花样，B超检查多无实质占位，可有结构不良表现，不均质的光斑回声增多。囊肿病可见大小不一的椭圆或圆形致密影，密度均匀，边界清楚。B超检查可见椭圆或圆形病变，边界清楚、完整，后壁有回声增强效应。而乳腺癌的X片和B超具有与此不同的特殊征象。对高危人群而临床可疑者以及局限性腺病，仍须作针吸活检或切除活检。&　　2、：本病又称浆细胞性乳腺炎，其实大量的浆细胞浸润，系的病变发展过程某一阶段的继发病理改变，乳腺导管潴留性扩张，才是真正的病理改变。多发生在37～50岁中年妇女。主要表现为乳房疼痛，乳头溢液，乳头可内陷，极似乳腺癌，极易误诊，术前误诊率高达90%以上。&　　以下各点可与乳腺癌鉴别：①病人年龄较轻，多在40岁左右；②乳头溢液多为浆液性或脓性，少数也可为血性；③乳头或乳晕下有时可触到增粗的乳管；④乳房肿块多位于乳晕周围，伴有疼痛，与大导管关系密切；⑤乳腺有炎性表现或有炎症病史及哺乳障碍史，乳房肿块可有缩小或增大的情形；⑥乳管造影可显示导管扩张；⑦乳头溢液有大量的炎细胞；⑧乳腺肿块穿刺可见大量炎细胞或脓细胞；⑨腋窝淋巴结肿大，质较软并有压痛。&　　乳腺X线检查可见乳腺内有一阴影，与乳腺癌不易区分。但乳管造影可见乳晕下大导管扩张、迂曲，严重者呈囊肿样。乳头部表现导管狭窄，无充盈缺损。伴有急性炎症时，造影可见导管渗透性增强，造影剂可渗至导管周围间质中，导管周围可形成晕状阴影。伴有慢性炎症时，表现导管粗细不匀，其间有小囊肿。后期呈硬化性改变时，管腔变细。&3、乳腺结核：乳腺结核病是因结核杆菌血行播散的结果，原发病灶多见于肺和肠系膜淋巴结结核，由邻近结核病灶直接蔓延或经淋巴道逆行传播而来。此病在我国比较少见，但实际数目可能会很高，多数在门诊见到，往往表现为乳腺慢性感染，反复发作，经久不愈，诊断困难。&　　病人常为20～40岁的女性，多为已婚，并曾生育。病程进展缓慢。开始时多为一个或数个结核病灶，呈结节样，触之不痛，与周围组织分界不清，逐渐与皮肤发生粘连。数月后肿块软化，形成寒性脓肿。脓肿破溃后形成溃疡或窦道，排出豆渣样稀薄的脓液。肿块不软化，而发生纤维增生，引起部分乳房硬化，常使乳房严重变形或乳头内陷。&　　乳腺结核均以乳房肿块就诊，常诊断为乳腺癌，误诊率为56.7%。根据临床观察，乳腺结核有以下特点：①病人多为中青年妇女。②多数有结核病史，或有其他部位的结核。③病变都有炎症史，肿块时大时小，对抗结核药物治疗有效。④肿块局部可有发红、破溃等历史，部分囊肿有囊性感。⑤肿块针吸可见有干酪样组织，有稀薄的脓液。⑥有乳头溢液史，可为脓性。⑦少数病人的乳头溢液或针吸出的脓液，涂片可见有结核杆菌。⑧乳腺X线检查多数无异常，并有呈淡阴影者。⑨有乳腺结核与乳腺癌有并存者，约占5%。&　　4、：乳腺脂肪坏死是显性或非显性乳腺外伤后的一种病理改变。坏死初期伴有出血、炎症和囊肿样改变。坏死晚期发生纤维化，肿块变硬，界限不清，皮肤有粘连，常被误诊为乳腺癌。误诊率可达87.5%，其中70.3%误诊为癌。主要鉴别分析如下：①缺乏特征性临床表现，本病肿块一般较硬，形态不规则，酷似乳腺癌。一般在临床上分2型：腺体外型，表浅，位于乳腺的皮下，形态不规则，有炎性改变，易诊断为乳腺结核;腺体内型，肿块位于乳腺实质内，缺乏特征，易被误诊为乳腺癌；②缺乏有效的辅助检查，尤其是中老年妇女，肿块位于皮下，且肿块不见增长或有缩小情形，并乳腺有外伤史。转移淋巴结应做切除活检。&　　5、急性乳腺炎：急性乳腺炎常见于分泌性乳房，特别是初产后3～4周，病原菌大多数是金黄色葡萄球菌和少数为链球菌，感染途径多因乳头皲裂处逆行感染所致。也可因细菌直接侵入乳管，上行至腺小叶引起感染。&　　开始时乳腺局部表现红、肿、热、痛，以及周围淋巴结肿大，当形成坏死液化时，可有脓肿。乳房肿大，活动性强，变硬有压痛，形成脓肿时，肿块软化有波动感。同时感全身不适，寒战、高热。X线表现结构界限较明显模糊的片状致密影，皮肤增厚，皮下脂肪显示紊乱，有较多的血管和淋巴管阴影，并出现索条状结缔组织模糊影，有时可伴有泥沙样钙化病灶。&　　急性乳腺炎与乳腺癌比较：①乳腺皮肤无，无卫星结节。②乳腺肿块很少占据全乳，半数以上有囊性感。③乳腺肿块较少见。④多数体温及白细胞计数增高。⑤消炎治疗有效。⑥针吸多为脓液或有炎细胞，有助于诊断。&　　6、慢性乳腺炎及脓肿：慢性乳腺炎及脓肿均为急性乳腺炎治疗不及时或不当所致，少数脓肿源于囊肿感染。慢性乳腺炎常有脓肿形成，触之为肿块，边缘不清，呈囊性感，可有轻压痛，与周围组织有轻度粘连感。X线所见为局部致密的片状影，边界不清，皮肤稍增厚。乳腺脓肿可表现为边缘较清楚的圆形或椭圆形不规则的致密阴影，中心部位无结构，周围可因水肿密度较淡。&　　7、乳腺单纯囊肿：在乳腺中部较为常见，多由于乳腺导管上皮细胞增生、增多，导致导管延长、迂曲、折叠，在折叠处导管由于缺血可发生坏死，形成囊肿，以后管壁萎缩。X线平片上表现为圆形、椭圆形致密阴影，密度均匀，边缘光滑锐利，由于囊肿挤压周围的脂肪组织而出现透亮晕。单发囊肿为原形，多发囊肿为椭圆形，囊壁光滑整齐。&　　8、：较少见。在哺乳期因某一乳管阻塞，即形成囊肿。囊肿可单发或多发，呈灰白色，内含乳汁或干酪样物质。囊壁厚薄不一，大小不等，可发生在任何部位，以较深的乳腺部位最常见。X线显示圆形或椭圆形的透亮区，体积小，一般为1～1.5cm，偶见有&3cm者，边缘光滑锐利，密度稍低于脂肪。&　　9、乳腺纤维瘤：乳腺纤维瘤多发生于20～25岁青年妇女，由腺体和纤维组织所构成，有青春型和维腺瘤型两种，但无质的不同。该病的发生与雌激素有密切关系，有单发和多发两种。单发的乳腺纤维瘤好发于乳腺外上象限，多为较小的卵圆形肿块，月经初潮前生长的纤维瘤都可生长较大。表面光滑，质坚韧，肿瘤边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，在乳房内容易推动，触之有滑动感。生长缓慢，数年内可无变化，但妊娠期可迅速增大。表现均匀一致，中等硬度，大小不等。较大的可呈分叶状，光滑，质韧，边界清楚，肿瘤中心有钙化颗粒。&　　乳腺纤维腺瘤外有包膜，切面呈灰白色，有光亮，不平滑，肉眼可见切面有多数不规则的裂隙为扩张的乳管。&　　巨纤维瘤X线平片可见为密度均匀的巨大肿块影，呈分叶状。周围组织被压形成透亮区，肿瘤中心可有钙化影，附近多伴有血管增粗和曲张。&　　乳腺纤维瘤虽瘤体很小，但恶变的机会较大，因此还必须认真治疗。&　　10、：乳管内乳头状瘤多发生在40～50岁的妇女，75%发生在接近乳头的大乳管内，或发生在乳头附近与乳管相连的囊肿内。可单发也可多发。瘤体很小，但常带有绒毛及较多的薄壁血管，极易出血。&　　临床多无疼痛，在非月经周期间自乳头溢出血性液体，多摸不到，如果若扪查到肿块，多为几个毫米直径，位于乳晕区。乳瘤常呈圆形，质较硬，不与皮肤有粘连，可推动，轻压此肿瘤，即可有乳头血性溢液。&　　乳管内乳头状瘤约6%～8%可癌变，故术前应做乳管造影，以明确诊断。手术应切除彻底，以患病乳管及其周围腺体组织一并切除，以免后患。年龄较大的妇女，应做乳房单纯切除。
预后/早期乳腺癌
早期癌的预后受下列因素的影响。1、肿瘤的大小及腋淋巴结状况&肿瘤直径≤1.0cm病人的预后(10年复发率&10%)明显优于肿瘤直径为1.1～2.0cm的病人。且在肿瘤直径≤1.0cm组中，复发的危险性也随肿瘤的直径增加而增加，有腋窝淋巴转移的病例预后差。2、ER、PR状态&肿瘤受体阳性的病人比阴性的病人预后好，5年复发率相差8%～10%。3、组织学类型&似乎较导管内癌的预后好。4、细胞增殖比率&通过各种手段对乳腺癌标本的细胞增殖比率测定发现，其与肿瘤的发生、发展密切相关。应用DNA流式细胞计数仪对细胞DNA的SF及倍体状况的测定表明：细胞核SF与预后有密切关系，而倍体状况与预后的关系不明显。
治疗/早期乳腺癌
1.处理原则&乳腺癌的处理原则就是依据目前对乳腺癌生物学特性的理解变化直接影响了早期乳腺癌的处理。&　　(1)乳腺癌是一种全身性疾病，它的转移扩散在很早即可发生，转移规律也不同于原先的解释，即癌细胞首先从原发部位的淋巴管进入附近淋巴结，在其中生长繁殖，充满淋巴结及淋巴管，逐级向下转移，最后通过淋巴-静脉通道进入静脉，形成血行播散。新的理论是：癌细胞在早期即可进入肿瘤本身的血管而发生全身播散。&　　(2)对原发瘤局部处理的方式不影响生存率，大范围的所谓根治术可能降低局部复发率，而不降低死亡率。术后加或不加放疗，其生存率无明显差别，而且行局部切除后单纯发生在乳房的局部复发并不明显影响生存率。&　　(3)转移是影响生存率的指征，而不是决定性因素，其依据为：①多年来各种对淋巴结的处理方法(手术清除或放疗)并没有改善率。②淋巴结不是万能的，癌细胞进入淋巴结后不一定持续地浸润性生长。③在对局部区域淋巴结-静脉通道或通过肿瘤本身的血管进入血液循环。④微小的转移灶与生存率无明显关系。Folk认为小于2mm的微小转移灶无血管生长，仅靠渗透性营养供应，可能会长期维持在这一大小，甚至缩小。因此早期乳腺癌淋巴转移率与生存率并不成相应的反比关系，依靠切除有转移淋巴结不能使肿瘤治愈。&　　2.治疗方法选择&　　(1)患侧乳房的处理：全乳房切除是安全有效的治疗手段，10年生存率在98%以上，局部复发率仅为0.6%。对直径小于1cm的浸润癌行单纯局部切除肿瘤，局部复发率较全乳切除术高，为8.5%～30%，为非标准手术。行此手术，需注意以下问题：①必须是病人自愿接受;②术前通过各种确诊病变为局灶性、单发的非浸润癌或≤1.0cm的镜下浸润，并确定肿瘤的准确部位;③局部切除后详细病理确诊切片未查到癌，若切缘阳性，就重新切除，术后应密切随访。&　　(2)腋淋巴结的处理：原位癌的淋巴转移为3%以下，因此常规行全腋淋巴结清除术并无必要，小于1cm的浸润癌率为12.5%～20.9%。有淋巴结转移者，2/3的病例只有1～3枚淋巴结转移，其中40%的阳性淋巴结仅为镜下转移癌，这就是说如果对早期浸润癌一律行腋淋巴结清除术，只有20%左右的病人受益，而80%左右的病人将不幸承受清除术带来的不良影响。因此，早期浸润癌的淋巴结清除术应有选择性。选择标准术：对于广泛性的导管内癌(多有镜下浸润)，分化较差的早期浸润癌或临床有腋淋巴结肿大的早期乳腺癌病人，应行中位或全腋，对于直径≤1cm而无以上指征者，则宜行低位或中位腋淋巴结清扫术。临床无腋淋巴结肿大的小叶原位癌，一般不行腋淋巴结清除术。&　　3.辅助治疗&无淋巴结转移的小乳腺癌经外科处理的生存率很高，如直径≤1cm无淋巴转移的浸润癌单纯手术的治愈率已可达到95%，再给予辅助治疗，生存率提高也不过4%～5%，治疗潜在的益处可能被药物本身的不良反应所抵消。应根据肿瘤大小、分化程度，选择切实可行、有效、安全的治疗措施。目前普遍接受的原则为：①原位癌，小乳癌无淋巴性，不宜用联合治疗。②绝经前妇女，腋淋巴结阳性，宜用联合化疗。③绝经后妇女，腋淋巴结阳性，ER(+)者，用抗雌激素(如TAM)治疗，由于ER测定受多方面因素的影响，在某些ER(-)病人亦可考虑应用。④围绝经期妇女腋淋巴结阳性有预后不良指征者，如原发肿瘤&3cm，肿瘤分化差，ER(-)，有淋巴管及血管侵犯及癌基因分析有预后不良因素等，可考虑应用化疗。
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贡献光荣榜月经来得早 患乳腺癌风险高
核心提示：目前我国与乳腺癌发病相关的主要因素为：生理生殖因素（月经、生育、流产）；激素（雌、孕激素，口服避孕药，激素替代疗法）；乳腺良性疾病史；精神、心理因素等。
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　　爱美是女性特有的天性，但一旦发生了疾病，就会影响到女性的美。就是其中之一。作为一种常见的恶性肿瘤，乳腺癌的发生困扰着许多女性患者，很多患者患上了乳腺癌却不知道自己怎么患上的，因为不了解病因给他们的治疗也带来了很大的困扰。　　实际上，乳腺癌的发病除了与患者本身体质状况有关以外，还受社会、经济和精神心理等因素的影响，专家对我国近年来有关乳腺癌危险因素的病例对照进行了Meta分析（一种统计学分析方法）。结果显示，目前我国与乳腺癌发病相关的主要因素为：生理生殖因素（月经、生育、）；激素（雌、，口服，激素替代疗法）；乳腺良性疾病史；精神、心理因素等。　　年龄较早，发病风险较低　　月经和生育是生理生殖因素的重要组成部分，大部分研究显示，初潮年龄与绝经后乳腺癌发病有关，较早初潮是乳腺癌发病的重要危险因素。而绝经年龄大于55岁者乳腺癌的发生风险是45岁以前绝经者的1.22倍。绝经年龄越早，乳腺癌发病风险越低。研究原因，可能与较早绝经的女性随着月经周期的停止，内源性激素水平降低，乳腺细胞接受的刺激减少，进而乳腺癌危险性降低。　　在20到30岁年龄段，月经周期短者有较高乳腺癌发病风险，分析原因可能为较短的月经周期，月经次数较多，黄体期时间相对较长。而黄体期雌孕激素水平相对较高，乳腺细胞接受更多激素刺激，增加了乳腺癌发病风险。而长期的、不规律的月经周期可降低乳腺癌发病风险。　　体内雌激素高低与发病相关　　雌激素在女性乳腺癌的发病中扮演了非常重要的角色。体内的雌激素水平影响乳腺癌的发生、发展，约有2/3的乳腺癌和体内激素水平有关。有家族史，月经初潮时间较早、患良性乳腺疾病等乳腺癌高危人群应慎用含有雌激素类补品，普通人群摄入也不应过度。　　雌激素水平和人的皮肤等一系列状态都有关，一般来讲，年轻姑娘体内的雌激素水平肯定比三四十岁的女性雌激素水平要高。但是具体到个人情况又有所不同，可能和个人基因、生活经历都有关系，不能一概而论。临床上的确收治过过度使用含有较多雌激素补品的患者，以求达到“青春永驻”，却不知乱“补”也有一定隐患，过量服用后影响了患者体内的激素水平，成为罹患乳腺癌的诱因之一。　　不良习惯、压力等也是发病诱因　　在乳腺癌的发病因素中，吸烟、饮酒、饮食和均是发病诱因。英国牛津大学研究人员对女性绝经前的生活方式和激素水平的关系进行过专门研究，结果发现，一些不良生活方式会影响她们体内激素水平，从而间接造成乳腺癌风险的增加。例如，每天吸烟超过15支或饮酒超过两杯的女性，其体内雄性激素的水平就会明显高于那些不吸烟喝酒的女性；而饮用酒精饮料越多，体内的雌激素水平也会越高。　　爱美之心，人皆有之。有些女性为了追求“曲线美”，长时间佩戴勒紧胸部的胸罩，其实也不利于乳房保健。胸罩大小不合适、材质不好、束胸过紧、佩戴时间过长，都容易导致乳腺疾病。建议选用宽松透气、束缚力不强的棉质或丝质胸罩。每天下班回家后，或假日里不去公共场所时，可尽量解开胸罩，每天佩戴文胸尽量不超过12小时，让乳房“有张有弛”。
　　而压力大也是不可忽视的发病诱因之一。罹患的复旦大学女教师于娟在她的文字中如是反思自己患病的原因：“由于性格争强好胜，喜欢凡事做到最好，为了尽快当上副教授拼命做课题，基本上没在晚上12点之前睡过。尽管在事业上获得了成就，却亏欠了自己的身体。”这种情况在乳腺癌患者群体中很常见。　　“慢病”乳腺癌基本可防可治　　需要注意的是，虽然乳腺癌发病率很高，但其死亡率却在降低，这与近十年来新技术的不断应用在乳腺癌治疗上明显有关。如今，早期患者治愈的可能性变得更高，中晚期患者在个体化治疗的实施过程中获益更显著。“乳腺癌”不再成为一个令人闻之色变的名词，基本能实现可防可治。患者的生存期、生活质量都有所提高。
适应症：避孕
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相比西方国家，我国乳腺癌患者的发病年龄提前了近10年，而且发病人数上升。但只要及早发现，80%-90%的乳腺癌是可以治疗的。专家表示，乳腺癌的早期表现可以无任何临床症状。所以我们一定要学会乳房自检，并定期到医院进行乳房检查。