咨询标题:不典型川崎病
2014年9月9日下午开始发烧,晚上高烧至40度左右,吃泰诺林后退烧。10日上午到医院查血常规,医生说有病毒感染,考虑上呼吸道感染,开了点感冒药没给小孩吃。至9月14日,期间5天时间一直有反复发烧,都是在吃了泰诺林或是美林后才退烧,一般都是高烧39或40度,退烧后精神挺好的,没有什么感冒症状,我们一直怀疑是不是幼儿急诊,所以都没去医院,到了9月15日,也就是发烧第六天的时候,我们就带孩子去医院检查,拍了胸片说有肺炎,就住院了。住院后,用阿莫西林点滴治疗,16日烧退,17日再次发烧,18日换头孢唑圬,烧仍未退,期间除了高烧不退外,没有其他川崎病的典型症状,但19日医生根据血常规报告单怀疑是不典型川崎病,就作了心脏彩超和淋巴彩超(详见报告单),医生说有冠脉有轻度扩张,当晚就用了丙球。20日烧退,25日再次查心脏彩超,冠脉恢复。26日出院。出院后基本每隔一周查一次血常规,血小板基本都在四百到五百左右。在10月31日再次复查心脏彩超,冠脉无扩张无病变,但血沉仍是31,血小板这次却到了八百(这几天有点感冒症状,流鼻涕、打喷嚏)。
1、请问我孩子除了高烧不退和肛周有点脱皮外,没有临床上川崎病的典型症状,比如:杨梅舌、草莓舌、眼结膜充血、指端充血蜕皮、卡介苗处红肿等,但CRP高,血沉高、血小板高、开始右冠脉有到2.8,请问凭上述这些可以确诊是川崎病吗?右边冠脉2.8算是扩张吗?
2、从发病以来,小孩子中性粒细胞百分比和中性细胞绝对值都低,但白细胞都是在正常值,请问这是川崎病的特征么?服用阿司匹林会导致这样吗?如果阿司匹林会导致中性粒细胞减少,还能继续服用吗?
3、之前血小板都基本能控制在400多,但在10月31日又突然高到800(有感冒症状),请问血小板反复是正常的吗?阿司匹林是否要增加药量?
我知道我问了很多问题,真的很麻烦沈主任!但为人父母看孩子生病真的很担心,请沈主任谅解!
福建省三明市第一医院 儿科
药物名称:阿司匹林肠溶片、双嘧达莫
服用说明:阿司匹林37.5mg/天,分别是早上12.5mg,晚上25mg;双嘧达莫一天三次,每次12.5mg。已经吃了36天左右;洁维乐,服用阿司匹林前服用,每次三分之一包。没有不适反应。