体征/肠系膜淋巴结炎
肠系膜淋巴结炎解剖图常在发病前1～2天感全身不适，，等症状。继而出现腹痛，多位于左下腹及脐周围，往往呈阵发性，如拧绞样。进食后再次出现疼痛可呕吐食物。查体见面部潮红，口唇苍白，咽部充血，腹部压痛多由右下至左上呈斜行分布，但以右下腹为明显，多无及反跳痛。体瘦之儿童有时可触及肿大淋巴结。临床上须和急性阑尾炎鉴别。前者一般为发热后腹痛，转移性腹痛不明显，腹痛往往不局限，白细胞计数升高不明显；后者多有转移性右下腹痛，呈持续性，、呕吐比较明显，右下腹压痛局限，常伴有腹肌紧张及反跳痛，白细胞计数多明显升高。典型，一般不难鉴别。但年幼儿童不很合作或不能表述病情时，鉴别可能很困难。
病因：导致非特异性肠系膜淋巴结炎的病原微生物可能有属(金葡菌)、、、、、、等。本病的确切病因尚不清楚。常见于儿童或青少年，且多见于回盲部淋巴结。该处淋巴结很多，儿童尤为丰富。肠内容物在回肠远端停留时间较长，毒素及细菌产物易在该处吸收而引起淋巴结的急性炎症
肠系膜淋巴结炎切面图
反应。另外也有人认为，患者在发病前1～2天常感倦怠、不适和上呼吸道症状，故认为是因链球菌的血行感染所致。有作者认为毒血症是肠系膜淋巴结炎发病的关键，但淋巴结培养多无细菌生长。急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的小儿。发病前常有喉痛、发热、倦怠不适等前躯症状，然后才出现脐部和右下腹痛、恶心、呕吐，有时可发生或。这样的发病过程与急性阑尾炎先腹痛后发热正好相反，且发病早期即体温骤升。体检时脐部及右下腹均可有压痛，范围比较广泛，压痛点不固定。因小儿腹肌不发达，腹肌紧张可不明显。有时可扪及小结节样肿物。增高或正常。如为链球菌所致，腹腔穿刺可抽得较稀薄的草绿色液体，涂片可找到。
生理/肠系膜淋巴结炎
肠系膜淋巴结炎病理图片导致非特异性肠系膜淋巴结炎的病原微生物可能有葡球菌属(金葡菌)、溶血性链球菌、红球菌、假结核杆菌、青霉菌属、病毒、血吸虫、阿米巴等。本病的确切病因尚不清楚。常见于或青少年，且多见于回淋巴结。该处淋巴结很多，儿童尤为丰富。肠内容物在回肠远端停留时间较长，毒素及细菌产物易在该处吸收而引起淋巴结的急性炎症反应。认为因链球菌的血行感染所致，也有认为与肠道炎症和病有关。多见于回肠末端。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张，中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内，吞噬细菌。有的白细胞可因此而发生变性崩溃，形成碎片或变性的物质。淋巴结内的血管也扩张充血，生发中心增生，窦细胞和免疫母细胞增生。另外也有人认为，患者在发病前1～2天常感倦怠、不适和上呼吸道炎症症状，故认为是因链球菌的血行感染所致。有作者认为毒血症是肠系膜淋巴结炎发病的关键，但淋巴结培养多无细菌生长。
流行病学本病临床上少见，可发生于任何，但主要见于儿童和青少年，是少儿急性腹痛的重要原因之一。
诊断/肠系膜淋巴结炎
诊断：1.病史病前常先有上呼吸道感染、、等病史。
肠系膜淋巴结炎B超图片2.症状与急性阑尾炎相似。主要表现为腹痛，可发生在任何部位，以右下腹多见，偶尔表现为转移性右下腹痛，性质为隐痛或痉挛性痛，程度较轻，多可耐受。疼痛发作间期，患者可无其他不适，部分患者可伴有恶心、呕吐、腹泻或便秘。病初有发热，通常不超过39℃。本病可反复性发作，但多为自限性。3.体征面部潮红、口唇苍白、咽部充血。腹部压痛，多由右下至左上呈斜行分布，但以右下腹为明显；右下腹可有不同程度的压痛，压痛点常在麦氏点内侧或上方，每次检查压痛位置多不一致，少有肌紧张与反跳痛。偶尔在右下腹可触及小结节样淋巴结，有压痛。实验室检查：周围血白细胞计数一般正常或稍增高或降低，而淋巴细胞比例增加。其他辅助检查：高频超声可直观地显示、、的蠕动及肠系膜上肿大淋巴结的大小、形态、回声、分布，方便易行，无放射损伤。通常淋巴结周边皮质为低回声，中心髓质回声相对较高，接近肝脏回声强度，肠系膜淋巴结炎高频超声显像，可根据肠系膜淋巴结数目增多、径线增大、皮髓质回声有无异常，作纵、横、斜切扫查，结合呼吸运动、消化道声学造影等作出定性诊断。影像学上本病需与如下病变鉴别：1.多见儿童和青少年。声像图为低回声、等回声、混合型回声，部分有融合、液化和钙化灶强回声出现，或合并大量腹水、肠管粘连等改变。2.肠系膜恶性淋巴瘤肠系膜或腹膜后是其常见来源，通常典型者累及多个部位，超声表现趋向圆形，纵横比＜2，累及节段较长，可有中心坏死呈强回声斑，或多个结节聚集成状。但不能完全依靠声像图表现，考虑小儿肠系膜淋巴结发育尚未成熟情况下，其声像图还存在一定差异，有待进一步探讨。
肠系膜淋巴结超图片鉴别诊断&本病易与急性阑尾炎混淆。患者一般为发热后腹痛，转移性腹痛不明显，腹痛往往不，白细胞计数升高不明显；后者多有转移性右下腹痛，呈持续性。恶心、呕吐比较明显，右下腹压痛局限，常伴有腹肌紧张及反跳痛。白细胞计数多明显升高。此外，本病尚应与、、、、与等相鉴别。儿童急性肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎有许多相似之处，都可表现为右下腹痛、发热等，易误诊，但各有其特点，见下表：
肠系膜淋巴结炎
治疗/肠系膜淋巴结炎
肠系膜淋巴结炎手术治疗1.非手术治疗抗生素治疗为主，并配合解痉镇痛药如。急性肠系膜淋巴结炎不应手术治疗，应予抗感染治疗。治疗方法 采用保守疗法，按0.1g/（kg?d）加0.9%，每日2次静脉滴注，联合每日1次静脉滴注。对发热腹痛较重的病人加用5mg/次，地塞米松用药不超过3日。2日后查白细胞有明显下降并有症状明显缓解，继续巩固治疗1周。经过2～3天的治疗后发热大多消退，白细胞明显下降，腹痛症状明显缓解，经过1周的抗感染治疗多痊愈出院。
2.手术的选择由于该病有时与儿童急性阑尾炎颇难鉴别，因此，对诊断不能肯定者，宁可，否则让已有急性炎症的阑尾留在腹腔内可能贻误治疗。B超检查是以阑尾的影像为直接依据，还可显示肿大的淋巴结，是二者鉴别的有效方法。若病情尚稳定或发病在6h以内，可继续观察，急性阑尾炎病情常进行性加重，应手术；急性肠系膜淋巴结炎常可缓解。若病情较重或发病在12h以上仍不能排除急性阑尾炎时，应行剖腹探查，行阑尾切除术。如果经抗感染治疗仍持续腹痛6h，体温不降，腹肌较前紧张者，就应果断，避免阑尾穿孔，一般观察时间不超过24h。如果经治疗后，腹痛不剧烈，体温也无明显增高，血白细胞无继续增加，可按该病治疗，延长观察时间，以避免不必要的手术创伤。如误诊急性阑尾炎行手术时，一般认为也是无可厚非的。因为如是急性阑尾炎而延误手术，可造成和腹膜炎，甚至危及生命。术中发现回盲部肠系膜淋巴结肿大充血，应取肿大淋巴结作检查。
并发症： 由于腹痛呈阵发性，如拧绞样，临床上出现进食后再次呕吐等并发症。预后：本病预后良好，常在3～4天内自然缓解。预防：对伴有发热，特别是儿童及青壮年，如有上呼吸道感染的前驱应立即进行抗病毒、抗感染等治疗，预防发生。
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参考资料/肠系膜淋巴结炎
[1] 39健康网 http://www.39.net/[2] 火罐网 /disease/d11/41873/lab.html
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肠系膜淋巴结炎不治自己可以好吗
基本信息：女&&3岁
所患疾病：肠系膜淋巴结炎（已到医院就诊）
病情描述及疑问：肠系膜淋巴结炎不治自己可以好吗
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擅长：儿童内科疾病的诊治，儿童营养、生长发育、心理行为疾病的诊治
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如果确诊是肠系膜淋巴结炎，还是应该抗炎对症治疗的，是不主张让自己好的。
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肠系膜淋巴肿块应该怎么才能治疗痊愈
来自：广东省 广州 浏览 5 次
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病情分析： 您好，孩子五岁半，半个月前肚子疼痛，检查是肠系淋巴结肿大的现象，要消炎治疗的，可以用点青霉素消炎治疗的指导意见再一个食物方面也要清淡一些的，可以用点健胃消食片的，生冷食物不要吃了，大一些就好了，这是儿童常见病的。
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刘希杰，男，主治医师，外科学硕士。专业擅长： 1、新生儿或早产儿消化道畸形及其他发育畸形的诊治； 2、儿...
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