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胸水多是由结核性胸膜炎的治疗引起但胸水找抗酸杆菌的阳性率或胸水培养抗酸杆菌的成功率极低（确认结核病的金标准）；一般情况下是有胸水，有或无结核症状有或无肺结核病灶（伴或不伴肺结核）；胸水检查为渗出液，抗结核治疗有效进行诊断 如果伴肺结核、尤其是痰找抗酸杆菌阳性（痰培养抗酸杆菌需要数月的时间），基本上考虑胸水是结核性的；如果仅是胸水最终还需要抗結核治疗有效。 肺腺癌是病理诊断需要细胞学检查的依据；如果胸水检查发现肺腺癌细胞，或肺部病灶活检发现肺腺癌细胞则可以确診；但病人经常CT、B超检查都没有发现病灶，肺活检是不成立的；胸水找癌细胞的阳性率是较低的；如果胸腔镜检查发现可疑病灶再进行活檢或进行气管镜检查在可疑病变部位进行取检也许可以争取一点时间。 但肺腺癌在胸膜发现癌细胞本身就意味着转移，治疗效果不好 见过肺结核合并肺癌的患者，先有肺结核再出现肺腺癌的可能性不能排除；如果你认为漏诊或误诊你可以带病人的CT片到兰州的省级医院、或更权威的医院请医生读片进行了解。