& 结核性胸膜炎的鉴别
结核性胸膜炎如何鉴别诊断？
权威编辑：快速问医生(医生组)
　　1.　　结核性的急性期常有发热、、、气促，血白细胞计数增多，胸片X线表现高密度均匀阴影，易误诊为。但肺炎时多有痰，常呈。肺部为实变体征，痰涂片或培养常可发现致病菌。结核性则以为主，胸部为积液体征，PPD试验可阳性。　　2.类肺炎性　　发生于、和伴有者，患者多有肺部病变的病史，积液量不多，见于病变的同侧。胸液白细胞计数明显增多，以中性粒细胞为主，胸液培养可有致病菌生长。　　3.　　肺部、、的胸膜直接侵犯或转移、胸膜间皮瘤等均可产生胸腔积液，而以伴发胸腔积液最为常见。结核性胸膜炎有时须与性胸膜炎、性胸膜炎等伴有胸腔积液者鉴别，这些疾病均有各自的临床特点，鉴别不难。
温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况
结核性胸膜炎的鉴别医患问答
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参考价格：￥1.1胸膜炎怎么才能检查出来？
时间： 12:41:10
健康咨询描述：
胸膜炎怎么才能检查出来？
想得到怎样的帮助：胸膜炎怎么才能检查出来？（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：x线检查：于性胸膜炎病变局限者可无明显变化。胸腔积液较少时，见肋隔角模糊变钝。胸腔积液较多时，可见肺下野密度增加，阴影上缘自腋下向内下方呈弧形分布。　　4．超声波检查：可发现透声良好的液性暗区，可提示穿刺的范围、部位、深度。指导意见：建议还是去当地的医院去做检查明确下病因后再有针对性的治疗。希望我的建议对你有所帮助,祝你早日康复
帮助网友：1539称赞：372
病情分析：胸膜炎是致病因素如病毒或细菌刺激胸膜所致的胸膜炎症,胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎)指导意见：检查有下列方法,查体如为干性胸膜炎,则有呼吸运动受限，局部压痛，呼吸音减弱，可闻及胸膜摩擦音,若为渗出性胸膜炎,多有积液量多时患侧呼吸运动受限，甚则强迫体位，呼吸急促，心率加快，胸廓饱满，气管向健侧移位，叩诊呈实音，语颤、呼吸减弱或消失。x线检查：干性胸膜炎病变局限者可无明显变化。胸腔积液较少时，见肋隔角模糊变钝。胸腔积液较多时，可见肺下野密度增加，阴影上缘自腋下向内下方呈弧形分布
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病情分析：你好，
根据你的情况，我做如下分析：胸膜炎怎么才能检查出来。指导意见：到医院做x片是可以查出来的。其实疾病不可怕，关键看心态，心态好了，，抵抗力就会增强，疾病就可以恢复。祝你早日健康
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病情分析：你好，很高兴为你服务，根据你的描述，怀疑是胸膜炎指导意见：你好，这样的情况可以拍个胸片就能诊断出来。
帮助网友：2509称赞：288
病情分析：您好，胸膜炎的症状如下：1.发热,深吸气、咳嗽时一侧胸痛。2.屏住呼吸可使严重的胸痛消失。3。胸腔积液。4.气短、干咳。指导意见：如果出现以上这样的症状建议你即使接受治疗，早治疗早康复。祝您健康！
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胸膜炎是指由致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症控制后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难。......
挂号科室呼吸内科、胸外科
常见症状剧烈、、、、
检查项目、痰结核菌检查、胸液检查、结核菌素试验、胸部X线检查
并发疾病慢性化脓性、叶间、纵隔胸膜炎、包裹性积液、肺底积液
常用药物、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
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第三方登录：结核性胸膜炎如何判断
时间： 09:35:49
健康咨询描述：
主要症状:早晚咳嗽,晚上偶尔胸痛发病时间:化验检查结果:曾经治疗情况和效早
想得到怎样的帮助：如何判断是结核（感谢医生为我——该。）
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病情分析：结核性的胸膜炎是就有高传染的疾病指导意见：结核性胸膜炎 　　一,定义： 　　结核性胸膜炎是结核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎症及变态反应.多见于青少年.可分为干性和湿性胸膜炎两种. 　　二,病因： 　　结核菌从原发综合征的肺门及纵隔淋巴结经淋巴管逆流到达胸膜腔.血行播散或临近胸膜的结核病灶直接破溃使结核菌及其代谢产物直接进入胸膜腔,引起胸膜炎症. 　　三,症状及体征： 　　(一)症状：起病可急可缓,多较急骤.全身中毒症状有：中,高度发热,盗汗,乏力,全身不适等.局部症状可有胸痛,干咳,大量胸腔积液时可有气急,胸闷,端坐呼吸及紫绀. 　　(二)体征：干性胸膜炎可有胸膜摩擦音,湿性胸膜炎积液量少或叶间积液可无体征.积液量多时可见患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,气管及心脏向健侧移位,患侧语颤减弱,叩诊呈浊音或实音,呼吸音减弱或消失. 　　四,检查： 　　(一)常规检查：血常规,血沉,肝功,血糖,乙肝五项TB－AB. 　　(二)细菌学：痰涂片,胸水集菌,培养或胸水TB-DNA查结核菌. 　　(三)胸水：常规,生化,胸水和血液LDH及蛋白比值,ADA. 　　(四)Ｘ线,胸正侧位片,必要时可拍高KV,断层或CT检查. 　　(五)超声检查：胸腔Ａ超或Ｂ超检查,可测出液体的多少及定位. 　　(六)结核菌素试验. 　　(七)肺功能检查 　　(八)胸膜活检,细菌学检查阴性者 　　(九)胸腔镜检查：用于以上检查不能确诊者 　　五,诊断： 　　(一)有上述临床症状,体征,胸片显示有胸腔积液的影像 　　(二)胸水常规及生化检查符合渗出液 　　(三)胸水查到结核菌,胸膜活检或胸腔镜检查发现结核病变. 　　(四)胸水ADA＞50u／L,TB-Ab阻性率高,LDH上升均有助诊断. 　　(五)结素试验：强阳性.阴性不能排除结核. 　　(六)A超或B超检查可见积液征象. 　　(七)免疫检查：TB－AB,SCIC,SIL－2R 　　(八)应排除其它原因引起的胸腔积液,必要时可用胸膜穿刺活检. 　　六,鉴别诊断 　　(一)干性胸膜炎以胸痛为主,要与肋间神经痛,心绞痛,大叶性肺炎及带状疮疹早期的胸痛及支气管肺癌胸膜转移等相鉴别.胸痛可放射到腹部要与急腹症区别. 　　(二)湿性胸膜炎：先鉴别是渗出液或漏出液,结核胸液为渗出性.胸液检查： 　　1,物理性状：多为草黄色,透明或稍混浊,易凝固,少数为血性. 　　2,比重＞1.018. 　　3,细胞数＞0.3×109/L,淋巴细胞占优势,可达80％. 　　4,蛋白定量＞30g／L. 　　5,胸液蛋白／血清蛋白＞0.5. 　　6,LDH＞200μ／L. 　　7,胸液LDH／血清CDH＞0. 　　8,ADA＞50μ／L. 　　渗出性胸液要与以下疾病鉴别： 　　1,感染性疾病所致胸水：包括细菌,病毒,支原体真菌,寄生虫等引起胸腔积液. 　　2,肿瘤性：如支所气管肺癌,恶性肿瘤胸膜转移及胸膜间皮瘤等. 　　3,结缔组织性疾病：如系统性红斑狼疮,类风湿性胸膜炎等. 　　4,其它原因致胸液,如美格氏综合症,乳摩胸,布卡氏综合征等. 　　七,治疗： 　　原则：抗结核治疗,减轻全身及胸膜反应,中量以上积液应积极抽液,以减轻中毒症状,解除对肺及心血管的压迫使肺复张,纵隔复位,抽出胸水防止和减轻胸膜粘连,保护肺功能. 　　(一)休息：急性期应卧床休息,加强营养. 　　(二)抗结核药物应用,方案2SHRZ／4HR. 　　(三)激素应用糖皮质激素有抗炎,抗过敏,降低机体敏感性,减少胸液渗出,促进吸收防止胸膜粘连和减轻中毒症状等作用,在有急性渗出,症状明显,积液量多,可在有效抗结核药物应用的基础上应用.一般为强的松15－30mg／日,分三次口服,疗程4－6周,待症状消失,胸液减少,可逐渐减量至停药. 　　(四)胸腔穿刺抽液：每周抽水2－3次,直到积液甚少,不易抽出为止,每次抽液一般不超过1000ml,抽液后可于胸腔内注入抗结核药物和激素治疗. 　　(五)对症治疗 　　(六)外科治疗：严重的胸膜增厚和包裹性积液可做胸膜剥脱术. 生活护理：注意个人卫生,一般国家是免费治疗的,可以去当地的疾控中心就可以!
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结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。常见于3岁以上的儿童，主要发生在原发感染6月内，原发灶多在同侧肺内，往往不能被发现。发病与患儿对结核菌高度敏感有关。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性...
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胸膜炎如何治疗？
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增加营养，结核性等等，据你所述为胸膜炎，补充维生素:日常合理饮食，
意见建议，明确后再做相应的治疗，应用抗生素如青霉素，应详细检查确定性质病情分析，结核性应用抗结核药物如异烟肼等，多饮水，注意休息:你好，具体应遵循临床医师的指导，红霉素等积极控制感染，如感染性，避免不良刺激，以上供参考，还可配合胸腔内注射药物等疗法
权威医生回答
胸膜炎的治疗方法得根据胸膜炎的类型决定，如果是结核性胸膜炎的话，那就需要正规的口服抗结核药物治疗，同时充分引流干净患侧胸腔积液，并给予胸腔内注射抗结核药物治疗；如果是手术后吻合口瘘导致的细菌或是真菌性...
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