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梅毒的检查诊断
　　梅毒的诊断：　　梅毒的病程很长，绝大部分时间是处于潜伏状态，出现的症状又很复杂，与很多非梅毒性疾病相类似，所以必须结合病史、体检及化验的结果进行综合分析。必要时还需要进行追踪观察、家属调查和试验治疗等辅助方法。　　一、病史　　(1)感染史：有无冶游史或不洁性交史。　　(2)性病经过：曾否发生过硬下疳、二期、三期梅毒的表现，或其他性传播疾病的表现。　　(3)婚姻史：结婚的次数与时间，配偶健康状况，有无梅毒及其他性传播疾病。　　(4)分娩史：已婚妇女应询问有无流产史及曾否分娩胎传梅毒儿的历史。　　(5)怀疑为胎传梅毒时，应询问其父母的性病史，本人的早期和晚期胎传梅毒的症状与体征，及其兄弟姐妹的健康状况。　　(6)疑为潜伏梅毒时还应询问有无可以引起生物学假阳性梅毒血清反应的疾病。　　(7)治疗史：过去用过什么药治疗，是否规则，剂量是否足，有无药物过敏史等。　　二、体格检查　　应作系统全面体格检查，感染期较短的病人应注意检查皮肤、粘膜、阴部、肛门、口腔等处。感染期较长的病人应注意检查心脏、神经系统、皮肤、粘膜等部位。　　三、实验室检查　　1.暗视野显微镜检查　　暗视野显微镜检查是诊断梅毒螺旋体感染的快速、直接方法，为诊断早期梅毒所必需，尤其对已出现硬下疳而梅毒血清反应呈阴性者，意义更大。一期、二期及早期先天梅毒的皮肤、粘膜损害及淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体;在暗视野下，黑色背景内可见折光力强活动的梅毒螺旋体，呈弹簧状螺旋，排列均匀规则，并可观察其运动形态，根据其特殊运动形态可与其他螺旋体相鉴别。一般情况下，每视野可观察到数条至数十条螺旋体。　　2.梅毒血清学试验　　诊断梅毒常须依靠血清学检查，潜伏梅毒血清学的诊断尤为重要。人体感染梅毒螺旋体后，可以产生特异性抗梅毒螺旋体IgM及IgG抗体，也可以产生反应素，用不同的抗原来检测体内是否存在抗梅毒螺旋体抗体或反应素用以诊断梅毒。　　(1)非梅毒螺旋体抗原试验：系检测血清中反应素，所用抗原为心拟脂、卵磷脂和胆固醇的乙醇溶液。日前常用快速血浆反应素环状卡片试验(rapid plasma regain circle card test，RPR试验)。 如性病研究实验室试验(VDRL)、未加热血清反应素试验(USR)或快速血浆反应素试验(RPR))，以及梅毒螺旋体抗原血清试验，如(梅毒)荧光密螺旋体抗体吸附试验(FTA-ABS)、梅毒螺旋体免疫黏附试验(TPHA)或梅毒螺旋体制动试验(TPI试验)。　　由于该试验敏感性较高，尚可在某些传染病及胶原病时出现假阳性反应，因此对阳性反应须结合临床进行鉴别。　　本试验适用于一期梅毒(阳性率75%~85%&及二期梅毒(阳性率100%)的诊断。正规治疗后，RPR滴度可逐渐降低并转为阴性，故适用于疗效观察，判定复发及再感染的监测。由于操作简便，出结果快，亦适用于普查、婚前检查、产前检查及其他健康检查等进行筛查。　　(2)梅毒螺旋体抗原试验：所用抗原为活的或死的梅毒螺旋体或其成分，检测血清中抗梅毒螺旋体抗体，其敏感性及特异性均较高。常用荧光螺旋体抗体吸收试验(简称FTA-ABS试验)，系用间接免疫荧光法检测血清中抗梅毒螺旋体抗体。另一试验为梅毒螺旋体血球凝集试验(简称TPHA)，系用被动血凝法检测血清中抗梅毒螺旋体抗体。　　本试验适用于一期梅毒(FTA-ABS试验阳性率86%~100% ,TPHA64%~87%)、二期梅毒(阳性率99%~100%)、三期梅毒(晚期梅毒，阳性率95%~99%)及各期潜伏梅毒(阳性率96%～99%)的诊断，并适用于作为证实试验。由于该试验系检测抗梅毒螺旋体lgG型抗体，即使患者经足量抗梅治疗，血清反应仍长期保持阳性，因此，不能用于观察疗效、判定复发及再感染等。但在，一期梅毒阶段接受正规治疗者，约15%~25%可在2~3年后转为阴性。　　(3)对于先天梅毒，不推荐用脐带血作梅毒血清试验，因母亲血液中的反应素及梅毒螺旋体IgG型抗体可经胎盘及脐静脉传递给胎儿，而出现假阳性反应;也不能用婴儿血清作梅毒螺旋体抗原试验(如TPHA、FTA-ABS试验)，由母亲传递入胎儿的梅毒螺旋体lgG型抗体，可在婴儿体内存留15个月左右。应该用婴儿血清作RPR试验，RPR滴度高于母亲4倍以上有意义。　　3.脑脊液检查　　脑脊液检查对神经梅毒，尤其是无症状性神经梅毒的诊断、治疗及预后判断均有重要意义。检查项目如下：　　(1)细胞计数：正常脑脊液中白细胞≤5×10^6/L，如白细胞数≥10×10^6/L.表示有炎症现象。　　(2)蛋白测定：正常脑脊液中主要为白蛋白，如总蛋白量增加或蛋白比例发生改变均为异常现象。正常情况下，脑脊液中总蛋白量≤40mg/dl，如总蛋白量≥50mg/dl，示有异常。　　(3)非梅毒螺旋体抗原试验：国外用性病研究实验室玻片试验(简称VDRL)，该试验敏感性不高，但特异性高，如出现阳性结果，对神经梅毒有诊断价值。由于我国缺乏VDRL抗原，必要时可用RPR试验代替。　　4.基因诊断检测。　　5.CT、X线摄片、B超可用于辅助诊断骨损害等。　　6.梅毒的组织病理　　梅毒的基本病理变化：血管特别是小动脉内细胞肿胀与增生。血管周围大量淋巴细胞和浆细胞浸润。二期梅毒晚期和三期梅毒常见上皮样细胞和多核巨细胞等组成的肉芽肿性浸润。　　(1)一期梅毒：典型硬下疳：损害边缘表皮棘层肥厚，近中央表皮逐渐变薄，出现水肿及炎症细胞浸润。病损中可出现表皮缺损。真皮血管特别是小动脉内皮细胞肿胀与增生，形成闭塞性动脉内膜炎，周围有多量浆细胞与淋巴细胞浸润。银染色在真皮血管周围和表皮中可见梅毒螺旋体。 实验室检查：PCR检测梅毒螺旋体基因阳性或暗视野显微镜检查，硬下疳处取材找到梅毒螺旋体，梅毒血清试验阳性。此3项检查有一项阳性即可诊断。硬下疳应与软下疳、生殖器疱疹、同定型药疹和掘赫切特综合征等进行鉴别。　　(2)二期梅毒：真皮血管扩张，管壁增厚，内皮细胞肿胀，血管周围炎细胞浸润，以浆细胞为主，病程越久，浆细胞越多。由于血管内皮细胞显著肿胀，与周围的炎细胞浸润相配合形成袖口状。银染色约三分之一病例可见梅毒螺旋体。 　①病史：有不沾件交、硬下疳史;②多种皮疹：如玫瑰疹、斑丘疹，以及黏膜损害、虫蛀样脱发、全身不适和淋巴结肿大;③实验室检查：在黏膜损害处取材，暗视野显微镜下找到梅毒螺旋体、梅毒血清试验阳性、PCR检测梅毒螺旋体DNA阳性。二期梅毒应与玫瑰糠疹、寻常型银屑病、病毒疹、股癣等进行鉴别。　　(3)三期梅毒：&　　①病史：有不洁性交、早期梅毒病史;②典型症状：如结节性梅毒疹、树胶肿、主动脉炎、动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤、脊髓痨和麻痹性痴呆;③实验室检查：梅毒血清试验，非螺旋抗原血靖试验约66%阳性，螺旋体抗原血清试验阳性。脑脊液检查，白细胞和蛋白量增加，性病研究实验室试验(VDRL)阳性。神经梅毒脑脊液检查可见淋巴细胞&10×109/L，蛋白&50 mg/dl，VDRL试验阳性。三期梅毒应与皮肤结核、麻风和皮肤肿瘤等进行鉴别。　　真皮由上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞等构成的肉芽肿性浸润，其中含血管较多，并常有多核巨细胞存在。　　结节型：浸润限于真皮，肉芽肿较小，干酪样坏死不广泛或缺如。　　树胶样肿型：浸润侵及真皮和皮下组织，有大量浆细胞、淋巴细胞、上皮样细胞和多核巨细胞，病损中央有大块凝固性坏死。病变处弹性纤维被破坏，炎症越重破坏亦越重。　　(4)内脏梅毒：病理变化为树胶样肿性及弥漫性间质性炎症。　　(5)先天梅毒：&　　①家庭史其母患梅毒;②有典型损害和体征;③实验室检查：从损害、鼻分泌物或胎盘脐带取材找到梅毒螺旋体;④梅毒血清试验阳性;⑤基因检测梅毒螺旋体DNA阳性。无一期梅毒硬下疳的局部病变，其余皮肤病变与获得性各期梅毒相同。其不同者为早期先天性梅毒，可有水疱、大疱病变。&　　①疱疹顶部为1~2层疏松幼稚表皮细胞。　　②疱液内含多少不等单核及多形核白细胞及脱落表皮细胞。　　③真皮呈弥漫性急性炎症浸润，浸润细胞为多形核白细胞及淋巴细胞，无浆细胞。　　④银染色，在疏松的组织间隙中及疱液中可发现大量梅毒螺旋体。　　四、诊断依据　　诊断主要依据性病接触史、临床表现及实验室检查。患者有性病接触史及典型的临床表现可诊为疑似病例，若同时血清学实验阳性或暗视野显微镜检查发现梅毒螺旋体则可确诊。　　鉴别诊断：　　1.一期梅毒：硬下疳应与软下疳(见软下疳)、固定性药疹、生殖器疱疹鉴别。　　2.二期梅毒：与尖锐湿疣、白癜风、药疹、银屑病、扁平苔藓、毛囊炎、脓疱疮、鹅口疮鉴别。　　3.三期梅毒：应与寻常狼疮、瘤型麻风、硬红斑、溃疡、癌肿鉴别。　 & &五.妊娠梅毒的诊断标准　　①孕妇本人或配偶、有婚外性行为、梅毒感染史，本人有流产、早产、死胎、死产史或分娩梅毒儿史;②各期梅毒的临床症状和体征;③梅毒血清学检查阳性。
《内科疾病药疗食疗全书》旷惠桃，谭达全主编《妇产科学》 武传中等编著《皮肤性病学 第6版》 吴志华主编《实用肛肠外科学》 张有生，李春雨主编《实用五官科手册》 李凡成，李元聪，谢立科主编《泌尿外科疾病》 秦万长主编《全科医师速查手册》霍书花，刘振红，安俊岐主编《临床常见疾病保健与治疗》 焦海锋等主编《内科治疗学》 孙明著《感染性疾病防治》 王兰英，王桂新，袁利等主编&
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皮肤性病科
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血清学检查、特异性梅毒抗原血清试验、脑脊液检查、X线检查
常见药物：
青霉素、头孢曲松
治疗费用：
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（元）
哪些症状：
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请问大家你们平时查梅毒是用什么检测的啊
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请问大家你们平时查梅毒是用什么检测的啊？& &&&我们是用万孚的试剂条（胶体金法），有个病人在我这查三次梅毒抗体都是阳性，可她在我们县疾控中心查时却报的是阴性，请问到底是怎么回事啊？她怀孕期间在我这查得就是阳性，当时疾控中心查时阴性，现在生产时我这查得还是阳性，抽血到疾控中心却说又是阴性，请大家指导下，到底是怎么回事？
请问大家你们平时查梅毒是用什么检测的啊
我们用的是科华的ＰＲＰ（梅毒血清反应，乳胶凝集法）和ＴＰ（梅毒螺旋体抗体，ELISA法）两种
请问大家你们平时查梅毒是用什么检测的啊
& & 请问都是定性的吗？
请问大家你们平时查梅毒是用什么检测的啊
恩，都是定性，我们目前没有做定量。RPR好像是可以半定量的，我记得不太清楚了。
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请问大家你们平时查梅毒是用什么检测的啊
我们是使用的北京万泰的试剂盒，也就是胶体金方法
请问大家你们平时查梅毒是用什么检测的啊
我们做TRUST（荣盛，可以做滴度）和TPPA（日本）
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请问大家你们平时查梅毒是用什么检测的啊
我们当地疾控中心说胶体金法没通过国家签定，且假阳性多，为了少吃官司最好不用。他们建议初筛用“不加热甲苯胺红试验”，阳性再用TP或者其它方法确定。
请问大家你们平时查梅毒是用什么检测的啊
同意楼上说法，我们这也是这样的。前两天还有一个血透病人RPR阳性，但TP阴性。
请问大家你们平时查梅毒是用什么检测的啊
胶体金法阳性，一定要做TPPA后再报结果。
请问大家你们平时查梅毒是用什么检测的啊
CDC和医院的观点和目的不同，他们可以慢慢地做慢慢地出报告，医院是要尽快出报告，如果99%的准确，一百个阳性的只是漏了1个，不快速的话，可能漏掉99个，会给医院和病人造成更大的危害，像床边检测一样，虽然没有检验科大型仪器那么准确，但必然是发展的方向，主要是厂家注重质量，操作者认真操作，快速高敏检查，确证实验确诊才是医院的发展。
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我们当地疾控中心说胶体金法没通过国家签定，且假阳性多，为了少吃官司最好不用。他们建议初筛用“不加热甲 ...
xielong 发表于
这样的CDC会害人不浅
请问大家你们平时查梅毒是用什么检测的啊
是啊，初筛应用“不加热甲苯胺红试验”。
请问大家你们平时查梅毒是用什么检测的啊
楼主，实验室用那些方法来确诊，梅毒感染，
我院：初筛用血清不加热的反应素玻片试验（USR
定性用：梅毒抗体TP--AB
这样会漏掉窗口期的梅毒
/bbs/thread/?keywords=梅毒#
请问大家你们平时查梅毒是用什么检测的啊
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1．国内梅毒血清学试验的传统程序是：先以非梅毒螺旋体抗原血清试验（如RPR、TRUST、VDRL等）进行初筛，再以梅毒螺旋体抗原血清试验（如TPPA、TPHA、FTA-ABS等）进行确认。美国、法国和比利时也采用类似的程序。该程序的优点是排除了大多数感染过梅毒但经过充分治疗的病人，从而使临床更易决定是否需要进行抗梅治疗。但该程序也存在明显的缺陷。一方面非梅毒螺旋体抗原血清试验易出现前带现象，使早期梅毒及合并感染HIV时高滴度的血清样品呈现假阴性反应；另一方面，对于一期梅毒早期、隐性梅毒，尤其是晚期梅毒，非梅毒螺旋体抗原血清试验缺乏足够的敏感性。因此，仅以RPR或TRUST进行初筛，会造成相当比例的漏检，这不符合初筛方法高敏感性的要求。近年来，美国已将梅毒螺旋体抗原血清试验（TPPA）引入到血站系统的初筛检测中，临床上仅以非梅毒螺旋体抗原血清试验作为筛查的状况也在逐渐改变。
2．将梅毒螺旋体抗原血清试验和非梅毒螺旋体抗原血清试验组合在一起（如RPR+TPHA或TPPA）作为初筛试验可以最大限度地检出各期梅毒病例（除一期梅毒的极早期），同时保证了敏感性和特异性，是最为理想的梅毒初筛方案。这是世界卫生组织（WHO）推荐的方案，英国等一些欧洲国家也已采用多年。其缺点是费时费力，实验室的工作量较大。
3．在德国和荷兰等国，则仅以梅毒螺旋体抗原血清试验作为初筛方法，这比仅以非梅毒螺旋体抗原血清试验进行初筛在敏感性上有了明显提高。虽然效果略差于上述的组合方案，但工作量也相应减小。
4．梅毒的确认必须采用梅毒螺旋体抗原血清试验，最常用的是TPPA或TPHA，也可采用ELISA。FTA-ABS仍被认为是梅毒血清学测定的“金标准”，但使用上有很大限制。多数实验室无法常规开展，因此一般只用于对有争议标本的检测。如果仅使用非梅毒螺旋体抗原血清试验进行初筛，则可以用任意一种梅毒螺旋体抗原血清试验做确认；如果在初筛时已使用了梅毒螺旋体抗原血清试验，则可以考虑选用另一方法学的梅毒螺旋体抗原血清试验进行确认（例如在初筛时使用了TPPA或TPHA，则可用ELISA进行确认，反之亦然）。
5．梅毒螺旋体抗原血清试验检测的是IgM和IgG的混合抗体，不能区分梅毒的现症感染和既往感染，也不能用做疗效监测。一般认为，IgM型抗体和反应素在感染梅毒螺旋体后出现，经正规、足量抗梅治疗后其滴度会逐渐下降直至消失。因此，以ELISA检测抗螺旋体IgM抗体，或以非梅毒螺旋体抗原血清试验检测反应素的滴度是判断是否需要治疗及进行疗效观察的主要参考指标。目前国内质量过关的梅毒IgM抗体试剂盒并不多见，非梅毒螺旋体抗原血清试验仍是这方面工作常用而有效的方法。
6．建议临床上进行梅毒血清学诊断的几套方案：
（1）有条件的，以梅毒螺旋体抗原血清试验和非梅毒螺旋体抗原血清试验的组合进行初筛，再以另一方法学的梅毒螺旋体抗原血清试验进行确认。
（2）以梅毒螺旋体抗原血清试验进行初筛，阴性可基本排除梅毒，阳性时再加做非梅毒螺旋体抗原血清试验。两个试验均呈阳性反应，应考虑进行治疗；若梅毒螺旋体抗原血清试验阳性而非梅毒螺旋体抗原血清试验阴性，应询问病人是否有既往的梅毒感染和治疗史；若病人否认有既往史，则应进行随访观察或用另一方法学的梅毒螺旋体抗原血清试验进行重复测定（特别有争议时可选用FTA-ABS进行测定），并结合临床情况做出最终的判断。
（3）病人和实验室条件不允许的，才应考虑单用非梅毒螺旋体抗原血清试验进行初筛。阳性时以梅毒螺旋体抗原血清试验做出确认。
7．输血及手术前进行血液筛查时，医院应尽可能选用敏感性高的试剂，以避免因漏检给医院在法律上带来不必要的麻烦。因此，在梅毒项目上，应使用敏感性高且能发现既往感染的梅毒螺旋体抗原血清试验。
8．产前检查时也应选择敏感性高且不能区分既往和现症感染的梅毒螺旋体抗原血清试验。感染过梅毒的孕妇即使经过足量治疗而症状消失，在怀孕的应激状态下也易出现复发等情况。因此，无论是现在或者过去曾经感染梅毒，都应提醒临床特别加以注意。
9．ELISA方法是近年来发展起来的梅毒血清学检测方法，既可用于初筛，也可用于确认，它具有结果判断客观、可实现自动化等优点，比较适合于标本量大的实验室（如月标本量在2000份以上）。但梅毒ELISA试剂的品牌众多，所用抗原及生产工艺各不相同，造成产品质量上的差异也较大，因此在选用时应充分做好评估工作。
10．TPPA与TPHA的方法学都是颗粒凝集试验，主要的不同在于所用的载体。TPPA的载体是人工合成的明胶颗粒，粒径可控，大小均一，批间差小，颗粒上没有无关抗原，消除了TPHA所用红细胞载体的各种缺点，因此在敏感性、特异性、稳定性、凝集反应判读的清晰性等各方面均优于TPHA，是TPHA的升级换代产品。此外，TPHA的品牌众多，而TPPA由于有专利保护，仅有日本富士瑞必欧公司独家生产，因此在抗原和生产工艺上也更为稳定。
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楼主，告诉你问题的原因吧。金标多采用的是检测血液反应素（包括RPR和TRUST）的原理，而在一些特异性疾病（如孕妇，急性病毒感染，老年人，自身免疫疾病等）均可出现反应素，这就是梅毒检测中出现假阳性的一个原因。要完全克服问题：最好是先TPPA初筛，再RPR或者TRUST确定是否新近感染。一下子说不清，有知识需求可联系QQ。
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过半梅毒患者错过最佳治疗期 梅毒能不能治愈？
作为一名42岁的建筑设计师，吴先生正处于职业生涯的高峰，收入颇丰。但就在40岁那年，在设计图纸时，他的双手不由自主地了起来。一开始他没当回事，但不久就连笔也拿不起来了。与此同时，吴先生的性格也古怪了起来，常独自关在房间里，一呆就是一整天，对家里人不理不睬。据他的哥哥回忆说，吴先生原来是个性格开朗的人，尽管没有结婚，但生活过得井井有条。起初，家人都认为是吴先生工作压力大，便送他去做心理治疗，还去了精神病专科医院就诊。但是，吴先生的病情一直没有明显好转，智力还开始减退，连80减3再减3这样的算数题都答不上来。渐渐地，他变得痴呆，甚至都记不起回家的路，肢体症状也从手脚颤抖恶化为全身性。在经过近两年的精神疾病治疗后，今年春节后，吴先生被送入了苏州大学附属。据该院皮肤性病科主任贾国泉介绍，在进行了腰椎穿刺检查后，吴先生被确诊为神经性。面对家人的质问，吴先生道出了实情，原来在20年前，他在出差途中经不住诱惑与一名坐台小姐发生了一夜情。这桩“风流韵事”毁掉了他的后半生。现在，吴先生的状况虽有所好转，但基本失去了自理能力，吃饭都要靠家人喂。过半患者错过最佳治疗期梅毒后潜伏期长达十多年，一开始症状轻微，患者往往不会及时就诊。等到梅毒侵犯神经系统，才会导致患者出现性格改变，记忆力、判断力下降，意志、自理能力严重减退等症状，此时病情已经较重。但多数患者，这时会被认为患上了精神性疾病。在该院收治的梅毒晚期患者中，50%以上一开始都被误认为得了精神疾病，延误了治疗。贾国泉说，梅毒患者若尽早治疗是可以痊愈的。平时一定要洁身自好，患病后早期身上会出现，不痛不痒，此时就应立即前往正规医院就诊。梅毒到底为何方神圣梅毒螺旋体是引起梅毒的病原体，梅毒病人为唯一的传染源。梅毒分先天性和后天性两种。主要是由患病的母亲经胎盘传染给胎儿；后天性梅毒则95%以上是通过性交传播，少数可因输血、接吻、医疗中不慎感染等直接接触传播。据医史学家考证，梅毒最先起源于美洲。1493年，哥伦布发现新大陆，在为西班牙带回领土、财富和荣耀的同时，也通过海员和士兵带回了梅毒。不久，梅毒便在西班牙和法国的港口城市首先流行开来，这种在病人身上出现并能致命的新病种，宛如瘟疫，几年间在欧洲迅速传播，其严重程度不亚于当时正在流行的。由于梅毒皮疹比天花皮疹要大，因而当时曾被称为“大天花”。据史学家记载，15世纪末，法国军队攻打那不勒斯，大获全胜。然而，那不勒斯却用梅毒作为武器，对付征服他们的法国国王查理八世和他的军队。不久，大多数法国士兵均中了那不勒斯投来的“肉弹”――从罹患梅毒的妓女身上感染上梅毒，以致凯旋的士兵尚未回到巴黎便几乎全军覆没。国王查理班师回朝后不久亦死于梅毒。到了16世纪初期，据说巴黎约三分之一的市民都受到了感染，梅毒在当时的欧洲成为一种可怕的流行病。梅毒对人体健康的危害是严重的。梅毒病人怀孕时，梅毒螺旋体在胎儿和胎盘组织内大量繁殖，可引起流产、死胎或早产；若产下先天性梅毒病儿，则出现发育不良，智力低下，间质性角膜炎、神经性耳聋及内脏损害等。后天性梅毒分三期，一二期梅毒称早期梅毒，有传染性。初起时在螺旋体入侵处（最常见的部位是阴茎冠状沟、龟头、子宫颈、阴唇，亦可在口唇、舌、肛周等）形成一个边缘及底部质硬的无痛性溃疡，直径约1厘米，称硬下疳。约经一个月后，硬下疳可不治而愈，以致病人容易产生侥幸心理，以为病已痊愈。其实，此时螺旋体早已进入人体内大量繁殖，数周后便可引起全身皮肤、黏膜的广泛的梅毒疹和全身淋巴结肿大。梅毒的病程很长，如不治疗，可长达20～30年，甚至终生。三期梅毒又称晚期梅毒，因常累及内脏，又称内脏梅毒。一般在梅毒螺旋体感染后2～15年才发展至晚期梅毒。这时体内及皮损中梅毒螺旋体已大大减少，传染力弱。晚期梅毒可累及全身任何组织器官，特别是心血管和中枢神经系统受损最为严重。由于病变已经造成器官结构的严重破坏和功能障碍，甚至会危及生命。此期抗梅毒治疗虽仍有疗效，但对已破坏的组织器官则无法修复。梅毒是一种传染性很强的性病，早期发病只在外阴部长些小丘疹，无痛，不痒，很容易被患者忽视。如不治疗，很快会转入早期的第二期，如果再不及时治疗或治疗不彻底，经四五年后转入晚期，但也有长至二三十年后才复发的。晚期，螺旋体可侵犯神经系统引起精神异常；侵犯心血管造成心脏病。麻痹痴呆是中枢神经梅毒症中的一种，受损害的是脑实质，患者会出现进行性的智力减退、人格改变，有神经系统受损的体征及机能衰退，发展成痴呆和全身瘫痪。梅毒患者约有1%～5%发展为麻痹痴呆。梅毒引发的心脏病，常是病人猝死的重要原因。梅毒到底能不治愈正规治疗和定期复查，缺一不可大多数梅毒患者的治疗并不复杂，最常用的是打三次长效青霉素针，但为何医生总是要求患者一定要定期抽血复查，通过观测血清反应滴度（如RPR）的变化来评价病情的转归呢？原来，梅毒螺旋体是“百足之虫，死而不僵”，有时候即使是规范的治疗，也不可能百分之百杀死它，更何况像李强这样，第一次治疗就擅自减少治疗次数的。其次，梅毒是个慢性病，如果发展到晚期（两年以上的病程），它对机体的损害常常是破坏性、难于修复的。再次，梅毒螺旋体非常狡猾，它总是悄悄地、慢慢地损伤中枢神经系统，因此，多数神经梅毒的患者是没有任何神经症状的。如果梅毒螺旋体已经侵犯到神经、心血管等，其治疗方法就不相同了。由此可见，对患者进行血清学监控必不可少。怎样配合医生进行复查呢？一般来说，除了留心有没再出现类似症状外，血清反应的观察是非常重要的内容。它的滴度往往是随着病情的好转而逐渐下降直至阴性的，至于监测时间，则随病程长短不同而定。早期梅毒（病程两年以内），治疗后第一年要每三个月复查一次，血清反应转阴后每半年复查一次，连续两年。晚期患者则要坚持三年。当在观察期出现症状，或血清反应滴度上升四倍，就必须马上做进一步检查。如果像李强这样，血清学检查长期不转阴，又没有任何症状，我们就必须警惕神经梅毒的存在了。临床上，我们把那些经规范“驱梅”治疗后，血清检查连续两年不转阴的称为血清固定，此类患者应抽取脑脊液进行相关检查，以排除神经梅毒的可能。一提到抽取脑脊液，很多患者都有点畏惧，为什么非做不可呢？因为这是最准确、经济的一种检查方法，如果没有任何症状，那些高级的检查设备（如CT、MRI等）往往都不能发现早期、轻微的病变。因此，当血清学检查的滴度值较低（如RPR1/2），且血清固定的患者，就只有通过脑脊液检查来排除神经梅毒了。如果检查确诊患有神经梅毒，必须住院进行规范的“驱梅”治疗。这是因为神经梅毒的治疗用药量大且复杂，而且有一定的风险。治疗时往往需连续吊针十几天，住院观察更为方便。
（责任编辑：姚银康 ）
文章关键词：
吴先生这位正值壮年的设计师，只因20年前的一次一夜情染上了梅毒，20年后病发不仅让他变得痴痴呆呆，还基本失去了自理能力，连吃饭都要靠家人……
“少年夫妻老来伴”。不过即使步入老年，很多男人依然“春心荡漾”，性需求旺盛。可是，老伴不理解、不配合、不接受的“三不政策”迫使一些老男人……
如今梅毒筛查已经日趋被大众接受，筛查量大，发现的阳性患者也相应增多。更多的患者处于育龄期，感染梅毒后怀孕生子的患者日渐增多。梅毒治疗后，……
“少年夫妻老来伴”。不过即使步入老年，很多男人依然“春心荡漾”，性需求旺盛。可是，老伴不理解、不配合、不接受的“三不政策”迫使一些老男人……
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病。主要通过性交传染。除了性接触传播，还有哪些传播方式呢？
相关健康数据
擅长：主攻：湿疣、生殖器疱疹、淋病、梅毒等
擅长：擅长尖锐湿疣，生殖器疱疹，淋病，梅毒，非淋等性传播疾病
擅长： 生殖器疱疹、尖锐湿疣及顽固性性疾病。
擅长：从事性疾病临床治疗10余年，着丰富的性疾病临床治疗经验，尤其在尖锐湿疣、生殖器疱疹的研究和诊治方面有...
中山大学附属第一医院
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擅长：在围产医学领域尤其在高危妊娠、母胎监护、多胎妊娠、……
处理 SSI 文件时出错