慢性支气管炎的症状预防,什么叫喘息性慢性支气管炎的症状?医生说我有这个病,要怎么治疗

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慢性支气管炎如何预防?
权威编辑:快速问医生(医生组)
1.戒烟是预防慢性支气管炎的重要措施。2.控制职业性或环境污染,以避免粉尘、烟雾及有害气体吸入。3.加强锻炼,增强体质,提高免疫力和耐寒能力,以防和呼吸道感染。注射疫苗、链球菌疫苗等,对预防易感者可能具有一定的意义。4.定期监测肺功能及早发现气流受限并及时采取措施亦十分重要。5.加强卫生教育,改善工作条件与卫生习惯和增加营养等对预防慢性支气管炎均可发挥积极的作用。6.加强个人卫生,避免各种诱发因素的接触和吸入。
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支是指气管支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症当气温下降呼吸道小血管痉挛缺血防御功能下降等利于致病烟雾粉尘污染大气等慢性刺激也可发病吸烟使支气管痉挛黏膜变异纤毛运动降低黏液分泌增多有利感染过敏因素也有一定关系
急性支发病初期常常表现为症状患者通常有鼻塞流清涕咽痛和声音嘶哑等临床表现而全身症状较为轻微但可出现低热畏寒周身乏力自觉咽喉部发痒并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛早期痰量不多但痰液不易咳出2~3日后痰液可由黏液性转为黏液脓性患者受凉吸入冷空气或刺激性气体可使咳嗽加剧或诱发咳嗽患者晨起时或夜间咳嗽常较显著咳嗽也可为阵发性有时呈持久性咳嗽咳嗽剧烈时常常伴有恶心呕吐及胸部腹部肌肉疼痛如伴有支气管痉挛可有哮鸣和气急一般而言急性支的病程有一定的自限性全身症状可在4~5天内消退但咳嗽有时可延长数周
查体有时可发现干性啰音咳嗽后消失肺底部偶可听到湿性啰音伴有支气管痉挛时可听到哮鸣音通常白细胞计数正常胸部X线片检查也无异常发现
慢性支是指除外的其他各种原因后患者每年咳痰三个月以上并连续二年并不一定伴有持续存在的气流受限
1咳嗽 长期反复逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现轻者仅在冬春季节发病尤以清晨起床前后最明显白天咳嗽较少夏秋季节咳嗽减轻或消失重症患者则四季均咳冬春加剧日夜咳嗽早晚尤为剧烈
一般痰呈白色黏液泡沫状晨起较多常因黏稠而不易咯出在感染或受寒后症状迅速加剧痰量增多黏度增加或呈黄色脓性痰或伴有喘息偶因剧咳而痰中带血
3气喘 当合并呼吸道感染时由于细支气管黏膜充血痰液阻塞及支气管管腔狭窄可以产生气喘喘息症状患者咽喉部在呼吸时发生喘鸣声肺部听诊时有哮鸣音
4反复感染 寒冷季节或气温骤变时容易发生反复的呼吸道感染此时患者气喘加重痰量明显增多且呈脓性伴有全身乏力畏寒发热等肺部出现湿性音查血白细胞计数增加等反复的呼吸道感染尤其易使老年患者的病情恶化必须予以充分重视
本病早期多无特殊体征在多数患者的肺底部可以听到少许湿性或干性啰音有时在咳嗽或咳痰后可暂时消失长期发作的病例可发现有的征象
慢性支气管炎与慢阻肺支气管之间的关系慢性支气管炎与慢阻肺和关系密切临床上患者有咳嗽咳痰等症状时并不能立即可诊断慢阻肺如患者只有慢性支气管炎和/或的临床表现而无持续存在的气流受限则不能诊断为慢阻肺患者仅可诊断为慢性支气管炎和/或但是如果患者肺功能提示持续存在的气流受限则诊断为慢阻肺某些患者在患支气管的同时也可以并发慢性支气管炎和肺气肿如支气管患者经常暴露在刺激性物质中如抽烟也会发生咳嗽和咳痰而咳嗽和咳痰是慢性支气管炎的一项重要特征这类患者可诊断为喘息型支气管炎急性支气管炎的诊断主要依靠病史和临床表现X线检查无异常或仅有肺纹理增深在病毒感染者白细胞计数并不增高淋巴细胞相对轻度增加细菌感染时则白细胞总数和中性粒细胞比例均升高痰涂片或痰培养血清学检查等有时能发现致病的病原体多种急性感染性疾病如支原体急性等以及鼻后滴流综合征咳嗽变异性性疾病间质性肺疾病急性和等在发病时常常有咳嗽类似于急性支气管炎的咳嗽症状故应深入检查临床上需详加鉴别
流行性的症状与急性支气管炎颇相似但从流感的广泛性流行急骤起病全身明显的中毒症状高热和全身肌肉痠痛等鉴别并不困难病毒分离和补体结合试验可确诊1.患者有全身症状时应注意休息和保暖
治疗的目的是减轻症状和改善机体的功能患者常常需要补充液体和应用退热药物可适当应用镇咳药物痰量较多或较黏时可应用祛痰剂
2.急性支气管炎的患者
对抗菌药物并无明显的治疗效果在治疗急性支气管炎患者时应避免滥用抗菌药物但如果患者出现发热脓性痰和重症咳嗽则为应用抗菌药物的指征对急性支气管炎的患者应用抗菌药物治疗可应用针对衣原体和支原体的抗菌药物如红霉素也可选用克拉霉素或阿奇霉素流行性流行期间如有急性支气管炎的表现应该应用抗流感的治疗措施
3.慢性支气管炎急性加重期治疗
视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗菌药物如果患者有脓性痰为应用抗菌药物的指证轻症可口服较重患者用肌注或静脉滴注抗菌药物常用的有青霉素G红霉素氨基甙类喹诺酮类头孢菌素类抗菌药物等
2祛痰镇咳 对急性发作期患者在抗感染治疗的同时应用祛痰药及镇咳药物以改善症状常用药物有氯化铵合剂溴已新氨溴索羧甲半胱氨酸和强力稀化粘素等中成药止咳也有一定效果对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者应协助排痰畅通呼吸道应避免应用镇咳剂以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症
3解痉平喘药物 常选用氨茶碱特布他林等口服或用沙丁胺醇等短效支气管舒张剂吸入若持续存在气流受限需要进行肺功能检查如果明确慢阻肺的诊断必要时使用长效支气管舒张剂吸入或糖皮质激素加长效支气管舒张剂吸入
4雾化疗法 雾化吸入可稀释气管内的分泌物有利排痰如痰液黏稠不易咳出雾化吸入有一定帮助
4.慢性支气管炎稳定期治疗
重视的防治可使缓解期的患者旧病复发在一个较长的时期内至少1年,定期进行的预防治疗是很重要的可用流感疫苗或服用预防感冒的中草药1.戒烟
为了减少吸烟对呼吸道的刺激患者一定要戒烟其他刺激性的气体如厨房的油烟也要避免接触
2.促使排痰
对年老体弱无力咳痰的患者或痰量较多的患者应以祛痰为主不宜选用镇咳药以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症导致病情恶化帮助危重患者定时变换体位轻轻按摩患者胸背可以促使痰液排出
3.保持良好的家庭环境卫生
室内空气流通新鲜有一定湿度控制和消除各种有害气体和烟尘改善环境卫生做好防尘防大气污染工作加强个人保护避免烟雾粉尘刺激性气体对呼吸道的影响
4.适当体育锻炼
增强体质提高呼吸道的抵抗力防止避免吸入有害物质及过敏原可预防或减少本病发生锻炼应循序渐进逐渐增加活动量
5.注意气候变化和寒冷季节
严冬季节或气候突然变冷的时候要注意衣着冷暖及时增加衣服不要由于受凉而引起感冒冬季寒冷季节室内的温度应在18~20℃为宜
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