颅脑损伤_百度文库
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颅脑损伤|颅​脑​损​伤
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在刚出生时确诊严重脑损伤，现婴儿个月了会有何状_脑损伤
状态：就诊前
咨询标题：在刚出生时确诊严重脑损伤，现婴儿个月了会有何状
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
刚出生第一天因脸部有红点，做了全部检查才说有脑损伤
曾经治疗情况和效果：
都做过检查：CT反正什么都做
想得到怎样的帮助：
因为当时我去不了医院，所以我想了解现小孩5个月了会有何症状表现，还能不能再治疗
铭***发表于
如果有损伤理论上现在应该出现症状了，比如异常的姿势等。建议及时到附近的医院诊断，不要自己吓自己。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
吴强大夫本人
状态：就诊前
请问吴强大夫能具体指出会出现什么症状吗?谢谢！请一定回复求您了
损伤的部位不同（即使是很相近）症状千差万别，总体上可以有智力、语言、情绪、运动等等方面，三言二语说不清，你还是到附近医院看看。如果方便，建议你去泉州中医院找周文强主任。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
吴强大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吴强大夫的信息
小儿脑瘫、自闭、智障等神经系统疾患
康复科可通话专家
副主任医师
上海第十人民医院
上海第九人民医院
康复医学科
海军总医院
康复医学科
康复医学中心
副主任医师
南京中医院
养生康复科
上海第九人民医院
康复医学科
上海东方医院
康复医学科
副主任医师
中日友好医院
物理康复科
郑州市第七人民医院
康复理疗科
好大夫在线电话咨询服务CT、MRI对于对新生儿脑损伤早期诊断、早期干预及预后的重要性--《大家健康(学术版)》2013年10期
CT、MRI对于对新生儿脑损伤早期诊断、早期干预及预后的重要性
【摘要】：正1头部CT头部CT能准确直观显示脑水肿、脑组织坏死和颅内出血等损害,且具有直观和可重复性操作的特点。在国内,多用于新生儿早期脑损伤诊断及预后随访评估。头颅CT不仅能区别HIE或是ICH,还能确切地对出血部位定位,CT检查可作为围产期窒息患儿脑损伤的首要手段,以便早诊断,及时采取治疗措施。颅脑CT能够对脑出血、脑皮质发育情况及颅脑畸形做出明确诊断,对于PVL终末期有较高的特异性,颅脑CT应作为辅助手段。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R722.1【正文快照】：
1头部CT头部CT能准确直观显示脑水肿、脑组织坏死和颅内出血等损害,且具有直观和可重复性操作的特点。在国内,多用于新生儿早期脑损伤诊断及预后随访评估。头颅CT不仅能区别HIE或是ICH,还能确切地对出血部位定位,CT检查可作为围产期窒息患儿脑损伤的首要手段,以便早诊断,及时
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京公网安备74号撕裂;两者合并存在,称为脑挫裂伤[3].CT表现为边界清楚的大片低密度脑水肿区中..
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急性颅脑损伤CT与MRI的对照研究
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两个月婴儿，四肢肌张力高，需要尽快做B超CT等吗_脑损伤
状态：就诊前
咨询标题：两个月婴儿，四肢肌张力高，需要尽快做B超CT等吗
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
颜医生您好，我的宝宝两个月13天，男婴，月子里就睡眠极少，每天低于10小时，在月子里便头爱后仰，吃奶尚可，身体增长正常。40天左右便能逗笑，爱与人交流，看东西也很好，俯卧抬头也很好。一个月半左右睡眠有所好转，仍然存在是入睡困难，易惊醒，睡眠少（现在一天大约10至12小时左右）等问题，饥饿或闹觉时都爱哭，把嗓子都哭嘶了（因为混合喂养，两个月后拒吃牛奶，母乳又不够，所以经常因吃不饱哭闹）。哭闹时爱打挺，洗澡时握拳头，很难扳开。此外，宝宝囟门满月时检查就很小，医生称只有小手指大小。省儿童医院检查四肢肌张力高。
曾经治疗情况和效果：
满月在省妇幼检查时一切正常，一个月20天时因有几天睡眠特别差，到省儿童医院做盖泽尔智能诊断，DQ为111，为正常水平，四肢肌张力高，医生只提出加强训练，没有其他建议。因不清楚训练需康复科医生指导，我自己在家给他做被动操，效果不明显。二个月零10天的时候再次来到贵院，挂康复科门诊，医生检查与上次相同，仍只是建议进行康复训练，20天后复查，没有B超CT等。
想得到怎样的帮助：
1、因为脑损伤最佳康复期是前三个月，20天后已满三个月了，我是否应该及早给宝宝做B超等以确诊，加强康复治疗？
2、康复训练可以修复脑损伤吗。还有今天做康复指导的时候我忘了问医生双手胸前交叉那个动作需做多少次。
3、囟门小有什么治疗方式吗？
4、挂您的号是否需预约，如何预约。您下午的班，上午可以挂吗？
和***发表于
副主任医师
不是我看的吧，我应该不会如此回答你啊。
医生诊断，主要侧重临床，从你的描述来看，是要考虑孩子的姿势发育、肌张力等发育情况上的异常的，是需要完善相关检查与评估来明确诊断并及时给予康复治疗的。
结合你孩子的肌张力情况，你的家庭训练动作要求缓慢，不可快速，那个双手中线活动，每次做10下就可以了，每天做2次足够了。
囟门小，尚无特殊治疗方法，那是一个骨性缝隙发育的问题，不是外来因素可以干预的啊。
我，每周二下午周三上午门诊。你可以登录医院网站进行预约挂号啊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
颜华大夫本人
状态：就诊前
补充一下孕期和宝宝的其他情况。妈妈孕期基本顺利，孕二个月时有极少量出血，吃了一盒黄体酮，孕8月时有一天胎动特别频繁，但胎心音正常，吸了一次氧后恢复正常。整个孕期胎动都比较强烈。剖腹产，生产顺利，无缺氧窒息等。
另外，我宝宝从月子里起竖抱时就爱仰头，往前扶正时感觉脖子会有些硬，现在二个多月仰头没那么厉害了，只是哭闹时打挺，至于四肢肌张力高的表现我平常并未发现，只有洗澡时爱握拳。食欲很好，但吐奶特别严重，经常刚吃下去就全吐了，有时吃了一个小时睡觉起来还吐。吃得急时也经常呛奶。
只有睡饱后精神状态会很好，爱笑爱说。
还有一个问题，做康复训练时宝宝很抗拒，不停哭闹，这样子是不是不应该强制进行。一次训练多长时间为宜？
非常谢谢您。
状态：就诊前
您的意思是，需要尽快来做检查吗。而不是等20天训练后再来？
状态：就诊前
今天的门诊不是您看的。因为人太多，可能医生没考虑周到。所以我回家后还是不放心，上来请教您，是否需要尽快再次确诊。
副主任医师
孩子头后仰，可能不是你所理解的头后仰，而是“头背屈”的异常姿势，也就是说孩子的背伸肌紧张所致。
看来，你们的训练可能还是不得法，没掌握动作要领吧。
你刚刚看完我们的门诊，建议还是先训练一段时间再复诊，当然，如果你们训练几天之后，感觉孩子还是如此，那就可以考虑提前来复诊啊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
颜华大夫本人
状态：就诊前
谢谢。刚在网上看到一个问题，说头背屈的话不要给宝宝游泳，因为卡脖子的泳圈会强化这一姿势。请问颜医生，有这种说法吗？
另外看到一种说法，囟门小可做高压氧治疗，有效吗？
副主任医师
是的，头背屈，暂时不要进行水疗或者游泳，因为游泳这项运动就是需要保持头后仰的姿势，势必会强化孩子头背屈的姿势，如此一来，不好纠正。
高压氧治疗囟门小，还没听说过，你从哪儿听来的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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颜华大夫本人
状态：就诊前
颜医生你好。在给宝宝做手的训练时，康复医生指导说手要过肩膀，但宝宝较抵抗，手不能完全过肩膀，而且每次用力拉他的手关节会有些作响。
请问这种情况是否不应该太用力。我怕拉伤了骨头。
此外，医生还指导了一个抱的姿势，把头手脚都向内集中用力抱起来，应是预防头背屈的吧？生气哭闹时打挺但是手不往后张，这算是头背屈吗？如果担心强化他的这种姿势，在他打挺时是否应强行制止？
副主任医师
看来你还是没有熟练掌握家庭训练手法啊，最好带过来，让医生看看你的训练手法正确与否，接受指导与纠正。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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颜华大夫本人
状态：就诊前
非常谢谢颜医生真诚细致的回答，我们在经过20天的家庭训练后到贵院进行复诊，我们自己感觉做操还是有成效的，现在他基本不抗拒做操，双手双腿的活动明显比刚开始训练时更放松了。
因为我们一家现住在外地，孩子爸爸也在外地工作，所以只有周末才能来医院，上周六上午到了省儿童医院后，因康复科医生还没上班，就去儿保科挂了一个副教授号给宝宝体检（刚好三个月了）。体检时我们特别提出宝宝肌张力高，训练了20天了，请她特别留意，医生仔细检查后说（是一位年纪较大的女医生，抱歉忘了看她的名字）肌张力很正常了，让我们不用担心，俯卧抬头也很好，逗笑能出声，对人反应好，只是抱起放下时没有支撑力，似乎腿有点软（事实上我宝宝平常腿并不软，只是那一下有点不使力）。医生让我们回家多做做腿部被动操就行了，一个月后复查。我们非常高兴地出来后。还是到康复科再次进行确认。
康复科仍是上次我们碰到的一位女医生。医生检查后说，肌张力还是高，没有改善，不过她说并不记得我们上次的情况，。。而且俯卧时双上肢不能移位，双手有时还是握拳。当即让我们住院做康复。在我说感觉宝宝情况还好的时候，医生又问我是否觉得宝宝的手有点紧，我说并没有特别觉得，医生便开了核磁共振，脑电图，和脑干听觉诱发电位。让我们先做检查。我们预约了周一。
今天（周一）的脑干听觉诱发电位结果正常，另两项我们要明天才能去取结果。
我的问题是：
1\我已在网上预约了您明天的号，但是因为孩子爸爸今天下午因急事赶去上班了，我明天一个人不能带宝宝来（家在外地），只以有把资料都带过来，能麻烦您给看下吗
另外，如果是周六的话，能挂号到病房找您看吗？因为我们周六带宝宝过来最方便。
2\肌张力的检查是否有可能宝宝当时有点抗拒，所以肌张力高？而之前的医生检查却正常？
另外，3个月的宝宝俯卧抬头是必须把双手放下能主动移至胸前吗，因为我邻居家宝宝4个月了把双手放在身侧都不能移至胸前。或者有个体差异？
非常感谢您。
副主任医师
第一，光看孩子的检查资料，我也只能“纸上谈兵”，说不了很多啊，达不到你就医的目的啊，最好带孩子一起来。
第二，周六，我上午查房，可能时间不够，或者有其他事，不太好接待。不过，这周六下午可以，我看门诊，你来吧。
第三，肌张力，是指肌肉在安静下的紧张度，也叫肌紧张，是检查者的主观感觉，这需要多年的检查经验才可下结论啊。另外，孩子在半岁之内，其肌张力是有一个正常的变化过程的，一般要到4个月左右才逐步稳定。
第四，是的，俯卧位上，查看孩子抬头移位时，孩子的双手是放在身后的而不是放在胸前的，孩子一般3个月就会主动把手移到胸前的，这是一个抗重力起立的发育过程。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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颜华大夫本人
状态：就诊前
谢谢颜医生，因赶着到医院拿结果，没来得及查看您的回复，以致当天下午重复问了您些问题。非常感谢您。已预约周六的门诊，但网上只能预约周六上午的主治医生。
副主任医师
可以来医院后，挂下午的门诊号，我看门诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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颜华大夫本人
状态：就诊前
颜医生您好。感谢您的耐心回复和细致诊断，周六在您门诊看过之后，我们终于放心回家了，很高兴宝宝不用打针、住院。
今天想起一些问题，还是想再请教您，请原谅我的罗嗦，实是因太过担心和缺乏医学常识。
1、MRI诊断报告称 右侧基底节区片状异常信号影，考虑脑软化灶，双侧额顶部脑外隙稍增宽。
这两个异常，会对宝宝今后有什么影响吗？宝宝肌张力高、及睡眠浅吐奶严重，跟这个有关系吗？
2、我宝宝现在还适合称为脑损伤综合症吗？我们不用住院治疗是否说明宝福的情况并不严重？
什么样的情况下才需要到医院进行康复治疗？知道这些我可以在家随时观察到相关症状然后尽快来医院。
3、我们这两天对宝宝进行俯卧抬头训练，发现他左手可以移至胸前，右手则不会移位，平时也是左手会握住玩具玩很久，右手则只能握很短时间。双手能力不一致是正常现象吗？
4、之前开的 五维赖氨酸 还要给宝宝吃吗？另外，有医生建议吃 左卡尼汀口服溶液 这个可以吃吗？
再次感谢。
P.S 您本人比照片帅啊。
副主任医师
既然不怕啰嗦，那我就一一回复给你，供你参考。
第一，基底节是主管人的运动控制的，尤其是随意运动，基底节区的病变可能会出现运动控制障碍，出现不随意运动、异常的运动方式等。当然，不是有损伤有异常就会相应出现临床表现的，毕竟孩子还小，可以发育，可以代偿，因此，可以动态观察、定期随访。可以半年后复查头颅磁共振检查进行前后对比。
第二，诊断是明确的，没让你住院治疗，是孩子还小，目前表现不是很差，希望通过家长的努力及孩子的自身发育情况能达到预期的情况，当然，你们不能放松对孩子的观察与训练，更需要定期看看医生，接受检查与评估，了解孩子前后的变化情况，这样，你才知道孩子的发育情况到底怎么样，因此，我们才有建议20天后复查一次啊。
第三，那就多对右手进行训练啊，适当地加大右侧肢体的训练量啊。
第四，药物，可以服用啊，都是促进脑发育的啊。
谢谢，记得坚持训练，别偷懒了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
颜华大夫本人
状态：就诊前
还有一个问题。现在能打疫苗吗？
宝宝现已100天，十天前吃了脊灰疫苗的国产糖丸，这个有没有关系，下个月还要不要继续吃？
百日破没有打，是不能打吗？
状态：就诊前
呵呵，不敢偷懒。颜医生辛苦啦，也祝你身体健康工作愉快。
副主任医师
康复治疗期间，暂缓预防接种。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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颜华大夫本人
状态：就诊前
颜医生您好，又要麻烦您了。我宝宝上周因有点感冒，加上湿疹严重，一开空调就哭闹，所以我暂停了两天没给他做操，这几天做操时发现他的腿特别用力伸直，根本做不了操，他之前的情况是手肌张力高，但腿的肌张力是正常的，一直做操也很轻松的。现在只有在刚洗完澡时快速活动他的腿还是很灵活的，但如果想用力压向腹部他就会用力伸直。因为天冷路远这几天就没来医院，想观察下看，结果几天下来还是做不了操，平时他自己倒是很喜欢蹬腿，但只要有外力屈伸他的腿就伸得直直的。想请教您本周六下午还看门诊吗。除此以外他其他情况都还好，吃得多，玩得好，只是睡觉时打鼾令我有些担心。
请问这种情况是因为腿部肌张力突然增高吗，是否说明他的情况变严重了。我是否应立即带他来检查。除了周二下午周三上午还有哪些时间是您的门诊时间？
非常感谢。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
颜华大夫的信息
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