2002年MRI医师上岗证考试题及答案_百度文库
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2002年MRI医师上岗证考试题及答案|
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松果体曲生殖细胞瘤
松果体瘤&&症状&&治疗
疾病名称：松果体瘤
疾病别名：pineal tumor,pineocytoma
疾病代码：ICD:D35.4
疾病分类：内分泌科
&&疾病概述
&&&&&&& 人类的松果体形似松果，长宽厚约7mm×5mm×4mm，质量为140～200mg，位于中脑上丘之上，胼胝体后部覆盖其上，通过一条细柄与第3 脑室相连。该肿瘤发生在下丘脑和第3 脑室前部，可以侵入下丘脑和脊髓及中枢神经系统。转移到皮肤、肺或肝者少见。约占颅内肿瘤的1%以下，多见于男孩。
&&疾病描述
&&&&&&& 人类的松果体形似松果，长宽厚约7mm×5mm×4mm，质量为140～200mg，位于中脑上丘之上，胼胝体后部覆盖其上，通过一条细柄与第3 脑室相连。松果体主要受颈上节去甲肾上腺素能纤维支配，神经纤维末梢释放的去甲肾上腺素(NE)通过渗透方式作用到松果体，动物实验证实：光照刺激抑制NE 的释放。嗅觉、听觉、温度觉等刺激都可以影响松果体的功能。本征于1972 年由Pellizzi 提出，又称性早熟综合征、早熟性巨生殖器巨体综合征。系指松果肿瘤引起的促性腺激素及性激素分泌增多(松果体的分泌功能上与腺垂体有拮抗作用)。常见的肿瘤有成松果体细胞瘤、松果体细胞瘤，成胶质细胞瘤、畸胎瘤、生殖细胞瘤、精原细胞瘤、星形细胞瘤、异位松果体瘤等。约占颅内肿瘤的1%以下，多见于男孩。
&&症状体征（查看内容）
&&&&&&& 松果体区域的肿瘤其临床表现因病灶的位置不同而不同。临床表现很大程度取决于瘤灶大小及对周围神经结构的侵入程度。&&&&&&& 1.脑水肿 松果体区域的肿瘤侵入第三脑室，致使阻塞，引起颅内压升高，常见症状为昏睡、头痛、呕吐、精神异常。一般来说，阻塞越急剧，症状发生越突然，越明显。&&&&&&& 2.神经系统症状 松果体瘤的神经症状与浸润压迫的神经和传导路有关。丘脑浸润可导致偏侧不全麻痹，间歇性疼痛和感觉异常。侵蚀内囊引起偏侧不全麻痹。累及基底节引起锥体外系综合征或运动障碍，视野缺损。压迫四叠体的松果体区域的肿瘤可引起帕星诺(Parinaud)综合征，此综合征包括向上凝视的瘫痪，瞳孔对光反射迟钝，汇聚麻痹，宽步态。&&&&&&& 3.下丘脑垂体低功表现 松果体部位的肿瘤引起下丘脑损伤而发生尿崩症，多食、嗜睡、及行为异常，还可伴有视野损伤、水调节和体温调节失衡及垂体低功表现。&&&&&&& 4.性早熟 松果体肿瘤常可引起性早熟，绝大多数发生于男性，松果体肿瘤发生钙化，则颅骨摄片可见钙化点。引起性早熟的可能原因是由于肿瘤破坏松果体产生和释放一种抑制垂体分泌促性腺激素的物质，抑制作用消失，发生性早熟。亦可肿瘤超过松果体区损害下丘脑而引起性早熟。松果体瘤引起青春期延迟较少见，也有性腺低功的个别病例与松果体瘤有关。&&&&&&& 5.褪黑素的分泌和调节异常 可导致许多临床疾病。正常人褪黑素的分泌具有昼夜节律性，晚10 点以后至清晨前血清褪黑素水平最高，而老年性病人的褪黑素节律性分泌消失。褪黑素的抗氧化、抗谷氨酸兴奋毒性以及直接调节凋亡基因表达的作用，可防止神经组织中的细胞凋亡，有助于老年性痴呆和帕金森病、脑损伤、中风、的治疗。&
&&疾病病因（查看内容）
&&&&&&& 松果体的畸胎瘤的绒毛组织和生殖细胞瘤都可以分泌HCG，分泌的激素足够引起性早熟。这样的肿瘤具有绒毛膜癌的组织学和功能特征。松果体瘤导致性早熟可能由于肿瘤压迫或破坏影响下丘脑的调节功能或HCG的分泌。神经内分泌解剖结果认为，由于脑的其他肿瘤扩大延伸到松果体引起性早熟。引起性早熟的另一可能原因是由于松果体产生一种抑制垂体分泌促性腺激素的物质，如松果体被破坏，抑制作用消失，产生性早熟。也可能肿瘤超越松果体区域，引起第三脑室积水或损害下丘脑，从而引起性早熟。
&&病理生理（查看内容）
&&&&&&& 松果体与性功能和性发育有关。松果体可抑制促性腺激素分泌，破坏动物的松果体可发生性早熟，褪黑素可使正常人血浆LH 水平降低和抑制GH 的分泌。黑暗可刺激褪黑素激素分泌，推测是催人瞌睡的物质。&&&&&&& 松果体的节律性活动可概括为3 种：①近日节律：指MLT 合成分泌呈24h 周期性变化，影响松果体MLT 近日节律的主要生理因素是光照的刺激。受夜间暗光刺激信号使MLT 高峰值在夜晚。②月节律：女性血中MLT 波动与月经周期同步。月经来潮时，MLT 升高至排卵前5 倍左右，排卵前LH 达高峰，MLT 水平则降到最低。MLT 下降对排卵可能起“允许”作用。③年度节律：生殖年度的特点是生殖力的高潮与垂体，性腺系统静止交替出现。这一交替现象可能由于日照期长短通过松果体影响生殖系统而实现的。&
&&诊断检查（查看内容）
&&&&&&& 诊断：松果体区肿瘤的诊断必须以病理组织学分类为依据，因为各型肿瘤的治疗方案和预后差别很大，而最大的困难还是很难获得组织学标本，因而强调立体定向松果体区病变活检的重要性(图1) 。
&&&&&&& 实验室检查：垂体激素的测定及其动态功能检查有助于垂体腺瘤，尤其是激素分泌性垂体腺瘤的鉴别。血和脑脊液HCG 测定有助于生殖细胞瘤的诊断。应用敏感的放免法测定AFP 和β-HCG 作为诊断松果体瘤的常规方法。&&&&&&& 1.松果体区激素分泌性生殖细胞瘤患者脑脊液内HCG-β、AFP 水平增高。&&&&&&& 2.脑脊液脱落细胞学检查对诊断生殖细胞瘤、松果体母细胞瘤最有价值，因这两种肿瘤细胞易脱落，出现脑脊液内种植，如脑脊液脱落细胞学检查发现病理细胞，即可明确诊断。脑脊液内种植可刺激脑室脉络丛分泌过多脑脊液，导致交通性脑积水，故肿瘤很小即可合并显著脑积水。&&&&&&& 3.羟基吲哚-氧-甲基转移酶(HIOMT)是褪黑素生物合成最后步骤的关键酶。Tsumanuma 等对3 例松果体母细胞瘤与5 例松果体细胞瘤进行原位杂交分析发现这两类肿瘤细胞保存了表达HIOMT mR-NA 的功能。MIOMT 水平升高有助于诊断松果体实质瘤的程度。&&&&&&& 其他辅助检查：&&&&&&& 1.以往采用的气脑造影术因并发症多、敏感性低而被淘汰，现多根据临床表现选择CT 或MRI 检查。CT 是松果体肿瘤的首选检查，可做增强及冠状面扫描。CT 引导活检可于病灶局部获取组织，明确病理诊断。Fedorcsak 等在年期间进行523 次CT 引导定向活检术，认为本法完全有效，对颅内肿瘤的组织学诊断、制定合适的治疗方案很有必要。&&&&&&& 2.MRI 对松果体母细胞瘤诊断有独到优点，松果体母细胞瘤起源于松果体腺，恶性程度大，具浸润性，生长快，易转移，病人存活期短，因而早期诊断治疗十分重要。MRI 显示松果体肿瘤区域的高信号以及清晰可见肿瘤侵入第三脑室的程度。&&&&&&& 3.头部放射线摄片显示大块(＞15mm)的絮状松果体钙化或脑水肿征象。&
&&鉴别诊断（查看内容）
&&&&&&& 鉴别诊断应注意区分位于松果体区以外部位发生的肿瘤，如脑膜瘤、血管瘤；邻近部位，如脑干、小脑蚓部等的肿瘤；松果体囊肿等。这些疾病与松果体肿瘤的区别主要依据影像学检查，若有性早熟则生殖细胞瘤可能性大。最后确诊有赖于病理学检查。
&&治疗方案（查看内容）
&&&&&&& 松果体部位肿瘤手术治疗有14%～37%的死亡率。放射治疗可以适用于大多数的松果体肿瘤病人。然而，对于该种肿瘤标准放射治疗还没有统一意见。化学治疗被优选于松果体肿瘤患者，研究表明松果体不存在血-脑脊液屏障，尤其在治疗肿瘤再发或转移的病例更适宜。临床上常采用顺铂、博来霉素、长春碱(或长春新碱)等化疗方法。对于松果体的生殖细胞瘤、绒毛膜癌化疗更是有效的方法。
&&并发症（查看内容）
&&&&&&& 1.如果肿瘤压迫大脑导水管，可以引起颅内高压，肿瘤压迫四叠体可引起Parinaud 综合征(不能上视，瞳孔对光反射消失，双眼不能聚合及大步幅步态)&&&&&&& 2.松果体部位的肿瘤 可以引起下丘脑损伤而发生尿崩症。
&&预后及预防（查看内容）
&&&&&&& 预后：松果体母细胞瘤、畸胎瘤和生殖细胞瘤对化疗敏感。畸胎瘤对放疗不敏感而化疗却可获得较好的疗效。如CEB 方案为卡铂(carboplatin)、依托泊苷(etoposide)、博来霉素(bleomycin)用于治疗畸胎瘤与生殖细胞瘤、依托泊苷(etoposide)和顺铂(cis-DDP)治疗放疗后的畸胎瘤；长春新碱(vincristinum)、卡铂(carboplatin)、依托泊苷(etoposide)与环磷酰胺(cyclophosphamide)治疗放疗前的松果体母细胞瘤；ECOMB 方案治疗畸胎瘤等。化疗只是治疗方案的一部分，患者常需另外接受手术或放射治疗。少数生殖细胞瘤患者在接受高剂量化疗后再予以骨髓移植(HDC/BMT)，可显著延长患者的寿命。&&&&&&& 松果体区肿瘤患者的预后因其组织学类型、病情的严重程度及治疗情况不同而异，生殖细胞瘤患者预后较好(有报道5 年存活率为83%)，而松果体母细胞瘤和混合性胚细胞瘤患者的预后较差。Jouvet 等根据松果体实质瘤的组织学特征将其预后分为4 级：松果体细胞瘤为Ⅰ级；光学显微镜下发生有丝分裂的细胞少于6 个且神经丝免疫标记为阳性的松果体实质瘤为Ⅱ级；光镜下发生有丝分裂的细胞大于或等于6 个，或神经丝免疫标记为阴性的松果体瘤为Ⅲ级；松果体母细胞瘤预后最差，为Ⅳ级。&&&&&&& 预防：目前无相关资料。
&&流行病学（查看内容）
&&&&&&& 松果体肿瘤的发病率各国家颇不一致，美国报道占脑瘤的0.2%～1%，日本4%，脑部的肿瘤可发生各种各样的脑损害。其发生的肿瘤为畸胎瘤(胚细胞肿瘤)、松果体瘤、神经胶质细胞瘤和囊肿。松果体瘤属于实体性细胞性肿瘤。最常见的松果体肿瘤是卵巢生殖细胞瘤。该肿瘤发生在下丘脑和第3 脑室前部，可以侵入下丘脑和脊髓及中枢神经系统。转移到皮肤、肺或肝者少见。
发表于： 22:58
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脑肿瘤知识目录
脑肿瘤 疾病介绍
职称：主治医师
医院：天津市环湖医院
科室：疼痛科
& & 脑膜瘤是起源于蛛网膜的肿瘤，绝大多数都是良性的，只要能够正确、积极地治疗，不会影响患者的生命，部分功能区的肿瘤可能会给患者带来一定的功能障碍。& & 脑膜瘤生长慢，病程长，其出现早期症状平均约为2.5年，长者可达6年之久。一般来讲，肿瘤平均年增长体积为3.6%，因肿瘤的膨胀性生长，患者往往以头痛和癫痫为首发症状，依肿瘤部位不同，可以出现突眼、视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。...
职称：副主任医师
医院：四川省医学科学院·四川省人民医院
科室：神经外科
概况：& & & &脑膜瘤分为颅内脑膜瘤和异位脑膜瘤，前者由颅内蛛网膜细胞形成，后者指无脑膜覆盖的组织器官发生的脑膜瘤，主要由胚胎期残留的蛛网膜组织演变而成。好发部位有头皮、颅骨、眼眶、鼻窦、三叉神经半月节、硬脑膜外层等。在颅内肿瘤中，脑膜瘤的发病率仅次于胶质瘤，为颅内良性肿瘤中最常见者，占颅内肿瘤的15%～24%。病因：& & & &脑膜瘤的病因迄今不完全清楚。临床发现，颅脑外伤、病毒感染、放射...
职称：副主任医师
医院：上海华山医院
科室：神经外科
&&& 笔者在门诊过程中，常常遇到患者询问：我这个胶质瘤会转移吗？笔者会耐心回答：胶质瘤是不会转移到脑外的！原因主要是体外的环境不适合胶质瘤生长。换句话说，脑子内部的环境与肺、肝等环境存在很大的区别。如果说肿瘤细胞是种子，器官是土壤，那么胶质瘤细胞这个种子只有种在脑子里才能成长。&& 但是，在研究中发现，如果将一定数量的胶质瘤细胞种植在裸鼠的皮下，也能在裸鼠皮下形成肿瘤。这说明，免疫机...
职称：主任医师
医院：北京军区总医院
科室：神经外科
&脑部肿瘤一直被认为是难以治疗的疾病，所以不管是良性的还是恶性都需要大家的重视，脑瘤的症状根据病情不同而不同，其中头痛是比较明显的。那么，是所有脑肿瘤都有头痛症状吗?&脑瘤最容易出现在凌晨，这种头痛常发生在清晨四五点钟，患者往往在熟睡中被痛醒，睡得越熟，痛得越重，起床活动至八九点钟，头痛逐渐减轻以至消失，故称之为“清晨头痛”，此为脑肿瘤所特有的一大征兆。&这种“清晨头痛”的发生机制...
职称：主任医师
医院：北京天坛医院
科室：神经外科
---姜中利（北京天坛医院）一脑肿瘤的类型 &&& 脑肿瘤即指大脑中异常增殖的细胞。虽然这种异常生长的细胞被普遍地称之为脑肿瘤，但并非所有脑肿瘤都是癌症。癌症是对恶性肿瘤的特定术语。恶性肿瘤快速地生长和扩散，侵占健康细胞的生存空间、血供和营养物质（就像人体的所有细胞，肿瘤细胞也依靠血液和养分生存）。那些并不播散或转移的肿瘤则被称为良性肿瘤。一般来说，良性的肿瘤并没有恶性肿瘤造成的危害严...
职称：主任医师
医院：哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
科室：神经外科
大家习惯常说的“脑瘤”，医学上它的正确叫法应该是“颅内肿瘤”。因为它不仅仅是局限在脑子内部，还包括颅腔内脑组织以外的各种肿瘤，比如脑膜瘤、神经瘤等。颅内肿瘤是神经外科最常见的疾病之一，共有数十种。按性质分有良性和恶性两大类，54%的是良性的，其它46%则是恶性肿瘤。按来源分为原发性和转移性两大类，原发性肿瘤可发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管及胚胎残余组织等，转移性肿瘤就是身体其...
职称：主任医师
医院：北京天坛医院
科室：神经外科
颅内生殖细胞肿瘤（Germ Cell Tumors GCTs）是一组有特殊的病理性质、临床表现和治疗方法的肿瘤总称，它起源于胚生殖细胞。​依据肿瘤部位、性质、大小等因素决定其症状和体征。目录&&& 发病原因&&& 诊断鉴别&&&&&&& 辅助检查&&&&&&& 松果体区生殖细胞瘤&&&&&&& 鞍上生殖细胞瘤&&&&&&& 基底节生殖细胞瘤&&& 疾病预防&&& &&&& 发病原因&&& 诊断鉴别&&&&&&& 辅助检查&&&&&&& 松果体区生殖细胞瘤&&&&&&& 鞍上生殖细...
职称：副主任医师
医院：上海市第七人民医院
科室：神经外科（外五科）
占颅内肿瘤的----1．3％一----1.8％，在神经上皮性肿瘤中占3％一----12％。男性多于女性，常见于中年人。发病率的高峰为30一40岁。肿瘤绝大多数居于幕上，额叶最多见，其次为顶叶和颞叶。[病理]肿瘤多位于白质内，可见位于皮质者，肿瘤外观灰红色，质软 ,浸润范围常较广泛，可突入脑室和皮质表面，部分肿瘤可发生囊性变。与脑组织之间界限较清楚，有时可见假包膜。部分肿瘤产生钻液祥变，聚集成胶冻样物质。显...
职称：副主任医师
医院：广州军区总医院
科室：神经外科
&&&&当您被诊断患有脑肿瘤时，医师会向您说明肿瘤的类型和位置。可以理解，这些信息对您来说是多么地难以接受，尤其是处在当时那种震惊和不安的情况下。同您一样，很多人都会感觉医学术语太过复杂、生涩和难懂。在本章节您将了解到与您所患疾病相关的基本常识，您可以根据自己的时间来安排阅读和理解。&什么是脑肿瘤？&&&&脑肿瘤是指脑细胞异常的或不可控制的生长。原发性脑肿瘤指肿瘤起源于脑细胞本身，而不是...
职称：住院医师
医院：扬州市第一人民医院
科室：神经外科
&颅骨骨瘤是一种生长缓慢的颅骨良性肿瘤，一般待全身骨骼发育成熟后，骨瘤停止生长。然而，骨瘤的生长部位不同，其临床表现不一样。
颅骨骨瘤可发生于颅骨的任何部位，以额骨和顶骨多发，其他颅骨或颅底发生较少，一般为单发，多发者少见，中青年好发。根据其病理特征可分为三型：1.&致密型&这类骨瘤坚硬，坚如牙齿，多发生于颅骨外板。骨瘤体积小，一般在2cm以内。一般无任何临床症状。2.&松质骨型&骨瘤质...
职称：副主任医师
医院：中国医科大学附属盛京医院
科室：神经外科
&&&&&& 脑肿瘤是指脑细胞异常的或不可控制的生长。原发性脑肿瘤指肿瘤起源于脑细胞本身，而不是从身体其它部位转移而来的。&&&&&& 肿瘤的命名和分级取决于肿瘤组织在显微镜下的表现。脑肿瘤的名称也是由肿瘤起源的脑细胞类型决定的。例如起源于星形细胞的脑肿瘤称为“星形细胞瘤”。肿瘤分级是由显微镜下肿瘤细胞的异常程度及其可能的生长和扩散方式与速度决定的。细胞正在进行分裂（有丝分裂）、生长速度超越...
职称：主任医师
医院：连云港市第一人民医院
科室：神经外科
　　• 松果体区肿瘤是以肿瘤生长部位定义的一种肿瘤。它主要包括生殖细胞和松果体实质细胞肿瘤。前者占该区肿瘤的50%以上，高度恶性，侵润性生长，可沿脑脊液播散。多发生于青少年、。松果体区实质细胞肿瘤包括松果体细胞；留和松果体母细胞瘤等。年龄分布范围较广，松果体细胞瘤多见于成人，儿童多为松果体母细胞瘤。　　• 松果体区肿瘤的主要表现症状：　　• 病程长短不一，取决于肿瘤的组织学类型、位置和体...
职称：副主任医师
医院：许昌市人民医院
科室：神经外科
脑干是生命中枢,它司管醒觉、呼吸和循环等生命功能,是神经中枢的“中枢”。由于其解剖结构和生理功能极其复杂,因此,脑干内病变的手术治疗风险大、治疗效果差,多年来一直被认为是手术禁区。随着现代影像学、神经电生理技术及显微外科技术的发展,国内外已有许多切除成功的报道。　&&& 脑干肿瘤约占颅内肿瘤的2.4%,可以发生在脑干的任何部位,以脑桥发病率较高。过去认为脑干肿瘤因技术上不可能、生理上不允许、解...
职称：副主任医师
医院：北京地坛医院
科室：神经外科
目 &录1 颅内转移瘤2 淋巴瘤3 脑干肿瘤4 脊索瘤5 软骨瘤6 巨细胞瘤&&&&1 颅内转移瘤&①最主要的转移途径是经血流转移，可有邻近组织的直接侵入、经蛛网膜下腔播散、经脊神经或颅神经周围的淋巴间隙入颅&②以肺癌、胃肠道癌和乳癌最常见，泌尿和生殖系统次之，儿童以肉瘤和生殖细胞瘤常见。一般肺癌、黑色素瘤和胃癌易早期颅内转移，而乳癌和其它胃肠道肿瘤颅内转移较晚。&③肿瘤致颅内出血中颅内转移瘤是最常见...
职称：副主任医师
医院：莱芜市中医医院
科室：肿瘤科
&&&&& 脑部肿瘤分为良性和恶性两种。其实对脑部肿瘤有了一定的了解后就会发现并没有人们想象中那么可怕。常见脑部肿瘤大致有：脑胶质肿瘤、垂体瘤、听神经瘤、血管网织细胞瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤、脑转移瘤等。&&&& 1、胶质肿瘤即是神经胶质瘤简称胶质瘤，又称星形胶质瘤，由间质细胞形成，是发生于神经外胚层的肿瘤。胶质瘤按分化程度分为1级、2级、3级星形胶质瘤和胶质母细胞瘤，其中1级星形胶质瘤偏良性...
职称：副主任医师
医院：湖南省第二人民医院
科室：神经外科
什么是垂体腺瘤？垂体腺瘤是属于内分泌系统的一种肿瘤，其发病率仅次于胶质瘤和脑膜瘤居颅内肿瘤的第三位。绝大多数的肿瘤发生在腺垂体。体积小时一般呈灰白色或灰红色，实质性，与周围的正常组织分界明显；肿瘤长大后，往往将正常垂体组织挤向一旁，使之萎缩。垂体腺瘤有哪些临床表现？（1）病史&&& 症状与肿瘤类型及生长方向有关，无分泌功能的腺瘤，多向鞍上及鞍外发展，病人多有神经损伤症状，有分泌功能的...
职称：副主任医师
医院：湖南省第二人民医院
科室：神经外科
什么是脑膜瘤？& 是一类起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，可能来自硬膜成纤维细胞和软脑膜细胞，但大部分来自蛛网膜细胞。脑膜瘤的发病率怎样？& 脑膜瘤的人群发生率大约为2/10万，仅次于脑胶质瘤 占颅内肿瘤大约20%左右，女性与男性之比为2:3 高峰发病年龄为30~50岁脑膜瘤的发生与什么有关？脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成。可能与颅脑外伤、放射性照射、病毒感染以及合并...
职称：主治医师
医院：缙云县人民医院
科室：脑外科
Ⅰ、神经上皮性肿瘤 一．星形细胞肿瘤 1、弥漫性星形细胞瘤（Ⅱ） 纤维型星形细胞瘤（Ⅱ） 原浆型星形细胞瘤（Ⅱ） 肥胖型星形细胞瘤（Ⅱ） 2、间变性星形细胞瘤（Ⅲ） 3、多形性胶质母细胞瘤（Ⅳ） 巨细胞型胶质母细胞瘤（Ⅳ） 胶质肉瘤（Ⅳ） 4、毛细胞型星形细胞瘤（Ⅰ） 5、多形性黄色瘤型星形细胞瘤（Ⅱ） 6、室管膜下巨细胞型星形细胞瘤（Ⅰ） 二．少突胶质细胞的肿瘤 1、少突胶质细胞瘤（Ⅱ） 2、间变...
职称：主治医师
医院：郑州大学附属洛阳中心医院
科室：神经内科
I 神经上皮组织来源的肿瘤（指神经胶质细胞和神经元细胞在不同分化期中所发生的肿瘤，统称胶质瘤和神经节细胞瘤。共10类）
& &&&1：星形细胞肿瘤：
局限性：毛细胞型星形细胞瘤（I）；多形性黄色星形细胞瘤（PXA）(I)；室管膜下巨细胞型星形细胞瘤(I)。
弥漫性：（弥漫性）星形细胞瘤(II)；；间变性星形细胞瘤(III)；多形性胶质母细胞瘤（包括变异型如巨细胞型胶质母细胞瘤和胶质肉瘤/IV）；
[注]星形细胞...
职称：主任医师
医院：东莞市人民医院
科室：神经外科
&&& 中枢神经细胞瘤(central neurocytoma ,CNC) 是中枢神经系统少见的肿瘤,目前由于对CNC 的诊断经验不足,术前常误诊为室管膜瘤。系生长于侧脑室和第三脑室的小细胞神经元肿瘤。1982年由Hassoun等首先发现其超微结构的特殊性，认为是神经细胞起源，但光镜下有别于神经节细胞瘤和神经母细胞瘤而另外命名.&&&&& 临床表现:中枢神经细胞瘤平均病程3-7个月。由于肿瘤位于Monro孔附近，临床上主要表现为更阻性脑积水...
职称：主任医师
医院：天津医科大学总医院
科室：神经外科
&&&一、概述
&&&下丘脑错构瘤是罕见的疾病， 1990年WHO对中枢神经系统肿瘤分类修订再版中，将其归入第VI类：囊肿和类肿瘤病变，称“下丘脑神经元错构瘤”（Hypothalamic neuronal hamartoma），属于一种特殊类型的鞍上、脚间池肿瘤。其发病率尚无确切统计，近10余年来，由于神经影像学的发展，对此病的认识有了提高，国外文献报告逐渐增多，Unger等（2000年）统计文献中报道下丘脑错构瘤已有90多例，我们经文...
职称：主任医师
医院：天津医科大学总医院
科室：神经外科
第一节 颅骨良性肿瘤
&&&&&& 一 颅骨骨瘤
&&&&&&&(一) 简述
&&&&&& 颅骨骨瘤是一种隆凸于骨面的肿瘤，多累及颅骨和下颌骨，有时可长入副鼻窦,是颅骨良性肿瘤中最常见的一种.
&&&&& （二）临床表现及诊断
&&&&&& 骨瘤可发生在任何年龄，好发于20 - 30岁青壮年，肿瘤生长缓慢，部分可自行停止生长，病程较长，可达数年甚至数十年,平均21年。男女发病率无明显差别。起病以无意发现无痛性颅骨肿物或伴有轻...
职称：主任医师
医院：天津医科大学总医院
科室：神经外科
&&&& 一、概述
&&&& &脑干肿瘤的发生率占颅内肿瘤的1%～2%；小儿组占7%～15%。由于高分辨CT及MRI的应用和显微外科手术的开展，使人们大大提高了对脑干肿瘤认识。相关研究显示脑干占位性病变占同期手术治疗颅内肿瘤的2.7%。
&&&& &二、病理分类及特点
&&&&& 胶质瘤，海绵状血管瘤，血管母细胞瘤（亦称血管网状细胞瘤），转移瘤及其它病变。实际上海绵状血管瘤属血管畸形类，但它反复、小量的出血，使病变像“...
职称：主任医师
医院：皖南医学院弋矶山医院
科室：神经外科
脑转移肿瘤主要来源于肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，泌尿生殖系肿瘤等，其中50%来源于肺癌，腺癌和未分化癌比鳞癌更易发生颅内转移；乳腺癌的脑转移广泛分布于颅内且易形成囊性分隔；消化道肿瘤和泌尿生殖系肿瘤易发生单发脑转移。此外，胃肠道和盆腔肿瘤易转移至小脑。&&& 脑转移瘤生长快，反应严重，病程一般较短，部分病人可有卒中样改变，病程发展更快。如转移瘤多发，早期即出现严重症状，约50%病史在半年之...
职称：主任医师
医院：武警总医院
科室：放疗部
&&& 伽玛刀治疗疾病的基本原理是靶区组织在短时间局限部位接受极量照射，从而杀死或抑制病变组织细胞生长，并使其肿胀、退变、皱缩、坏死和液化、吸收，达到治疗疾病的目的。由于各种病变的生物学特性，病变部位，病灶大小不同以及对射线敏感性及治疗剂量的不同，故演变过程和疗效也有所差异。影像学复查的条件应与治疗前一致，以便于前后对照。良性肿瘤：由于其生物特性接近正常组织细胞，血供也较完整和正常...
职称：副主任医师
医院：吉林省肿瘤医院
科室：脑外科
脑瘤分级、脑肿瘤分级 一．星形细胞肿瘤 1、弥漫性星形细胞瘤（Ⅱ） 纤维型星形细胞瘤（Ⅱ） 原浆型星形细胞瘤（Ⅱ） 肥胖型星形细胞瘤（Ⅱ） 2、间变性星形细胞瘤（Ⅲ） 3、多形性胶质母细胞瘤（Ⅳ） 巨细胞型胶质母细胞瘤（Ⅳ） 胶质肉瘤（Ⅳ） 4、毛细胞型星形细胞瘤（Ⅰ）5、多形性黄色瘤型星形细胞瘤（Ⅱ） 6、室管膜下巨细胞型星形细胞瘤（Ⅰ） 二．少突胶质细胞的肿瘤 1、少突胶质细胞瘤（Ⅱ） 2、间变...
职称：主任医师
医院：郑州大学第五附属医院
科室：神经外科
大脑是转移性肿瘤的好发部位。脑转移瘤常见于老年人，可能是随年龄增加实质性内脏肿瘤发病率增高的缘由。血液系统肿瘤如淋巴瘤、白血病等也可转移至中枢系统。肿瘤不仅可转移至脑实质，也可转移至脑膜。除白血病和淋巴瘤外，最容易发生脑转移的原发肿瘤一是肺癌，二是乳腺癌，三是恶性黑色素瘤。神经系统症状可能是其它器官恶性肿瘤特别是肺癌患者的首发症状。
从病理学看：癌及黑色素瘤的脑转移灶...
职称：主治医师
医院：潍坊市市立医院
科室：神经内科
蛛网膜囊肿
　　[病因病理]
　　蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类。前者为发生上的问题，后者多因外伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构。不与蛛网膜下腔相通。继发性者由于蛛网膜粘连，在蛛网膜下腔形成囊肿，内含脑脊液。好发于小颅凹，也见于枕大池，四迭体周围脑池和鞍上池等。
　　[临床表现]
　　临床表现与颅内占位病变相似。部分患...
职称：主任医师
医院：张家口251医院
科室：神经外科
（1）&&破坏作用：特别是恶性肿瘤、转移性肿瘤这种肿瘤呈侵袭性生长，使正常的脑组织遭到严重破坏，脑组织的功能丧失。
（2）&&压迫：多见于良性肿瘤，同样也见于恶性肿瘤，肿瘤对正常的脑组织构成压迫，使局部缺血变性，导致正常功能出现障碍。
（3）&&脑水肿：肿瘤产生很多毒素引起水肿，使脑肿胀，导致颅压增高。
（4）&&肿瘤体积增大，甚至影响脑脊液循环引起脑积水加上脑水肿，使颅压异常...
职称：主任医师
医院：上海华山医院
科室：神经外科
&【概述】&肺癌脑转移（brain metastasis）是肺癌治疗失败及肺癌患者致死的重要原因之一。近年来，随着肺癌发病率的增高，癌症诊疗手段的提高与改善以及患者生存期的延长，肺癌脑转移的发病率也随之升高。&肺癌脑转移使病人的生存质量和生存期受到极大的影响。对于大多数的脑转移病人，治疗虽未能明显地延长病人的生存期，但病人的生存质量可得到很大的改善。&（一）发生率&肺癌是最常见的颅内转移性肿瘤 。&肺...
职称：主治医师
医院：襄阳市中医医院
科室：肿瘤、血液病科
&&& 脑肿瘤又称颅内肿瘤，是一种缓慢起病逐渐加重的脑部疾病。原发于颅内者称原发性颅内肿瘤；由全身其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者称转移性颅内肿瘤。常见的颅内肿瘤有胶质瘤、脑膜瘤及神经鞘瘤。
&&& 脑肿瘤约占全身肿瘤的2%，儿童更高约占7%。典型的脑肿瘤症状是：头痛、呕吐、视力下降。医学上把这一组症状称之为“颅内高压综合症”。当病人有典型的颅内高压综合症时，如果作CT或MRI检查，90%以上可发现...
职称：主任医师
医院：上海华山医院
科室：神经外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 胡教授您好。我父亲于10年5月在您那做的手术，术后恢复无特别不适，于11月到您处复查情况良好 复查后建议放疗 放疗后因情绪不稳定出现了癫痫，请问是什么情况，以后要怎么治疗，注意事项是什么。麻烦你了。
上海华山医院神经外科胡杰：
&&& 出现癫痫的原因很多，其中一个原因就是脑肿瘤及其开颅手术。
&& &一部分脑肿瘤病人在手术之前就可能会出...
职称：主任医师
医院：连云港市第一人民医院
科室：神经外科
中枢神经细胞瘤是生长于侧脑室和第三脑室的小细胞神经元肿瘤在1982年首先由Hassoun等报道，其主要发生部位在透明隔近室间孔处(Monro孔)，引起临床症状时，肿瘤均长得很大其主要症状是头痛和梗阻性脑积水所产生的颅内压增高症状近来报道逐渐增多，Bailey和Cushing脑膜组织学分类属于来源于原始髓上皮的神经细胞瘤；按Kernohan肿瘤分类归于神经星形细胞瘤Ⅰ级；世界卫生组织(WH0)2000年公布的中枢神经系统肿瘤属...