双肘关节病变 - 医学影像学讨论版 - 爱爱医医学论坛
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双肘关节病变
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男性,46岁,双肘关节伸直受限,无明显疼痛及无外伤史,查:双肘关节轻度压痛,双前臂尺侧肌肉显萎缩,以右肘为重.
感谢支持！
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双肘关节病变
右肘关节滑膜骨软骨瘤，左肘关节退变。
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可能是神经性关节炎,建议做颈，颅MRI,以查原发病.
该患者双肘关节应做关节清理术，术中探查双侧尺神经是否卡压。
[ 本帖最后由 bikeyisheng 于
16:38 编辑 ]
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双肘关节病变
X线表现：双肘关节间隙变窄，关节周围骨质明显增生、硬化，右肘关节内及关节周围见多发性大小不等的骨性高密度游离体，边缘清楚，游离体中心密度低，周围密度高。双肘关节未见脱位及骨质吸收。
影像提示：关节骨软骨瘤病合并退行性骨关节病。未完全排除夏科氏关节病:lol: :lol: :lol: ，小心为妙
鉴别诊断：
1、创伤性：有外伤病史，常有关节内骨折和关节骨端畸形。
2、退行性骨关节病：常好发于50岁以上，并节游离体数目较少，且密度均匀，关节间隙狭窄显著。
3、夏科氏关节病：常有脊髓痨、脊髓空洞症、麻风、糖尿病、周围神经炎等疾病，早期关节间隙积液肿胀，可出现关节脱位畸形、骨质吸收、硬化、游离体等改变，需要结合临床
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双肘关节病变
滑膜骨软骨瘤病并骨性关节炎
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双肘关节病变
首先谢谢您的精彩评述!这个病人我检查了他的双侧上肢的痛觉等,没有发现感觉异常情况,所以我考虑脊髓空洞症可以排除的,也就是说夏科氏病的可能性就不大了,我也主要考虑是滑膜骨软病,但是此病是很少见的,我也是第一次看到,所以还是有点拿不准主意,因此特邀您进来高诊!:lol: ,这样的话我们的诊断也基本都一致了,谢谢你!:handshake
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双肘关节病变
考虑肘关节的滑膜骨软骨瘤病
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双肘关节病变
该例没有外伤史和手术史，双侧肘关节发病，无红肿，疼痛，活动受限，远端肌萎缩，从X片上看：肱骨鹰嘴窝和冠状突上方骨质增生，隆起或团块状（右），桡骨小头及尺骨鹰嘴周围亦有增生，局部骨质硬化，关节光滑，间隙尚正常。考虑骨化性肌炎可能性大。此病常损伤后肌化不全钙化。本例双侧发病，亦无明显外伤史，有点不合，但不能排除。其它的疾病不好考虑。从病人年龄看是应手术治疗，防止进一步发展、桡骨小头、神经卡压，术中初诊，术后确诊。
本人系搞临床，而非影像专业，以上是从临床上考虑，曾处理几例骨化性肌炎，此病术后有复发趋向，术前应说明。
不成熟的想法，感谢提供。期待结果，相互学习！
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感谢您的精彩论述!您在百忙之中能来到我们影像讨论版参加病例讨论,我十分的高兴.只有大家的参与才有我的成功!感谢支持!
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赞同滑膜骨软骨瘤病合并退行性骨关节病诊断。
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双肘关节病变
滑膜骨软骨瘤病临床少见，Bamal于1876年首先报道，国内自1952年至今仅报道百余例，常见于青壮年，男性多于女性，以膝关节多见。其次依次为肘、髋、肩、踝、腕等关节，大多为单关节受累.
病因及病理基础:
&&病因至今不太明确，有学者认为滑膜慢性炎症及滑膜绒毛增殖、化生是本病的病理基础，各种原因如创伤、炎症等刺激间皮层下结缔组织引起化生改变，化生为软骨细胞，形成软骨小体产生本病。又有学者认为，本病最初病变是滑液，而非滑膜，轻微外伤或其他原因使关节面摩擦，无数软骨碎片或细胞脱落至关节腔内，在滑膜中增殖，大部分被滑膜吞噬消失，少数继续生长因关节机械运动与滑膜和关节腔可逆性再粘连或脱落产生本病。
关节肿胀,伸屈受限,局部压痛并可触及大小不等的球形包块,各项检验无明显异常,无明显的外伤史,多为单关节发病.
&&X线特征:
关节腔内可见多个圆形或类圆形大小不等的密度增高影,边缘不规则.侧位片显示为,关节前后方多个堆积的结节状致密影,密度不均匀,关节间隙可变窄,没有骨质破坏.
1,双关节发病,左轻右重.
2,右肘关节呈现多个圆形或不规则形的高密度阴影,关节间隙变窄,未见骨质破坏.
3,关节周边可见退行性表现.
X线诊断:双肘关节滑膜骨软(左轻右重)并退行性变.
手术:只做了右肘关节肿物清除术.
病理报告:滑膜骨软骨瘤.
[ 本帖最后由 tijingui 于
19:52 编辑 ]
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谢谢您的共享
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双肘关节病变
感谢楼主提供学习机会。此病第一次见到，看来环要加强学习。再次感谢！
双肘关节病变
原帖由 tijingui 于
19:45 发表
滑膜骨软骨瘤病临床少见，Bamal于1876年首先报道，国内自1952年至今仅报道百余例，常见于青壮年，男性多于女性，以膝关节多见。其次依次为肘、髋、肩、踝、腕等关节，大多为单关节受累.
病因及病理基础 ...
学习了，谢谢楼主
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双肘关节病变
赞同‘‘柳3医‘’的诊断分析，谢谢。’
双肘关节病变
　这是个典型的滑膜骨软骨瘤病
双肘关节病变
典型的肘关节滑膜骨软骨瘤
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左肘关节关节面硬化，关节间隙变窄，关节缘
健康咨询描述：
左肘关节关节面硬化，关节间隙变窄，关节缘增生对人的影响，其发展会导致怎样的后果？应该采取什么有效的治疗方法，什么药物会能够改善病理现状，应采取什么样的辅助锻炼方法？
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擅长: 脊柱病,关节病,颈肩腰腿痛,骨伤病,外科疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，这种情况是肘关节骨性关节炎，这个部位的骨性关节炎会导致关节僵硬强直的&&&&&&指导意见：&&&&&&这种情况通过非手术治疗是比较棘手的，一般可以通过小针刀，注射润滑剂，理疗，按摩等等，但效果不是十分明显的，大多数患者都无法改善功能，必要时要采取手术治疗
您好！谢谢您的解答。是的，双肘都是同样的状况，请问保守治疗烤电、或者小运动量的拉伸运动可以吗？谢谢！
11:18医生回答：
这些保守治疗可以缓解疼痛，但对功能改善有限，避免强力牵拉
擅长: 颈腰腿痛，脊柱脊髓病变，骨不愈合，关节炎。
帮助网友：1834称赞：132
&&&&&&病情分析：&&&&&&患者肘部关节面硬化，考虑是关节退行性改变。一个关节运动的功能与关节面的光滑程度有很大关系，如果关节面硬化不光整，就会影响关节的运动，产生疼痛，时间长了就形成关节炎。并且会加重狭窄。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您先到医院让专家看一下，带上影像图片。一般的严重影响关节活动时需要手术治疗，才能明显改善功能，药物治疗只能缓解疼痛，对退行性变是不能逆转的。&&&&&&医生询问：&&&&&&双肘都这样吗？
您好！谢谢您的解答。是的，双肘都是同样的状况，请问保守治疗烤电、或者小运动量的拉伸运动可以吗？谢谢！
10:56医生回答：
可以的。可以服用中成药物辅助治疗，都可以改善症状。希望我的回答您能满意
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肘关节间隙变窄有毛刺伸不直怎么办
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：肘关节间隙变窄有毛刺伸不直怎么办想得到怎样的帮助：uuuuuhfe
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：78062
问题分析： 你好，肘关节疼痛活动受限的病因很多，有关节的慢性损伤炎症，关节周围韧带的粘连等，患者应到医院进一步查明病因进行治疗。意见建议：建议患者到医院明确诊断，以针对病因治疗，是采取局部封闭保守治疗还是行手术治疗。若是慢性劳损引起的无菌性炎症，可以按摩再配合针灸理疗，平时注意保暖，这种毛病，在阴雨天有可能加重。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：355931
指导意见：你好，膝关节手术后容易遗留关节粘连，功能锻炼不好的话可以造成膝关节功能障碍。可以去医院康复理疗科利用专科锻炼工具帮助锻炼，祝您早日康复。
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职称：医师
专长：皮肤过敏,湿疹,荨麻疹,天疱疮,痤疮,肾及输尿管结石,灰指甲,副银屑病,皮肤癌,皮肤病
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指导意见：你好！腰椎间隙狭窄多见于腰椎间盘病变引起的，建议可以到医院行针灸、按摩治疗，如果疼痛明显，可以口服芬必得、萘普生等消炎镇痛治疗，注意平时要睡硬板床，避免床过软，加重症状，避免长时间站立及伏案工作，可以多倒走可以锻炼腰背肌，一般可以改善症状。
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&&已帮助用户：0
病情分析：根据你说的这种情况，这个情况没有什么特殊的治疗方法，就是注意多休息，选择一些对症的药物和止痛药进行治疗。意见建议：像你目前所说的情况，如果病情比较严重，影响到了肢体活动功能的话，就要进行手术治疗的。
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意见建议：
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病情分析： 您好，肘部间隙变窄要看是哪些骨头或关节间隙出问题了，有没有炎症，手指僵硬多见于类风湿关节炎。意见建议：想知道都做过什么检查，诊断为什么，有没有疼痛之类的感觉。
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病情分析： 腰椎间盘突出压迫神经根引起腰腿痛，并可能伴有椎管狭窄。意见建议：患者腰疼，腿麻，行动不便，应该是压迫神经比较严重了。
手术的话建议去大医院做，最好不做微创手术，做开放式手术这样切除突出椎间盘比较彻底，减少复发可能，而且术后效果明显。
问膝关节增生，骨间隙变窄，疼痛。怎么办？
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骨质增生是一种多发病、常见病。
骨质增生的治疗，建议你服用抗骨质增生丸，骨刺片，骨刺消痛液治疗，
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