石右肾多发性结石并积液、右侧输尿管上段扩张考虑中下段梗阻可能，该怎么治疗？谢谢_百度知道
石右肾多发性结石并积液、右侧输尿管上段扩张考虑中下段梗阻可能，该怎么治疗？谢谢
...........首先我要在这说一点.你这个情况可能是结石引起的梗阻.最好做个腹部平片,或者憋足小便,再做彩超检查,查出结石大小.如果小很好解决8MM以下的结石一般都能自行排出(排石中可能要受罪 疼痛...)..如果结石大于等于8MM小于1.8MM就考虑体外冲击波碎石. 碎石后 多喝水 运动 ..待结石排出.如果再大的话就考虑手术了..药物只能缓解症状 和 利尿排石 但是我还没听说过溶石 化石的药物...曾经我见过一个病人 吃了两年的化石药..花了两万多快钱...最后肾结石且同侧肾皮质变薄..输尿管都多发结石..必须手术... 手术都很复杂.搞的人家外科医生都难开刀....最后把病人转到省级医院开的刀..请问B超显示你右肾积水多少？一般他们会用mm表示... 请问是否为轻度积水或中度积水或重度积水? 如果是轻度的话一般考虑结石不大(可以多喝水多运动 蹦蹦跳跳)一般都能自行排出. 如果积水严重的话...就要考虑碎石 或者手术了 .
你现在最主要的任务就是查清梗阻原因. 必要时做腹部平片 或者 造影. 详情请咨询当地医院的泌尿外科医生... 查清楚病情以后再决定是药物治疗 还是手术治疗.!且不可在不明自己病情的情况下就乱吃药...
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左右肾多发结石，右侧输尿管上段扩张，中下段也可能是结石梗阻，应该用中药治疗。
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右肾重度积水，右输尿管上段结石，双肾结石，该如何治
状态：就诊前
咨询标题：右肾重度积水，右输尿管上段结石，双肾结石，该如何治
右输尿管上段结石，双肾结石
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我妈妈十几年前在上海市九院手术治疗过右侧输尿管上段结石，当时双肾也都有结石，几乎每年都要发作一次，上吐下泻，疼得死去活来。平时不能吃力，冬天的时候腰部冰冷。
曾经治疗情况和效果：
第一次在九院的开刀手术成功，取出输尿管的结石了，双肾结石激光碎石失败，石头没有震碎，也没有排出。之后动过手术的输尿管那里又长了结石，不知道是否是肾里出来的，又在九院做过腔镜手术，虽然手术过程很艰难，差点失败，但最后石头还是被取出。但是之后这个地方又长了石头，因为同一个地方已经动过2次不同的手术，医生认为不太好手术了，所以也就没有继续治疗，只是自己喝点中草药镇痛。
想得到怎样的帮助：
今年妈妈因为冬天腰部冰冷的感觉愈发严重，就带她复查了B超，结果比较严重。恳请得到陈大夫的帮助和治疗，希望能面诊一次，帮助我们一起说服妈妈，打消妈妈认为此病治疗不好，反复发作只能等死的消极思想，看看接下去到底应该如何治疗，如何保住她那个积水日益严重的右肾。
s***发表于
状态：就诊前
陈医生，附上我妈妈3月份在浦东周浦医院做的B超报告：
右肾128*65mm，内见数个强回声，大者直径9mm；左肾112*55mm下盏见数个强回声，大者直径约10mm，部分强回声相互堆积。
双肾包膜完整，皮髓质分界清晰，右侧肾盂分离58mm。
右输尿管上段见强回声直径9mm。
超声提示：
右肾重度积水，右输尿管上段结石，双肾结石
副主任医师
建议门诊详谈，预约
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
陈奇大夫本人
状态：就诊前
本周四上午我们来门诊，谢谢陈医生
副主任医师
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陈奇大夫本人
状态：就诊前
陈医生，您好！首先感谢你细致的面诊之后尽快给我妈妈安排了右PNL手术，手术解决了右输尿管中的两枚结石。目前手术之后恢复良好。万分感激。
其次，有三个问题想咨询您一下。第一，今天31日，我们来您的门诊复查，拍了一个KUB片子，片子显示输尿管已经无结石，暂时还不能拔管。再次感谢您精湛的手术。不过，从医院回家之后，妈妈喝水挺多的，可一直无便意，一滴尿都没有，她很担心，于是，在下午3点半的时候她在PCN管子上夹了个夹子，管子挂的那个袋子里不留液体了。三个小时后有小便了，量一般，然后她就松开夹子了，袋子里又有液体流入了。不知道这种情况是否正常？如果不夹夹子一整天都没有一滴小便是否正常？我妈妈这种术后到底是否要夹夹子？（她是5月25日周五手术的，术中见右侧输尿管上段二枚结石，1.5cm和1.0cm大小，远端一枚结石与输尿管嵌顿致密，输尿管僵硬，右肾下盏多发性小结石，置入DJ管。）
第二，7号您不开门诊，万一妈妈有意外情况，我们找谁咨询处理？主要还是担心小便问题。
第三，我们同位素预约了11号，也预约到了您14号的门诊。请问平扫CT和拍片在11号那天做好呢，还是14号做？因为您今天说这些检查越接近14号越好。
陈医生，问了很多问题打扰了您宝贵的休息时间，真是不好意思，主要是老妈心中惴惴不安，总担心自己的输尿管出问题，因为已经折腾了好几次，比较复杂，请见谅。盼回复！急！谢谢！
副主任医师
1.CT可以14号做
2.14号前2天闭管即可
3.可到急诊，有特殊情况会向我汇报的
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陈奇大夫本人
状态：就诊前
谢谢陈医生百忙之中的回复。“14号前2天闭管即可”的意思是自己那两天从早到晚都用夹子夹住吗？那现在妈妈每天都是不夹夹子一整天一滴小便都没有的情况不要紧吗？她担心所以自己就夹几个小时放几个小时管子，除了没有小便，没有其他明显不适。
最后，祝您儿童节快乐，周末愉快！
副主任医师
应该可以，让她不要久卧床
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陈奇大夫本人
状态：就诊前
谢谢陈医生。目前妈妈又出现了新症状，首先，4号下午那个管子里开始流出白色猪油样的东西，有点棉絮状，都附在管子壁和袋子上，粘乎乎的。我上传照片给你看看，这是刚出现的时候拍的，后来流得更严重点。要紧吗？需要来就诊吗？
其次，5号又出现了子宫脱垂现象，掉到阴道里了，因此基本都卧床让其归位。
再次，她越来越乏力，走平地还可以，一走楼梯双脚就完全没劲，比出院的时候差很多，怎么越休息越不好呢？
副主任医师
多喝水，周四来看看
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陈奇大夫本人
状态：就诊后
12-05-31找陈奇大夫就诊的s***患者，成功报到医生诊断疾病：双肾结石门诊或住院患者：住院最近一次就诊日期：治疗情况：手术最近一次大夫门诊做的检查项目：同位素，拍片最近一次就诊时大夫给的处置方案：建议6月14日门诊
s***发表于
状态：就诊后
陈医生，下午好！又有问题要咨询你了.我妈妈5月25日做的手术，在6月14日到您的门诊拔除了体外的管子，因为有低烧，那天你开了一天的盐水，在仁济医院吊的（之前有发烧至38.5度，在您停诊之时我们只好去仁济看急诊，也曾挂水过）。之后回家又在我们这里的医院挂了两天盐水，吃了3天的头孢巩固，用药的几天体温正常，20、21两天没用药体温也正常，但22日开始又有低烧现象，在37.3——37.4之间，23日我们又开始吃头孢，之后体温又降下去了。我们有些担心，手术之后都休息了一个月了，怎么还这样？不是说这样的腔镜手术比传统手术有很多优势吗？低烧是因为体内有感染吗？这样不用药就要反复低烧是否正常？是否一低烧就要吃药？
另外，妈妈小便的时候总是不舒服，特别是小好之后总感觉尿道口有什么东西，这是否是体内的那个DJ管子所造成的。您叫我们三周之后拔除此管，我已经预约好了7月5日您的门诊，万一那天也低烧不知道是否会影响拔管？我们家比较远，来一次医院不方便，看一次您的门诊也不容易，希望陈医生能够在百忙之中抽空在这里详细点回复，万分感激。
副主任医师
可以在当地医院查一下血、尿常规，如果有炎症，再用一段时间抗生素；尿道不适症状是D-J管引起，拔除后会好转。
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陈奇大夫本人
状态：就诊后
好的，谢谢您的及时回复。希望7月5日拔管顺利！
副主任医师
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陈奇大夫本人
状态：就诊后
陈医生，早上好！我们预约了7月5日8点半来你的门诊拔DJ管，不知道拔之前是否也要做些检查，譬如拍片。因为上次发烧急诊，急诊医生也开了拍片，因此您上次开的拍片我们还未拍。如果拔除前也要拍的话，那天我们先去拍片再看您的门诊，这样节约点时间。（同位素和平扫ct上次做过了）另外，最近妈妈一直在口服头孢，因此体温正常，是否要一直迟到7月5日呢？麻烦您了！
副主任医师
片子应该不用拍了，抗生素最好不要停
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陈奇大夫本人
状态：就诊后
知道了，谢谢，周四见！
状态：就诊后
陈医生，早上好！又要打扰您了！老妈昨天下午（7月25日）突然发热，一开始的体温是38。1度，过了一会到了38.5度。我们立即去这边的医院验血常规和尿常规，血常规正常，人也没有任何感冒症状，尿常规显示白细胞3个加，其他也正常。于是，医生怀疑还是术后的感染，和感冒无关，就挂了头孢替安，和上几次术后低烧在你们仁济医院挂一样的盐水。五点挂好回家，发热更严重了，最高体温到达了39.5度。晚上八点我们去了仁济医院看急诊，又挂水了，药品除了头孢替安，还多了左氧氟沙星氯化钠注射液（可乐必妥），另外还打了退烧针（复方氨林巴比妥注射液）。挂完退烧到38.1度就回家了，今天早上体温37.5度，傍晚还会挂昨天的盐水（昨夜开了两天的）。急诊医生让我们明天再去仁济看急诊，检查是否肾结石的问题。
请问陈医生，急诊医生这么处置有问题吗？明天来检查的话是否又要拍CT，拍片子啊？（19号到你这里复诊的时候刚做过所有检查）老妈是否会因为结石反复出现发热低烧现象？在这次手术之前，她的结石问题从来没有过发烧现象，是不是这种微创手术在实践中确实存在术后反复感染低烧的现象？
恳请陈医生的详细解答！急待中。。。。。。
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陈奇大夫的信息
泌尿系结石的诊治：微创手术(经皮肾镜、输尿管软镜等）；内科排石、预防结石的治疗。上尿路肿瘤的腔内微创治...
陈奇，男，医学硕士，副主任医师，泌尿系结石诊治中心主任，仁济医院泌尿科腔镜中心主管医生；长期从事临床...
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好大夫在线电话咨询服务左肾集合系统分离2.2cm，内扫及直径0.8cm的光团伴声影。右肾扫及强回声光点。左输尿管上段扫及直径1.0cm的光团伴声影。超声提示：左输尿管上段结石伴左肾积水！左肾结石！石肾结晶！
左肾集合系统分离2.2cm，内扫及直径0.8cm的光团伴声影。右肾扫及强回声光点。左输尿管上段扫及直径1.0cm的光团伴声影。超声提示：左输尿管上段结石伴左肾积水！左肾结石！石肾结晶！
严重吗？什么引起的！如何治疗？
还不是很严重!
肾结石形成的主要原因是由于人们从饮食中摄入了过量的，可形成结石的有关成分摄入过多引起的。
如果患了肾结石，请一定要及时的治疗，越早越好，现在国内主要有这么几种治疗方法，手术，体外碎石治疗，西药治疗，还有中医药治疗，相对而言手术与体外碎石治疗比较容易反复，难以去根，西药所含有的激素比较多，对人体有很大的危害，我们中国传统的中医治疗还是比较好，中国传统的中药内金溶石方内不仅能快速止痛，溶石化石，有效清除肾结石，而且能够改变肾结石酸性体质，使身体达到阴阳平衡，彻底治愈肾结石不复发。而且没有任何的副作用。
等待您来回答
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右肾多发性结石伴积水怎么办_肾结石
状态：就诊前
咨询标题：右肾多发性结石伴积水怎么办
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
一、7月28日，B超结果：双肾切面形态正常，左右肾大小分别9.5x4.5、9.4x4.1，集合系统光点群不分离，左肾未见异常回声。右肾内可见多个强回声光团，后方伴声影，其中一个大小0.9x0.7cm。双侧输尿管不扩张。
二、7月30日，CT双肾及输尿管平扫结果：右肾可见多个大小不一高密度影，右肾肾盂、肾盏积水扩张，右输尿管上段扩张，左肾实质密度未见明显异常改变，肾盂、肾盏未见积水扩张，左侧输尿管走行区未见阳性结石影。医生意见说右肾多发性结石并右肾及输尿管上段积水。。。
曾经治疗情况和效果：
2008年，B超显示右肾多发结石并轻度积水，石头3颗，直径1.2cm左右，做了体外冲击波碎石，当时医生说碎石效果较好，碎完后，腰部不再疼痛，但没见到石头排出体外
想得到怎样的帮助：
我应该采取什么治疗方法？
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医生意见说右肾多发性结石并右肾及输尿管上段积水。。。
肾多发结石或肾结石直径2.0cm以上的可以微创经皮肾镜手术碎石，顺利的话一次手术成功约1.3-1.4万左右。 &
你最好带片子等检查资料来看看。
每周三上午特需门诊（就诊、挂号地点均在门急诊楼12楼，其他时间需要就诊可以和特需门诊部联系），每周三下午专家门诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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刘建河大夫本人
状态：就诊前
谢谢刘医生
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刘建河大夫的信息
微创腔内泌尿外科手术，经皮肾镜、输尿管镜下碎石，腹腔镜，前列腺疾病的腔内手术治疗
刘建河，男，主任医师，医学博士，博士后，硕士生导师，从事泌尿外科临床工作二十年余，对各种泌尿外科疑难...
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