hpvdna26种分型高危型 hpv-dna 阴性
来源：作者：名医养生
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编辑：名医养生问题描述：
今年40岁女.刚做了高危型hpv dna检测检测比值3.35阳性。液基细胞诊断未见上皮内病变或癌变。请问我应该怎么办？
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液基细胞诊断未见上皮内病变或癌变，说明你目前的情况还是比较好的，建议你平时要多注意局部卫生，防止炎症反复
请问hpv阳性要怎么处理才能转为阴性
hpv即是人乳头瘤病毒，这个需要用药
需要用什么药，h pv阳性3.35检测比值严重吗？
恩，主要是抗病毒和免疫调节治疗，配合物理治疗
四十岁了还可以转阴吗？
恩，一切遵医嘱，坚持治疗是有希望的，你的医生是怎么建议你的呢
半年复查！叫我吃匹多莫德口服液
主要是抗病毒治疗
请问抗病毒治疗是用什么药
本品为免疫刺激调节剂，适用于机体免疫功能低下的患者；上、下呼吸道反复感染；耳鼻喉科反复感染；泌尿系统感染；妇科感染料；同时可用于预防感染急性期度，并可作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药，抗病毒治疗很多药，具体因人而异
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当前位置: &
Cervista高危型HPV-DNA分型检测等技术
发布于： 9:47:32
&&一、为什么要做人类乳头瘤病毒HPV-DNA检测？
& & 宫颈癌的发生已经被证实为高危型HPV病毒感染所致，若能谨慎处理性行为以 预防感染，并定期接受HPV病毒DNA检测与液基细胞学检查，就可以及早发现HPV病毒感染。
二、什么是HPV?
& & HPV是人类乳头状瘤病毒(humanpapillomavirus)的英文简写，它主要通过性生活途径在人群之中传播，目前经临床研究提示高危型HPV病毒感染为引发宫颈癌的元凶。凡有性生活的妇女，均有机会感染HPV病毒，但大部分都会自身清除HPV病毒。部分妇女(约10%)因免疫力或其它因素而不能自身清除，就会转化成HPV高危型持续感染，具有致癌风险。HPV高危型阳性的致癌风险是普通人群的250倍。因此，定期检测人类乳头瘤病毒，能有效预防子宫颈癌。&
三、何谓HPV-DNA检测？
& & 目前科学界家已证实HPV是引起宫颈癌的主要病因，HPV病毒筛查作为诊断子宫颈病变的一项重要依据，目前采用美国HOLOGIC公司发明的准确、有效的最新检测技术-Cervsta HPV-DNA检测技术，可一次检测所有致癌的14种高危型HPV病毒并做精确分型，使检出率达100%以上。
四、如何做HPV-DNA检查：
①检查前的准备：1.三天内不要做阴道冲洗或使用阴道内药物。2.24小时内不要有性行为。3.非月经期做检查。②做HPV-DNA检查的步骤：A.放置阴道张开器。B.用专用小刷子在宫颈口处逆时针转三圈，停留10秒C.将小刷子放于专用保存液中折断多余部分，盖上盖子送检D.病理科对标本进行病理学检查。
五、HPV-DNA阳性是否确定宫颈癌?
& & HPV-DNA阳性并非就能确定宫颈癌，这只能表明你正被HPV病毒感染。阳性时你应当立即请妇科医生做阴道镜及液基细胞学检查，找出问题及时诊治。若阴道镜检查及细胞学未找出病变，则需定期追踪，来预防转变为子宫颈癌。
六、Vervsta HPV-DNA检查临床意义
1、人类乳头瘤病毒HPV-DNA检测,宫颈癌的发生已经被证实为高危型HPV病毒感染所致，若能谨慎处理性行为以预防感染，并定期接受HPV病毒DNA检测与液基细胞学检查，就可以及早发现HPV病毒感染。
七、HPV DNA检测的临床背景及必要性
& & 宫颈癌长期以来严重威胁着妇女健康和生命。是最常见的妇科恶性肿瘤，是仅次于乳腺癌的危机女性生命的第二大杀手。随着医疗手段的发展和先进医疗设备的不断出现，西方国家宫颈癌的发病率和死亡率逐年降低。与此同时我国社会经济的快速发展和人民生活水平的提高，也使广大妇女越来越重视防癌普查和癌前病变的防治。
& & 宫颈癌是所有癌症中唯一一种病因明确、可以早期预防和治疗、可以彻底根除的癌症，主要发生在宫颈的鳞柱交界处，病理改变是鳞状上皮细胞不同程度的异常分化。大量流行病学和分子生物研究资料表明，HPV（人乳头瘤病毒）与宫颈癌及癌前病变密切相关，在几乎所有的宫颈癌标本中可检出HPV-DNA，高危型HPV阴性+LBP正常者，则其在5-10年内患宫颈癌的机率为零。因此，HPV被确认为宫颈癌发生的必要条件。感染HPV病毒到宫颈恶变需要5-8年的时间，宫颈癌发生率及死亡率的降低有赖于有效的预警和筛查。HPV的检测能大大改进目前在宫颈细胞学筛查的有效性并提高效益。
& & 临床实践证明，对适龄妇女进行持续性的筛查、诊治和随访，是降低宫颈癌发病率的有效方法之一。宫颈癌筛查也已被国家列为基础公共卫生重点工作。各相关部门和单位做了大量工作并取得了一定的成绩。子宫颈癌的防治工作应当是一项持续性的系统工程，就此项工作开展较好的发达国家来看，对适龄妇女长期的健康管理起到了重要作用。定期筛查工作通常由日常的医疗服务来实现的。&
八、HPV-DNA检测技术的比较研究&
& & 从第一代HPV检测技术问世以来，针对HPV的致病机理和流行病学研究也是不断加深。目前，我院的HPV检测仍在采用基于PCR反应的技术方法，这种技术不但需要非常高的实验条件（专业的PCR实验室），而且也因检测结果不准确，而没有在国际上得到认可（没有FDA的认证），这对于我院子宫颈癌筛查与诊疗技术的发展、妇科肿瘤科研水平的提高、以及医患关系的和谐等方面都会造成不可预知的负面影响。其实，国外早已有大量研究表明，基于PCR反应的HPV检测技术易出现假阴性和假阳性结果，从而导致宫颈病变漏诊和误诊，主要的原因如下：&
1、PCR技术仅仅检测HPV基因组的L1区，研究表明（如：Walboomers et al. J Pathol. -19），这样检测会漏诊5-10%的宫颈癌，从而出现假阴性结果。&
2、PCR技术是通过扩增目标DNA片段来进行检测的，需要较高的实验室环境和较严格的实验操作水平；一般来说，医院的PCR实验室中进行检测的病毒不止HPV一种，故在扩增目标DNA过程中，容易出现大量不同种类的病毒DNA扩增片段，这些片段会因实验室环境的纰漏和操作上的误差而相互反应,引起实验室环境污染的同时，出现假阳性或假阴性结果，导致患者的误诊或漏诊。
3、PCR反应存在竞争性抑制。当患者存在多种亚型感染时，可能会仅扩增病毒量较高的亚型，病毒数较少的亚型会因扩增相对少而导致假阴性结果；也就是说，如果患者感染的高危亚型病毒数量不及低危亚型，那么出来的结果便会是阴性结果，从而导致患者误诊。&
4、PCR技术没有内部质控功能，不能识别宫颈样本里含有的病毒数量是否不足，故若样本中病毒量不足，在检测中则会导致假阴性结果的发生。&
& & 开展Cervista&含有内部质控的HPV DNA杂交捕获检测&这一技术方法，这是目前全球最先进最准确的宫颈癌早期筛查手段；已通过美国FDA与中国SFDA认证，并在欧美及国内的多家大型医院广泛运用，适于临床检查及大规模人群筛查，广泛用于宫颈癌的普查与复查，在癌症的早期预防与筛查及发病风险度的评估、子宫颈癌术后跟踪、癌症防治疫苗的研发及应用等方面有着极其重要的作用。其突出技术优势在于：&
1、美国FDA认证，中国SFDA注册 &
2、一次检测由国际癌症研究署（IARC）确定的14种高危亚型&
3、具内部质控功能，能识别宫颈样本里含有的病毒数量是否不足，避免因病毒量不足导致的假阴性结果。&
4、同时检测HPV病毒的L1和E6/E7区，相对于只检测L1区的PCR技术，有效降低假阴性率，尤其是高级别病变的漏诊。&
5、HPV DNA杂交捕获为最新式的酶切信号放大法，无需PCR基因扩增，避免实验操作污染导致的假阳性和假阴性结果。&
6、非全序列的探针设计，有效避免HPV低危型别与高危型别发生交叉反应，有效降低假阳性率。
7、美国FDA临床实验证明，对CIN2+的检出率达93%，对CIN3+的检出率高达100%。
8、 美国FDA临床实验证明，对CIN2+的阴性预测值达99.1%，对CIN3+的阴性预测值高达100%。&
九、开展含有内部质控的HPV DNA杂交捕获检测的技术可行性 &
& & 多年来，我院妇科一直在开展HPV DNA检测，并根据中华医学会妇产科学分会制定的宫颈病变处理指南，对宫颈细胞学检查阳性的病人进行分流、随访，取得了明显效果。&
& & 这种新技术的可行性还在于，由北京协和医院推广的卫生部十年百项&子宫颈癌的预防及癌前期病变规范化诊断与治疗的推广&的项目。这个卫生部的大型项目对于我院妇科在这一领域的技术和科研发展具有良好的推动作用。参与这一项目，不但无需PCR实验室的高要求，而且还能有效补充改进我院目前HPV PCR检测技术的不足，使HPV检测更加准确，从而使患者受益，使我院妇科宫颈癌诊疗水平得以提高；另外，这一项目的参与，将使我院免费得到先进设备支持的同时，还可增进我院妇科与我国甚至国际的宫颈癌学术领域的专家交流，提高我院妇科的科研水平；最后，宫颈癌诊疗和科研水平的提高，具有良好的社会影响力，对于我院的社会效益与经济效益也会产生积极意义。含内部质控的HPV DNA杂交捕获检测项目的开展对于我院液基细胞学检测具有良好的互补作用，将进一步完善我院的宫颈癌检测技术，两种方法联合筛查不但得到了临床诊疗指南的推荐，而且也得到了越来越多的患者的认可，因为这不但减轻了患者的多次就诊的麻烦和心理负担，而且有利于提高宫颈癌筛查的准确性，同时便于宫颈癌筛查资料的管理，有利于流行病学研究和临床研究。目前我院病理科已开展LBP细胞学检测，新的HPV DNA检测项目的同时开展，将有助于病理科对宫颈癌筛查结果的判读、分类、存档和研究，也有利于妇科临床与科研工作的完善和提高。
十、宫颈癌与HPV病毒的关联
& & 人乳头状瘤病毒（HPV）与宫颈癌关系密切，宫颈癌是妇女第二大致死癌病，临床证明95-99.7%的宫颈癌病例和高危型HPV病毒感染有关3-6。自1977年Laverty在电镜中观察到宫颈癌活检组织中存在人乳头状瘤病毒（HPV）颗粒，以及Zur Hausen提出HPV病毒与宫颈癌发病相关联的假设后，国内外学者对此问题进行了大量的研究，最终在1995年的IARC专题讨论会上通过HPV感染是宫颈癌的主要原因，即HPV感染是宫颈癌发生的先决必要引发条件。HPV可分为高危型和低危型两种7，长期持续感染高危型可以致癌，危害生命。低危型HPV可导致生殖器尖锐湿疣8，影响生活质量。同时，有一定比例的低危型感染还伴有高危型混合感染。因此，临床尖锐湿疣患者进行高危及低危HPV病毒检测非常重要。高危型HPV导致癌病的机会较高，科学研究发现至少有20种高危型HPV与95%的早期浸润和浸润性子宫颈癌有关。HPV感染，特别是高危型HPV感染，与宫颈癌的发生存在明确关系。从近期欧洲及其它各地的人群随意HPV筛选结果证实，HPV可以在99.8%的宫颈癌患者中发生。
十一、Cervista&高危型人乳头瘤病毒DNA检测原理（Invader&酶切信号放大法）&
& & Cervista& HPV检测产品是近十年来出现的全新一代、唯一可区分不同高危型组、唯一通过FDA认证且拥有内部质控的HPV检测方法。Cervista高危型人乳头瘤病毒DNA检测方法是基于专利Invader&酶切信号放大技术，在等温反应下，由Cleavase&酶特异性识别并切割分子结构，通过分子杂交和化学信号放大，直接检测14种国际公认的高危亚型HPV DNA核苷酸序列；同时具备检测人体细胞基因组DNA的内部质控，确保了阴性结果的准确性，降低了样本量不足所引起的假阴性结果。
十二、Cervista&高危型人乳头瘤病毒DNA检测的特点和意义
& & HPV感染通常是没有症状的，在大多数国家，HPV感染非常常见。据世卫组织研究统计，曾感染HPV的人数，在性活跃期男女中的比率为50%，到50岁该数字增加到80%，所以它是世界上第一大传染疾病。全世界每年有约10－15%的新发病例。虽然大部分妇女HPV感染期比较短，一般在8－10个月左右，但仍有大约10－15%的35岁以上的妇女有持续感染的情况。这些持续感染HPV的妇女，患子宫颈癌的风险更高。过去，因缺少高灵敏度和特异性的HPV诊断试剂，大约70%的感染者在最初的两年是无法检测到HPV的。大部分感染了HPV的妇女将会发展为轻度宫颈损伤，而大多数轻度损伤都是可以自动恢复的。有研究表明约有15%的HPV感染者将会在两年内发展为重度损伤，而重度宫颈损伤极有可能发展为恶性癌变，有统计认为大约1/3的重度宫颈损伤将在10年内(而最近在很多案例中发现转癌速度可以短至三年内) 发展为癌症。在诊断及防治这方面仍然缺乏有效的措施。
& & 对HPV病毒感染进行准确的检测可提高宫颈癌前病变筛查的敏感性，同时改善妇女宫颈癌的防治。宫颈癌早期症状不明显，筛查预警对早期发现宫颈癌，降低死亡率极为重要。传统上，宫颈涂片检测是群体筛查的常规手段，属于细胞学检测方法。实验室的技术人员会于显微镜下观察不正常的细胞以诊断病人的病情，但由于这方法只以观察作为诊断基础，受取材、涂片制作质量、阅片技术影响，其准确率低，假阴性高，重复性差，得到的结果及分析漏诊率可达30%。在检查和筛选HPV的基因型方法中，实时荧光PCR法及杂交捕获法是最为常用的，但是实时荧光PCR法所需要的设备比较昂贵，而且其对于不同种基因型HPV的诊断操作繁琐，不适合于对子宫颈癌的大规模筛查。商业化的杂交捕获法试剂盒无须PCR扩增即可检测出临床样品中的HPV DNA，并且可区别高危型和低危型两类，但是此类试剂盒无法鉴定出感染HPV的具体基因型。最近的分型与临床的结合研究已经证实不同的HPV亚型在致癌性方面存在比较大的差别 这些数据用于诊断结合临床治疗至为重要，因此有必要对各个宫颈样本中存在的HPV进行分型检测，从而有助于更详细的分析各种HPV的致病性，以达到最佳的临床疗效。&
十三、Cervista&高危型人乳头瘤病毒DNA检测优点&
1. 美国FDA认证，中国SFDA注册；
2. 一次检测由国际癌症研究署（IARC）确定的14种高危亚型，并区分A9、A7和A5/A6三个型组；
3. 独具内部质控功能，符合未来的国际规范；
4. 采用Invader&专利技术的酶切信号放大法，无需PCR基因扩增，避免实验操作污染；
5. 高效的实验操作：4小时自动化孵育 + 2小时人工操作；
6. 同时检测HPV病毒的L1和E6/E7区，有效降低假阴性率，尤其是高级别病变的漏诊；
7. 非全序列的探针设计，有效避免HPV低危型别与高危型别发生交叉反应，有效降低假阳性率；
8. 新柏氏TCT保存液可一次取样同时完成细胞学与HPV DNA两项检测；
9. 美国FDA临床实验证明，对CIN2+的检出率达93%，对CIN3+的检出率高达100%；
10. 美国FDA临床实验证明，对CIN2+的阴性预测值达99.1%，对CIN3+的阴性预测值高达100%。
十四、治疗方法
& &由败酱草、牡蛎粉、夏枯草、赤芍、苡仁、山豆根、木贼、香附构成的百草除疣汤。活血散结，燥湿清热，软坚祛淤，抗病毒、主治尖锐湿疣。服用方法：用纱布将中药包好绑住口，放入砂锅中加适量水浸泡一小时煎一小时，取出药液，再加水煎一小时，取出药液和第一次煎好的药液混合，分早晚各一次服下。 & & & & &&
十五、经过查阅相关文献，在尖锐湿疣及性病患者中检测HPV是否有意义：
1.临床上仅约70%的尖锐湿疣患者可以检测出HPV感染，主要为HPV6、11型等低危亚型。
2.尖锐湿疣及性病患者发病原因复杂，一般存在多种致病微生物感染，如淋球菌、HIV等，且HPV感染存在一过性，所以不能简单从HPV检测来评估患尖锐湿疣风险，所以ASCCP在针对HPV检测的指南中明确指出HPV检测不适用于性病患者筛查。
3.尖锐湿疣的诊断主要采用外观初诊、部分需要病理切片来确诊，不需要进行HPV检测作为诊断依据；
4.除以上原因外，对于尖锐湿疣患者进行HPV检测的采样方式对阳性率影响很大，如直接刷取脱落细胞易出现假阴性结果，为保证准确率需直接切下尖锐湿疣组织的方式，患者依从性不高
5.由于现有研究指出，除宫颈癌之外与HPV感染相关的恶性癌症，如阴茎癌、外阴癌等，与低危型HPV无相关性，作为生殖器恶性肿瘤筛查也不需要对低危型HPV进行检测。
地 址：广东省佛山市禅城区亲仁路6号1号楼4楼病理科
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