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得了十二指肠溃疡的人该注意什么、或者吃什么比较好
核心提示：得了十二指肠溃疡的人该注意什么、或者吃什么比较好 十二指肠溃疡的疼痛多在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药后缓解。十二指肠溃疡的疼痛多在中上腹部，或脐上方偏右处；十二指肠溃疡属于消化性溃疡。现代医学对……十二指肠溃疡的疼痛多在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药后缓解。十二指肠溃疡的疼痛多在中上腹部，或脐上方偏右处；属于消化性溃疡。现代医学对消化性溃疡的治疗主要采用制酸药、抗胆碱能药、组胺H2受体阻断剂、胃粘膜保护药等，目的在于减轻或消除症状，促进溃疡愈合，减少并发症。但至目前为止，现有的各种疗法尚不能改变性溃疡的自然病程和完全预防溃疡的复发。对于急性溃疡穿孔、大量出血、器质性幽门狭窄及疑有癌变的病例， 可考虑手术治疗。根据消化性溃疡的临床特点，属于祖国医学的“胃痛”或“胃脘痛”范畴。中医认为性溃疡的发生由于情志所伤，肝气郁结，横逆犯胃，或由于饮食所伤，损及脾胃，脾不运化，胃失和降，气机阻滞，不通则痛，而致胃痛，肝气郁结，日久又可化火，而致肝胃郁热；火邪又可伤阴，而致胃阴亏虚，气滞日久，又可导致血瘀，而致气滞血瘀，胃久不愈，损伤脾阳，则寒自内生，导致胃失温养，而成虚寒胃痛。先说饮食，总体原则是柔软易饮食，饮食要规律，一日三餐要保证，别饱一顿饥一顿，不饮酒，不喝茶，咖啡，不饮牛奶，不吸烟，不食刺激的东西，如辣椒，蒜等，不吃过酸，过咸的食物。药物治疗：抑制胃酸分泌：有H2受体拮抗剂：如 西米替丁，雷尼替丁，法莫替丁等，现在不常用了，常用的是质子泵抑制剂，如奥美拉唑片20mg,每日早晚餐前半小时前口服，或兰索拉唑片15mg,每日早晚餐前半小时前口服，保护胃粘膜：果胶铋胶囊3粒每日3餐前半小时前口服，或胃疡灵口服液10ml每日3餐前半小时前口服,选以上两种药物，疗程一个月半-两个月，根除幽门螺杆菌：克拉霉素片2片一日3次口服，甲硝唑片2片一日3次口服（饭后），疗程半个月。可以用四连疗法：兰索拉唑片，果胶铋胶囊，甲硝唑片，克拉霉素片。(如幽门螺杆菌阴性，就不用甲硝唑片，克拉霉素片）当前位置： >
消化性溃疡近代治疗的进展
消化性溃疡近代治疗的进展
来源：网络
消化性溃疡（peptic ulcer，PU）是世界范围的多发病，主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，亦可发于食管下端、胃空肠吻合口附近以及Meckle憩室。这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。本病绝大多数（95％以上）发生于胃和十二指肠，又称为胃十二指肠溃疡。其中，胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡为大。我国公元前167年一死者是目前所得到的最早的病例。该患者死于幽门前溃疡穿孔所引起的腹膜炎。胃溃疡最早于1586年见于记载，而十二指肠溃疡则于1688年。本世纪60年代，美国每年的发病人数大约为3500000；其特点：①在胃和十二指肠某些好发部位发生单发或多发的溃疡；②表现为愈合与复发相交替的慢性、迁延病程；③胃十二指肠溃疡病是人类特有的慢性病理状态；④根据临床上胃与十二指肠溃疡病的不同特点，提示两者可能有各自不同的发病环节与过程。近20年来，消化性溃疡尤其是十二指肠溃疡的流行病学有了明显的变化。其特点是：①发病率有不降的趋势；②男性较女性下降的更多；③病人平均年龄上升了2岁～10岁；④急诊手要率上升，择期手术率下降；⑤手术病例中，以往的顽固性溃疡性疼痛转为穿孔、出血及幽门梗阻等合并症。这可能与H2受体阻断剂的发明及应用有关。故外科医生应在做好手术的同时重视药物治疗，以期取得良好的疗效。1　发病机制幽门螺杆菌感染是胃和十二指肠溃疡共同的致病和致复发因子。1.1　胃溃疡病人多伴有壁细胞数量减少及低胃酸分泌。通常认为，胃溃疡的发生与其粘膜及粘膜屏障功能（粘液、碱性液分泌、粘膜内前列腺素合成率）的削弱有关。目前，按临床表现与治疗的反应，可将胃溃疡分成3个独立的类型。Ⅰ型：胃体溃疡。溃疡位于胃远侧1/2，胃体胃窦交界附近，多见于胃小弯。病人多伴有低胃酸，多考虑为胃炎型；Ⅱ型 ：即胃溃疡和十二指肠溃疡同时存在的复合性溃疡；Ⅲ型：幽门前溃疡。溃疡位于胃窦后幽门管。病人多伴有高胃酸，与十二指肠溃疡病人的临床和治疗反应一致。①胃窦滞留（antral stasis）学说提出。胃溃疡是由于某些因素致迷走神经运动纤维的功能低下，胃排空延缓造成胃窦停滞，胃内容物（主要为胃酸及胃蛋白酶）刺激胃窦部引起胃泌素释放。而胃酸分泌增加，最终形成溃疡。此学说能很好地的解释Ⅱ型胃溃疡的发生。但缺点是不能解释为什么多数胃溃疡病人没有胃排空延迟。②胆汁反流学说：因十二指肠内容物反流入胃，造成胆汁中胆汁和溶血性卵磷脂对胃粘膜上皮细胞的损伤，使胃壁粘膜屏障遭到破坏。近年研究发现这一结果将引起H+逆向弥散至粘膜内，刺激粘膜内的肥大细胞释放组织胺，造成胃内H+更加增高；同时，还可造成胃壁毛细血管扩张、粘膜炎性水肿。此外，在酸性增强的环境下又刺激活化胃蛋白酶元引起自身消化，从而有利于溃疡的发生。从动物实验发现，胆汁引流入胃内可引起胃粘膜慢性炎症变化，而十二指肠内容物进入胃内所引起的胃粘膜损伤较单纯胆汁为重。临床也发现胃溃疡多合并胃窦炎，而且越靠近幽门，胃炎越严重；还发现溃疡在胃内的位置越高，胃炎的范围也越广泛。十二指肠液的反流和幽门功能不全有关。因此，近来学者作多持“十二指肠液反流”的观点。③交界学说：从胃壁的构造上看，胃小弯处有两交界区。一为胃窦和壁细胞粘膜交界处；另一为纵行肌纤维与斜生肌纤维交界处。此学说认为：胃溃疡多发生在不同的粘膜或肌肉的交界重合区。1.2　十二指肠溃疡以胃酸、胃蛋白酶为主要损害因素。所谓“无酸即无溃疡”这一概念虽产生有百余年的历史，至今仍被接受。关于十二指肠溃疡发病机制：①胃酸及胃蛋白酶元分泌增高，比较起来，胃蛋白酶元的致溃疡作用不如胃酸的作用重要。十二指溃疡病人中有1/3?1/2者胃酸分泌量增高。通常认为：慢性十二指肠溃扬的发生与高胃酸及高胃蛋白酶元分泌引起的粘膜损伤有关。但是，溃疡病与胃酸分泌量之间并不是简单绝对数量上的线性关系，而可能是刺激胃酸分泌的因素增强及抑制胃酸分泌的机制减弱二者综合作用的结果。目前认为可能引起胃酸分泌增强的因素包括：a.壁细胞数量增多，即PCM高。文献介绍十二指肠小疡病人的壁细胞数量约1.8×10亿；几乎是正常人的两倍。因而引起与壁细胞数量明显相关的MAO增加，从而导致高酸分泌状态。b.对壁细胞分泌活动的刺激、兴奋性增强。具体表现在通过迷走神经引起的胆碱能刺激性增强，以及胃窦部G细胞释放胃泌素的活性增强。前者主要表现为溃疡病人的空腹夜间高分泌现象；后者则表现在十二指肠溃疡病人中可测出比正常人高的胃泌素值，因而引起胃酸分泌。c.壁细胞对产酸刺激的敏感性增强。其胃酸分泌增高是指在正常的迷走及胃窦胃泌素刺激下，壁细胞反应性增强，因而产生过多的胃酸分泌。还有人认为：这种敏感性增强与胃酸分泌的第二信使钙的含量或刺激增强有关。d.胃酸分泌的负反馈或抑制机制减弱导致相对性胃酸分泌增强.这可能涉及胃酸分泌的自身反馈机制有缺陷或一些抑制胃酸分泌的胃肠激素功能减弱。e.幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）的致病作用，即：Hp感染?胃炎?溃疡形成的感染学说。1993年，澳大利亚学者Marshall和Warren从胃病患者的胃粘膜中首次分离出这种细菌，并提出该菌可能是致慢性胃炎和消化性溃疡的病原菌。目前有两个学说，即：Leaking roof hypothesis：Hp通过损害胃十二指肠局部粘膜屏障引起上消化道损伤；Levi的胃泌素联系假说（gastrin-link hypothesis）：Hp使胃底胃泌素分泌与释放增加，胃内酸度增高，引起胃十二指肠损伤。研究证明，Hp与溃疡形成及Hp复出与溃疡复发之间存在紧密关系。Hp感染是慢性胃炎、DU和GU的病因之一。Hp感染是一个世界性的问题。感染率随年龄的增高而增加。我国属感染率较高的国家，自然人群的感染率为40％～60％。在慢性胃炎的检出率为60％～70％，在胃溃疡为70％～80％，在十二指肠溃疡为90％～100％。Hp主要经口传播，也有研究提示存在经产道传播的可能。Hp主要栖居于胃窦部粘液层与上皮之关，它能产生多种酶和毒素（产尿素酶、产过氧化氢酶、蛋白分解酶、脂酶、磷脂酶、空泡毒素和脂多糖）引起粘膜损伤，造成活动性胃及十二指肠炎，发生糜烂，而后产生DU。故欲求治愈溃疡必须清除Hp感染。②胃酸分泌的抑制机制减弱：在十二指肠病人，其十二指肠通过特异的pH敏感受抑制胃酸的机制减弱，胃排空加快使十二指肠内pH失调。
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胃溃疡和十二指肠溃疡，请问吃啥药？
状态：就诊前
建议服药同时饮食调整：忌酒（所有酒类）、辛辣（主要是辣椒、胡椒）刺激、油炸、干炒食品；以五谷杂粮为主，多吃蔬菜水果，少吃肉，最好不吃肉。一日三餐，定时定量。
状态：就诊前
首先感谢姚大夫，请问我从昨天起开始吃兰索拉唑和法莫替丁 加上果胶铋 这样吃行吗？
没必要服法莫替丁。
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投诉说明：（200个汉字以内）
姚树坤大夫的信息
中西医结合慢性肝病、胃肠功能与动力疾病
姚树坤，男，1957年12月出生。医学博士，主任医师、教授；北京大学医学部、北京协和医学院消化内科专业、北...
消化内科可通话专家
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好大夫在线电话咨询服务治疗胃溃疡和十二指肠溃疡的药物一般要用多久
来自于：福建|
提问时间： 17:09:11|
基本信息：
病情描述：
治疗胃溃疡和十二指肠溃疡的药物一般要用多久
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医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：28500收到了：
胃溃疡建议在当地医生指导下口服枸橼酸铋钾，克拉霉素，甲硝唑。奥美拉唑。这个方案可以杀灭幽门螺旋杆菌，坚持服用.防止复发.一定要要禁烟,酒,咖啡辛辣食物.少吃含淀粉内的食物如:土豆芋头粉丝粉条红薯等凉粉等,少食多餐,定时进餐,不要吃过于坚硬和不消化的食物.应以饮食规律,勿过饥过饱,少食多餐忌过冷,热,硬食物。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：14735收到了：
胃溃疡是指胃黏膜由于炎症等原因导致了粘膜表面的缺损，有溃疡面的形成。有饮食后疼痛，食欲不佳等表现。应该规范的进行治疗。建议可以服用奥美拉唑，青霉素等，如果是有溃疡的大并且保守药物治疗没有效果需要及时的手术进行治疗。
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帮助网友：2863收到了：
病情分析：
一般胃溃疡药物是9个月疗程，十二指肠是半年。
指导意见：
你可以吃药同时，做好饮食规律，这点非常重要，我说的时间可能比一般医生长，但这样复发率是明显降低了。
医师/住院医师
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帮助网友：7511收到了：
病情分析：
根据你说的情况十二指肠溃疡考虑幽门螺旋杆菌引起，根除幽门螺旋杆菌口服药物最少2周。
指导意见：
建议在当地医生指导下行幽门螺旋杆菌检查，口服阿莫西林、甲硝唑、果胶铋至少2周。胃病是靠自己平时来保养的。
医师/住院医师
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帮助网友：6378收到了：
病情分析：
就你目前的这种情况是根据你的病情来确定的，一般情况可以服用15---20天左右。
指导意见：
建议目前这种情况下如果合并幽门螺杆菌感染感染的话，这种情况下多采用阿莫西林，奥美拉唑，以及克拉霉素等治疗就可以。
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