我发现有婴儿吞咽困难难，是否是感染的表现？已过去三天了打人苗是否有效？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-09 18:26 标签： 婴儿吞咽困难
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病人有吞咽困难是否都得了食管癌?
病人有吞咽困难是否都得了食管癌?
主任医师&&|&&
北京协和医院
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&笔者曾遇到一例病人，年轻女性，20岁左右，她讲她有病已有3～4年历史了，主要是吃饭时咽不痛快，吃一顿饭得需要40到50分钟，而且一边吃一边饮水，一顿饭得喝一大茶缸水约1000毫升。吞咽不畅并不是每天如此，有时同事说她穿的衣服很漂亮，或她受到表扬，她的心情愉快，吃饭就很好，吃得也较多。当有时受了批评或旁人在议论某些事，其实与她无关，她就怀疑是在讲她，立时吃不下了，即使吃了，晚间也要吐出来，因而她的枕头常常被浸湿。长期以来她逐渐消瘦，体重也减轻了，家里人说她是不是得了癌症，让她来医院检查。我们说她得的不是癌症，而是贲门失弛缓症，有的人又叫它为贲门痉挛。此症多发生于年龄较轻的女性，病史很长多为数年，其症状特点是吞咽不畅时好时坏、反复发生。患有此病的患者性情多疑也多不稳定，症状发生与病人的情绪有关，像心情愉快症状就轻，当受到批评或心绪不安时症状就明显加重，另外症状与气候有关，冬季较夏季症状明显。客观检查上消化道造影可发现食管下端呈双侧对称性狭窄，呈为鸟嘴样改变。食管粘膜光滑完整，没有充盈缺损或溃疡。食管测压检查可发现食管下端生理括约肌持续痉挛而不松弛，压力显著升高。长期贲门痉挛使得食管内容物潴留，食管腔逐渐扩张，严重者可类似巨结肠，压迫肺脏影响呼吸功能，潴留物反流到气管内可造成反复呼吸道感染，出现呼吸系统的合并症。贲门失弛缓症的治疗包括内科药物治疗，像阿托品、颠茄、二硝、或异博定等，药物治疗对某些轻症病人有一定的疗效，病史较长的有食管中度扩张的患者，长期服药无效，医生常推荐扩张疗法。就是将扩张器送入食管内，在食管最狭窄处进行反复扩张，扩张器可用水囊、钡剂充满的钡囊，有的地方老百姓使用竹片，目前较大的医院多使用胃镜和气囊。扩张疗法在临床上有一定的治疗作用，但是在操作上应警惕因扩张而致食管穿孔的可能。外科治疗贲门失弛缓症主要是食管下端及贲门肌层切开，医学上又称Heller's手术，因为是Heller首先开展这一手术方法治了贲门失弛缓症的，现在较为普遍应用的是改良Heller's手术，这种手术是将食管下段和贲门肌层纵形切开又不切开粘膜，达到治疗的目的。由于贲门失弛缓症的发病原因并不清楚，较为一致的意见是食管壁上的副交感神经节发育不全、数目减少或完全缺如，造成食管下端的括约肌持续痉挛而不松弛，使得食管下段保持持续的高压，以致食物不能顺利通过贲门，从而出现临床上进食不畅等症状。故其治疗也都是对症性的，除了药物、扩张或手术以外，心理治疗和稳定情绪在巩固治疗效果方面不容忽视。&&&&在胸外科或消化科门诊常会遇到另外一些病人，他们主诉吃东西时总觉得胸后有阻挡，有好几年了，下咽困难或进食不畅程度比较轻，现在越来越重。由于人们对于癌症的知识越来越普及，亲属恐怕他得了癌症，故此来看医生。胸外科医生给他进行了上消化道造影以及胃镜检查，之后告诉他食管上长了一个肿瘤，这是一种良性肿瘤，叫做食管平滑肌瘤。因为它已长大有5厘米大小，因此需要做手术摘除。什么是食管平滑肌瘤呢?我们知道食管的结构有肌肉组成，靠内层是环形肌，靠外层是纵形肌，从组织学上食管的肌肉上部为横纹肌，向下逐渐移行为平滑肌，由这种平滑肌生长出的肿瘤叫食管平滑肌瘤。这种肿瘤在上消化道造影的表现是食管粘膜外有局限性压迹，病变的上下缘压迹比较清楚锐利，病变部位的管腔被肿瘤拉宽变扁，出现“涂抹症”但是食管粘膜本身正常无破坏。纤维胃镜检查发现食管粘膜正常，但肿瘤所在处的粘膜向腔内突出，目前超声胃镜检查可明确为粘膜外实质性肿物。需要提及的是当临床怀疑食管平滑肌瘤时，进行胃镜检查不要进行病理活检，一是不能采取到病变组织，二咬破粘膜对以后手术摘除有一定的影响，容易发生食管粘膜破溃出现合并症。得了食管平滑肌瘤，如果肿瘤较小，症状较轻，可以定期观察，不一定立即行手术处理。若病人的症状较重，影响吞咽比较明显，肿瘤又较大，则需要行手术摘除，一般手术并不困难，需要注意的是不要切破粘膜，万一肿瘤较大，特别是肿瘤呈分叶状，食管粘膜嵌进肿瘤内，摘除肿瘤有时会损伤食管粘膜，此时要进行粘膜的妥善修补，术后进食的时间相应延长，对病人的预后并无影响。但是若手术时损伤食管粘膜，又未注意或发现，术后可能会产生食管胸膜瘘，处理此种合并症较为复杂和困难，这是临床胸外科医生应当注意的问题。
职称：主任医师
科室：胸外科
医院：北京协和医院
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+&&糖尿病病友社区2390人
+&&疑难案例11人
+&&肿瘤病友社区3353人【狂犬病】请问被狗舔过未受伤的皮肤是否会感染?_百度知道
【狂犬病】请问被狗舔过未受伤的皮肤是否会感染?
.............被狗舔了一下.......舔的部分并未受伤..后来在网上发现舔也有可能传染狂犬病我去逗狗
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这个当然不会的
狂犬病，犬和各种动物都可感染，其病原是狂犬病病毒。病犬主要表现狂躁不安和意识紊乱，攻击人畜，最后发生麻痹而死亡，因此叉称疯狗病。
狂犬病病毒主要存在于病畜的脑组织及脊髓中。病犬的唾液腺和唾液中也有大量病毒，并随唾液向体外排出。病犬出现临床症状前的10一15天，至症状消失后的6~7个月内，唾液中都可含有病毒，因此，当动物被病畜咬伤后，就可感染发病。有些外表健康的犬、猫，其唾液中也可含有病毒，当它们舔犬或其他动物，或与犬生活在一超时，也可使犬感染发病。除此之外，很多野生动物，如狼、狐、鹿、蝙蝠等感染本病后，不仅可发病死亡，而且还可扩大传播。如有些品种的蝙蝠感染狂犬病病毒后，它们经常袭击犬畜，使之感染发病。呼吸道分泌物及尿液污染的空气，也可引起犬畜的呼吸...
没受伤的皮肤被狗舔了，不会感染狂犬病的。
只有被带有狂犬病病菌的狗咬了或者舔着你原告来有的伤口，才有可能感染。被狗咬了必须在24 小时内注射狂犬疫苗才有效。
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被狗舔伤口是否能感染？
匿名用户|女|74岁|
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已帮助用户：32687
病情分析： 你好，被健康的狗舔了伤口，一般是不会得狂犬病的，胆识，狗的身体状况是不得而知的，所以，建议到医院处理
指导意见：立即注射狂犬病疫苗（由于狂犬病是致死性疾病，因此疫苗注射没有禁忌症），注射疫苗期间不要剧烈活动，禁忌喝茶喝咖啡以及饮酒。
已帮助用户：26100
病情分析：如果这只狗没有表现为狂躁不安、乱咬人、咬东西，说明狗狗没有感染狂犬病，至少不在发病期，狗狗的唾液里就不会有病毒，舔了您您也不会感染。您身体出现的症状不是狂犬病的症状。
指导意见： 您不用担心，也不用注射狂犬疫苗，您不会感染狂犬病的，放心吧。
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