百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入手脚冰凉就做一做有氧运动
核心提示：秋冬季天气寒冷，很多末梢循环不好的人们开始出现手脚冰凉。尤其是女性在夜晚手脚冰冷难以入眠。针对这种情况，小编教你如何让手脚快速回暖。
温馨提示：
喝水时，如果在水中加一样东西，有助排光体内毒素，外表年轻10岁。具体加什么，关注微信公众号 39健康网 ，发送 白开水 了解详情。
　　手脚冰凉是很多女性在秋冬季会出现的症状，如果要想避免此种情况发生的话。我们首先要做的就是别让自己感觉到冷，要做好一切的保暖措施。有的女性为了可以不吃一点肉，这也是导致女性出现手脚冰凉的原因。下面我们就详细介绍下冬季女性手脚冰凉该怎么办。　　每天泡脚　　我们知道脚步浓缩的穴位是非常多的，泡脚是解决手脚冰凉最有效的方法。在较深的盆中加入40度左右的热水，让水漫过脚踝。浸泡20分钟左右，就会感觉到全身，这说明循环畅通后身体开始发热。如果在泡脚的同时再揉搓双脚，效果会更好。　　有氧运动　　慢跑、快步走、跳绳、跳迪斯科、打太极拳等，都会让全身各个部位活动起来，促进血液循环，但不可运动过度，高强度的运动，大量的出汗，会“发泄阳气”，起到相反的作用。　　进补热量食物　　天气冷，为增加热量，改善手脚冰凉要有意进补。北方冬季寒冷，可补食品，如牛、或；而南方气候较温和，应清补甘温之味，如鸡、鸭、鱼类才更加适合；而且要尽量少吃寒性水果如梨、等。　　保证充足睡眠　　美丽的女人都是睡出来的。我们每天至少要保证6个小时的睡眠时间，充足的睡眠有利于储藏阳气，阴精蓄积。　　按摩手脚心　　有时间的时候可以经常揉搓手脚心，以改善末端血管的微循环状况，并具有手脚温暖的效果。　　桔皮治疗手脚冰凉　　日本科学家发现，皮中提取的甙，添加到中，可明显改善女性手脚冰凉的现象。在实验中，研究人员让10名患手脚冰凉症的女性饮用橙皮甙水，10名患者饮用纯水。两小时后让她们把双手浸泡在冷水里1分钟，然后检测其血流和温度的恢复情况。结果表明，喝纯水的一组，40分钟后手的温度仍未恢复，而喝橙皮甙水的一组，只需30至35分钟手就恢复到冷水浸泡之前的温度，指尖的毛细血管血流明显改善。
　　穿棉袜　　纯棉袜子不仅柔软舒适，还可吸收脚汗，让双脚整天都能保持干爽舒适。　　女性朋友在秋冬季出现手脚冰凉的原因是因为本身的气血不通造成的，所以女性要是不想再手脚冰凉，那就要做到以上这些。要是做到这些相信你会过一个温暖的季节。
扫码或关注微信公号jjkkxxg回复【风险】即可测试
常见症状： 并发症状： 相关检查：推荐用药：
清热解毒，镇静安神。对温热病引...[]
推荐医院：推荐医生：
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
刷牙是我们每日必做的小事，但讲究起来，刷牙也是一件关乎健康的“大事”。很多人对于饭前刷牙还是饭后刷牙这个问题拿捏不准，认为饭前饭后刷牙的理由都很充分，那么到底哪一种做法才...
从小到大都听老一辈说，头发不干就睡觉会“惹头风”。其实，除了听不见摸不着的恐怖“头风”，湿发睡觉还会惹来五大严重后果...
在民间，尤其三姑六婆嘴中，这一个人的耳朵还真是跟福气、长寿挂得上钩的。就连现代医学，也证明了耳朵与人的寿命有一定关系...
六一儿童节是充满欢声笑语的一个节日，它的专属性会…… []
饮茶也是一门学问，不仅要分季节饮茶，还要依据个人…… []
肺功能失常是一种很常见的健康现象，肺功能失常引起…… []
夏天是一个热辣的季节，穿上背心、短裤、比基尼，完…… []
每年11月中旬左右，北方地区都会开始室内供暖，但随…… []
自立秋以来小编跟大家介绍过几道关于胡萝卜以及山药…… []
本期是由三公仔小儿七星茶联合39育儿为您推出的参与…… []
南方也逐渐开始入冬了，女性朋友因为体质关系很容易手脚冰冷，可以用红豆、红糖、红枣三个女性养生佳品煮成三红暖身汤缓解手脚冰凉的症状哦。【临床应用】感染性休克的氧代谢监测
我的图书馆
【临床应用】感染性休克的氧代谢监测
点击标题上面的蓝色字体↑[首都急危重症医学高峰论坛]可直接关注。感染性休克即严重感染导致的循环功能衰竭，是重症加强治疗病房（ICU）常见的重症疾病之一，是重症患者的首要致死原因，临床上以高发病率、高病死率、高治疗费用为特征。在美国，每年有 75 万人发生严重感染，每年因此而需花费 170 亿美元。近年来，随着对感染性休克认识的加深，病死率仍居高不下。感染性休克的本质是组织细胞缺血、缺氧，而结局则是多器官功能衰竭。尽管在休克早期进行积极的复苏以达到血流动力学的复苏目标，但仍有部分患者最终发展为器官功能衰竭，其原因可能是组织细胞的缺氧未得到纠正。因此，纠正组织细胞缺氧应是感染性休克的重要治疗目标。感染性休克时，积极的氧代谢监测以明确组织细胞所处缺氧状态以及经过复苏后缺氧的纠正情况，对于指导感染性休克治疗至关重要。1 感染性休克氧代谢监测的重要性1.1 休克的本质决定氧代谢监测具有重要意义：持续不断的氧供给是机体细胞可以正常活动的必要条件，心、肺及血液系统功能的共同调节，确保了全身组织合适的氧供给。在机体氧代谢过程中，氧摄取、氧输送（DO 2 ）和氧消耗（VO 2 ）3 个环节是重要的组成部分。严重感染时，炎症介质的释放也可以扰乱细胞代谢，导致氧摄取功能障碍。感染性休克时由于全身血管阻力下降和微循环血流分布异常，可导致 DO 2及 VO 2 障碍，进而引起组织细胞缺氧。组织细胞缺氧是多器官功能障碍综合征（MODS）发生的重要机制。组织细胞缺氧作为感染性休克的本质，决定了氧代谢监测的重要意义。1.2 休克治疗的有效性评估需要进行氧代谢监测：休克的复苏目标主要集中在提高全身各组织灌注，改善组织缺氧。早期的血流动力学监测基于休克患者的临床表现、生命体征、中心静脉压（CVP）、尿量等指标，均不能反映全身组织的氧代谢情况。在早期复苏，如果能快速提高 DO 2 ，纠正氧供需的矛盾，可以改善患者预后。为及时发现机体是否存在氧代谢障碍，积极实施改善组织氧代谢障碍的治疗决策，评估休克治疗的有效性，需要进行氧代谢监测。2 休克时氧代谢监测手段
监测机体的氧代谢状况，可以分为全身、器官及细胞3 个层次。2.1 全身的氧代谢监测：监测指标包括 DO 2 、 VO 2 、氧摄取率（ERO 2 ）、血乳酸浓度及乳酸清除率（LCR）等。2.1.1DO 2 和 VO 2 ：DO 2 是指单位时间内（每分钟）心脏通过血液向外周组织提供的氧输送量，它由心排血量（CO）及动脉血氧含量（CaO 2 ）共同决定。VO 2 是指机体单位时间内（每分钟）的实际耗氧量。正常情况下， VO 2 反映的是机体对氧的需求量，与 CO、 CaO 2 及混合静脉血氧含量（CvO 2 ）有关，它们之间的关系为 VO 2 ＝CO×（CaO 2 － CvO 2 ）。VO 2不能达到组织实际需要量水平与病死率呈正相关。对于危重患者，不仅需要提高 DO 2 ，适当降低氧需亦有益于改善组织缺氧。ERO 2 是指机体每分钟对氧的利用率，即组织从血液中摄取氧的能力，反映的是组织细胞内的呼吸功能，与微循环灌注及细胞内线粒体功能密切相关，其正常参考值为20%～25%，最高可达 60%～70%。ERO 2 也可作为判断患者预后的指标。健康者 ERO 2 是恒定的，而在危重患者中，ERO 2 下降是由于组织利用氧的能力受损。应用肺动脉漂浮导管（Swan-Ganz 导管）及脉搏指示连续心排血量监测技术（PiCCO）监测血流动力学的同时可以进行氧代谢监测。2.1.2 混合静脉血氧饱和度（SvO 2 ）和中心静脉血氧饱和度（ScvO 2 ）： SvO 2 即肺动脉血氧饱和度，能反映组织的氧合程度，受氧供及氧耗的影响，可动态反映氧平衡变化和组织缺氧状态，是组织利用氧的一个综合指标，其正常参考值为0.70～0.75 ［10］。在休克复苏早期， SvO 2 可以用于指导液体管理、血制品输送及正性肌力药物的应用。感染性休克患者中，低 SvO 2 是预示不良预后的重要指标，休克复苏早期保持 ScvO 2 ＞0.70 可改善患者生存率。与 SvO 2 相比，通过中心静脉导管取血测得的 ScvO 2 临床更易获取。ScvO 2 主要反映上半身氧平衡情况，而 SvO 2 反映的是包括腹部及下肢的氧供需状况。由于机体各部位对氧的需要不同，腹部及下肢的血氧饱和度要高于上腔静脉。因此在健康志愿者中测得的 SvO 2 比 ScvO 2 的绝对值要高。而在危重患者，由于血流的重分布以及 CO 的改变， ScvO 2 比SvO 2 高 4%～7%
，提示两者在量值上并无法等同。然而有许多研究发现，在非休克状态时， SvO 2 和 ScvO 2 有很好的相关性，即两者在变化上是相互平行的。既往研究显示，有 50% 的感染性休克患者，即使经过复苏，使各项指标达正常范围，仍会出现乳酸持续升高伴 ScvO 2 偏低，这充分说明机体处于氧供需失衡状态，需要积极通过复苏等各种手段纠正患者的无氧代谢状态。与其他指标一样， SvO 2 和 ScvO 2 均不能单独用于指导诊疗，临床上还需要观察其他指标，如心排血指数（CI）、CVP、乳酸等的变化，再结合患者自身的情况综合分析，才有利于正确分析评估患者病情。2.1.3 乳酸浓度及 LCR ：乳酸是机体重要的代谢指标之一，可用于评估机体组织灌注和氧代谢情况。对于严重全身性感染和感染性休克患者，在复苏早期动态监测血乳酸浓度变化并计算 LCR 可判断早期液体复苏终点。已有大量研究证实，血乳酸水平与危重患者的疾病严重程度及预后密切相关。基于此，可将乳酸用于危重患者病情严重程度的分层。同时也有研究表明，高乳酸浓度与住院病死率呈正相关。以乳酸作为指导进行治疗，早期监测乳酸浓度的重症患者病死率将明显降低。LCR 低是重症患者死亡发生风险的独立预测因素。有研究表明，复苏 6 h 内 LCR ≥ 10% 的感染性休克患者，血管活性药物用量明显低于 LCR ≤ 10% 的患者，并且高 LCR 患者的病死率也明显下降（47.2% 比 72.7%， P＜0.05）。有回顾性研究比较了重症感染和感染性休克存活者与死亡者的入院血乳酸浓度发现，监测血乳酸浓度可较好地预测感染性休克患者的预后。综上，血乳酸浓度是指导复苏及判断预后的良好指标。然而检测血乳酸浓度以进行指导治疗的同时，需综合考虑以下可能影响乳酸测定的因素：合并肝功能不全的重症感染患者，血乳酸浓度明显高于处于同等应激水平而肝功能正常的患者；血乳酸水平与不同肝功能状态下乳酸的合成及清除速度不同、丙酮酸代谢障碍等有关；一些药物的应用如扑热息痛、维生素 C、阿司匹林等也会影响乳酸的监测。因此，不仅仅是监测血乳酸浓度，动态监测血乳酸变化并计算LCR 对于治疗有更重要的指导意义。2.2 器官的氧代谢监测：器官的氧代谢监测包括组织氧饱和度（StO 2 ）、局部微循环监测等。2.2.1 StO 2 ：休克早期，局部组织器官即出现低灌注表现，StO 2 是反映局部组织灌注的重要指标。监测 StO 2 ，了解局部组织灌注情况，可指导休克复苏。近红外线光谱分析（NIRS）是一种无创的评估组织氧代谢的方法，它可无损伤地监测脑组织、肌肉组织的氧合参数。NIRS 虽不是直接监测局部微循环的血流情况，但可通过直接监测 StO 2 来反映局部灌注，床旁的足底 StO 2 监测就可以用于评估重症患者的早期复苏效果。通过监测局部组织对缺血过程的反应性，可提示局部组织的灌注情况。StO 2 恢复不佳的患者，往往提示预后不良。Rodriguez 等研究发现，在入住 ICU 第一个 24 h 内前臂。StO 2 ＜60% 的患者病死率更高。也有研究发现， StO 2 每降低10%，患者病死率增加 2～3 倍。Mesquida 等发现，在早期血流动力学稳定后的感染性休克患者， StO 2 和 DO 2 有一定相关性，低 StO 2 往往反映了较低的 DO 2 ，但是 StO 2 正常却不能代表 DO 2 正常。同时也有学者发现， StO 2 与 SvO 2 存在正相关， StO 2 一定程度上可以预测 SvO 2 。尽管动态监测 StO 2 是床旁无创监测微循环及组织灌注的指标，但是作为一项新技术，有许多特异性和标准化的参考值，需要在临床应用中进一步实践明确。2.2.2 局部微循环监测：早期目标导向治疗（EGDT）的复苏目标反映了全身的血流动力学变化，无法反映微循环的功能变化。已有研究表眀，按照 EGDT 进行复苏后，即使达到血流动力学目标，全身的组织灌注及氧代谢变化却与局部不一致，局部微循环功能仍存在明显障碍。微循环是组织进行氧合、营养废物交换的重要场所，微循环功能障碍将导致组织的氧供需失衡。将微循环的功能恢复作为复苏的目标可能是休克复苏全身血流动力学目标的有益补充。微循环的改变也是反映器官功能障碍和感染严重程度的重要指标之一。近年来随着正交光谱成像技术（OPS）和侧流暗视野显微镜（SDF）等监测技术的发展，使床旁微循环监测成为可能。由于舌下微循环的组织胚胎起源与内脏器官相同，解剖结构相似，监测舌下微循环变化可反映内脏器官灌注。以OPS 进行舌下微循环监测对感染性休克患者的早期诊断十分敏感。Hubble 等通过监测健康志愿者舌下黏膜微循环证明， SDF 监测结果可用于指导休克复苏。Verdant 等对实验性胆管炎猪进行了观察性研究，发现感染动物舌下和肠道微循环之间存在明显相关性（r 2 ＝0.92， P＜0.000 1），并得出监测舌下黏膜的微循环变化可以反映内脏器官的灌注情况。OPS 和 SDF 技术均为无创可视化微循环监测技术。同时血管阻断试验联合激光多普勒血流计，以及 NIRS 测量血管反应性如组织氧合，都将成为微循环衰竭时极为重要的评价微血管功能的指标。尽管微循环监测对于重症感染和感染性休克患者的监测及诊断具有一定的指导意义，但将微循环监测实际应用于指导临床诊疗，仍面临诸多难点。其中对于 OPS 和 SDF所采集图像的解读是难点之一。目前所采用半定量的解读方式，使得其结果容易受观察者主观因素的影响，导致不同观察者可能得到不同的结果。因此数据分析需要进一步发展为自动分析技术。而微循环监测在实际的技术操作中也存在一定的问题，如监测对象表面必须保证无气泡，否则会对成像造成影响；而对于气管插管的患者，进行舌下黏膜监测则比较困难。2.2.3 胃黏膜 pH 值（pHi）、胃黏膜二氧化碳分压（PgCO 2 ）、黏膜 - 动脉血二氧化碳分压差值（Pr-aCO 2 ）的监测： pHi监测是近年来发展起来的一种评价肠道黏膜并提示内脏血流灌注与氧合状态的新的监测手段，其灵敏度和可靠性均较高。通过了解 PgCO 2 ，可获得局部组织的灌注情况，反映局部代谢情况。PgCO 2 主要反映的是局部组织酸碱状况，动脉血二氧化碳分压（PaCO 2 ）是物理溶解在血浆中的 CO 2 张力，它的改变可直接影响血中 pH 值，反映了全身组织的酸碱状况。Pr-aCO 2 增大说明组织 CO 2 产生与清除不平衡，局部组织发生缺氧或低灌注。当肠道黏膜灌注受损时， CO 2 在肠道内蓄积，因其具有很高的扩散性，可以很快使 PgCO 2 获得平衡。在舌下放置传感器就能以方便、无创的方式获取PgCO 2 。研究表明，严重创伤的危重患者， PgCO 2 升高与其不良预后是显著相关的。但若休克未得到有效复苏时，PgCO 2 不能评价预后。3 氧代谢监测的局限及应用前景尽管氧代谢监测可以帮助我们了解感染性休克患者氧供需平衡的关系，作为复苏目标指导治疗的依据。但是临床上进行氧代谢监测存在一定的局限，如要获得 DO 2 、 VO 2 ，需要放置 Swan-Ganz 导管或 PiCCO 导管。少数研究认为ScvO 2 不能很好地反映 SvO 2 ［46-47］，其代表性取决于导管放置的位置和患者所处的状态，持续监测更能反映患者整体发展变化的过程。目前手持 OPS 和 SDF 已经在临床开始进行研究，其结果具有良好的可重复性，但如何把监测结果进一步应用于指导临床治疗尚需更多的探索和经验积累。也有少数的研究证实，腹内压增高、机械通气、应用血管活性药物可能会对局部的微循环灌注产生影响。应用 OPS 及SDF 监测获得的结果主要是以半定量的方式进行解读，分析数据花费时间较多；关于 OPS 及 SDF 的设备和软件尚未达到临床实时监测微循环的要求，仍有待改进。氧代谢监测的方法很多，但哪种方法是最好的，需要结合相应的条件设备以及人员来进行选择。将不同层次的监测方法进行综合分析，将有助于指导临床病情的判断。联合各项监测方法之长，将它们用于指导临床进行更为有效的休克复苏，从而改善重症感染及感染性休克患者的预后，仍需进行诸多努力。作者：罗吉利
杨毅来源：中华危重病急救医学
TA的最新馆藏[转]&[转]&手脚发冷，身体晃，头重脚轻，湿气重
手脚发冷，身体晃，头重脚轻，湿气重
已悬赏回复
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：16年11月因为高危性行为，恐艾滋害怕了1个多月，期间身体惶恐害怕，晚上虚汗吓醒，手脚发冷，没精神，胃不舒服，后来检测没艾滋，但是期间出现的各种问题还是有，比如手脚发冷发凉，偶有小腿酸痛抽筋。身体有时候走路时感觉头重脚轻，就像踩在棉花上一样，就像喝了酒一样晃悠悠的脚底不踏实，感觉不是头晕，而是身体不由自主的晃悠悠，特别是走路时，轻飘飘的很明显，就像要倒下一样。坐着时感觉身体也会微微的不由自主晃动。
发痧严重，湿气重，拔火罐都是黑的，两眼和太阳穴挤一挤都是红的，舌苔白厚就像一层白粉粘着。
---------------------------
单位体检自己检测，血压和血常规都是好的，没有贫血等问题。
中医医生说是湿气太重到头上了，让我在吃中药和喝红豆薏米粥。西医医生看了眼科，神经内科和耳科，主要问我有没有呕吐和早上起床时头晕目眩，我说没有，他们都说没事。
有人说是颈椎不好或者脑神经有问题
我妈说是肾虚，同事说是肝火旺
------------------------------------
请问我这样最可能是什么问题啊，谢谢医生
目前湿气重是确定的了，其他还会有什么问题么？我想去做CT
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主任医师
专长：内科
&&已帮助用户：3299
问题分析：患者因为高危性行为后出现恐艾症状，手脚发凉、小腿抽痛、心里不踏实，经过各项检查都是正常的，说明患者属于心理因素所致。意见建议：从目前的症状看，没有发现明显的问题，主要考虑是焦虑、熬夜劳累等因素导致的，建议患者平时放松心情，适当锻炼身体，可以使用安神补脑液和谷维素调理治疗。
追问：专家医生，今天早上做了CT，脑颅没问题，只是C3-6间椎盘轻度突出，硬膜囊前缘受压，门诊医生说很正常，不用特别吃药和治疗，只要休息注意锻炼不要低头太久，请问是不是？我怕这个突出压迫到了神经所以才晕乎乎的手脚冷，不是么？
回复：是的，只需要平时注意，不要长期低头。
问头重脚轻咳嗽嗓子痒感觉身体发冷
职称：医生会员
专长：内科、上呼吸道感染、
&&已帮助用户：73563
问题分析：您好!根据您的情况考虑感冒引起的，在治疗方面，可服用中药制剂，如感冒退热冲剂、板蓝根冲剂，银翘解毒片等。鼻塞严重时，可少量用l％麻黄素滴鼻液，意见建议：同时一定要多喝水的，多吃点清淡饮食的，如果效果不理想就需要给予输液治疗了。
问感觉湿气重，四肢沉重，手脚发冷，晚上流口
职称：主治医师
专长：肺气肿,感冒,大叶性肺炎,肺水肿,支气管炎,哮喘,慢性支气管炎,支原体肺炎
&&已帮助用户：200410
指导意见：你好，根据你的意思可能是体内湿气重引起的上述不适情况，建议挂号中医消化内科就诊辩证施治治疗
问头重脚轻有晃的感觉
职称：医师
专长：喘息样支气管炎,肺炎,感冒,过敏性肺炎,哮喘,细菌性肺炎,衣原体肺炎,支气管炎,支气管肺炎,支原体肺炎
&&已帮助用户：32329
问题分析：不会没您的这种情况考虑是颈椎病引起的颈性眩晕，建议做颈椎ct以确诊。意见建议：这种情况建议您经常活动颈部，防止避免长期使脖子保持一个姿势，建议加上氟桂利嗪胶囊改善循环，加上通脉颗粒或是血塞通片活血化瘀，加上地芬尼多片缓解头痛头晕的症状。
问湿气重会白带多吗 如何去湿 会一着凉手脚就发冷吗
职称：医师
专长：心脑血管疾病、消化呼吸疾病、颈腰椎疼痛
&&已帮助用户：48164
病情分析：你好，湿邪过重的话，会出现带下过多的情况的，湿邪影响阳气输部就容易出现发凉发冷的情况，建议你可以使用藿香正气胶囊治疗一下湿邪。意见建议：饮食要清淡可口，忌吃辛辣和刺激性食物，多吃蔬菜水果，少吃甜食以及肥甘厚味之品，戒烟酒。
问头疼发烧身体发冷头重脚轻这是发烧的症状吗怎么退烧
职称：医师
专长：高血压 糖尿病
&&已帮助用户：244895
问题分析：发烧你首先是进行体温控制，注意检测体温，可用物理降温配合药物一起治疗。服用药物如布洛芬、白加黑 等进行降温，意见建议：同时配合清开灵胶囊或者双黄连口服液，用于清热解毒，降低体温
问身体湿气重咋办
职称：医师
专长：中医科、体寒
&&已帮助用户：18095
问题分析：湿气重多与脾虚水湿运化无力有关，治疗可健脾利湿。意见建议：药物可口服参苓白术散，食物可炒薏米熬粥，少吃生冷食物，希望回复对你有帮助。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
医生在线 - 免费健康咨询
败血症在出现之后带来的危害后果很大，要注意调理方法，一旦患上这
溶血性贫血让大家受尽了折磨，需找到适合自己的治疗方法，尤其要知
一旦患上了地中海贫血我们需要及早的去采取应对措施，因为这个疾病
这种疾病的病首先要从药物上来得到控制，如果我们不按时监测血常规
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
百度联盟推广
搜狗联盟推广
专家在线免费咨询
评价成功！