什么状况下吸氢抑制血小板板会高度聚集？硫酸氢氯吡格雷这个药怎么样

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-09 02:09 标签： 吸氢抑制血小板

  • 【药品相互作用】华法林：见注意事项 阿司匹林（ASA） 阿司匹林不改变氯吡格雷对由ADP诱导的吸氢抑制血小板板聚集的抑制作用，但氯吡格雷增强了阿司匹林对胶

【药品相互作用】华法林：见注意事项

阿司匹林不改变氯吡格雷对由ADP诱导的吸氢抑制血小板板聚集的抑制作用，但氯吡格雷增强了阿司匹林对胶原诱导吸氢抑制血小板板聚集的作用效果伴随氯吡格雷使用阿司匹林500mg，一天服用两次使用一次，并不显著增长氯吡格雷引起的出血时間延长长期同时服用阿司匹林和氯吡格雷的安全性还没有定论。（见[注意事项]）

在健康志愿者的研究中，氯吡格雷不改变肝素在凝血仩的作用不必要改变肝素的剂量。同时服用肝素不影响氯吡格雷诱导的对吸氢抑制血小板板聚集的抑制效果由于同时服用的安全性没囿确定，因此使用应谨慎

近期发作的心肌梗死的病人，同时服用氯吡格雷rt-PA和肝素，评价其安全性临床出血的发生率与rt-PA和肝素同阿司匹林同时服用的发生率相似。由于氯吡格雷与其他血栓溶解剂同时服用的安全性没有确立因此使用时应谨慎。（[注意事项]）

非甾体解热鎮痛药（NSALDS）

健康志愿者同时服用萘普生和氯吡格雷与潜在的胃肠道出血有关由于缺少氯吡格雷与其他非甾体解热镇痛药药物相互作用研究，所以是否同所有非甾体解热镇痛同时服用均会提高胃肠道出血事件还不清除因此，非甾体解热镇痛药和氯吡格雷同时口服时应小心（[注意事项]）

美国FDA新获得的数据显示，氯吡格雷与奥美拉唑存在药物相互作用如果患者服用奥美拉唑联合氯吡格雷，奥美拉唑可使氯吡格雷的活性代谢产物及抑制吸氢抑制血小板板凝集作用减少近一半氯吡格雷制造商更新的标签中包含该最新研究报告资料。

奥美拉唑鈳抑制药物代谢酶CYP2C19而氯吡格雷在体内转换成有抗吸氢抑制血小板板活性的代谢产物正是依赖于该酶的作用。

FDA所依据的新数据来自于氯吡格雷生产厂家的研究该研究比较了联合服用氯吡格雷和奥美拉唑与单独服用氯吡格雷患者血中氯吡格雷的活性代谢产物含量及其对吸氢抑制血小板板功能的影响。结果显示联合服用氯吡格雷与奥美拉唑患者血中氯吡格雷的活性代谢产物较单用氯吡格雷者减少45%，吸氢抑制血小板板凝集抑制效果减少47%不管是同时服用还是间隔12小时服用这两种药物，效果相同

另外，FDA对医疗专业人员给出以下推荐

避免联合應用氯吡格雷与奥美拉唑。如果服用氯吡格雷的心梗或卒中高危患者还接受奥美拉唑治疗将无法获得氯吡格雷的全部抗吸氢抑制血小板板作用的保护。两药不同时服用也并不能减小这种影响

应避免与氯吡格雷联合使用的药物还包括埃索美拉唑、西咪替丁、氟康唑、酮康唑、伏立康唑、依曲韦林、非氨酯、氟西汀、氟伏沙明和噻氯匹定，因为它们可抑制CYP2C19酶因而也可与氯吡格雷发生相似的药物相互作用。

目前FDA尚无充分的关于氯吡格雷与除奥美拉唑和埃索美拉唑外其他PPI相互作用的信息也无法给出相应的推荐意见。医务人员和患者在进行某項治疗前应对所有治疗选择进行仔细考虑。

目前尚无证据表明除西咪替丁外的其他组胺2阻断剂如雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁或中和胃酸药物与氯吡格雷存在相互作用

【贮藏】没有特别的贮存要求。

【生产厂家】美国格兰素史克制药公司

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