需要手术治疗，一般在1-2岁完成，即使是非常有经验的医生，发生尿瘘及尿道狭窄等并发症的几率为10~20%，这是一个整形手术，最终会修复成功。
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新生儿尿道下裂手术成功率是多少
责任主编：
日期： 19:12
　　新生儿尿道下裂手术成功率是多少&&【上海江东尿道下裂特色专病医院】目前医学技术越来越发达，男性尿道下裂的治疗技术也日渐成熟，但是尿道下裂是一个技术含量较高的手术，由于医疗水平的差异，因此为了我们自身的健康，治疗尿道下裂，应该去正规的医院。
　　上海江东医院自2003 年成立以来已为来自江苏、浙江、西安、成都、贵州、云南等 28 个省市的 1900 余名患儿成功实施了手术，成功率很高。上海江东医院泌尿外科尿道下裂诊疗专科是目前全国较大规模的尿道下裂疾病诊疗专科，该专科集尿道下裂发病研究、全国疑难病例会诊、高难度尿道下裂手术补救、尿道下裂治疗技术全国推广以及尿道下裂的预防等为一体，是目前全国科研、手术以及成功案例最多的医疗机构。
　　尿道下裂根据尿道口的部位不同分为四种类型：
　　1、阴茎阴囊型：尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处，阴茎严重弯曲畸形。
　　2、会阴型：尿道口位于会阴部，阴茎极度向腹侧弯曲。
　　3、阴茎头型：最为常见，畸形较轻，尿道口位于包皮系带部，尿流仍可向前。
　　4、阴茎体型：尿道口可位于阴茎体腹侧任何部位，阴茎有不同程度的向腹侧弯曲畸形。
　　刘春喜：上海江东医院院长、江东尿道下裂特色专病组长
　　副教授，安徽性病学会常务理事、中国性学会会员、上海江东医院院长及尿道下裂专病组长，从事泌尿外科、男科临床及科研工作三十余年，对小儿尿道下裂、成人尿道下裂以及多次尿道下裂手术失败病例有着丰富的临床经验，在患者中树立了良好的口碑。在国内外核心期刊发表先天性尿道下裂相关文章数十篇，并参与多个国家级尿道下裂诊疗科研课题并取得多项成果奖励。
　　Snodgrass尿道下裂成形术
　　Snodgrass尿道下裂成形术，又称尿道板纵切卷管尿道成形术。该术出现于1993年，其特点为尿道板中线全程切开，两侧切口包绕支架管缝合成管，该手术操作简便，整形效果满意。具有成功率高、手术创口小、恢复快、患儿痛苦小等优势，是治疗尿道下裂的理想术式。
　　1、Snodgrass尿道下裂成形术94年就在美国广泛应用，2002年被引入我国。其原理是将开裂的输尿管重新卷成一个完整的管子缝合，具有准确、安全、快速等优点。
　　2、Snodgrass尿道下裂成形术是一种人性化的技术，对于耐受力比较低的患尿道下裂的小孩，该方法由于创口小，对孩子的创伤很小，不会影响孩子以后的生活。
　　3、与传统治疗尿道下裂的方法相比，Snodgrass尿道下裂成形术疗效显著，孩子可以立即通过术后的尿道正常排尿，其手术后的效果也是其他方法无法比拟的。
　　4、Snodgrass尿道下裂成形术很少有手术后又瘘的。术后，小孩的阴茎会长直也会长得粗壮一些，对成年后的性生活基本没有影响。
　　对尿道下裂疾病的治疗，不仅要解决患者当前问题，还要考虑将来问题，功能要正常，外形要美观，不影响患者成年后的性生活和性心理，使患者身心都能恢复健康。这一系列目标，使尿道下裂治疗就了一个充满挑战的领域，因此几乎没有医院敢对患者做出手术成功的保障。作为全国尿道下裂特色专病医院，上海江东医院在累计手术经验、提高手术技术和提升专家实力的基础上，敢于开全国尿道下裂治疗之先河——敢于和患者开展签约治疗活动。上海江东医院推出手术成功比承诺制，与尿道下裂患者签约承诺治疗。
　　所谓“尿道下裂签约治疗”，即针对先天性尿道下裂患者，来院检查确定可实施手术治疗，有治疗康复机会的，可以和医院签订手术治疗合同，双方按合同履行相应责任后，如首次手术未成功，再次手术费用全免。
　　【签约须知】
　　1、什么是尿道下裂签约治疗?
　　"尿道下裂签约合同"即针对先天性尿道下裂患者，来院后，经过对患者临床检查确定可实施手术治疗，可以和医院签订手术治疗合同。双方按合同履行相应责任后，如首次手术未成功，可继续免费治疗，直至手术成功。
　　2、哪些患者可参与签约治疗活动?
　　欲参加活动的患者，需首先进行网络或电话预约，来院就诊后，医院专家根据检查情况确定符合条件的，都可进行签约治疗。
　　对于尿道下裂的治疗，手术矫治是很多患者采取的方法。随着科学技术的进步，经验的积累，和技术水平的提高，尿道下裂的手术时机问题，现在已经没有明显的年龄限制，应该是越早越好，因为青春期发育后会大大增加手术难度，而且在孩子懂事前做手术可避免影响孩子的心理健康，还可及早解除家长的焦虑情绪。
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尿道下裂手术后并发症(附110例报告)
来源：青年人()&更新时间： 18:15:23 &【字体： 】
摘　要：目的　探讨尿道下裂手术后并发症发生因素和预防处理的办法。方法　对7年110例尿道下裂不同手术方法(Duplay法40例，阴囊纵隔瓣法30例，Duckett包皮瓣法40例)的并发症进行分析。结果　并发症包括尿瘘31例(28.2%)，尿道憩室或狭窄6例，尿道僵直4例，非正常尿道开口28例(25.6%)，阴茎扭转9例。结论　降低尿瘘的发生率是尿道下裂手术成功的关键，Duckett包皮瓣法可作为尿道下裂手术治疗的首选方法。关键词：尿道下裂　手术后并发症
Complications of hypospadias repair
ZHANG Ruhong（Department of Plastic and Reconstructive Surgery,Shanghai 9th People's Hospital,the Second Medical University,Shanghai 200011,China）CHENG Kaixiang（Department of Plastic and Reconstructive Surgery,Shanghai 9th People's Hospital,the Second Medical University,Shanghai 200011,China）WANG Shanliang（Department of Plastic and Reconstructive Surgery,Shanghai 9th People's Hospital,the Second Medical University,Shanghai 200011,China）
Abstract：Objective　To study and analyze the complications of hypospadias repair.Methods　In the past 7 years,a total of 110 cases underwent hypospadias repair by the method of Duplay(n=40),scrotal flap (30) and Duckett's preputial island flap (40) were reviewed and the complications were studied.Results　Complications include fistula (n=31,28.2%),urethral diverticulum or stenosis (n=6),strictures (n=4),abnormal situation of the meatus (n=28,25.6%) and torsionof the penis (n=9).Conclusions　To make the hypospadias repair successful,it is essential to lessen the complication of fistula.Du-ckett's procedure is recommended as the treatment of choice for hypospadias repair.Key words：Hypospadias　Postoperative complications▲
　　从年对110例尿道下裂患者行手术治疗并跟踪随访，对术后并发症进行分析总结，报告如下。
资料和方法
　　本组110例。年龄2～25岁，平均8岁。患者中无冠状沟型，Duplay尿道成形术40例；阴囊纵隔瓣法30例；Duckett背侧包皮瓣法40例，对其中后20例的手术方法进行改进，一是将尿道缝合缘与阴茎海绵体接触，二是翻卷缝合尿道时去除边缘上皮组织。尿道缝合线为6-0的无损伤线，术后清除尿道分泌物每天3次，术后5～7天拔除尿道支撑管，6～8天拔除膀胱造瘘管，术后10天拆线。
　　10例患者术后随访6个月～5年，平均18个月，结果详见表1。并发症中最常见的为尿瘘，共31例，Duckett背侧包皮瓣法改进之前有4例尿瘘，改进后有1例尿瘘。30例阴囊纵隔瓣法由于受到血管蒂的限制，非正常尿道开口的并发症高达26例(86.7%)。尿道憩室，尿道僵直，阴茎扭转等并发症的发生率三者无明显区别。　　一旦出现尿瘘，延迟3～4天拔除膀胱造瘘管，患者排尿时用手指轻轻封堵瘘口，通过以上二种措施，1/3尿瘘自行愈合。其余患者在6个月后行尿瘘修补术治愈。对尿道狭窄的患者及时切开梗阻，保持排尿通畅，再行一期或二期缺损尿道重建术。对尿道僵直的患者行尿道持续扩张附加局部理疗效果良好。阴茎扭转患者均在3～6个月后行局部修整。
表1　110例尿道成形术后并发症(%)
尿道憩室或狭窄
非正常尿道开口
阴囊纵隔瓣法
改良Duckett法
　　尿道下裂手术后的特殊并发症如尿道瘘、尿道憩室、狭窄、尿道僵直、阴茎扭转等，直接影响了手术效果，因此，重视其发生因素，积极预防和处理是取得治疗成功的关键，下面就各种特殊并发症进行分析。　　一、尿道瘘　　尿道瘘是尿道下裂术后最常见的并发症，发生率受手术方法、操作技术、重建尿道的长短和患者年龄等因素影响，可以从＜10%～50%不等［1-3］。　　尿瘘发生的部位往往是重建尿道与原尿道口的接口部位，其次是冠状沟和覆盖创面皮瓣缝合缘与尿道缝合缘重叠位置。　　预防及处理：尿道成形时严格遵循皮缘内翻缝合的原则，甚至可以去除边缘的上皮组织。重建尿道的创面(除Duplay法)应转向阴茎海绵体面，本组后20例Duckett法经上述改进后，尿瘘发生率明显降低。覆盖腹侧创面的皮瓣应具有完整性，尽可能避免多个三角瓣交叉缝合，避免缝合缘与尿道缝合缘在同一平面上。术后尿道分泌物的排挤也是减少尿道感染导致尿瘘的重要措施。另外患者排便时应尽可能减少腹压，避免尿液沿管渗漏。一旦发生尿瘘，膀胱造瘘管可以延迟3～4天拔除，增加尿瘘自行愈合的能力。若拔除尿管仍有尿瘘，要求患者用手指轻轻封堵尿瘘口，以减少尿液的分流，保持重建尿道中尿液流量，维持重建尿道的通畅，以促进尿瘘的自行愈合。通过以上方法，约1/3的尿瘘可以自行愈合，其余较大的尿瘘应在6个月后行尿瘘修补术［4，5］。　　二、尿道憩室和尿道狭窄　　尿道憩室往往由于重建尿道过宽，扭转及远端尿道有梗阻等因素引起。患者排尿后重建尿道局部可见隆起，部分患者排尿不畅，从隆起处由近向远端挤压，可排出剩余尿液。重建尿道中毛发生长会导致尿流不畅，容易形成结石，狭窄甚至堵塞，出现排尿困难。另外，术后感染，重建尿道皮瓣坏死也会导致尿道狭窄，重建尿道于原尿道外口吻合处及重建尿道穿越阴茎头海绵体部分是尿道狭窄的好发部位，而尿道憩室往往发生于重建尿道的中段，阴囊纵隔瓣尿道成形术尿道憩室的发生率高。　　预防及处理：重建尿道不应过宽、过长，重建尿道的组织应避免取有毛发生长的组织，由于重建尿道缺乏弹性，每次排尿后应用手指由尿道近段向远段推挤，排出残留在尿道中的尿液，以免引起感染，对尿道吻合口的处理做成三角形的嵌合瓣，避免环形挛缩，阴茎头端隧道应宽松，外口形成“V”形。一旦发生尿道狭窄或梗阻，应及时切开梗阻部，去除重建尿道中毛发生长段，再行缺损尿道段的重建。　　三、尿道僵直　　往往由于重建尿道过小，局部感染，血肿，皮瓣坏死等因素引起。另外，局部瘢痕增生，瘢痕体质明显的患者容易发生。由于阴囊皮肤的良好伸展性，阴囊纵隔瓣形成的尿道僵直发生率低。　　预防及处理：避免尿道下裂手术治疗的普通并发症，重建尿道的宽度必须适当，若发生尿道僵直，可行持续尿道扩张，以免进一步加重尿道狭窄。局部理疗，软化瘢痕组织也是有效的办法。　　四、非正常尿道开口　　阴囊纵隔瓣尿道成形术由于受到阴囊纵隔血管分布的限制，重建尿道难以到达阴茎头端；同时，阴囊纵隔瓣成形的尿道较为臃肿，也难以穿越阴茎头隧道。从1995年起我们放弃了此种方法。　　五、阴茎扭转　　往往发生在背侧包皮瓣重建尿道后旋转到腹侧时，由于筋膜蒂过紧造成。另外，应用背侧包皮及局部阴囊瓣覆盖阴茎背侧创面时，没有较好的调整皮瓣张力，导致阴茎扭转。　　预防及处理：在对包皮瓣筋膜蒂解剖时应使重建尿道的背侧包皮瓣无张力地旋转到腹侧，覆盖尿道腹侧创面时，应注重对包皮瓣的设计和阴囊瓣的设计，既要保持组织瓣的血供，又要使覆盖时无张力。若发生阴茎扭转，应在3～6个月以后进行修复。　　我们认为，降低尿瘘的发生率是尿道下裂手术成功的关键，Duckett包皮瓣法可作为尿道下裂手术治疗的首选方法。■
作者单位：张如鸿（上海第二医科大学附属第九人民医院整形外科　200011）　　　　　程开祥（上海第二医科大学附属第九人民医院整形外科　200011）　　　　　王善良（上海第二医科大学附属第九人民医院整形外科　200011）　　　　　黄文义（上海第二医科大学附属第九人民医院整形外科　200011）
参考文献：
［1］Horton CE Jr,plications of hypospadias surgery.Clin Plast Surg,1-379.［2］Chuang JH,Shieh CS,Kaohsiung.Two-layer versus one-layer closure in transverse island flap repair of posterior hypospadias.J Pediatr Surg,9-742.［3］Duckett JW.Hypospadias.In Walsh PC,Retic AB,Stamey TA,Vanghan pbell's Urology.Sixth ed.WB Sannders Co.16.［4］张潍平，孙宁，白继武，等.尿道下裂带蒂岛状皮瓣尿道成形术成功率的多因素分析及实验研究.中华小儿外科杂志，7-168.［5］Joseph VT.Concepts in the surgical technique of one-stage hypospadias correction.Br J Urol,4-509.
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状态：就诊前
因我家较贫穷，手术要多少钱啊？
&副主任医师
你可以去你当地医院看看，这种手术当地医院都能治疗，手术费也是全国统一的。
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状态：就诊前
我在柳州这看过，医生说以当地的医疗水平成功率不高，叫我去北京或上海好一点。但是家里真的很困难。我该怎么办？？？？？？？？？？？急！
&副主任医师
我可以为你的孩子治疗，但是费用的事，你自己想想办法吧，你在当地有保险吗？
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
謝謝余医生。我在当地沒有保险，余医生麻烦你帮我看一下如果我去您那治疗要多少费用？谢谢！祝新年快乐！工作顺利！
&副主任医师
要看你的病情，做的手术不一样，费用也是不一样的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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