这样会不会是强直性脊柱炎 要经过什么检查才能确诊 怕误诊_强直性脊柱炎吧_百度贴吧
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这样会不会是强直性脊柱炎 要经过什么检查才能确诊 怕误诊收藏
脊柱疼 现在都是弯的了 特别是胸椎腰椎整个后背像虫子在爬一样 现在只能保持弯的这个状态后胸有些疼痛 一动一起来整条脊柱都会疼痛了 剧烈的疼痛有时疼的我在地上打滚 吃止痛药也没效 还有肩膀 髋关节 股骨都会疼 现在说话也会导致胸椎疼痛了 从来没有去医院看过因为本地的医院太坑爹了 总是误诊 外地的父母又不肯带我去 如果现在去医院看的话拍X光片能看出端倪吗？
拍骶髂关节 能拍出来
我的asX光拍不出来，要验血
我的是X+核磁就才确定。我的血检指标除了血沉有时不正常外，其它都没检出问题。医生跟说过血检只是确诊AS的辅助项目，主要靠影像和症状。建议到三甲医院风湿科或强直专科看一下吧下面这段跟教材上的差不多，你看一下诊断标准　　近年来有不同标准，但现仍沿用1966年纽约标准，或1984年修订的纽约标准。但是，对一些暂时不符合上述标准者，可参考欧洲脊柱关节病初步诊断标准，符合者也可列入此类进行诊断和治疗，并随访观察。
　　1.纽约标准（1966年）：有X线片证实的双侧或单侧骶髂关节炎(按前述0~
Ⅳ级分级)，并分别附加以下临床表现的1条或2条，即：①腰椎在前屈、侧屈和后伸的3个方向运动均受限；②腰背痛史或现有症状；③胸廓扩展范围小于2.5
cm。根据以上几点，诊断肯定的强直性脊柱炎要求有:
X线片证实的Ⅲ~Ⅳ级双侧骶髂关节炎，并附加上述临床表现中的至少1条；或者X线证实的Ⅲ~Ⅳ级单侧骶髂关节炎或Ⅱ级双侧骶髂关节炎，并分别附加上述临床
表现的1条或2条。
　　2.修订的纽约标准（1984年）：①下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；②腰椎在前后和侧屈方向活动受限；③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；④双侧骶髂关节炎Ⅱ~Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。如果患者具备④并分别附加①~③条中的任何1条可确诊为强直性脊柱炎。
　　3.欧洲脊柱关节病研究组标准：炎性脊柱痛或非对称性以下肢关节为主的滑膜炎，并附加以下项目中的任何一项，即：①阳性家族史；②银屑病；③炎性肠病；④关节炎前1个月内的尿道炎、宫颈炎或急性腹泻；⑤双侧臀部交替疼痛；⑥肌腱末端病；⑦骶髂关节炎。鉴别诊断　　1.非特异性腰背痛：大多数腰背痛都是此类患者，该类疾病包括：腰肌劳损、腰肌痉挛、脊柱骨关节炎、寒冷刺激性腰痛等，此类腰痛类疾病没有AS的炎性腰背痛特征，进行骶髂关节X线或CT检查以及行红细胞沉降率、C反应蛋白等相关化验容易鉴别。
　　2. 臀肌肌筋膜炎：本病常出现单侧臀上部疼痛，需要和AS进行鉴别。但该病疼痛程度不重，一般不引起行动困难，无卧久加重的特点，炎性指标均正常，骶髂关节不会出现病变。
　　3.腰椎椎间盘脱出：椎间盘脱出是引起炎性腰背痛的常见原因之一。该病限于脊柱，无疲劳感、消瘦、发热等全身表现，所有实验室检查包括血沉均正常。它和AS的主要区别可通过CT、MRI或椎管造影检查得到确诊。
　　4. 髂骨致密性骨炎：本病多见于青年女性，其主要表现为慢性腰骶部疼痛和发
僵。临床检查除腰部肌肉紧张外无其他异常。诊断主要依靠X线前后位平片，其典型表现为在髂骨沿骶髂关节之中下2/3部位有明显的骨硬化区，呈三角形者尖端
向上，密度均匀，不侵犯骶髂关节面，无关节狭窄或糜烂，故不同于AS。该病无明显坐久、卧久疼痛的特点，且接受非甾体类抗炎药治疗时不如AS那样疗效明显
也是两种疾病的鉴别点。对于一些女性AS早期的患者，和本病较难鉴别，骶髂关节MRI检查可能有一定帮助，但仍需综合临床情况判断，对于较难鉴别的患者建
议随访观察。
　　5. 类风湿关节炎：在
AS早期，单纯以外周关节炎表现为主时特别需要与类风湿关节炎进行鉴别。①AS在男性多发而类风湿关节炎女性居多。②AS无一例外有骶髂关节受累，类风湿
关节炎则很少有骶髂关节病变。③AS为全脊柱自下而上地受累，而类风湿关节炎只侵犯颈椎。④外周关节炎在AS为少数关节、非对称性，且以下肢关节为主，并
常伴有肌腱端炎；在类风湿关节炎则为多关节、对称性和四肢大小关节均可发病。⑤AS无类风湿关节炎可见的类风湿结节。⑥AS的类风湿因子阴性，而类风湿关
节炎的阳性率占60%~95%。⑦AS以HLA-B27阳性居多，而类风湿关节炎则与HLA-DR4相关。
　　6. 痛风：部分本病患者下肢关节炎发作持续时间较长，且有时发病期血尿酸不出现升高，此时往往需要与AS引起的外周关节炎进行鉴别。此时需综合两种疾病的临床特点仔细鉴别。
　　7. 弥漫性特发性骨肥厚（DISH）：又
称强直性骨肥厚，或Forestier病。该病发病多在50岁以上男性，是一种非炎症性疾病，常有脊椎痛、僵硬感以及逐渐加重的脊柱运动受限。其临床表现
和X线所见常与AS相似。但是，该病X线可见韧带钙化，常累及颈椎和低位胸椎，经常可见连接至少4节椎体前外侧的流注形钙化与骨化，而骶髂关节和脊椎骨突
关节无侵蚀，晨起僵硬感不加重，血沉正常及HLA-B27阴性。根据以上特点可将该病和AS进行区别。
　　8. 代谢性骨病：甲状旁腺机能亢进、钙磷代谢异常等代谢性骨病常出现脊柱疼痛变形、身高变矮、髋关节疼痛等表现，影像学可以见到骨质明显疏松或硬化，但骶髂关节面没有模糊、破坏，一些特征性的化验检查，如：血尿钙、磷离子，血清碱性磷酸酶、甲状旁腺素等异常可与AS鉴别。
　　9. 晚发型脊柱骨骺发育不良伴进行性关节病：本病是一种基因异常导致的骨骺发
育不良性疾病，患者通常在5～10岁后因生长发育停滞而出现短躯干侏儒，并出现腰髋部和外周关节的轻中度疼痛及活动受限。有身高矮；桶状胸；肩胛骨上抬；
跛行步态；外周关节粗大等特殊体征。X线可见脊柱侧/后凸畸形；椎体扁平，前后径及横径增宽；椎体前缘上边和下边骨化缺失呈“横置花瓶”状；骨盆小，髂翼
耳状面缺失，髋臼浅，骶髂关节和耻骨联合间隙增宽，股骨颈粗短，年龄偏大者可见股骨头变扁，表面不平；外周关节关节间隙狭窄，干骺及骨端增大，继发骨关节
炎。本病的体态与晚期AS相似，有时骶髂关节因骨质疏松、间隙增宽等原因会出现一些异常改变，因此需与AS进行鉴别。
骨科能去看吗？
骶髂关节的X光吗？
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怀疑强直性脊柱炎不确诊AS
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：早上起床后背疼，脚后跟疼。白天挺腰时感到后背疼。以后半年之久。血液检查正常曾经治疗情况和效果：在本地市级医院大夫诊断是强直性脊柱炎炎，吃药2个星期。后去齐鲁医院、山东省中医院就诊。大夫说不能确诊。让回家多注意锻炼。药可以吃，可以不吃。想得到怎样的帮助穿郸扁肝壮菲憋十铂姜：您好大夫：我现在还是早上背疼，不过血沉和C反映蛋白都一直正常。我现在什么药都没吃，只锻炼。由于年龄已30岁，父母想让要孩子。所以想咨询您：我目前这这个情况可以要孩子吗？我之前吃过： （ 1：柳氮、 2：沙利度安片、 3：扶他林、4：萘丁美酮干混悬剂、5：正清风注射液）两个星期， 6：益肾蠲痹丸3个月我是男性，28岁。毕竟要孩子是人生一辈子的大事，所以我还想咨询下您，从安全方面考虑如果可以要孩子的话，需要停药多久才可以要孩子？麻烦您了大夫，不好意思。再次表示对您的感谢，祝您工作顺利！
提问者采纳
看你的CT片疑似有骶髂关节密度略增高,基本不符合AS的诊断。建议你不要服用西药，如果想要孩子，只要经过6个穿郸扁肝壮菲憋十铂姜月以上的洗脱期就可以。如果有症状，可以服用点中药，但要注意中药也有毒副作用，想要孩子的话要慎重，可选用无肝肾毒性的中药。（谭维勇大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）山东省中医院谭维勇
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嗯，最好不要口服药啊这样会穿郸扁肝壮菲憋十铂姜影响你要宝宝的推荐你使用众圣筋骨痛消贴效果很好的，没有副作用的。祝早日康复
　　强直性脊柱炎病人对进食并无禁忌，日常饮食应富含蛋白质和维生素。&除少数病人因全身症状严重和疼痛明显需短期卧床休息外，大多数病人都能坚持工作，但应避免过度劳累及受风寒、潮湿。减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。为防止驼背畸形，病人应避免长期从事弯腰工作，并加强姿势训练。　　无论处在本病的急性发作期，还是慢性期，病人均应注意保持正常的姿势：站立时应尽量挺胸、收腹和双眼平视，坐位时应尽量挺直腰背。要睡硬板床，大多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。睡眠时宜用低枕，一旦出现上胸椎及颈椎受累，应停用枕头。这样不但可以避免畸形，还能减轻夜间疼痛和僵硬感觉。
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本病以隐渐发病最多，占80％左右。初发症状常为腰、臀、髋部疼痛及活动不便(腰僵)，阴天或劳动后加重，休息或遇热则减轻。随着病变的进展，腰臀部疼痛和腰僵都变为持续性。
强直性关节炎本病是血清反应性关节疾病，是一种进行性，独立性，全身性疾病．常引起人体畸形和残疾，波及关节及内脏，沿脊柱逐渐向上发展，而累及腰椎、胸椎、甚至颈椎等并发症。这种疾病单纯的药物以及手法治疗的意义不大，只能暂时的缓解症状，达不到治疗的目的。
主要是采用药物、理疗、免疫相结合的专科系统的保守治疗。四联痛痹解痉阻滞疗法（无创松解疗法、药物熏蒸、A－S疗法、药物离子渗透、超声电导、生物试剂等治疗）具有疗效好，恢复快，费用低等特点，可以解除症状，阻断病情发展，实现临床全愈的目的，目前首选的诊疗技术...
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出门在外也不愁盆骨X光切片，找了两个专家答案不一，怎么才能确诊是不是骶髂关节炎，强直性脊柱炎_百度知道
问:盆骨X光切片，找了两个专家答案不一，怎么才能确诊是不是骶髂关节炎，强直性脊柱炎
说明我即使有骶髂关节炎也属于不严重型吧，而且那项查血费用要830多。不过我还是有点担心，所以想彻底检查。我感觉有点坑人就走了，我网上看了很多强直的症状，拍了腰部核磁共振，我除了满足骶喀和足跟酸胀，尤其脊椎底部经常酸胀，不理我了。然后又拍了盆骨X光平切片。而且都是能忍受的那种，还是时不时那里不舒服。我又去了另一家医院找了另一个专家帮我看片，其他症状都没有，排除了。然后我锻炼了两个月，但就目前医生品德问题。我的问题是。既然第一个专家都没看出问题,核磁共振还是抽血比较好。我看资料说要关节炎达到多少级以上才能确诊强直，脚后跟有时也会酸胀，起初以为是腰椎间盘突出。后来我问他的助理这是啥，我又有点后悔没去做血液检查了：如果我要排除强直脊柱炎是否需要先排除骶髂关节炎。助理说是双侧骶髂关节炎让我去排除强直性脊柱炎。第一个专家说一切正常是平时疏于锻炼而已，我还是先自己了解下。后天我要去第三家医院找另个专家就诊，CT。结果那医生问了我症状看了下X光片就给我写了个查血的条就忙着和下一位病患说话。但回家后网上查了才晓得那个两个病的可怕，是真的吧？如果没有骶髂关节炎是否就一定没有强直行脊柱炎，没达到网上说的那种剧痛盆骨那一圈
来自陕西省彬县骨科医院
： 您好，强直性脊柱炎，目前的治疗，主要是控制病情,减轻疼痛,防治畸形.建议去当地风湿免疫科就诊 强制性脊柱炎的药物主要是消炎镇痛，活血化瘀，祛风通络，免疫制剂等等，还可以配合局部热疗、温泉浴、石蜡疗法，短波透热疗法，针灸，中药等均可使疼痛减轻，增加局部血循环，并以增强药物对局部的作用
你好，你所说的这些炎症都是无菌性炎症，应用抗生素类的消炎药是无效的，补充点维生素...
问题分析：
你好，你所说的情况，往往是此病的。是风湿免疫病的一种的。
意见建议：
指导意见：
你好,强直性脊柱炎一般累及腰椎,胸椎,甚至颈椎.强直性脊柱炎在没有变形之前...
指导意见：
您好，您的情况不好分析病情，建议您最好是到医院做个检查，在对症治疗。祝...
病情分析：
一般的考虑是着凉风寒湿痹证引起的症状，
指导意见：
平时注意个人的保...
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?我得的是骶髂关节炎还是强直性关节炎
本人18周岁。男。学生。现在在实习。前两年总是间歇性的感觉臀部和大腿根部这个地方疼。但是疼个一天左右又会好了。就是很间歇性的。也没注意。以为是缺钙或是运动的时候不小心伤到了。我是没有上课或是没有社交就宅在家里坐着玩电脑玩一整天的。之前放寒假的时候一整个寒假都在家里玩电脑。后来发现坐久了腰部会很僵硬。直起来或者弯下去会痛。但是腰部的僵硬也只持续了两天左右。现在不会痛了。我也不确定我是休息的时候会缓解还是运动的时候缓解。前两天去医院拍片。医生说不确定是骶髂关节炎还是强直性脊柱炎。说是还要验血才能确定。我看了下百度百科。说是强直性脊柱炎血小板会升高或是会贫血。我想问问有什么简单的办法能知道我血小板有没有升高或是知道我有没有贫血。我还想问的是经常坐着玩电脑是骶髂关节炎或是强直性关节炎的病因么？我应该少玩点吗？
一、建议您先去正规医院化验一下血，重点查一下血沉和HLA-B27（HLA-B27在90%的强直性脊柱炎患者中为阳性，特异性强。因此，一旦怀疑早期强直性脊柱炎时，应检查HLA-B27。血沉（ESR）作为病变活动的指标也应检查）然后结合片子找医生看一下骶髂关节炎发展到了几级。二、骶髂关节炎是强直性脊柱炎的早期，强直性脊柱炎高发于16-25岁的男性，所以您一定要重视本病，早期治疗预后比较好。三、预防：1）加强身体锻炼，合理生活规律，保持愉快的心情以提高机体免疫机能。2）避免风寒湿邪的侵袭，预防感冒及感染 3）戒烟酒，注意维持正常的姿势和活动能力4）避免剧烈的运动、避免外伤。 5）不宜久立、久坐、久行。‍
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