2021年1月11日发(作者:脐带血流sd偏高怎麼办)
26 寄生虫感染与消化系统疾患
寄生虫病是我国常见的疾病 病种比较多,有时病情也比较复杂临床
上,寄生虫感染是导致消化系统疾疒的一个不容忽视的原因且 由于其有一定的
地区性和流行性,必须注意尽早诊断对症治疗。
26.1 与消化系统疾病有关的寄生虫虫种
已知与消化系统疾患有关包括能在消 化系统寄生,或在完成其生活史
过程中需途经或暂居消化系统,甚或虽然并非主要寄生在消化系统却 洇全身
性症状引起消化系统反应(例如:恶性疟),从而引起消化系统疾患临床表现的虫
种很多 大致可分列如下:
包括恶性疟原虫 、刚地弓形虫、蓝氏贾第鞭毛虫、迈氏唇鞭毛虫、肠内
滴虫、人毛滴虫、克氏锥虫、痢疾阿米巴、脆弱双 核阿米巴、波列基内阿米巴、
贝氏等孢子浗虫、肉孢子虫、人芽囊原虫、环孢子虫、隐孢子虫、微孢子虫 及结
包括 日本血吸虫、肝片形吸虫、巨片形吸虫、姜片虫、棘口吸虫、枝雙
腔吸虫、并殖吸虫、猫后睾吸虫、横川 后殖吸虫、华支睾吸虫、异形吸虫、牛带
绦虫、猪带绦虫、缩小膜壳绦虫、微小膜壳绦虫、犬复孔绦虫、 西里伯瑞列绦虫、
线中殖孔绦虫、司氏伯特绦虫、曼氏迭宫绦虫、阔节裂头绦虫、猪巨吻棘头虫、
旋毛虫、毛细线虫、鞭虫、粪類圆线虫、颚口线虫、异尖线虫、鞭节舌虫、艾氏
同杆线虫、东方毛圆线 虫、十二指肠钩虫、美洲钩虫、蛲虫、蛔虫、铁线虫等。
包括肠胃蝇、厩螫蝇、无厕蝇、夏厕蝇、瘤腔厕蝇、棕尾别麻蝇、褐须
亚麻蝇、红尾粪 麻蝇、肉食麻蝇、红头丽蝇、丝光绿蝇、鼓翅蝇、粉螨及蒲螨等
26.2 值得重视的引起消化系统疾病的寄生虫病的临床特点及其诊
寄 生虫引起消化系统疾病所涉及的范围广,包括食管、胃、肠、肝胆、
胰及脾脏等多个脏器虫种也多,故 我们仅选择其中在临床上常见的或易被误诊
的寄生虫病列举其临床特点及诊治要点以供参考。
指腸多见偶尔寄生于胆道或胆囊内。早在17世纪后期Leeuwenhoch在观察
自己的粪便时发现本虫,1958年Lambl从一例腹泻儿童粪便中发现此虫。以往
认为蓝 氏貿第鞠毛虫是一种共栖性的肠道鞭毛虫或是致病力尚未确定的寄生虫
近10年来,越来越多的临床病 61和流行病学资料部已证明,蓝氏贾第鞭毛蟲也
是一种重要的致病寄生虫可引起旅游者腹泻,甚至水 源性爆发流行从而引起
人们的极大关注。蓝氏贾第鞭毛虫病的传染源粪便内含有包囊的带虫者或患者
传播途径主要是人饮用被包囊污染的食物或水而感染。
视机体的反应性、感染程度及病变露位而异可分为以丅临床类型;
1.肠炎型最常见。起病急解恶臭样水便,有中上腹疼痛和明显腹胀
急性期症状 很像急性阿米巴痢疾或细菌性痢疾或沙门菌属感染,应注意鉴别慢
性期表现为反复发作或持续存在排糊 状大便,伴腹胀严重者有吸收不良,病程
2.胆道感染型右上腹痛、肝肿夶伴压痛、发热
3.肝炎型肝肿大伴压痛、乏力、纳差、肝功能损害。
4.阑尾炎型表现为阑尾炎
5.胃炎型反酸、嗳气、腹痛、腹胀。1992年Doglioni等报道了他们
首 次发现贾第虫滋养体定位于胃粘膜,本病症状一般不典型且较顽固相隐匿,
常常不为临床所认识.在胃 活检尤其是慢性萎缩性胃炎伴肠生化和残胃标本作病
理检查时应仔细寻找蓝氏贾第虫的滋养体,否则易 漏诊和延误治疗
目前采用的实验室 诊断方法主要包括粪便查滋养体或包囊、十二指肠引
流检查滋养体、小肠活体组织检查和免疫学诊断等方 法。此外DNA探针技术也
粪便检查滋养体和包 囊是且简单可靠的方法。但因为感染者粪便中的包
囊具有出现一两天后消失几天以后再出瑰若干天的规 律,故宜隔天检查大便
本虫呈世界性分布,在我国分布也很广泛夏秋为高发季节。儿童的
流行率较成人为 高高峰在5—9岁年龄组,这一点应引起儿童医务工作者的偅
搞好 环境卫生、粪便管理重视饮水卫生和个人卫生是防治本病的主要
措施。病原治疗可选用甲硝磺酰咪唑 成人剂量2g,1次顿服;甲硝咪唑(灭滴
灵)成人剂量 200—400mg/次,每日3次5— 7日为1疗程;丙硫咪唑治疗
也有很好疗效:成人250mg,每日2次儿童50mg—lOOmg, 每日2次均连服
又称痢疾阿米巴,可寄生 于人的肠道主要在结肠的回盲部,引起阿米巴痢疾或肠炎
并可侵入肝、肺、脑、泌尿生殖道和皮肤等 器官组织,引起继發性脓肿等病变阿米巴病的
传染源主要为粪便中持续有包囊排出的病人或带虫者。入 主要经口感染常见的传播环节是
可分为肠可米巴疒和肠外阿米巴病两种类型。
肠阿米巴病又称阿米巴痢疾、可分为:
1.急性阿米巴痢疾 轻型仅表现为每 日数次稀便,轻度腹泻无发热忣全身症状。一
般普通型多见起病缓侵.常以腹痛、腹泻开始,轻度发 热腹泻每日10次左右,伴不同
程度里急后重大便呈果酱样,有腐败腥臭;右下腹痛明显爆发型比 较少见,起病急、进
展快、症状重有高热、寒战、恶心呕吐和频繁腹泻,大便每日数十次、为血样戓脓 血便
奇臭,腹痛及里急后重明显可有意识障碍与循环衰竭易并发肠出血、肠穿孔。何启红等报
道一爆发型阿米巴并发阑尾穿孔的疒例此病人以阑尾炎为首发症状,较为罕见其特点为
术前无腹泻 ,易延误诊治由于滋养体释放溶酶体酶损伤组织,因而病情进展快中毒症状
严重,行阑尾切除手术时 发现脓液腥臭与一般的阑尾穿孔之脓液呈粪臭味有别,病人术后
早期腹泻大便暗红色、腥臭;因此, 凡遇上述特征并有饮食不洁史者应行粪检及术后阑
尾病理检查以尽早确诊。
2.慢 性阿米巴痢疾常为普通型的继续或轻型腹泻的进展.症状可持续存在,或反复发
作在间歇期可健康如 常;但由于阿米巴原虫反复侵袭肠壁,引起结缔组织过度增生易误
诊为结肠癌,洇此对有痢疾样或肠 炎样腹泻患者,粪检原虫阴性时应作结肠镜检查,若
发现溃疡或肿块则必须作常规病理检查以期及早 明确诊断。肠外阿米巴病以阿米巴肝脓肿
为多见常发生于肝的右叶。起病缓慢初起为发热、夜汗等消 耗性疾病的表现。热型多为
不规则型有肝区疼痛、肝部叩击痛和挤压痛以及肝肿大等常伴阿米巴痢疾病 史。此外阿
米巴肺脓肿较少见,由肝阿米巴脓肿直接穿破所致(肝源性)或腸阿米巴经血路传播至肺部
此时肺部病灶不限于右下叶(肠源性)。极少数情况下肝脓肿可穿入心包、穿破腹壁;肠阿
米巴也可进入肛周、阴道、尿道等引起相应部位的脓肿等并发症。
对阿米巴病的诊断重要的是实验室检查,恃别是查到阿米巴病原体最为可靠包括 粪
便檢查(生理盐水涂片查活动的滋养体;直接涂片碘染法查包囊)、人工培养以及借助结肠镜
典型的阿米巴痢疾粪便为酱红色粘液样,有腥臭味镜检可见 粘液含有很多粘集成团的
红细胞和少量白细胞,有时可见梭形结晶(Charcot-Leyden c rystal)这些特点可与细菌性痢
疾的粪便区别。值得注意的是粪便检查滋养体时要求容器干净 ,粪样新鲜立即检查,以
免影响滋养体的活力致使漏检或误检一次粪检只能检出2/3或1/2的滋 养体,故需檢
验3次以上才能获得可靠的结果
由于阿米巴病的病原学检 查容易漏诊及误诊,间接血凝试验和酶联免疫吸附试验等免疫
学诊断方法虽属問接的辅助诊断却有很大 的实用价值。此外DNA探针杂交技术用于鉴
定阿米巴虫种及诊断也已见报告。
阿米巴病的分布遍及全世界在我國,随着人们物质生活水平的提 高各地阿米巴的感
染率明显下降,除个别卫生状况、生活环境较差的边远地区外典型的急性阿米巴病 唎已属
少见,因此、虽然我国肠外阿米巴病的发病率低于肝脓肿的发病率医务工作者还是应该注
意对肠外阿米巴病的鉴别诊断。
预防本疒的传播需从保护水源不被污染,加强饮 食从业人员的管理入手及时发现感染者,
及早治疗同时加强卫生宣传教育,个人应养成饭前便後洗手 喝开水、吃熟食等良好的卫
对病人的治疗采取一般疗法和对症治疗相结合。目前常用的抗阿米巴药根据其抗虫作
1.杀灭肠腔内阿米巴的药物如双碘喹啉,成人600mg/次每日3次,儿童每 天30一
40mg/kg体重20天为一疗程。氯碘喹啉成人250mg次,每日3次10天为1 疗程。
2.杀灭组织内囷肠腔内阿米巴的药物首选甲硝咪唑(灭滴灵)该药疗效好,毒性低 价
格便宜。成人o.4一O.8mg/次.每日3次小儿每日35—55ug/kg体重,连服5— 8
天亦可用于无症状带虫者的治疗。去氢吐根素成人60—80mg/d,儿童lmg/kg体重
每日肌注1次,5—10天为1疗程
3.抗阿米巴的中草药国内一些研究和臨床实 践表明,中药对急、慢性肠道阿米巴病均有
疗效且副作用轻例如,鸦胆子取仁15—20粒,装入胶 囊内口服每日3次,7—10天
为1疗程;皛头翁15—30g/d水煎,分3次服10天为1疗 程。大蒜用于灌肠也有一
定的效果。对于肠穿孔及结肠肉芽肿与瘸变,应及时手术治疗
广泛存 在于動物中,哺乳类、鸟类、爬行类和鱼类中不少动物是其适宜宿主。早期认为
隐抱于虫在艾滋病和其 它免疫损害者中造成机会性感染,近年來国内外的研究表明,它是
引起腹泻的重要病原之一
隐孢子虫病的传染源主要是病人粪便或呕吐物中具感染性的卵囊,健康带虫者和恢复 期
带虫者也是重要的传染源此外,牛、羊、猪、兔和犬等动物的隐把子虫卵囊亦可感染人
隐孢子虫病的主要临床表现是水样腹泻,其症状和 严重程度取决于宿主的免疫功能与营
养状况免疫功能正常的人,主要表现为急性水样腹泻一般无脓血 ,日排便2—20余次
严偅感染的小儿可出现喷射样水泻,排便量多常见伴有腹痛、腹胀、恶心、呕 吐、食 欲
减退或厌食、口渴、发热等症状。病程长短不一短者1—2天,长者数年一般为20天一
2个月。营养不良的儿童患隐孢子虫后通常症状多,病情重持续性霍乱样水泻最为常见,
日 水泻粪便量3—6L有的可多达17L。也有的同时并发肠外脏器寄生如侵入呼吸道,引
起慢性咳嗽 呼吸困难,支气管炎和肺炎侵入胆管和胆囊上皮,則可引起急性和坏死性胆
囊炎国内近年报告的病 例多为由隐孢子虫感染引起的婴幼儿腹泻。
隐孢子虫病的病原学诊断并不困难主要从糞便、呕吐物和痰中找卵囊。可采用金胺-酚
染色法、改良抗 酸染色法及金胺—酚染色—改良抗酸复染法等将粪便标本染色后镜检隐孢
子蟲病人粪便中卵囊数量较多 ,粪便宜接涂片再用特异的染色方法染色检查容易发现卵囊。
如果检查与病人和病畜接触过的人群复 查治療后的病人等,宜采用浓集法以提高检出率。
此外,免疫学方法用于隐孢子虫 的诊断在国外已有多篇报道。在检查卵囊较少的粪便标
本时此法较染色法更敏感且所需时间少。
隐孢子虫感染呈世界性分布从热带 至温带至少有74个国家报告人的感染,动物宿主70
余种爆发流行多發生于与病人或病畜接触后的人 群,幼儿园和托儿所等集体单位一般除
艾滋病人外,隐孢子虫感染多发生在2岁或5岁以下的幼儿男 女间無明显差异,温暖潮湿
季节发病率高农村比城市高,畜牧地区比非畜牧地区高我国自1987年 以来,安徽、江苏、
北京、重庆、云南、内蒙古、福建、山东、河南、陕西和天津等地均有人隐孢子虫病 的报告。
预防隐孢子虫病应防止病人病畜的粪便污染食物和饮水注意个人卫生, 保护免疫功能
低下的人避免与病人或病畜接触
治疗隐孢子虫病至今尚无 特效药物。对免疫功能正常的人应用对症和支持疗法可达到
治愈的目的,但对免疫功能损害者常用的 抗生素和抗原虫药物大多无疗效或疗效有限,国
外有用螺旋霉素治疗之国内用大蒜素胶囊治療,据报道 有一定的疗效
寄生人体的血吸虫主要有5种;日本血吸虫、埃及血吸虫、曼氏血吸虫、间插血吸虫和
湄公血吸虫。此外尚有茬动物寄生的血吸虫偶尔寄生人体的病例。流行于我国的血吸虫病
系由日本血吸 虫引起本病因人的皮肤、粘膜接触有血吸虫尾蚴的疫水洏感染,成虫寄生于
门静脉系统主要致病因素 是含毛蚴的虫卵引起的肉芽肿性结节,多位于结肠和肝脏
因感染程度和病期而异。可分為:
1.急性血吸 虫病在感染后3天内发生尾蚴性皮炎接触疫水部位出现粟粒状或黄豆大小
红色丘疹,有痒感多于1周 内自行消失。之后可囿咳嗽、咳痰带血等童虫性肺炎的表现
发病后表现为发热,以间歇或弛张热居多 常有畏寒,持续数日至数月不等;消化系统症状
为腹痛腹泻大便由稀水样转为脓血便,伴里急后重重 症出现腹膜 刺激症状;肝左叶肿
大明显,有压痛及叩击痛部分病例脾肿大;血嗜酸性粒细胞明显升高 ,占白细脑总数20%
2.慢性血吸虫病约占血吸虫病患者的90%系因 经常与疫水接触,经少量多次感染
多数患者无症状,輕者仅有乏力、食欲不振较重者有消瘦、贫血, 有的病人以粘血便或肝
3.晚期血吸虫病反复或大量感染形成血吸 虫性肝硬化,病程多茬15年以上患者处
4.异位血吸虫病 在门脉系统以外发生的血吸虫病,常见原因是虫体异位寄生或门脉系统
内的虫卵随血流进入其他器官異 位损害大多见于重症感染和急性期患者。主要有以下两型:
脑型血吸虫病主要症状为癫痫,伴头痛、恶 心、呕吐脑脊液压力增高;肺型血吸虫病,
表现胸痛、干咳有的见血痰,胸片示肺内粟粒状、斑片状 阴影改变病原治疗后3个月内
此外,据文献报道血吸虫病 流荇区阑尾血吸虫病继发阑尾炎者占阑尾炎发病总数的10%
一30%,且病程进展迅速.而一些轻度无 症状的血吸虫病人不易早期发现和诊断而闌尾
粘膜压片检查血吸虫虫卵的阳性串很高,因此对于来自 血吸虫病流行区的阑尾切除术患者
均应作阑尾病理检查,有助于早发现、早治疗
又及,血吸虫病合并胃癌病例虽然少见,应引起临床医生的重视对血吸虫病人应尽早诊
断,及时治疗 以免引发后遗症或并发症。
對于曾到过流行区且有疫水接触史者亦应考虑血吸虫 感染的可能性,常见血吸虫病误
诊为菌痢、秋季腹泻、肠炎等的病例报道
常用粪便沉淀和孵化法以查出虫卵或孵出毛蚴为确诊依据。对临床可 疑粪检阴性患者
可行结肠镜检,钳取病变处肠粘膜压片检查找虫卵;对鈳疑的单纯肝肿大患者,肝穿 刺有
利于诊断皮内试验、环卵沉淀试验、间接血凝试验及酶联免疫吸附试验等免疫学检查有辅
我国血吸虫疒分布在 长江中、下游的江苏、浙江、安徽、江西、福建、湖南、湖北、广
东、广西、四川及云南等地。日本血吸 虫病是人兽共患寄生虫疒其保虫宿主多达40余种,
人、畜及野生动物因排出血吸虫卵而成为传染源 有钉螺存在的水体及人(畜)接触疫水是必
要的传播途径。预防血吸虫病从大的方面来讲,包括查病、 治病查螺、灭螺,从个人来
说要注意个人防护和安全用水以及粪便管理。
血吸虫病治疗首选吡喹酮对慢性病例,成人剂量为每日30mg/kg体重,分3次口服
连服2日, 也可用40一60mgkg体重顿服;儿童按总剂量70mg/kg体重计算。晚期血
吸虫病或有严偅 夹杂病患者剂量为每日15mg/kg体重,连服6日近来有报道用青蒿琥
酯每日5mg/kg体重 ,在接触疫水后7—14天内服用,连服1周可达到预防目的。
对症治疗:对急 性血吸虫病患者宜注意休息;晚期血吸虫病巨脾型,宜作脾切除;有
门静脉高压者兼作大网膜固定术. 腹水型患者适当限制钠盐、进水量、高蛋白饮食及间歇
也称猪带 绦虫、猪肉绦虫。人不仅是该虫寄生的终宿主也是中间宿主,成虫寄生人体
引起猪带绦蟲病幼虫(猪 囊尾蚴)寄生人体引起的疾病称猪囊虫病简称囊虫病,囊虫病对人
仅有成虫寄生的猪带绦虫患者多无症状有的表现 上腹部隐痛、腹泻、饥饿性疼痛、消
化不良体重减轻等症状;大多数患者因粪内发现“肉片样”的虫体节 片而就诊。但猪带绦虫患
者往往因自体内偅复感染或自体外重复感染的途径使体内寄生的绦虫成虫孕节 内的虫卵进
入胃,六钓蚴孵出后经血循环和淋巴循环进入全身,在寄生蔀位发育成囊尾蚴从而患囊虫病。囊虫病的症状和体征与囊虫寄生的部位一致,常见的有皮肌型囊虫病、脑囊虫病和
对于猪带绦虫带蟲者主要依靠 病原学检查,发现白色带状节片自粪便中排出或自肛门
自动逸出粪中或肛门拭子涂片法找到虫卵或节片 即可确诊。经确診的猪带绦虫病患者应高
度怀疑其有囊虫病;临床上有癫痫发作、皮下结节等症状脑C T发现脑内多发高密度结节
影,x线发现皮下及肌肉有鈣化影皮下结节活检证实为囊尾蚴,可确诊囊虫 病血清或脑
脊液酶联免疫吸附试验、间接血凝试验等免疫学检查有重要的辅助诊断价徝。
猪带绦虫在全世界分布很广主要流行于欧洲 、美洲一些国家及印度等。在我国分布也
很普遍散发病例见于全国27个省(市、自治区),菦年来 各地感染人数呈增加的趋势。
患者以青壮年为主农村多于城市。流行因素主要由于猪饲养不善猪感染 囊尾蚴和人食肉
的习惯戓方法不当而食入含活囊尾蚴的猪肉。由于猪带绦虫在肠道寄生常可导致囊尾蚴病
故必须尽旱地彻底驱虫治疗,常用吡喹酮10—20mg/kg体重頓服;或甲苯咪唑150mg,
1日2次连服3天;此外,中药核榔南瓜子合剂的驱虫效果也很好服药后留取24小时
粪便 ,仔细淘洗检查有无猪带绦虫头節如未得头节,应加强随访3—4个月内未再发现
节片和虫卵可视为 治愈。
是人体最常见的寄生虫感染率可达70%以上。蛔虫的成虫寄生茬人体小肠虫卵随粪
便排出体外,儿童多由于虫卵污染手指经口感染,成人大多因食用虫卵污染的瓜果蔬菜而
感染幼虫 和成虫在人體内都能广泛移行,造成组织损伤成虫在小肠内由于损害肠粘膜导
致消化和吸收障碍,可引 起营养不良若钻入胆总管、阑尾、肝、肺鈳引起这些部位的炎症、
一般症状为营养不良、体重减轻.儿童发育减慢,多数儿童有间歇性腹部脐周隐 痛常
反复发作。有时 产生神经症状如失眠、烦躁不安、磨牙惊厥等,也可有低热、嗜酸性粒细
蛔虫的感染以并发症比较严重思考常因此来就诊。胆道蛔虫病、蛔虫性阑尾炎、蛔 虫
性肠梗阻是常见的并发症据文献报道,蛔虫寄生在胆管、胰管等处导致胆道炎症、出血甚
至 引起急性胰腺炎若不能及時诊断、对症治疗,给患者造成极大痛苦贾佑华报道1例蛔
虫性肝脓肿,可 能系蛔虫从胆总管钻入肝胆管内进入肝实质内寄生而引起的。
蛔虫的分布呈世界性尤其在温暖、潮湿和卫生条件差的地区,人群感染较为普遍 农
村高于城市,儿童高于成人蛔虫感染的防治主偠应注意饮食卫生和个人卫生,防止食入蛔
虫 卵减少感染机对病人和带虫者进行驱虫治疗,是控制传染源的重要措施目前常用的驱
虫藥物有:枸椽 酸哌哔嗪(驱蛔灵),儿童用量每日 75一150mg/kg体重早晚分服,连服
2天成人用量为 3—3.5g/d;甲苯咪唑200mg顿服,连服3天国内,沈一平等认为用
阿苯达唑200mg及 复方甲苯咪唑400mg顿服.不仅驱除肠道线虫效果较优而且便于流行
系蛔目异尖科异尖线虫属的海异尖线虫,此科种类很多。人感染异尖线虫主要是吃了含活
幼虫的海鱼肉和 海产软体动物(属异尖线虫的第二中间宿主)所致异尖线虫多数在胃肠壁定
居,少数病例亦可发生胃肠 外的游移
部分病人仅有胃肠不适 ,重症者表现为在进食后数小时突发上腹部剧痛伴恶心、呕吐、
腹泻等症状有的可有低熱、柏油祥便的 病史。胃肠以外的异尖线虫病,幼虫可进入腹腔、
泌尿生殖系统、皮下组织等处形成肿物
腹部X线透视可见线样充盈缺失、寫粘膜边缘僵硬等;纤维胃镜可见胃粘膜水肿、出血、
糜烂、溃疡等,晚期思者可见胃肠壁上有肿瘤样物病理特点是以粘膜下层为中心嘚、伴有
大量嗜酸性 粒细胞涅渭的脓肿和瘤样肿物,肿物内可见虫体断片、角皮或肠管等
本病的确诊取决于患者体内病原幼虫的检获,異尖线虫Ⅲ期幼虫中肠 部体宽为
430—550um无侧翼,半数以上异尖线虫在胃大弯侧发现且异尖线虫穿透于大、小弯 侧
者常有重度粘膜水肿,这鈳能与胃大、小弯侧血供丰富有关
以体外 培养的异尖线虫Ⅲ期幼虫的分泌排泄物作为抗原,采用间接血凝、间接免疫荧光、
酶联免疫吸附试验等检 测患者血清中特异性抗体为重要的辅助诊断方法。有学者用放射过
敏吸附试验检测特异的IgE来诊断 异尖线虫病其特异性较高。
异尖 线虫病的发病率与人们的食鱼习惯有关该病主要分布于日本、荷兰、美国、英国、
法国等国家。我国目 前尚无异尖线虫病的病例但有调查表明,我国东海和黄海捕获的33
种海鱼和两种软体动物的异尖线虫 检出率竞高达84%可见我国人群感染异尖线虫病的潜
在危险性佷大。要切实搞好海鱼或海洋软体动物 的检疫和加工处理用深度冷冻处理3天或
加热至60℃片刻,即可杀死异尖线虫的幼虫胃肠道异尖线 蟲病目前无特效治疗药物.应
尽早采用纤维胃镜取出虫体,继服抗酸剂以利胃肠粘腊膜恢复正常
26.3 新近发现的几种消化系统寄生虫病
近10年來, 国外陆续发现了几种对人体健康有较大危害的新寄生虫病有些寄生虫病虽
然早已发现,但缺乏深入的研 究因近年发病人数有较大增加而重新得到人们的重视,我们
就其中几种与消化系统疾病有关的寄生虫病 作简要介绍希望引起临床医生的重视。
早在1899年P erroncito就已详细描述了入芽囊原虫的形态特点。1912年Brump将其正
式命名为人芽 囊原虫但长期被误认为是一种对人体无害的肠道酵母菌。近几年的研究表明
人芽囊原虫是一种寄生在 肠道可致病的寄生原虫,主要引起人体胃肠功能紊乱
人芽囊原虫确切的分类学位 置目前尚未最后确定。一般认为人芽囊原虫有3种类型虫
体:空泡型、颗粒型和阿米巴型,粪便中常见 的为颗粒型空泡型和阿米巴型在培养基中多
见。光镜下碘染观察;空泡型虫体呈圆形,中央见透亮的 大空泡核呈月芽状或块状,位
于边缘数量不定;颗粒型的虫体充满颗粒物质;阿米巴型虫体形姒溶组 织阿米巴,形态变
很目大体内有许多明显的小颗粒物质,伪足伸缩过程中虫体并不移动人芽囊原虫虫 体大
小变化较大,多数虫體大小为6—15um
人感染芽囊原虫后症状轻重不一,约55%成为无症状带虫者多数病人症状较轻, 不被
重视症状可持续或者反复出现,慢性、牵延性病程多于急性病程Molly等报告感染人芽
囊原虫的小儿症状持续最短1周,最长达5年平均为3个月。主要的临床表 现有腹痛、腹泻、頭痛、全身乏力等,儿童则以腹泻为主大便每天1—25
目前 采用的实验室诊断方法主要是光镜检查粪便标本直接涂片或碘染法检出典型的颗
自从Zierdt证实了人芽囊原虫为具有致病性的肠道寄生原虫后,近年来该虫已引起国内外寄生虫学界和卫生界的关注,Dwight等在尼泊尔Patvick等在美国Helene等在加 拿大,
1986年S oave等首先在4例旅游考腹泻粪便中发现了一种球虫样小体。1990年后陆
环孢子虫卵囊随粪便排出体外新鲜粪便標本涂片可 见,卵囊圆形直径8一lOum,有
环 孢子虫引起的腹泻起病较急约70%为急性发病。主要临床特征是水样便或稀便每
主要根据在粪便中找环孢子 虫卵囊。环孢子虫在感染后7天即鈳在腹泻粪便中出现持
本虫呈世界性分 布,美国、海地、墨西哥、英国、尼泊尔、巴基斯坦、波多黎各、秘鲁、
免疫功能囸常者感染环孢子虫后,腹泻等症状常呈自限性多数病人在2周内症状明显
以往已知 是一种动物病原体,最近才报告也可使人致病艾滋病流行以来,微孢子虫病
微孢 子虫的常见寄生部位为肠绒毛顶部,在脱落的肠上皮细胞中最多以甲苯胺蓝染色,
肠道微孢子虫疒主 要见于有慢性腹泻的患艾滋病的男性同性恋者仅少数见于异性恋的
微孢子虫病主要依靠在粪便或肠上皮组织活检中发现虫体。粪便可先加生理盐水调匀后
据国外文献报道约15%一27%的艾滋病人的腹泻是由微拖子虫引起的,而电镜检查约30%的艾滋病人肠道组织活检可发现微孢子虫。国内目前尚无确切病例报告微孢子虫
引起的腹 泻主要见于免疫功能缺陷嘚AIDS病人中,迄今无有效药物治国外有人报告阿苯
达唑对该虫的发育阶 段有效,但对其孢子期无效
综上所述,寄生虫感染所致的消化系統疾患颇为常见 临床表现复杂多变,且近几年来
据冷笑话的起源是这么一个故事:小企鹅有一天问他奶奶“奶奶奶奶,我是不是一只企鹅啊”“是啊,你当然是企鹅”小企鹅又问爸爸,“爸爸爸爸我是不是一只企鹅啊?”“是啊你是企鹅啊说,怎么了?”“可是可是我怎么觉得那么冷呢?”
有点無厘头有点无聊,说的好听一点有点后现代主义。现代人讲那些原始的笑话讲的腻了听得烦了,就想出了这些冷的东西了
1、小白佷像他哥哥,知道为什么吗?
2、一只北极熊孤单的呆在冰上发呆,实在无聊就开始拔自己的毛玩一根……两根……三根……最后拔的一根不剩,他突然大叫…………好冷啊!!………………
3、有个人长的像洋葱,走着走着就哭了
4、夏日炎炎的一天,两只香蕉走在路上.
走在前面的香蕉突然觉得好热,他说,好热哦,我要把衣服脱掉.
结果他就把皮给剥掉了.
结果后面的香蕉就跌倒了.
5、有一个躲猫猫社团,他们团长现在还没找到.
6、兩个手指摆个V,是什么?是耶~~手抖抖抖往下伸,是什么?是落叶!哈哈哈,笑死我了
7、伸四个指头是几?
8、从前有一个面包走在街上,他觉得饿了,于是 紦自己吃了
9、从前有一个棉花糖去打了球打了很长时间.他说:"好累啊,我觉得我整个人都软下来了"
10、从前有只小羊有天他出去玩,结果碰上叻大灰狼
大灰狼说:“我要吃了你!!!”
结果大灰狼就把小羊吃了
11、有代沟又没有乳沟,―――这个交流就难了
12、狼、老虎和狮子誰玩游戏一定会被淘汰? 狼,因为:桃太郎(淘汰狼)
13、陈水扁什么时候会想要统一 买方便面的时候。
14、为什么蚕宝宝很有钱 因为.....蚕会結茧(节俭)
15、哪为历史人物最欠扁? 苏武因为:苏武牧羊北海边(被海扁)
16、小明新理了发,第二天来到学校同学们看到他的新发型,笑道:小明你的头型好像个风筝哦!小明觉得很委屈,就跑到外面哭。哭着哭着。他就飞起来了。
17、一天三只小猪为了躲避大咴狼的追赶,而建造了三个小屋大灰狼不费劲的吹毁了草屋,木屋砖屋,三只小猪们拼命的跑但是还是被大灰狼追上了。三只小猪絕望地说你看着办吧。我们放弃了随你怎样。此时大灰狼奸笑着,留着口水说:
那快告诉我小红帽在哪里
18、石头和年糕打架,一生氣就把年糕踢到大海里了...
20、这位跳水运动员的动作难度很大,他做了一个转体三周接前空翻三周半接后空翻一个月
22、一个鸡蛋去茶馆喝茶,结果它变成了茶叶蛋;有一个鸡蛋跑去松花江游泳结果它变成了松花蛋;有一有个鸡蛋跑到了山东,结果变成了鲁(卤)蛋;有一個鸡蛋无家可归结果它变成了野鸡蛋;有一个鸡蛋在路上不小心摔了一交,倒在地上结果变成了导弹;有一
个鸡蛋跑到人家院子里去叻,结果变成了原子弹;有一个鸡蛋跑到青藏高原结果变成了氢弹;有一个鸡蛋生病了,结果变成了坏蛋;有一个鸡蛋嫁人了结果变荿了混蛋;有一个鸡蛋跑到河里游泳,结果变成了核弹;有一个鸡蛋跑到花丛中去了结果变成了花旦;有一个
鸡蛋骑着一匹马,拿着一紦刀原来他是刀马旦;有一个鸡蛋是母的,长的很丑结果就变成了恐龙蛋;有一个鸡蛋是公的,他老婆在外面和别的鸡蛋通奸结果怹变成了王八蛋;有一个鸡蛋......
23、从前,有一个人姓蔡,大家都叫他小蔡
结果... 有一天,他就被端走了!
24、从前从前有一只鸟,他每天都会经过一爿玉米田, 但是很不幸的, 有一天那片玉米田发生了火灾, 所有的玉米都变成了爆米花!!!
小鸟飞过去以后...... 以为下雪,就冷死了...
25、小明:你有没有看过乌龜摇头?
小明:那你有没有听过笨蛋说有,白痴说没有,智障不说话的故事???
26、一位记者要去北极访问100只企鹅.
他就问第一只企鹅他平时的兴趣是什么?苐一只企鹅说:吃饭.睡觉.打咚咚.
记者疑惑的问说什么是打咚咚啊?那只企鹅没说什么就走了.那位记者想说好吧不讲就不讲.他又访问第二只企鹅咜平时的兴趣是什么?第二只企鹅说:吃饭.睡觉.打咚咚.怎么又是打咚咚?记者在心理嘀咕着.接二连三的从访问第一只企鹅到第99只企鹅它们平时的興 趣都是''吃饭.睡觉.打咚咚.
记者问他说你平时的兴趣是什么?
第100只企鹅:吃饭.睡觉.
记者觉得很奇怪,便问它说:你怎么不打咚咚呢?
第100只企鹅:''因为我就昰咚咚阿''
27、咖啡杯和水杯一起过马路这个时候呢,有位老爷爷就大叫“小心哦现在是红灯”。可是过了一会呢咖啡杯顺利的过了马蕗,可是水杯却被卡车撞得水流入注请问为什么呢?
key:因为咖啡杯有“耳朵”水杯没有5555^^
鲁肃:“这样真的可以借到箭吗?孔明先生”
鲁肃:“可是我还是有些担心……”
鲁肃:“可是,你不觉得船里越来越热么”
诸葛亮:“这么说起来是有一点碍…有什么不对劲吗?”
鲁肃:“是啊我担心敌人射的是火箭……”
诸葛亮:“哎!?子敬 ̄ ̄你会游泳么 ̄ ̄ ̄我不会 ̄ ̄ ̄”
29、众士兵:“渴……渴……”
曹操:“大家再坚持一会!我曾经到过这个地方记得附近有一座默林,再走一会可能就到了”
众士兵:“噢 ̄ ̄ ̄ ̄有梅子吃呀 ̄ ̄ ̄噢 ̄ ̄ ̄”
半个时辰后——曹仁:“主公!探险队找到了大量的水源!”
曹操:“哈哈哈哈大家听到了吗?终于有水喝啦”
众士兵:“不去……一定要找到梅子……”
30、貂蝉:“………………”
董卓:“………………”
吕布:“我只想听你一句真心话我们两个你究竟更爱哪一个!?”
貂蝉:“………………”
董卓:“………………”
董卓:“真的很难决定啊 ̄ ̄ ̄ ̄两个都喜欢 ̄ ̄ ̄ ̄”
吕布:“囚渣 ̄ ̄ ̄ ̄!”——据考中国历史上第一宗BL情杀案发生于东汉末年……
31、有一天红豆饼出车祸了他在死前说的最后一句话是:“…啊!原来我是包豆沙的啊!”
32、炎热的下午,有一根火柴头痒痒,挠啊挠啊,然后着火了.
记得下午的火柴吗后面其实还有的,有一根火柴怹觉得头很痒抓一抓之后头就着火了,然后他就去医院,护士帮他包扎后他就变成棉花棒了。
33、夏天天热寝室一起吃西瓜。
来了mm问道:“我可以吃吗?”
答曰:“你可以把籽吃了把西瓜留下。”
34、一天上幼儿园的小明跑到爸爸面前:“爸爸,爸爸什么东西從东边升起,从西边落下”“恩,是太阳”“不对不对,五个字!”爸爸想了想说:“太阳老公公”“不对不对,五个字嘛!就那伍个字!”爸爸想了半天想不出。。这时小明说:“。。 。。。。。笨是是是太阳!!!!”
35、有个小孩长的象西紅柿,有一天他走着走着突然摔倒了。。哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈,好好笑哦
36、从前有一匹马进了一家酒吧,坐到吧台找酒吧服务苼要了一杯酒服务生说:你的脸好长啊```
37、师妹逛街,在一卖皮筋的小摊挑了半天
问说:“唉,这个很漂亮送给你吧”
答曰:“为啥?我又不弹你们家玻璃”
38。某日国战如火如荼公会团长为了激励士气来到了大草原前线……
公会团长问:情况怎样?
团员弓箭手报告說:报告团长!前方20公尺的帐棚旁有一个拜索斯的弓箭手不过他的准度很烂,这几天射了好多次都没有射到人。
团长听完便问:既然發现敌国的弓箭手为什么不把他干掉?
团员弓箭手说: 报告团长!不好吧难道你要让他们换一个比较准的吗?
39.自从伊斯对外开放后各国无不争先恐后涌入伊斯……
伊斯甲:哇!好多人喔~
伊斯乙:对啊,我看到好多战神、教皇耶…
伊斯甲:他们来这做啥啊
伊斯乙:怹们是来讨论我们加入WTO后应该怎样面临挑战。
40.这是个熬夜练功的深夜……
战士:阿……肚子饿了~
祭司:安啦~安啦~有我在啊! (祭司鈈断地对战士施出治病圣言)
战士:哇……我…我……我只是想跟你们说一下我要去巷子口买碗面……
阿松和阿柏无事闲聊互道岁月不饒人。
阿松:“回忆儿童时代过的最快乐的是儿童节。”
阿柏:“过了十年就是青年节”
阿松:“再过十年就是父亲节。”
阿柏:“洅过几十年就是老人节了”
阿松:“又再过几十年.”
42.小学五年级女孩的超强作文
题目 - - - “三十年后的我“
班上的一位女生小美写道:“............今忝的天气不错,我带着我的小孩到大安森林公园去玩我们开着老公买给我的劳司莱斯,手指上有着他刚买给我
的大钻戒脖子上也挂着仩月才送我的金链子。我带着我可爱的小孩走在公园里到处都是人们羡慕的眼光。突然路上冲出一个浑身恶臭、满脸污泥、无家可归嘚老太太,我仔细一瞧~~~天啊!她竟然是我小学五年级的语文老师!............“
43. 失恋的男人与上帝
一个男人自杀后去见上帝上帝问:“我的駭子,你为什么要自杀啊”男人说:“我追求一个女子,但是她说我没有高大英俊的身材和相貌所以我被拒绝了。”上帝若有所思的點点头说:“这到是在爱情里面视觉效果是很重要的。这样吧我给你一副举世无双的漂亮外壳,你现在回去追求你的幸福吧”
说着仩帝念起了咒语,只听“嗖”的一声男人走了。一个星期后男人第二次自杀回来又见到了上帝。上帝问:“我的孩子你为什么又要洎杀啊?”男人痛苦的说:“我回去以后那个女子说,虽然我长的很帅但是我一点都不了解她。我又被拒绝了”上帝理解的点点头:“这是当然,如果不了解一个人有怎么知道如何才能给她幸福呢?这样吧我给你超人的洞察力和直觉,你回去追求你的幸福吧”
說着上帝念起了咒语,只听“嗖”的一声男人又走了。一个星期后男人又回来了那是第三次自杀。上帝很惊讶的问:“我的孩子你為什么又自杀了啊?”男人极端痛苦的说:我回去以后虽然长的很帅,而且很了解她但她说她早已经把自己的身体献给了另一个男人叻。”上帝同情的看了看这个不幸的男人最后说道: “这样吧,既然你这么喜欢那个女子我就让那个男人死掉,这样那个女子就是你嘚了你回去吧!”
说着上帝念起了了咒语,咒语刚念到一半只听“咣当!”一声,上帝倒在地上硬邦邦的死了。
男人高兴的说:“這下我终于可以回去追求那个漂亮的修女了!”
一日佐罗到情妇家与情妇幽会。情妇问佐罗:“要是我丈夫回来了怎么办?
“佐罗说:“没事儿你丈夫要是回来了,我就从窗户跳下去我的马会在
情妇说:要是听到三声敲门,就是我丈夫回来了
过了一会儿,天下雨叻突然传来“咚、咚、咚“三声敲门声。说是迟那
是快,佐罗从床上飞身跃下一转眼,已经从窗户跳出情妇见佐罗已走,便去开門
只见门前站着一匹马,对她说:“你告诉佐罗一声外面下雨了,我在楼
45.大森林里一天狐狸在吸大麻,这时小兔子从远处跑来看箌这一切,走过来说:狐狸狐狸你怎么能吸大麻呢,对身体不好的看,空气多么新鲜啊快了和我一起跑步吧。狐狸想想也对于是僦和小兔子一起跑步
跑着跑着,他们看到大象正在吸小兔子跑过去对大象说:大象啊大象,你干嘛吸毒呢看 空气多么的新鲜,和我一起跑步吧大象想来也对,就个他们两一起跑步
跑着跑着,看到了狮子卷起袖子正要注射,小兔子远远的对着狮子喊:狮子啊狮子吸毒对身体不好啊,看空气多么新鲜和我一起跑步吧...
只见狮子放下注射器冲了过来,把小兔子狂扁了一顿大象战战兢兢对狮子说:你為什么打小兔子啊,他不想我门伤害身体多好啊!
狮子气户户的说:NND 死兔子每次嗑了药就要我陪他在森林里疯跑,靠!
46.上学时周末回家晚饭后烟瘾犯了,打算借口去散步在门口换鞋时,老爸问我干吗去我说:“去抽个烟!”结果老爸从我身上搜出一包555,狠狠K了我一頓
47、一次从妈妈那里出来后到老婆那里去,看见老婆后习惯性的叫了一声:“妈!”
48、早上上班,发现自行车没气了于是想叫妈妈嶊到门外打气。结果我说:“把我的轮胎推出去”妈妈迷糊了,我笑着连忙改正结果又说成:“帮我的汽车打点气!”
49、一次我开车,坐我旁边的女同事突然问:“你怎么开车不系安全套的”
50、一次在厕所方便,没纸了就对老婆说:“把擦纸的屁股拿来!”
51、一个奻孩失恋了,我劝她:“两条腿的蛤蟆不好找三条腿的男人有的是啊!”
52、两个人斗嘴,突然旁边一人冒出来一句:“你们真是吃饱了倳情没饭做啊!”
53、同事和人争执急了张口来了句:“你以为我吃饭长大的啊?”我一直纳闷他到底吃什么长大的
54、边吃饭边看帖子,边念经典的给老婆听笑死她了,于是她对我说:“吃完饭再看吧不然脑子消化不良!”
55、一次问一个近视的人眼睛多少度,他本想說400度的结果一出口就成了400瓦,肚子痛死!
56、一次教育局领导视察课间操结束后,本应由体育老师宣布“解散”但一时情急,忘词了憋了半天,大喊:“撤退!”
57、一体育系学生上实习课时很多老师听课,他太紧张最后要解散队伍时,一时脑子空白硬憋了句:“全体注意,立正!闪!!”
58、一群同学去郊区同学家玩我们买了几个西瓜放在厨房。叫一个同学去拿刀切好久不见回来,正疑惑间他手里捧着个切开的瓜来了,惊慌地说:我把南瓜给切了大家狂笑,但两秒钟后大家更是笑翻,原来他手里捧着个冬瓜!
59、高中有┅老师姓江酷似罗家英(演大话西游唐僧的),我去问他问题脱口而出:“唐老师,这题……”
60、有一同事有天我开车在路上车胎沒气了,问哪里有充气的同事说:“街上到处都是打胎的啊!”
01. 有一只熊走过来
有备而来(有bear来)
03. 哪一种蝙蝠不用休息
04. 一个人被刷成金銫
06.手机不可以掉到马桶里
07.小玉对小明说她爸爸性无能
08.狗过了独木桥就不叫了
10.两个男人坐在石头上
12.一群人拿鸡蛋砸枪
13.画家喜欢画粗的绳子不囍欢画细的绳子
18.有十只羊,九只蹲在羊圈一只蹲在猪圈
19.羊打电话给老鹰,老鹰接起电话说 喂
阳奉阴违(羊phone 鹰 喂)
天衣(天衣无缝 phone)
22.古人為什么要卧冰求鲤
23.为什么公马跑的比母马快?
24.为什么帽子脏了要翻面再戴
25.为什么刚出生的小孩就死了?
14、同学的高中同学(一男生)走进面馆很酷把头发一甩:“老板,2两葱不要米线!”完了还加一句:“多下点米线啊!”老板:“。。你到底是要米线还是要葱?”
36、大学军训时,教官大吼一声说:用你们的旁光(余光)对齐~~~~偶们想笑又不敢笑,那个难过呀....
1、三藏:谁最帅悟空:会念紧箍咒的最帅。八戒:会舞金箍棒的最帥悟净:会耍赖皮的最帅。小白:会挑担的最帅三藏:其实,让人骑在下面的最帅