尿酸高饮食注意病人的饮食

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-07 02:07 标签：
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&>>&&&&&正文
尿酸高不仅痛风还伤肾 无需过度控制低嘌呤饮食
预防高尿酸引起的肾脏损害需多饮水。
　　●尿酸结晶对肾脏小管间质有损害作用，且尿酸持续升高会通过炎症作用导致肾病，最终可能发展为尿毒症
　　●外源性嘌呤仅占体内总嘌呤的20%，患者无需过度控制低嘌呤饮食，长期过度低嘌呤饮食会导致营养缺乏
　　医学指导/广州医科大学附属第三医院风湿免疫科副主任医师张建瑜
　　很多人都知道，尿酸高会导致痛风，但少有人知道尿酸高还会导致肾病。相反，好多人都担心吃降尿酸药会伤肾。专家表示，高尿酸血症和痛风患者的肾脏损害，并不是由于药物所致，而是因为疾病本身所致。因为尿酸结晶对肾脏小管间质有损害作用，而且持续的尿酸升高会通过炎症作用导致肾脏病，不及时治疗，最终可能发展为终末期肾衰竭。据统计，高尿酸血症患者中慢性肾脏疾病的患病率为15.1%，慢性痛风患者肾脏损害的发病率更高达86.3%。专家提醒，外源性嘌呤仅占体内总嘌呤的20%，无需过度控制低嘌呤饮食，长期过度低嘌呤饮食，反而会导致营养缺乏。
　　文/广州日报记者黄蓉芳 通讯员黄贤君
　　病例：
　　担心吃药伤肾
　　拒绝吃药导致尿毒症
　　今年60岁的张姨，不仅患有高血压、糖尿病、冠心病，血尿酸也超标。在最近的一次体检中，她的尿酸高达590umol/L，肌酐也比正常值高出20umol/L，但她一直担心吃药会伤肾而拒绝吃药。近日，她的踝关节突然又肿又痛，不得不在儿子的陪伴下，坐着轮椅来到广州医科大学附属第三医院风湿免疫科副主任医师张建瑜的诊室。
　　让她哭笑不得的是，给张姨开药时，她和儿子一口一句“这药会伤肾吗”，“其实张姨的肌酐已经很高了，也就意味着她的肾功能已经不好了，当务之急是控制急性发作，将尿酸降低，只有尿酸下降，才有可能阻止肾功能的继续恶化。”张建瑜说，无独有偶，在一次痛风的义诊活动中，从来没到医院看过病的谭先生说自己的左侧跖趾关节肿痛。经检验，他不仅尿酸超标，最严重的是，他的肌酐值已经达到尿毒症的水平，最后被确诊为“痛风性肾病，慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”。谭先生说他平时没有任何不适，两年前曾在一次免费的社区体检中，查出高尿酸血症，但他听说吃药会伤肾，所以一直没去医院。
　　误区：
　　降尿酸药伤肾？错！
　　是高尿酸本身所致
　　张建瑜说，在很多高尿酸血症和痛风患者中，普遍存在一种误区，他们总认为吃降尿酸药会伤肾，并为之深深地恐惧，以至于讳疾忌医，放弃痛风的规范治疗。“其实，高尿酸血症及痛风患者的肾脏损害，不是由于药物所致，而是疾病本身所致。”张建瑜说，就像前面提到的张姨和谭先生一样，很多患者并没有服用过任何降尿酸药物，但是他们的肾脏已经在长年累月的高尿酸影响下导致不可逆的损害。
　　张建瑜介绍，近年来，高尿酸血症与慢性肾脏病之间的关系已成为国内外研究的热点。国外研究发现，高尿酸血症患者中慢性肾脏疾病的患病率为15.1%，而在血尿酸水平正常的人群中，慢性肾脏疾病患病率仅为2.9%。慢性痛风患者肾脏损害的发病率高达86.3%，明显高于正常人群的7.4%。上述研究均提示，高尿酸血症与慢性肾脏疾病的患病率密切相关，且男性比女性更易受高尿酸的损害而发生肾脏损伤。
　　预防：
　　患者无需过度严格控制低嘌呤饮食
　　那么，高尿酸血症和痛风患者如何预防高尿酸引起的肾脏损害呢？张建瑜提醒，首先，对待这种常见病，不能道听途说，听信偏方，要接受正规的治疗。其次，改善生活方式，摒弃不良嗜好，如饮酒、无肉不欢等。第三，需要控制饮食、多饮水。尤其重要的是要定期检查尿酸水平，控制好尿酸，也就保护了我们的肾脏。
　　“合理治疗高尿酸血症的主要目的在于保护肾脏。”张建瑜说，我国风湿病学会制定的《原发性痛风诊治指南》建议，无症状的高尿酸以饮食控制为主，但经过饮食控制血尿酸仍高于535umol/L，就需要降尿酸药物治疗。另外，如有家族史或伴发相关疾病，如高血压的患者，血尿酸高于476umol/L时，也应进行降尿酸治疗。张建瑜特别提出了以下几个方面的预防措施：
　　1.生活方式治疗：食用低嘌呤、低热量及碱性食物；严格戒饮各种酒类，禁啤酒和白酒，可适量饮红酒；每日饮水2000m1以上；坚持运动，控制体重。“需要注意的是，患者无需过度严格控制低嘌呤饮食，因为外源性嘌呤仅占体内总嘌呤的20%，而且，长期过度低嘌呤饮食将导致营养缺乏。”
　　2.在痛风急性发作期，应每1～2周就诊1次，尽早控制痛风性关节炎发作，预防再次发作。在间歇期要定时检查体重、血压；向医生汇报饮食、运动、用药及症状等情况；每1～3个月化验1次血尿酸、尿常规(蛋白、PH值、沉渣)、血脂、肾功能、肝功能、血常规、血糖等，一年做2～3次泌尿系超声等检查。
　　3.降尿酸治疗：促进尿酸排泄的常用药物有苯溴马隆，抑制尿酸合成的药物有别嘌呤醇、非布司他。“促尿酸排泄药可使尿中尿酸含量增高，对于存在尿路结石或慢性尿酸盐肾病的患者要慎用，急性尿酸性肾病者禁用。”
　　张建瑜提醒，在用药期间，特别是开始用药数周内，应大量饮水，每天要在2升以上，同时注意碱化尿液，并保持尿量。而服用别嘌呤醇的患者要注意超敏反应综合征。
　　“总之，虽然同是痛风患者，降尿酸治疗却大有讲究，不可一视同仁，需要个体化治疗，患者不可随意购买降尿酸药物并随意服用，而且要定期就诊，调整药物种类及剂量。”张建瑜说，治疗后如能维持血尿酸<360μmol/l，能有效防止痛风的发作及复发；血尿酸 <300μmol/l或更低，可以减少和消除痛风石，可预防关节破坏及肾损害。“尽量使尿酸持续达标，正是对肾脏的一种保护。慢性痛风患者尤其要时刻警醒自己，每一次痛风发作，都是肾脏发出的求救信号，一定要重视降尿酸的规范治疗。”
　　解读：
　　高尿酸本身对肾脏有损害作用
　　张建瑜分析，高尿酸之所以对肾脏造成严重损伤，一方面，是因为尿酸结晶对肾脏小管间质有损害作用；另一方面，持续的尿酸升高会通过炎症作用导致血管内皮功能失调，造成高血压、心脑血管疾病和肾脏病，如果不及时治疗，最终可能发展为终末期肾衰竭。此外，高尿酸导致的肾损害，常与心血管疾病、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病并发，是代谢综合征的一种临床表现，并且互为因果。
　　痛风性肾病的表现主要包括：一是间歇或持续蛋白尿；二是偶尔发生的腰痛，要警惕肾结石的存在；三是肾小管浓缩功能下降后，会出现夜尿增加、尿比重下降等。
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不能吃海鲜喝啤酒，肝肾代谢功能差会导致尿酸过高，回答满意给个好评谢谢
尿酸升高是进食含嘌呤的食物过多引起。嘌呤的食物主要有腌制的肉类，发酵过的食物，还有动物内脏，豆制品等。同时酒也是高嘌呤的。均可以引起高尿酸血症。
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&&&&&&　　您好，对于尿酸高患者而言，尿酸高的原因主要是因为嘌呤问题造成的，而嘌呤源自于人们每天生活中摄入的食物为主，所以尿酸高患者注重饮食自当是理所当然的事情。正规的饮食方式要具有针对性，关于尿酸高的饮食方法需要密切结合尿酸高的原因而进行展开，下面就介绍尿酸高患者的饮食注意事项：　　1、生活蔬菜的选用原则　　要以新鲜的，绿色的蔬菜为主，其次就是要有针对性的选择方向，对于尿酸高患者来讲，碱性的蔬菜效果是最好的，所以选择蔬菜以碱性为根本。　　2、脂肪蛋白质的饮食正确性　　因人体每天都要从不同的食物里面补充蛋白质和脂肪成分来维持自己的机能平衡，对于尿酸高患者来讲，亦然如此，但是也要讲究正规性，专家建议，作为尿酸高患者来说，每天脂肪或者是蛋白质的摄入成分控制在四十到五十克以内，不防止疾病的干扰。　　3、坚持最好的排尿酸原则　　饮水可以说能达到这种效果，饮水次数多就会增加尿液，这样一来就可以稀释体内浓度较高的尿酸，而且有利于尿酸的多次排放，是降低尿酸高的一种好方法。　　4、嘌呤成分饮食的方向性　　嘌呤成分食物都是在我们的生活周围，作为尿酸高患者来讲，都知道嘌呤食物一定要控制，那么，该去怎么控制呢?是吃还是不吃呢，这些都是常见的，问题，专家建议可以食用嘌呤成分含量低的食物，不影响疾病的发展。　　5、特别注意　　酒精是尿酸高患者一定要禁忌的，在尿酸高的原因当中，酒精具有毁坏性是最直接也是最明显的，因此，作为尿酸高患者来讲，日常生活中的一些酒源都不可接触。　　尿酸高容易形成痛风疾病，还有各种结石和影响肾脏，所以，在经过正规治疗的同时绝对不能落下正规的饮食方法。如您还有任何的疑问，可以点击咨询，谢谢。
王军才爱心医生
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&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，痛风药物治疗是很难根治的，最重要的是从饮食上控制。平时注意不吃含高嘌呤食物如动物内脏虾，蟹、牡蛎等海鲜、贝壳类水产。多吃玉米、馒头、面条、胡萝卜、芹菜、西红柿等嘌呤含量少的食物，药物上，建议用点痛风排酸胶囊来调理一下。
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