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3-6疾病宝典
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小儿幽门狭窄 会引发患儿喷射性呕吐
　　概　念：幽门(胃下部)括约肌高度肥厚增生，幽门管严重狭窄，导致机械性梗阻(强制性呕吐)。
　　小儿幽门狭窄会引发患儿喷射性呕吐，令父母极其担心。不过，适当的手术治疗(排出不可预见性并发症)可有效治疗此类疾病，经验丰富的儿科外科医生即可完全胜任手术，且恢复时间较快。
　　1. 小儿幽门狭窄病因是什么
　　小儿幽门狭窄是指位于胃底部的幽门瓣(胃黏膜覆盖幽门括约肌，形成的环形皱襞--译注)肥大增生，阻塞胃与十二指肠(小肠起始部分)之间的通道(幽门管)，患儿吃下去的食物无法从胃部进入十二指肠，结果当胃部收缩时(将食物推入小肠)，就会造成患儿强制性呕吐，常发于3周至3个月大婴儿，有时也可见于出生3天的胎儿和9个月大婴儿。
　　2.幽门狭窄会引发哪些潜在并发症
　　病发后数天内可引发患儿脱水、体重减轻、重度盐失衡、昏睡，甚至死亡。
　　3. 小儿幽门狭窄如何进一步诊断
　　患儿进食后&喷射性&呕吐加重、出现脱水，且身体检查中可明显触摸到肥大增生的幽门肌，基本可确定为患上幽门狭窄。某些患儿症状出现过程可能较慢(前后可持续1-2周)，因此有时经常会被误诊为普通的食物不耐受或胃食管反流(gastroesophageal acid reflux)。通过腹部超声波检查(ultrasound)可清晰看见幽门肿大，钡餐也可有效证明幽门是否肿大，但患儿最好首先选择超声波检查(ultrasound)。
　　4. 小儿幽门狭窄有哪些传统疗法
　　治疗幽门狭窄首先要稳定患儿脱水症状及体内电解质(盐)失衡，治疗期为数小时或数天，取决于患儿病情的严重程度。
　　患儿病情稳定后，可手术打开堵塞的幽门管，外科医生通常会选择切开幽门括约肌(幽门切开术)，以达到治疗目的，切开后括约肌松弛，然后从里面打开幽门管;幽门切开术可采取传统&切口&法(即在括约肌上切口)，也可采取腹腔镜法，即选择肚脐环形褶皱作半圆形皮肤切口，腹腔镜进入腹腔后显露幽门，在腹腔内将幽门括约肌切开。
　　5. 手术会引发哪些潜在并发症
　　幽门切开术可能(极少)会引发的症状：
　　* 内出血
　　* 胃部或小肠受损，胃内物质漏进腹腔
　　* 肌肉切开不完全，症状继续存在
　　* 伤口感染
　　6. 手术后是否会留下后遗症
　　除非出现并发症，幽门切除术一般不会留下后遗症。如幽门括约肌切开不完全，患儿症状会继续存在。
　　如不接受手术治疗，病情是否会自然痊愈
　　小儿幽门狭窄很难自然痊愈，确诊后应及早手术。幽门切开术仅需1-4天的住院治疗，并发症发生率也较低，因此建议采取手术治疗小儿幽门狭窄。
　　需要做哪些复诊
　　一般来说，接受手术治疗后2-3周内到医院复诊，以确保身体恢复良好;之后几乎不需要复诊。
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8月19号，37周2天产检，因羊水指数降到3，在我家人强烈要求下，下午四点准备剖腹产手术，4点45分宝宝出生，男孩，6斤4两，一切都是那么正常，可就在待会病房后，宝宝开始异常呻吟，大夫说可能羊水少缺氧，然后给孩子吸些氧气，可宝宝还是断断续续呻吟，大夫建议还是请新生儿科医生过来诊断，结果说是肺炎，还听到些心脏回声，建议转到新生儿科，就这样在宝宝出生四小时后，被送到新生儿科治疗。
宝宝被送新生儿科的路上就开始呼吸困难，脸色发紫，到新生儿科后，直接上呼吸机吸氧 ，肺炎也在治疗中。就在以为仅此而已时，传来噩耗，宝宝心脏室间缺陷5mm，大夫说这是先天性心脏病的一种，如果是2，3mm，自然愈合的可能性很大，像我家宝宝这样的，几率很小，如果无法愈合，需要手术治疗。紧接着，一个更恶劣的问题出现了，宝宝有缺氧性脑损伤，脑损伤严重就意味着脑瘫，即使康复也会留下后遗症。
天啊，我是造了什么孽啊，十月怀胎怎么是这样的结果啊！真是晴天霹雳啊！大家身边有这样的情况吗？我该怎么办呐？
目前，宝宝仍在医院治疗，8天了，还不知道什么时候能出院呢
现在宝宝还有10天就六个月了，感谢各位宝妈的关注和鼓励，非常感谢！
3个月的时候给宝宝体检，心脏未愈合，医生说一岁之前再去照一次心脏彩超。三个月体检时还不会抬头，四肢紧张，回家一直坚持做***，直到差几天5个月时会抬头了，但坚持时间较短。现在喜欢侧身睡觉，翻身还不行，也不能独立坐着。相信宝宝没问题的，一定会健康长大的，也希望所有的宝妈和宝宝都能快乐，都能平安！！！
传几张宝宝4个月的照片
之前按要求定期产检了吗？
河北 秦皇岛
附宝宝照片一张
宝妈别担心了，会没事的，，要一起和宝宝加油
好可爱的宝宝
宝妈，别这样啊往乐观的方向想啊，现在宝宝最需要就是你啊，你不能这样啊
河北 秦皇岛
#1 ice_lbb
之前按要求定期产检了吗？
一直在检查，从怀孕三十天开始检查，唐氏，四维几乎没有没做的，直到生之前，胎心还很正常呢
河北 秦皇岛
宝妈别担心了，会没事的，，要一起和宝宝加油
恩，我会的，第二天就有奶水了，家人都劝我保住宝宝饭碗先
河北 秦皇岛
好可爱的宝宝
只有手机里的照片，我近视，生下来没看清楚就报走了
河北 秦皇岛
#5 肖宝宝妈
宝妈，别这样啊往乐观的方向想啊，现在宝宝最需要就是你啊，你不能这样啊
一到晚上就想他，难过的偷着哭，怕家人看见
孕晚期的B超没看出来宝宝心脏不行么？
可能是羊水变小了，才会缺氧？
河北 秦皇岛
#10 长颈鹿宝宝
孕晚期的B超没看出来宝宝心脏不行么？
没有，一直都正常，只是羊水少
河北 秦皇岛
#11 小小修
可能是羊水变小了，才会缺氧？
是的，一切都是羊水少造成的，住院输液半个月羊水都没补上来
坚强点宝宝会没事的！
河北 秦皇岛
宝宝已经起名了，说是火太旺，天生就心脏一般，大名暂定吕坤昂，小名叫小坤，求大家多多祝福我家宝宝小坤，希望他能健康，我宁愿折寿10年20年
河北 秦皇岛
#14 彼岸的幸福1314
坚强点宝宝会没事的！
嗯嗯，就是心疼，还有些害怕
#13 smile-dy
是的，一切都是羊水少造成的，住院输液半个月羊水都没补上来
我妹妹生的时候羊水都流光了，宝宝拿出来也缺氧，而且也抢救，但是后面宝宝还是健康的，她7到8个月流羊水少，然后一直补水也勉强过关，后面突然破水才去医院，但是宝宝心还是没问题的，生出来当了几天保温厢，后面宝宝是翻身会抬头才放心，现在八个月了会站起来了。。。
宝妈，没那么严重，宝宝很坚强的
河北 秦皇岛
#17 小小修
我妹妹生的时候羊水都流光了，宝宝拿出来也缺氧，而且也抢救，但是后面宝宝还是健康的，她7到8个月流羊水少，然后一直补水也勉强过关，后面突然破水才去医院，但是宝宝心还是没问题的，生出来当了几天保温厢，后面宝宝是翻身会抬头才放心，现在八个月了会站起来了。。。
我明白，可大夫说的太吓人，而且是检查之后确诊的，我想等出了月子换家医院查查
河北 秦皇岛
#18 久了就看开了
宝妈，没那么严重，宝宝很坚强的
其他的不怕，就怕脑损伤严重
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幽门狭窄：婴儿猛吐奶的“元凶”
　　育儿提醒
　　受访专家/广州市第一人民医院新生儿科主任 张又祥
　　文/羊城晚报记者 宋导 通讯员 徐晶
　　偶然发现广州市第一人民医院有个婴儿呕吐专科，在挂号的时候独立于儿科之外，这在其他医院可从来没见过。记者纳闷：婴儿呕吐难道有什么特别因素吗？没想到这么一问，倒真的引出了“先天性肥厚性幽门狭窄”这个名称极长的病。
　　该院新生儿科主任张又祥介绍说，幽门是胃和小肠的连接口，由于先天性幽门狭窄，婴儿吃奶后难以通过，就会呈喷射状吐奶。因为它不是常见病，家长或一些医生通常会把它当成消化不良或受凉来处理，但病情只会越来越严重。
　　幽门狭窄会导致剧烈呕吐
　　什么是“先天性肥厚性幽门狭窄”？通俗点解释，幽门就是胃的“出口”，这个出口正常应是门形结构，但因为肥厚变得又长又窄，像隧道一样，婴儿吃进胃里的奶很难通过，因此会导致婴儿呕吐。
　　张又祥主任说，这类患儿刚出生时与正常小孩并无不同，到第2、3个星期后才出现呕吐。起初每天呕吐2-3次，一般发生在吃完奶后的十来分钟到半个小时，家长以为是奶吃多了、受凉了或消化不良等，带小孩看病。很多医生也会这么处理，给孩子开消化药，却不见病情好转，反而越来越厉害，严重时出现喷射状的呕吐。
　　“幽门狭窄会进行性发展，变得越来越不通畅，小孩呕吐的次数也会越来越多，最后可能每次吃奶后都吐。因为这样，多数患儿都会发展为营养不良、贫血，再加上后期抵抗力变差，引起败血症、肺炎等全身疾病的概率相当高。”
　　20分钟微创手术可解决狭窄
　　据了解，广州市第一人民医院的婴儿呕吐专科之所以独立设置，是因为他们有治疗先天性肥厚性幽门狭窄最新的技术胃镜下幽门环肌切开术。
　　当医生接诊到幽门狭窄的患儿，他们会怎么做呢？张又祥表示，要看孩子入院时的身体情况再做决定。如果就诊及时，确诊后即可马上做手术。但多数患儿要辗转多家医院才能找到病因，此时已发生营养不良、贫血甚至败血症、肺炎等严重的并发症，必须先做相应的治疗，把身体状况稳定在较好的状态，才能进行扩大幽门口的手术。“诊断越早，孩子的状况越好，手术的效果越好。”张又祥说，这类手术在胃镜下做，术中基本没有出血，手术只需20多分钟。”
　　据介绍，幽门狭窄主要和遗传因素有关，还可能与怀孕早期巨细胞病毒感染、辐射、环境污染等有一定联系。因此，对孕期保健要更为重视。该病男孩和女孩发病的比例是4:1，男婴的家长也要特别注意这类疾病。
　　宋导、徐晶
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幽门狭窄急求回复
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,看着孩子很受罪，吃不了东西，想求您尽快给安排手术，谢谢谢谢主任
所就诊医院科室：
当地大医院
这个病只有手术治疗啊，预后很好，微创手术！
状态：就诊前
恩，我们会积极配合治疗，现在宝宝已经在新生儿外科住院，据医生说宝宝电解质体液都挺好，这两天也一直输液呢，您看能周一给我们看看，并尽量给我们安排手术吗？我怕孩子拖下去有危险，谢谢主任
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找胡博大夫就诊的h***患者，成功报到医生诊断疾病：先天性肥厚性幽门狭窄就诊类型：复诊
状态：就诊后
感谢信（含经验分享）
疗效：很满意 && 态度：很满意
感谢胡主任，手术成功，孩子术后恢复不错。胡主任雷厉风行，很有效率，不说与病情无关的话，严厉中带着幽默，很棒的专家
状态：就诊后
状态：就诊后
胡教授，您好，我们孩子4月26做完手术，5月3日出院，出院后状态挺好，回到家喂完奶后有时会干呕，是不是我喂多了，一次110毫升,还坚持不到3小时，今天吃完吐了一大口……我都不敢喂了，这正常吗？还有5号一次大便，稠状，所以没给吃思密达，结果今天拉了五次，大便图片发给您看看，是拉稀吗？思密达应该怎么吃呢？请胡主任指点迷津！谢谢
状态：就诊后
状态：就诊后
胡教授，还得问您一个问题，孩子从医院回来后左眼眼睑红肿，觉得是上火，就多喂水，可这孩子一喝水就呛，不爱喝水，现在左侧上眼角也红了，您能帮我们看看吗？我们该怎么办？用抹点什么药吗？初当父母，有一点问题就担心，请见谅！谢谢主任
状态：就诊后
喂水时要注意体位，侧卧位好一点儿，仰卧位，容易呛
可以点托百士，观察一下
状态：就诊后
胡主任，感谢您的回复，我正好在纠结，孩子刚吐了一口奶，大概20毫升，又拉了一大泡，离上次喂完奶才1个小时，可他一直闹，要吃。我能2个小时时喂吗，另外刚才大便图片，您帮我看看，是不是稀的
状态：就诊后
不建议缩短喂奶间隔，要把呕吐和溢乳区别开
状态：就诊后
不是喷射状的，应该是空气顶的，刚吃完吐出一口，应该正常吧？？我们现在喂120毫升，有时还顶不到3小时。孩子能吃能睡精神好。
状态：就诊后
收获一份暖心 收获感谢和信任
10个暖心、暖暖心意
就你目前说的来看，应该是溢乳应该问题不大，可以继续观察！谢谢！
状态：就诊后
还有一个问题，孩子喂完奶后会干呕几下，是吃太饱了吗？我们要减量吗，目前120毫升肚子上的创可贴可以揭了吗主任？谢谢您
我对奶量没有要求，对乃宜慢，不宜快，出院后三四天就可以揭掉，创口贴
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疾病名称：怀疑幽门管狭窄&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：孩子两个多月 突然间吐奶厉害 基本上一天吐一次 有时候从鼻子里出来 吐完奶之后精神状态良好 大便一天一次 小便也正常 在本地医院做了B超 怀疑先天性幽门狭窄
疾病名称：贫血&&先天性幽门狭窄&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：大夫，我家宝宝早产34天，现在出生106天了，10.7斤，竖抱着能抬头，趴着抬不起头来，正常吗？
（出生43天的时候在盛京做过幽门狭窄的手术，之后体重才快速增长，做手术时发现贫血，现在在吃补铁...
疾病名称：先天性幽门狭窄&&
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病情描述：检查及化验：
先天性幽门狭窄
治疗情况（当前用药或近期手术）：
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希望得到的帮助：需要做钡餐检查嘛
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疾病名称：新生儿先天性幽门狭窄&&
希望得到的帮助：想去找您复查，哪天可以去，要提前预约吗？
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,看着孩子很受罪，吃不了东西，想求您尽快给安排手术，谢谢...
病情描述：宝宝16天开始吐奶，后愈来愈重,去儿童医院挂过急诊，当时说腹腔有气可能消化不良，开的双旗杆菌，吃了两天不见好，因挂不上主任号，只能挂急诊拍片检查，确诊幽门狭窄，现已住院。
疾病名称：刚满月小孩，总吐奶&&
希望得到的帮助：想去找你检查一下，应该怎样治疗
病情描述：在吉大一院检查说是先天性幽门狭窄，怎样治疗
疾病名称：先天性幽门狭窄&&
病情描述：孩子吐奶特别厉害，吃多少吐多少，有时从鼻子里喷出，怎么治疗谢谢
疾病名称：先天性幽门狭窄&&
希望得到的帮助：大夫，孩子是个弃婴，我是负责照顾他的义工，我经济能力有限，我们现在在天津儿童医院...
病情描述：从半个月就开始喷射状呕吐，没有规律，现在4个月，中间有减轻，有时3天吐一次，昨天吐的东西里有血丝
疾病名称：先天性肥厚性幽门狭窄&&
希望得到的帮助：去了吉大一院，大夫说这病必须要手术，我想咨询一下大夫，这病必须要手术吗？
病情描述：我儿子最近吃奶总吐奶，有时候吃完了就吐，有时候吃完了过一会才吐。有几次吐会从鼻子窜出来。
疾病名称：先天性肥大性幽门狭窄&&
希望得到的帮助：这是怎么回事呢？需要去哪做什么检查呢？
病情描述：喝奶后经常溢奶，出生20天后发展为吐奶，几乎是喝完牛奶就吐，睡觉时和睡醒后也会溢奶，而且吐了后马上就想喝奶，平时喝奶显得有些着急，没有喂就大哭不止，粪便为绿色，一天一次或两三次
疾病名称：幽门肥厚狭窄&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：呕吐十多天了，吃下去就吐，吐的有时是奶片，有时是水，有时还像有痰一样，精神状态不太好，拉的特别粘，尿特别少，有时里边带红，最近两次喂少量，没有吐，
疾病名称：先天性幽门肥厚&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：宝宝才41天。吃也吐不吃也吐。然后在市医院检查彩超显示宝宝先天性幽门肥厚。需要手术。我想问厦门第一医院是否有幽门肥厚的腹腔镜下手术呢？？
疾病名称：先天性幽门肥厚&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：宝宝出生三周后开始一直吐。越来越严重到最后吃也吐不吃也吐。到医院检查彩超显示先天性幽门肥厚。需要手术。后来吐到有肺炎了。心脏一个卵圆孔未闭想问问医生这样的话在你们第一医院手术是开腹...
疾病名称：新生儿幽门梗阻,贵院可以挂急诊不?好久可以手术?&&
希望得到的帮助：宝宝太小,需要一个确切的手术时间,
病情描述：一直呕吐,吃不下东西,2月11号出生的
疾病名称：15天男宝宝先天性幽门肥厚&&
希望得到的帮助：去天津儿童医院，说要动手术，说了好多好多风险，恐怕在手术台上下不来，孩子就没了，...
病情描述：宝宝十二天左右吐奶，到十四天是吐的很厉害，几乎吃的东西都吐了而且两天一次大便，小便次数也少，不爱吃东西，也不哭闹，没有精神
疾病名称：先天性幽门肥厚狭窄&&
希望得到的帮助：先天性幽门肥厚性狭窄
病情描述：孩子现在70天，出生40多天呕吐过几天，这几天又开始呕吐，每次都能拍出嗝但是几乎每次嗝出来也跟着出来豆腐脑状分泌物，今天吐出来一口透明黏液，半月前感冒支气管炎，现在偶尔还会咳嗽几声，请...
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