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我妈得了乳腺浸润性导管癌 免疫组化结果 ER-,PR-,Her-2-,Ki67:80，没有发生转移。现已经绝经。请问这个结果代表什么？
基本信息：女&&54
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我妈得了乳腺浸润性导管癌 免疫组化结果 ER-,PR-,Her-2-,Ki67:80，没有发生转移。现已经绝经。请问这个结果代表什么？要用什么化疗方案比较好？
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擅长：甲状腺，乳腺疾病，胃肠肝胆胰腺，及周围血管病，胃肠道外科方面的疾病及四肢骨折，脊柱方面的疾病等，泌尿系及男科方面的疾病
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冠县中医院&&&外科
建议：你好；这种情况用一般的CMF方案就可以。
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疾病百科（别名：经闭）（别名：经闭）　　日在日内瓦召开了有关20世纪90年代绝经究进展工作会议，提出废弃更年期而推荐采用围绝经期和绝经过渡期。其规定如下：①绝经前期(pre-me...　　日在日内瓦召开了有关20世纪90年代绝经究进展工作会议，提出废弃更年期而推荐采用围绝经期和绝经过渡期。其规定如下：①绝经前期(pre-menopausal period)：指卵巢有活动的时期，包括青春发育到绝经。②绝经(menopausal)：指妇女一生中的最后一次月经，往往要回顾确定。③绝经后期(postmenopausal period)：指绝经一直到生命终止这一整个时期。④绝经过渡期(menopausal transitional period)：指绝经前的一段时期，即从生殖年龄走向绝经的一段过渡时期，包括从临床上或血中激素水平最早出现绝经的趋势开始(即卵巢功能开始衰退的征兆)一直到最后一次月经。⑤围绝经期(peri-menopausal period)：指妇女绝经前后一段时期，包括从临床上或血中激素水平开始出现绝经趋势的迹象(即卵巢功能开始衰退的征兆)，一直持续到来过最后一次月经后1年。即绝经过渡期加绝经后1年。就诊科室：妇科典型症状： 多发人群：女性45－55岁检查方法： 发病部位：卵巢 子宫常用药品： 疾病自测：
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乳腺浸润性导管癌预后相关因素分析|乳​腺​浸​润​性​导​管​癌​预​后​相​关​因​素​分​析
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健康咨询描述：
主要症状:左侧乳腺浸润性导管癌（P-T1-NoMo-I期）发病时间:2009年5月化验检查结果:左侧乳腺浸润性导管癌（P-T1-NoMo-I期）
曾经的治疗情况和效果：
感谢医生为我快速解答——该
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[编辑本段]乳腺导管癌的诊断标准　　1 材料与方法　　　　1.1 材料 来自成都市第五人民医院病理科1999年1月～2003年12月间外科手术切除标本100例.诊断标准为2003年WHO乳腺肿瘤组织新分类,所有病例均通过3名高年资病理医师复查取得一致病理诊断. 1.2 方法　　　1.2.1 标本处理 标本均采用10%中性福尔马林及时固定（固定时间：在组织被切除后2h时内固定,固定时间3～24h）,每例标本取材均在5～10个左右石蜡块包埋切片,HE染色,免疫组织化学染色.　　1.2.2 免疫组化 采用二步法Envision染色,（1）脱蜡,水化组织切片;（2）预处理组织切片（据一抗具体说明而定）,酶修复或热修复;（3）蒸馏水漂洗,置于PBS中;（4）滴加3%的过氧化氢阻断过氧化物酶,避光孵育30（5）蒸馏水漂洗,置于PBS中5min2次;（6）在37℃下一抗孵育120（7）PBS漂洗5min2次;（8）在37℃下Envision孵育45（9）PBS漂洗5min2次;（10）色源底物溶液DAB显色,光镜控制;（11）蒸馏水漂洗;（12）复染封片（试剂由基因公司提供）.　　2 结果　　　　2.1 临床资料 导管癌：年龄29～65岁,平均48.9岁,全部为女性病人,主要表现为发现乳腺包块,乳腺皮肤均无桔皮样改变.乳腺纤维腺病,纤维　　腺瘤,导管内乳头状瘤病和导管内上皮增生：年龄17～48岁,平均33岁.　　2.2 巨检 浸润性导管癌：局限性肿块最大为10cm×10cm×10cm,最小者0.5cm×0.5cm×0.5cm,平均直径3.5cm,45例肿块无包膜,5例肿块有包膜,切面灰白,质硬到质中等,部分病例切面呈粉刺样改变.纤维腺病,纤维腺瘤,导管内乳头状瘤病,导管内上皮增生：25例有包膜,切面灰白质中,其中部分肿块呈结节状增生,25例无包块,切面灰黄或灰白,质韧,边界不清.　　2.3 导管癌标准 导管癌分为两组微浸润导管癌和浸润性导管癌 ［1,2］ ,浸润性导管癌标准：（1）细胞异型,细胞核增大,浓染,染色质分布不均,核浆比例增大 ［3,4］ .（2）细胞排列极象紊乱,瘤细胞在导管内形成多种形态的排列方式 ［3,4］ .（3）癌细胞浸润周围间质,癌细胞周围的纤维间质增生,与癌细胞接触处出现增生的纤维间质断裂,Actin免疫组织化学染色癌细胞巢周围阴性,或者癌细胞巢周围阳性出现断裂,不能围绕癌细胞巢周围一圈.见图1～3.微浸润性导管癌标准：满足前面三条标准,同时满足有一个或几个小而清楚的显微镜下小灶性浸润纤维间质 ［1,2］ .乳腺增生性病变包括纤维腺病,纤维腺瘤,导管乳头状瘤病,导管内上皮增生.见表1.　　3 讨论　　近年来,由于社会和临床医师对病理诊断提出了更高的要求,病理诊断必须准确可靠,提高病理诊断的重复性.对病理诊断标准进行可靠性判断,希望能选择出最有效的诊断标准.诊断浸润性导管癌的病理诊断标准可简化为三　　（1）细胞异型性：细胞核大,浓染,染色质分布不均,核浆比例增大.　　（2）瘤细胞排列失去正常的极性,瘤细胞在导管内形成多种形态的排列方式.　　（3）癌细胞浸润间质,癌细胞周围的纤维间质增生,与癌细胞接触处出现增生的纤维间质断裂.Actin免疫组织化学染色在判断有无癌细胞浸润周围间质方面具有重大价值,在导管癌的癌细胞浸润周围间质时癌细胞巢周围Actin染色阴性或者断裂,不能围绕癌细胞巢周围一圈.所有的纤维腺病,纤维腺瘤,导管内乳头 瘤病,导管上皮增生Actin染色上皮巢周围出现一周明显的阳性,在乳腺纤维腺病,纤维腺瘤,巨大纤维腺瘤,导管内乳头状瘤病,导管上皮增生的假浸润时Actin染色上皮巢周围出现一周明显的阳性.满足（1）（2）（3）诊断为浸润性导管癌,满足（1）（2）而不满足第三条（3）不能诊断浸润性导管癌.用这三条标准进行判断在取材充分的情况下,几乎不出现假阳性和假阴性.在本次研究中还比较了高CK和层粘蛋白的免疫组织化学染色,在乳腺浸润性导管癌和增生性病变的显微镜下表现不具备很明显的差异性特征,不能用来判断瘤细胞是否浸润周围间质组织.　　参考文献　　1 阚秀译.WHO肿瘤病理学,遗传学分类.乳腺肿瘤组织学分类（2003）.诊断病理学杂志,）：204-205.　　2 阚秀.读WHO（2003）乳腺肿瘤组织学新分类（J）.诊断病理学杂志,）：135-136.　　3 忠弼,杨光华.中华外科病理学.北京：人民卫生出版社,72.　　4 回允中主译.阿克曼外科病理学.沈阳：辽宁教育出版社,28.
[编辑本段]乳腺导管癌的术后护理　　术后呼吸的观察及护理 由于术后胸廓使用弹性绷带加压包扎（优力舒）,患者会觉得有压迫感,感觉不适,呼吸费力.应向患者说明使用加压包扎的原因及重要性,取得患者配合及信任.如出现呼吸极度费力,伴气促气急,有可能是由于包扎过紧,此时需报告医生给予相应处理,同时指导患者放松情绪,做有效深呼吸动作.　　皮肤护理 临床很多患者出现对粘性弹性绷带有过敏症状,出现瘙痒,甚至起水泡.需向医生汇报,适当抗过敏治疗,指导患者免用手抓痒,防止皮肤破损造成感染.如出现严重水泡,需在无菌操作下用注射器抽吸,粘性绷带瘢痕需及时清洗干净（用松节油）.　　引流管护理 乳腺癌根治术损伤面积大,术后积血积液多,无论术中手术止血如何彻底,有效引流都是防止皮瓣下积液的关键,术后用“Y”管连接两条皮下引流管,按时使用低负压吸引机吸引.引流管需用别针固定妥当,防止脱落.每次使用低负压机吸引后,需用止血钳夹紧引流管,以防负压吸引力突然消失.手术后2～3天,引流液为红色,逐渐变淡红色.引流量一般100～250ml/d,逐渐减少到20～100ml/d时,改用负压引流袋放置引流1～2天,检查伤口愈合后,皮下无积液,即可拔除引流管,引流管放置时间平均5～6天.　　术后减轻患侧肢体水肿 由于使用加压包扎,而致影响患侧肢体血液循环功能,导致患肢水肿,在护理过程中,观察患侧肢体指端血运及水肿非常重要,并且应抬高患肢30°,可减轻水肿发生,促进血液循环.　　术后患侧肢体功能锻炼的方法及步骤 第1～2天捉伸指,握拳,屈腕动作.第3～4天做屈肘运动.第5～7天练习患侧手掌挠双侧肩及同侧耳廓.第8天做肩部运动.第9～12天可抬高患侧上肢,做手指爬墙运动.第13～14天练习将患侧手掌置颈后,开始时低头位,逐渐达抬头挺胸位,然后继续练习上肢旋转,后伸,轻度扩胸运动.第15天以后每天2次做功能锻炼操,观察患者患侧肢体活动的耐受力及进展情况,并说明活动肢体重要性,取得患者积极配合,一般10～12个月能恢复正常活动.
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左乳浸润性导管癌,70岁，肿瘤较大，西医无法手术_左乳浸润性导管癌
状态：就诊前
咨询标题：左乳浸润性导管癌,70岁，肿瘤较大，西医无法手术
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
病人，女性，70岁，自己十个月前摸到左乳肿块，但未告诉家属。最近肿块渐大，才去就医。省肿瘤医院mommatome检查结果：左乳浸润性导管癌，医生触诊后说至少三期以上，今天预后结果如下：ER,阳性百分率<1%,PR,阳性百分率<1%, Ki-67 阳性百分率40%, CerbB-2 (0). 免疫表型分型：Basal-like型
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
建议治疗方案。病人30年前曾有脑垂体瘤，手术后良好，从99年开始激素（甲状腺素，肾上腺素）维持，状态良好。94年起，腰椎间盘滑脱，行动不太方便，但饮食，精神都好
j***发表于
副主任医师
肿物多大？竟然无法手术？腋窝淋巴结呢？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张斌大夫本人
状态：就诊前
左侧锁骨上区可见数个稍低回声光团，其一大小约7X5mm, 其二大小约6X3mm,形状欠规则，边界尚清。
左侧腋窝可见数个稍低回声光团，其一大小约13X8mm,其二大小约5X4mm,,形状欠规则，边界尚清。
右侧锁骨上下、左侧锁骨下、右侧腋窝、双侧腹股沟区未见明显异常肿大淋巴结回声。
肿物大小超出乳房1/2
副主任医师
您好：您提供的资料大致如下：女，岁（未绝经），乳腺癌术前。肿物大小超出乳房
左侧锁骨上区可见数个稍低回声光团，其一大小约其二大小约形状欠规则，边界尚清。左侧腋窝可见数个稍低回声光团，其一大小约其二大小约形状欠规则，边界尚清。右侧锁骨上下、左侧锁骨下、右侧腋窝、双侧腹股沟区未见明显异常肿大淋巴结回声。阳性百分率阳性百分率阳性百分率免疫表型分型：型
．病例特点：高龄患者，局部肿物超过，组织学分级未给出，按最常见的级计算。超声可见腋窝淋巴结多个阳性。．我只能根据我们医院的数据进行计算，由于各医院的水平差异较大，故而仅供参考。．高龄局部晚期患者预后不良，属于绝对高危，家属应该有所准备才好。不手术治疗，但纯中药治疗的年生存率在左右。．仅手术不做其他治疗的年生存率为，其中死于乳腺癌，死于其他原因包括自然衰老所致。
．手术为：；手术方案为；手术方案为；最好的方案是方案，能提高11.5%的生存率；
．目前并无其余方法被证实对提高乳腺癌生存期有确实益处。但是中医对恢复放化疗的副作用，提高生活质量有一定用途。。可见，在能获得的长期生存率中，手术的份量最重，100个此类患者中，单纯中药治疗，有2个有效，98个没效；单纯手术则28.9人有效，72.1人无效；单纯化疗则11.5人有效，88.5人无效；但是就目前科技发展水平，这就算是不低的了——所以还是应该先手术，因为高龄患者先化疗，有一定的风险就是化疗后身体就不足以耐受手术最终无法手术，那就都白扯了。所以，找能给你做手术的医生可能更重要。．我把这些客观数据都放在这了，你可以自己权衡了。请仔细阅读为盼。．复发病例中，会在年内出现；会在年内出现；复发最集中的时间是第年。．我在国外进修，不能亲自帮你，鉴于该患者手术难度大和风险高，建议到我们医院找曹旭晨主任、宁连胜主任、郎义芳主任手术，一般人的手术技术不容易胜任。&
有问题继续沟通。
祝你好运！
————————————————
天津医科大学肿瘤医院乳腺癌诊疗中心，
亚州历史最悠久，规模最大，专业化程度最高、诊疗经验最丰富的乳腺癌防治研究中心。
肿瘤专科历史最悠久——从1861年开业看瘤科，至今已经有整150年的历史，现代肿瘤学由中国肿瘤外科之父金显宅教授亲手建立
乳腺肿瘤专业历史最悠久——专业的乳腺肿瘤科建于1951年，由著名乳腺肿瘤专家李树玲亲手建立，是中国最早专门看乳腺癌的医疗组。
规模最大——近50名乳腺肿瘤专科医生一起研究会诊乳腺癌的诊疗，这是很难得的
专业化程度最高——有除有三个专门的乳腺外科之外、还有专门的乳腺内科、乳腺病理科、乳腺影像诊断科、乳腺放疗专业组，其中乳腺外科、乳腺病理、乳腺影像都是中国最早的专业医疗组
经验最丰富——每年有约3000例乳腺癌手术诊疗经验在全世界都是值得骄傲的
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张斌大夫本人
状态：就诊前
张主任,正如您所言,手术在可能的情况下是优先的策略. 病人虽然70岁, 2011年11月在郑大一附院乳腺二外科行左乳全切并腋下淋巴结大面积清扫术,当时的病理结果是淋巴51/54为癌变.术后,考虑病人是三阴乳癌,年龄大,仅吃了三个月的西罗达.最近两年就是吃的中药.今年6月初,病人发现左颈部有个小疙瘩,有些疼.化验结果是左颈部肿块纤维组织中见癌.请问这种乳腺癌手术后的转移应该是住到病人的主刀大夫(乳腺外科)病房行全面检查;还是应该住到肿瘤科当作新的病人. 我想问的是假如万幸病人仅是非内脏转移,那么是否可以考虑二次手术;这种情况下的二次手术该是由外科的那个具体科室实施哪? 下周准备送病人入院,但还没搞明白应该去哪个科室.(病人在郑州,准备去郑大一附院) 另外,好大夫系统只允许咨询您三次,接下来我怎样能继续咨询到您哪
副主任医师
先找手术大夫看。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张斌大夫本人
状态：就诊前
免疫组化结果出来了。想请主任看看，有没有肺部的问题。肺的CT结果还没出来
状态：就诊前
女,1941年生,现年73岁.18岁时曾得肺结核,后治愈;38岁开始头痛;1981年,40岁确诊为脑垂体瘤,手术后曾接受放射治疗. 1995年曾
作腰椎间盘手术,但因出血过多未能纠正腰椎滑脱. 1999年不明原因昏迷入院,下病危通知,经补充内分泌转好,后常年服用甲状腺素
与肾上腺素,补充钙,2004年身体开始好转.2011年11月左乳乳腺全切术.术后服用化疗药希罗达3个月，病人一直状况较好。2014年6
月病人发现左颈部有个小疙瘩,有些疼.化验结果是左颈部肿块纤维组织中见癌.现在手术大夫已复查：脑MRI，胸腹CT，全身骨扫描
，右侧乳腺钼靶，心脏彩超，子宫彩超，免疫组化。（详见已上传检查结果）
--------------------
请问脑MRI报告中的双侧颞叶异常信号怎么理解?胸腹CT平扫片中的两肺多发小结节影怎么理解？主管大夫说再细查也不容易区分清
楚是否病灶，是这样吗？免疫组化结果ER（散+），PR（-），是否意味内分泌治疗无法采用？(11年手术前后的免疫组化结果均是ER
（-），PR（-），Her-2（-））。目前大夫要求做Her-2，请问Her-2 两年多后会改变是吗？ 如果是新Her-2结果出来依然是（-）
，请问目前该用何种化疗方案？尤其是该化疗方案如何能考虑到脑和肺的局部异常哪？ 再有就是，病人说颈部取病理的地方现在衣
服滑过还疼，另外，旁边的锁骨也感觉有点疼似的，能手术治疗吗？
副主任医师
病情复杂，请主管大夫综合患者身体情况，综合考虑。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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张斌大夫本人
副主任医师
停诊:由于出差8月2日（周六）停诊一次，由本组其他医生代出门诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张斌大夫本人 发表于
副主任医师
停诊:由于出差8月23日（周六）停诊一次，由本组其他医生代出门诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张斌大夫本人 发表于
副主任医师
停诊:由于出差12月13日（周六）停诊一次，请患者周一上午（12月15日）就诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张斌大夫本人 发表于
投诉类型：
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张斌，副主任医师，肿瘤学博士。出身中医世家，自幼从家学学习中医。毕业后曾从事内科工作2年，熟悉内科疾病...
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左乳浸润性癌IV期左乳浸润性导管癌，请张大夫帮我看_乳腺癌
状态：就诊前
咨询标题：左乳浸润性癌IV期左乳浸润性导管癌，请张大夫帮我看
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我母亲68岁，在青岛大学医学院附属医院确诊为左乳浸润性癌IV期左乳浸润性导管癌，2~3级，免疫组化：ER（++）、PR（-）、cerbB-2(++)、P53(-)、Ki-67约60%阳性、CK5/6(-) , EGFR(+) , E-cadherin(+)。
胸骨、左侧第四根肋骨转移
显色原位杂交（CISH)检测HER2基因
结果: HER2 基因呈簇细胞数占计数肿瘤细胞总数90%
结论: HER2 基因:阳性（扩增）
曾经治疗情况和效果：
替吉奥+多西他赛治疗6疗程，肿瘤由最初的7x6缩减到1.5x2。已经手术切除，现在口服来曲唑治疗。
想得到怎样的帮助：
请问张医生：
我母亲做完手术有一个半月了，已拔管，现在只口服来曲唑治疗。
我们这里的医生推荐赫赛汀，像我母亲这种情况适合用赫赛丁治疗吗，会有什么效果？
您认为后续最佳的治疗方案应该怎么做？
期待您的解答--万分感谢谢！！！！ 祝好人一生平安！！！
l***发表于
副主任医师
1.必须指出，虽然取得一定效果，这是以极为混乱的化疗方案，替吉奥根本就不应该用于乳腺癌，到哪也说不过去。
2.作为高危患者，应该考虑赫塞汀治疗，虽然我始终不同意滥用赫塞汀，并且极度反对昧着良心用贵药，但是此次，确实符合赫塞汀的适应症，故而推荐使用。
3.胸骨、肋骨应该放疗。
4.我个人认为，依然属于局部问题，胸骨、同侧肋骨转移还是通过局部淋巴/血管转移的，与全身广泛转移的预后还是不一样的。故而如果治疗妥当的话，其预后一般而言还是非常不错的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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张斌大夫本人
状态：就诊前
您好张大夫：万分感谢您的悉心解答！
就像您说的那些医生看见阳性的患者就像打了鸡血一样，挣病号打赫赛汀（之前想住院治疗等一个月都没床位）。
网上的医生都说打赫赛汀要做FISH检测，可我母亲做的是CISH检测，我跟我母亲的主治医生提出做FISH检测时他很不高兴，说什么CISH一样。您看是否需要做FISH检测呢？
下面是具体的治疗与检查记录
行穿刺活检，病理示：左乳浸润性导管癌
2-3级，免疫组化染色呈：ER(++),PR(-),CERBB-2(++),KI-67约60%阳性，于，行替吉奥60MG,BID,DL^14+DOC120MG化疗，并予唑唻磷酸治疗骨转移，化疗期间出现II度骨髓抑制，经升白治疗后血象正常。2周期化疗后复查乳腺MRI示左乳外上象险肿物大小及弥散受限范围较前缩小，左乳皮肤，乳头及乳后间隙受侵表现大致同前，左腋窝肿大淋巴结较前缩小，胸骨左綠异常信号表现大致同前，疗效评价PR，于2012.31行第3周期替吉奥60MG,BID,DL^14+DOC120MG化疗，出院诊断：左乳外上象限浸润性导管癌T4N1M1,IV期
64排CT报告：参阅外院CT片：左乳乳腺见高密度肿物，大小约6.6CM*7.0CM*7.6CM,边綠见分叶征，与胸壁肌肉及皮肤粘连，左侧腋窝及锁骨上见多发肿大淋巴结影，大者短径约2.6CM,部分病灶融合，边界不清，右侧乳腺未见异常，腋窝未见明确肿大淋巴结。双肺未见异常密度灶，气管支气管通畅，纵隔6区见小淋巴结，短径0.8CM,未见明确肿大淋巴结影。胸壁诸结构未见明显异常，未见胸水征，肝脏实质密度均匀，未见异常密度灶。肝内血管影显示清晰，肝内外胆管未见扩张表现。脾脏不大质均匀，胆囊、胰腺、双肾及肾上腺未见异常，腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结影。未见腹水。双侧脑实质密度均匀，未见异常密度灶，双侧脑室、脑池、脑沟未见增宽。脑中线结构居中，骨质结构未见明显异常。意见：1.左侧乳腺癌（BI-RADS:V)并左侧腋窝淋巴结转移性2.颅脑及上腹部未见明确转移征象
ECT检查报告：检查结果：按全身骨骼显像常规检查。如片所示：骨显像清晰，对比度良好。胸骨、左侧第4前肋可见片状放射性浓聚灶。颅骨，锁骨，肩胛骨，脊柱，骨盆，四肢骨等各部位骨骼放射性分布均匀，对称。意见：胸骨、左侧第4前肋骨代谢活跃，考虑骨转移瘤可能性大。
磁共掁扫描报告：检查结果：双侧乳腺不对称，增强扫描均呈轻度背景强化型材左乳外上象限见一异常信号肿块影，大小约7.0*6.7*7.0CM，其内信号不均匀，T1WI呈低及稍低信号混杂，T2WI压脂呈高及稍高信号混杂，DWI呈明显高信号，ADC图有伪影，ADC值难以测量，动态增强扫描呈不均匀强化，肿物边缘不光滑，可见分叶及少许毛刺影;时间信号曲线呈平台或流出型，MIP重建像可见多条粗大迂回血管与肿块相连。肿块累及右侧乳后间隙，左侧胸壁肌肉T2信号不均匀。左乳皮肤广泛增厚，左侧乳头内陷。左乳头后方见一强化结节，直径约1.0CM,边缘尚光滑平扫呈等信号表现，时间信号曲线呈流出型。右侧乳腺未见异常。左侧腋窝可见多发肿大淋巴结，最大者大小约2.7*2.3CM,片中所及右侧腋窝未见明确肿大淋巴结。胸骨左缘骨质信号不均匀，增强扫描呈不均匀强化表现。意见：1.考虑左乳外上象限乳腺癌累及左乳皮肤及乳头、乳后间隙、胸壁肌肉并左侧腋窝多发淋巴结转移可能性大（BI-RADS:IV)2.胸骨左缘骨质信号不均匀，转移待排除，请结合ECT检查助诊。
在青医附院给予第4周期替吉奥+多西他赛化疗，和广西一样的用药，出院后继续按计划口服替吉奥3粒一天两次，维生素B6 10粒，一天两次至第14天
4周期化疗后疗效评价SD。4周期化疗后给予唑来磷酸抗骨转移治疗，分别于和行第5、6周期“替吉奥+多西他赛化疗，因患者骨髓抑制严重，化疗药物给予减量，具体为：替吉奥50MG,BID,PO DL-14+DOC 100MG DL,HER-2基因检测：阳性（扩增），6周期化疗后行手术。
所有辅助检查：乳腺彩超：1.左乳外上象限探及8*10*4.7CM不规则团块，分布欠规则，左侧腋窝探及多个大小不等团块，边界欠清，大小2.7*1.7CM，左侧锁骨上探及多个类圆形团块，较大者1.1*0.7CM,均为实行占位。乳腺MRI 1、左乳外上象限见一异常信号肿瘤影，大小7.0*6.7*7.0CM，其内信号不均匀，考虑左乳外上象限乳腺癌累及左乳皮肤及乳头、乳后间隙、胸壁肌肉并左侧腋窝多发淋巴结转移可能性大（BI-RADS:IV)2.胸骨左缘骨质信号不均匀，转移待排除。 ECT:胸骨、左侧第4前肋骨代谢活跃，考虑骨转移瘤可能性大。左乳肿物空芯穿刺活检：左乳浸润性导管癌
2-3级，免疫组化染色呈：ER(++),PR(-),CERBB-2(++),KI-67约60%阳性
颅脑+上腹部+胸部CT：1、左乳乳腺见高密度肿物，大小约6.6CM*7.0CM*7.6CM,左侧乳腺癌（BI-RADS:V)并左侧腋窝淋巴结转移；
乳腺彩超：1、左乳腺实质性占位病变（4.5*3.6CM)2，左腋下实质性占位病变。
乳腺MRI 左乳癌化疗后，左乳外上象限肿物大小（3.6*5.2*4.5CM)及弥散受侵范围较前缩小，左乳皮肤、乳头、及乳后间隙受侵大致同前，左腋窝肿大淋巴结较前缩小。乳腺B超1、左乳化疗后，左乳外上象限探及3.9*3.8*1.4CM低回声结节，2、左腋下淋巴结肿大，范围2.5*0.9CM.颈部+乳腺B超：左乳外上象限皮肤增厚，皮下软组织水肿，探及至少3.6*2.8*1.4CM结构紊乱，左腋下见2.2*1.0CM肿大淋巴结，门髓可见皮质略增厚，右腋下见1.7*0.9CM肿大淋巴结，门髓清，结论：1、左乳癌化疗后;2,双腋下淋巴结肿大，3、甲状腺结节，考虑结节性甲状腺肿，其中右叶下半部低回声结节（0.4*0.3CM),后方衰减较明显。
状态：就诊前
您是专家，依您丰富的经验看，我母亲是继续内分泌+赫赛汀好，还是化疗联合赫赛汀+放疗好呢？比较近70岁了，真怕不是病倒的，而是被药物给毒倒的-------跪求您的宝贵意见！！！(下面有治疗经过与检测报告，给您添麻烦了）
副主任医师
1.我始终不明白为什么用替吉奥，这不是缺德么？你可以到网上自己查查，看看替吉奥能不能用于乳腺癌？但是问题的关键不在于用了替吉奥，而是失去了使用环磷酰胺和表柔比星的机会————这两个药才是乳腺癌治疗的基石。治疗乳腺癌的方案有CA方案（
环磷酰胺和表柔比星），但是从未有过替吉奥+多西他赛的方案————从药理上讲是根本不对的。
2.肿块累及右侧乳后间隙，——肋骨胸骨转移是局部侵犯所致，不能等同于全身转移。
3.化疗已经不能做了，珍贵的六次化疗机会被替吉奥占据了，现在只能内分泌治疗+赫塞汀
*建议你还是换个大夫吧，光想着赚钱了。不赚钱药都不用————做医生不能这样的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张斌大夫本人
状态：就诊前
您好张医生：
非常感谢您在百忙之中给予我的悉心解答！您的医德让我敬佩！
我母亲前3次治疗是在广西医科大肿瘤医院做的，因为我哥在广西。当时医生给这个替吉奥的时候我也看了说明书，我当时也很怀疑，为什么是治疗胃癌的药物。医生解释说因为我母亲年龄较大，已经肋骨、淋巴转移，身体条件也不是很好，这个联合化疗方案毒性小一点。
后来我在网上也看了《第三军医大学大坪医院野战外科研究所肿瘤中心》 多西他赛联合替吉奥治疗复发转移性乳腺癌的临床分析，据说日本也批准了将替吉奥作为乳腺癌晚期的救助治疗药物
/view/ec5da50e27060.html
第四次化疗到手术是回青岛医院做的，医生也是借鉴了广西的治疗方案。
张医生您依您看，我母亲用赫赛汀是按照21天一次的方法好还是每周一次的方法好?还有肋骨的转移需要放疗吗?如果放疗，那利弊应该怎么权衡？
副主任医师
1.我依然不认同替吉奥可以用于乳腺癌的说法，在胃癌尚有颇多争论。
2.我依然认为失去环磷酰胺和表柔比星的机会是不对的。
3.赫塞汀每三周一次即可。
4.肋骨需要放疗，其实局部晚期乳腺癌也是需要放疗的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张斌大夫本人
状态：就诊前
谢谢您张医生，我可以带母亲去您那里治疗吗？
在我母亲确诊以后我们全家都慌了，我在网上看了全国肿瘤医院排名，贵院全国排名第三位，乳腺癌排名第一，当时真想去，但怕没个认识的人根本排不上床位。真后悔没有早点咨询您
副主任医师
可以来我门诊，不需要住院的
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张斌大夫本人
副主任医师
停诊:由于出差8月2日（周六）停诊一次，由本组其他医生代出门诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张斌大夫本人 发表于
副主任医师
停诊:由于出差8月23日（周六）停诊一次，由本组其他医生代出门诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张斌大夫本人 发表于
副主任医师
停诊:由于出差12月13日（周六）停诊一次，请患者周一上午（12月15日）就诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张斌大夫本人 发表于
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张斌，副主任医师，肿瘤学博士。出身中医世家，自幼从家学学习中医。毕业后曾从事内科工作2年，熟悉内科疾病...
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