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62岁女，甲状腺结节，实性团块，边界不清，少量血流
状态：就诊前
建议去内分泌科就诊，甲状腺结节需要做进一步检查，糖尿病需要提供服药情况及历年检查结果。
状态：就诊前
谢谢陆大夫，本周我母亲来取检查报告，过来复诊。
状态：就诊前
甲状腺结节能否通过中医治疗？
疾病名称：田主任你好，我是甲状腺结节肿瘤好像是恶性&&
希望得到的帮助：希望能给予安排就诊
病情描述：田主任你好，我们是淄博的患者，前几天去医院检查出说甲状腺肿瘤1.6医生说好像是恶性的我们想去你院就诊想问一下怎么预约？
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：TSH0.03是不是偏低了，现在每天服用优甲乐2.75片，要不要调整剂量?或者做其他治疗呢？...
病情描述：甲状腺乳头状微小癌，日手术，一个月后检查甲功，三个月后检查甲功，半年后检查甲功，2017 年2月检查甲功，TSH逐步下降，2018年1月检查甲功TSH下降到0.03
疾病名称：甲亢，第二次碘131治疗后三年&&
希望得到的帮助：请问这张情况我能怀孕吗？
病情描述：女,26岁。徐医生，我第二次碘131治疗后三年半，FT4还是有点偏高，TSH只有0.01
疾病名称：甲状腺瘤&&
希望得到的帮助：是否需要手术， 或者其他建议，要做穿刺活检吗？ 我需要做哪些措施呢， 目前28岁
病情描述：之前没有引起重视， 10天前 体检发现 甲状腺有包块，这周去做了彩超和血液甲功5项检查， 之前没有明显的不适，不痛，也没有明显的吞咽困难， 但是之前的医生说 有点大，必须要手术
疾病名称：我怀孕胎停了才去检查发现的&&
希望得到的帮助：李医生您好麻烦你看看我现在该怎么办，吃多少药？
病情描述：李医生您好！我得甲亢大半年了！前面四个月已经各项指标正常了，后面看正常了我就备孕了！前面我半年吃的是甲硫咪唑，后后面备孕就换成吃了丙硫氧嘧啶片，吃了一个月也正常。就是换了这个丙硫氧...
疾病名称：桥本氏甲状腺炎&&
希望得到的帮助：乔本氏甲状腺炎，怀孕期间服用优甲乐甲功正常，产后50天复查甲功异常为甲亢，请问影响...
病情描述：乔本氏甲状腺炎，怀孕期间一直服用优甲乐，甲功正常，产后母乳喂养，产后50天复查甲功异常为甲亢，请问影响母乳吗？该怎么调整用药？
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：是恶性的吗？
病情描述：右边甲状腺结节5年，今年检查左边也有结节
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：去了四个医院的甲状腺科，边缘不清，纵横比大于＞1，有的医生建议手术，有的医生建议密...
病情描述：体检出甲状腺癌及多发的甲状腺结节，密切观察
疾病名称：甲减&&
希望得到的帮助：出差，忘记带左甲状腺钠片了，3天不吃药会有问题吗
病情描述：出差，忘记带左甲状腺钠片了，3天不吃药会有问题吗
疾病名称：甲状腺增强CT过敏&&
希望得到的帮助：甲状腺增强CT过敏怎么办
病情描述：甲状腺增强CT过敏怎么办啊脸一会热一会凉的
疾病名称：甲状腺多发结节&&
希望得到的帮助：请问是否有手术必要，或者需要做进一步检查确认？
病情描述：2015年12月份去医院做健康查体，有甲状腺结节，如报告描述，现身体没有感觉不适。
医生说不排除甲状腺癌，建议手术。
疾病名称：甲亢，最近几天吃的比以前多了，饿的快了&&
希望得到的帮助：我在网上查了，好像是甲亢
病情描述：突然有一天晚上胃口不舒服，特别饿，之后每次吃饭比以前多了，而且饿的快了
疾病名称：甲状腺右侧上极可见一实质性低回声结节&&
希望得到的帮助：能否先大夫在线帮忙看下,是否需要动手术,能否找您就诊吗?
病情描述：日北大医院体检科体检,超声描述:甲状腺右侧叶上极可见一实质性低回声结节,大小约8*6mm,形状不规则,边界不清,未见包膜,光点分布不均匀,可见少许强回声光斑.弹性成像显示结节质地较硬....
疾病名称：甲减复查&&
希望得到的帮助：看看宝宝需要怎么样治疗
病情描述：我之前03年左右的是在贵医院服用的131典，15年查出甲减，一直在服用优甲乐两片，现在剩下宝宝，今天十天，宝宝查出T3T4偏高，麻烦您给看看，一直母乳喂养
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：医生说就现在情况看不像恶性的，让有情况再去检查，没情况一年后复查，我现在还是有些...
病情描述：二十年前得过甲亢，在齐鲁医院就诊吃药好了，具体情况记不清了，现在查体查出甲状腺结节，又去医院确诊，多发性结节，最大的1.3*1.0*1.3
疾病名称：甲状腺&&
希望得到的帮助：需要再次查下B超吗
病情描述：左边脖子总感觉隐隐疼，跟这个结节有关系吗
疾病名称：甲状腺功能亢进&&
希望得到的帮助：请问医生，如何控制病情
病情描述：请问医生，根据我这个化验单上结果我应该减量吗
疾病名称：桥本甲状腺炎&&
希望得到的帮助：请问这种情况需要吃药吗？吃什么药？需要吃多久呢？平时注意什么呢？吃了药指标会降到...
病情描述：甲状腺球蛋白抗体和tpo抗体一直指标高，时间大约已经快两年了，而且指标持续升高。本身没什么不舒服的感觉
疾病名称：甲亢&&
希望得到的帮助：继续吃药还是同位素？如果吃药计量怎么吃？
病情描述：患甲亢已经很久了，一直在服用药物。因为想明年怀孕，但是指标一直反复，不知道应该如何吃药还是做同位素？
吃药已经快3年了，现在早0.5颗，晚0.5颗丙硫氧嘧定。9月20号刚查的指标，tpo-ab和tg-...
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：这个甲状腺结节平时应注意什么？怎样治疗？谢谢！
病情描述：前两天体检查出甲状腺结节，最大的是（1.8*1.6），还有多个小的结节
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内分泌疾病的中西医结合诊治
陆灏，男，主任医师，擅长治疗糖尿病、甲状腺疾病的治疗。
社会＆学术职务：上海中医药学会糖尿病分会副主...
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曙光医院内分泌科浦西（普安路185号）门诊排班表&专家门诊排班表&周一周二周三周四周五周六上午桑珍/陶枫陆灏徐佩英虞芳华张明&&&&&&&&下午桑珍&徐佩英虞芳华张明&&普通门诊：周一~周五全天。&&曙光医院内分泌科浦东（张衡路528号）门诊排班表&专家门诊排班表&周一周二周三周四周五周六上午徐佩英&& 沈远东陆灏&陶枫&陶枫&&&&&&&下午徐佩英&陶枫姚政&&&普通门诊：周一~周五全天、周六上午、周日全天（上午8：00-下午2：00）。&
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内分泌科分类问答上海名中医丁学屏谈糖尿病
丁学屏，1935年4月出生，浙江余姚市人，上海承志堂中医馆名誉馆长、曙光医院终身教授、主任医师，上海市名中医。
　　历任上海中医药大学附属曙光医院内泌科主任、糖尿病研究室主任，上海市中医糖尿病特色专科学术负责人，上海市中医药学会糖尿病分会主任委员，中国中医药学会糖尿病专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会糖尿病专业委员会委员；现任上海市名中医学术研究工作室导师、世界中医药联合会糖尿病专业委员会（内科）副会长、上海承志堂中医馆名誉馆长等职。
　　七十六岁的丁学屏主张全面、综合干预糖尿病，不仅采用西医降糖药物，同时配合饮食和运动疗法，尤其强调糖尿病患者的教育。他认为糖尿病的病因与饮食起居、生活方式密切相关，因此“医生首先要教育病人，教给他们为什么会得病，如何调理。”
　　今年11月14日世界糖尿病日公布数据称，中国糖尿病的发病率高达9.7%，中国已成为世界糖尿病第一大国。其实，糖尿病在中国是极其古老的疾病，
2300年前的中医文献中就提到过这种“消渴”病症。
　　作为上海承志堂中医馆名誉馆长、糖尿病治疗专家，76岁的丁学屏从中医古籍中总结出消渴名方，结合西医检测方法，明察病因病机，探索出治疗糖尿病及其并发症的一系列治疗方法。他主张全面、综合干预糖尿病，不仅采用西医降糖药物，同时配合饮食和运动疗法，尤其强调糖尿病患者的教育。
　　“很多病人对医学知识比较缺乏，医生首先要教育病人，教给他们为什么会得病，如何调理，如何进行自我保护，让他们懂得如何保养。如果草草了事，疗效不会好的。当你悉心指导他们以后，病人会更加配合治疗，疗效就很明显了。”丁学屏总结数十年从医感悟时说。&&&
湿热内蕴型较多
　　从1992年起，丁学屏致力于糖尿病的临床研究，对糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病尤为擅长。在他的带领下，曙光医院的糖尿病专科从无到有，取得了长足的发展，曾先后被上海市卫生局评为上海市中医糖尿病医疗协作中心和上海市中医糖尿病特色专科。
　　糖尿病在中医文献中的记载，始见于《黄帝内经》。《黄帝内经·素问》有“鬲消”、“肺消”、“消中”、“热中”、“消渴”等名称。东汉张仲景《金匮要略方论》、隋朝巢元方《诸病源候总论》等，直呼糖尿病为消渴。隋朝甄立言《古今录验方》中，确立了消渴的含义：“渴而饮水多，小便数，无脂似麸片甜者，皆消渴病也。”这与现代糖尿病的定义，基本一致。
　　丁学屏认为，糖尿病的诊断要强调辨病与辨证相结合的方法。1型糖尿病与2型糖尿病的辨证是有区别的。1型病人，烦渴、多饮、多尿，善食而瘦，中医辨证应是肺胃燥热，下闸不固，上热下寒，上实下虚。所以用清上实下的药方。
　　2型糖尿病病人的辨证分型为阴虚热盛型，气阴两虚型，淤血内阻型，阴阳两虚型四型。丁学屏在临床中发现，临床湿热内蕴的病人为数不少。湿热内蕴型的病人，往往是能量过剩者，体型较胖、血脂较高、舌苔黄腻、皮肤瘙痒、有皮疹、小便色黄、大便溏薄、身体易倦、手脚乏力、脉濡滑、喜欢烟酒。
　　上海地区的湿热内蕴型病人较多，就上海地区的地理环境而言，沪渎滨海，黄浦江、吴淞江贯穿整个市区，江河湖汊纵横，市民喜茶善饮，加以肥甘过用，酿成脾胃湿热。反映了地域的特殊性，治疗上宜采用清化湿热法。
　　1993年，在日本东京第八届中医临床研究会上，丁学屏发表演讲称，中国气阴两虚型的病人占76.6%。日本中医研究会会长小高修司站起身问，日本为什么以湿热内蕴型为主。丁学屏随即解释说，日本是岛国，四面环海，地势低洼，而且日本人有下班喝酒的习惯，与上海地区的环境相似，因此也以湿热内蕴型的病人为主。
中西医融会贯通
　　对于糖尿病的治疗，丁学屏认为只有将西医的发病机制与中医消渴病机融会贯通，才能取得完善的中西结合治疗方案。
　　近十几年来，在糖尿病的病因研究方面，有了比较一致的结论，即胰岛素抵抗与胰岛素分泌缺陷。
　　而在中医领域，对于糖尿病的中医病机，历代医家多数认为是，阴虚为本，燥热为标。中医历来视糖尿病为消证大病，但它的病机决非如此简单。
　　清代医书《王旭高医案》阐明消渴病机：“三消为火证，人尽皆知……实则肺金治节无权，脾土难转输运化，肺不能洒陈散精，以充养灌溉六腑五脏。”历代医家又对消渴病的治疗提出了多种论治方法，如从脾论治、从肝论治、从肾论治、从痰湿论治、从淤血论治等，丰富了消渴病的病因病机学说。
　　丁学屏在临床上曾观察150例糖尿病患者，湿热内蕴，湿热内蕴兼气阴两虚型约占16％，而此型病人的胰岛素抵抗较其他各型更为明显。
　　他认为，在临床实践中，既须重视疾病的整体，把握主症，又须运用现代高科技的检测方法，了解疾病不同阶段受累器官组织的超微细结构和生化异常，以便正确掌握疾病的全貌和局部的微小变化，把握辨证论治的规律。
　　中医治疗消渴病，在唐宋已形成了完整理论体系，保存了大量处方。丁学屏注重从古籍中汲养，并与现代临床相结合。他倡导全面、综合干预糖尿病，中医辨证论治与西医降糖药物联合治疗以提高疗效。
　　临床观察发现，存在胰岛素抵抗的患者，往往有肺胃燥热或脾胃湿热的表现。唐代《备急千金要方》的治消渴除胃肠实热方、茯神汤方、黄连丸、猪肚丸，都是以清热润燥，益气养阴为准则的，均可作为研究糖尿病胰岛素抵抗的切入点。
　　此外，丁学屏强调将传统的四气五味理论与现代药理研究结果结合，临床疗效大大提高。如《千金方》中的黄连丸，由黄连、生地二药组成，黄连味苦性寒，功能清热燥湿，生地味甘微苦性凉，功能滋阴清热，一补心体，一泻心用，两者相得益彰。
饮食运动整体治疗
　　除了中西医结合治疗外，丁学屏还会为病人开出饮食处方和运动处方。
　　1991年，国际糖尿病联盟（IDF）确定糖尿病治疗的五个方面：即饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测及糖尿病教育。相似的，在60届美国糖尿病协会(ADA)会议上，主张早期糖尿病治疗应当联合用药和治疗个体化。
　　中医也历来重视疾病的整体治疗，采用多方位的综合措施：如注意病人的情志、饮食、运动、药物、针灸、推拿、气功等。
　　《黄帝内经·素问·脏器法时论》记载有“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”这样的饮食结构，既有碳水化合物，纤维素、水溶性维生素、也包含了蛋白质、脂肪、脂溶性维生素及微量元素，是十分合理的。唐代名医孙思邈在《备急千金要方》提倡“先饥而食，先渴而饮，食欲数而少，不欲顿而饱。”也符合糖尿病病人的饮食管理要求。孙思邈书中还提出“养性之道，常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳。”提出了“既要运动，又须注意运动量”的辩证关系。
　　基于这样的治疗观点，丁学屏在门诊中对病人教育非常仔细。曾有一个浙江余姚的17岁男孩，体重240斤，丁学屏在为他开中药处方的同时还教他减肥的饮食疗法，要他多吃高纤维素、高碳水化合物，要把饮食中的脂肪比例减至20%以下。3个月后，男孩减掉了40斤，现在不再服用中药了。
在丁学屏的倡导下，曙光医院内分泌科为病人开饮食处方，根据病人每日摄入的总体热量，将饮食按照热量换算成份数，可根据热量限值选择列表中的食物。
丁学屏不仅注重对糖尿病人的综合治疗，还积极将“治未病”（防治尚未发生的疾病）的思想引入临床治疗之中。
比如，对于胰岛素抵抗、IGT、肥胖等糖尿病高危人群，采取中医药辨证施治结合饮食、运动治疗，取得很好的疗效，延缓了其进一步向糖尿病发展的速度。
中医传承的危机感
从饱受丧亲之痛的少年，到糖尿病专家，丁学屏对于中医有着不一般的情感。
1935年，丁学屏出生于浙江余姚的滨海小镇钱塘湾镇。钱塘湾盛产余姚版盐，丁家以经营盐业为生计，家境尚称宽裕。1944年，丁母突患淋巴肉瘤，中西医同治三年仍未见效，在他12岁那年撒手人寰。时隔九年之后，丁父身染重症肺炎，在喘、汗、厥、脱的危难中溘然长逝。正在浙江省立杭州高级中学读高三的丁学屏，参加完父亲丧礼就赶紧返杭温课迎考。九年之间，历经两次丧亲之痛，从此他立志学医，救死扶伤。
就在丁学屏报考大学的前夕，在中医政策扶持下，广州、上海、北京、成都创办了四所中医学院，1956年丁学屏如愿考入上海中医学院(现为上海中医药大学)，得到张耀卿、刘树农等名老中医的悉心指导，受益颇多。
刚入学时，从高中的数理化，一下子变成《伤寒论》“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，丁学屏如坠十里云雾之中，苦读半年之后，才有些似懂非懂。1959年，丁学屏小组的同学去北站医院教学实习，由该院中医科主任张耀卿老师全职带教，开启了丁学屏跨入中医殿堂的第一步。
丁学屏回忆说，“内科大家张耀卿老师将我引入中医大门，他的辨证论治很细很深，对我影响很大。他自编《问诊要略》开蒙，查房时望闻问切、八纲辨证深入浅出，不嫌其烦，直讲得额头沁出汗珠，毫无倦容，经他层层剖析，症状、病因、病机、治则、方药间的因和果、矢和的关联，朗如日月。门诊带教选择初诊病人让同学试诊，学写脉案，辨证处方，然后由他亲自示范，四诊十纲，症因方治，边临证边讲解，病人走后，他逐一分析同学所写的脉案，哪些方面辨证方药相符，哪些方面出了偏差，经过他这样认真细致的示范和试诊教学，我们这些‘蒙童’渐渐开了窍。”
张耀卿家中藏书颇丰，上海中医学院的首任院长程门雪经常向他借书看，程门雪在书中的眉批，现在都成了无价之宝。丁学屏说，“他（张耀卿）认为清以后的医书，惟医案最好，并让我抄录保元方案（即《末刻本叶氏医案》）、柳宝诒医案、王九峯医案、曹仁伯医案、静香楼医案，这是我棋先一着的捷径之一。”在张耀卿诞辰百年之际，丁学屏编写的《张耀卿学术经验集》出版，以此纪念恩师。
另一位引领丁学屏进入中医文献大门便是刘树农。丁学屏回忆说，“刘树农老师看了我的‘论肾’毕业论文后批评道：你只写了‘肾主藏精’的一面，那肾还有泄浊的一面哩，他取出清代邹澍的《本经疏证》薯蓣条下，详细讲解。经他点拨，我的论文才不致失之偏颇。从此我经常去刘老师家问难，一次去刘老师家，他正在诊治一患者，诊后他总结道：‘不饥、不食、不寐、不便，此九窍不和，胃肠之所生也，当从痰治。’他治病终以一句经文归结。”
1962年毕业后，丁学屏被分配在仁济医院中医科中医教研组，从事中医肾病的临床研究。那时，丁学屏拜在老中医陈道隆门下，侍诊两年，深得其传。
丁学屏说，“那时我每周去陈老师的诊所抄方，他诊毕总会高声朗诵脉案，案语多骊体，四六对仗，千言立就，妙语连珠，至今留有当时抄写的医案笔记。每逢冬令，一些社会名流，富裕阶层登门求诊膏方，陈老师的膏方，辨察精详，说理透彻，文笔华丽，配伍精当。不少与我稔熟的同仁好友总是夸我的文笔好，膏方脉案出色，其实与陈师相比，不啻霄壤之别。成长路上，幸遇三师，终生难忘。”
在丁学屏进入不惑之年时，读到了程门雪的《书种室歌诀二种》，其中点破《伤寒论》中的诸多玄机，顿觉恍然大悟，感叹同样一本《伤寒论》，程门雪院长却能从中发掘出复方多用的方法，使对糖尿病极其复杂的合并症、并发症取得奇特的效果。
近年来，丁学屏在临诊之余，深感中医传承之迫切，专注于历代方剂和名医经验的总结。他耗费二十年心血编著《古方今释》一书，既富学术内涵，又切临床研究实用，按语点破前辈用方心得。近年主编的专著还有《糖尿病的中医治疗》、《中西医结合糖尿病学》，还将十数年来诊治糖尿病及其并发症的实践经验，总结、梳理，撰写了“糖尿病心脏病证治”、“糖尿病血管神经并发症辨治规律探讨”、“糖尿病肾病辨治六法”等论文。
他的学生、曙光医院内分泌科主任陆灏说，“丁老师对于中医传承有很强的责任感，一直没有停止著书立说，他常说，‘中医传承一定要有危机感，不要一代不如一代。’”
怡情逸志，忘却年龄
　　76岁的丁学屏一点都不显得老，始终有着年轻人的勃勃生气，他每周四个半天门诊，还兼顾教学查房。每天教育病人如何饮食起居的他，将自己的养生之道概括为“饮食有节，起居有时，动静得宜”。
　　丁学屏说，“从医五十年，医生这一职业，既高尚，又艰辛。风险大，责任重，无问寒暑，不分昼夜。尚需不断进取，超越自我。五十个春秋逝去，确非易事。要保持身心健康，关键在学会自我调节。从工作中寻找乐趣，是一个秘密。常人很难想象抢救成功、疗效出色会给医生带来多大的喜悦。而浏览文献，排解临床遇到的疑难，亦是医生一大乐趣。”
　　工作之余，丁学屏的兴趣广泛，音乐歌舞，字画古玩，种花养鱼，陶冶性情。正因为学会了有张有弛、动静得宜的生活方式，才使他能够保持思路清晰，反应敏捷，记忆超群，步履轻捷。对知识的渴求和对信息的把握，又是他忘却自己年龄的另一诀窍。
　　不少熟悉丁学屏的人都知道他喜欢璞玉和红木家具，他说，“玉文化与中医文化一样古老，息息相通。玉石的温润剔透与中医的博大精深一样让人爱不释手，红木家具的古朴典雅与中医文化的底蕴深厚似乎有异曲同工之妙。心灵与生活的对话，使人忘却了工作中的疲劳，愿天下人却病延年，共登寿域。”详情咨询
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