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风湿性心脏病到底怎么治？
健康咨询描述：
爸爸前两年查出类风湿性心脏病，有点儿胸闷，上楼梯时觉得气短，膝关节疼痛。然后脖子酸疼。检查一下显示左房肥厚，服用的药物效果不是很明显。
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刘医生爱心医生
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&&&&&&如果正常心脏瓣膜受到风湿热或细菌侵犯,造成变形,增厚,粘连,钙化或由于外伤或先天性畸形等原因使某一组或两组瓣膜发生狭窄或关闭不全,失去单向阀门作用,而瓣膜的病变又不能用闭式扩张术或成形术进行有效的治疗,此时则须在体外循环下通过外科手术的方法将原有的病变瓣膜切除,换上一个人造的心脏瓣膜,以恢复单向阀门的生理功能,解除或减轻症状.全世界生年都有成千上万的病人由于接受了此种手术而获得新生.我国从第一例换瓣手术至今已有30多年的历史.临床效果是肯定的.&&&&&&指导意见：&&&&&&（1）机械瓣：由高级合金不锈钢或其他材料为瓣架,装上活动灵便的热解碳的瓣片.它具有耐酸,耐碱,耐高温的特点,更以耐磨为特点.这类瓣膜在国内外有很多型号,但基本功能是相同的,实践证明,瓣膜在工作80年后才见到轻度磨痕.但它唯一不足之处是装在体内容易产生凝血,因此需要终生抗凝治疗,且一旦失灵或卡瓣,病情较危机&&&&&&（2）生物瓣：由合金不锈钢或高级塑料制成瓣架,其间缝制上经过复杂化学处理的生物组织膜(如牛心包,人或狸的主动脉瓣等）作为瓣膜.它柔韧,开闭灵活,近似于心脏内天然瓣膜的工作状态.最大优点是不需要终生抗凝,只需做短期抗凝（3~6个月）,但它的主要缺点是耐久性不如机械瓣,平均工作寿命十年左右,一部分生物瓣经过数年的工作会出现退化,衰变或穿孔,从而需要再次换瓣.一般,老年患者（>60岁）；需生育子女的妇女；有抗凝禁忌症（胃溃疡,出血倾向）者；无法定期进行血凝检查者；选用生物瓣.采用那种类型的人工瓣膜,须根据病情,年龄,全身情况和医疗条件由医生决定.
擅长: 擅长X线、CT、MRI的常见病、多发病的诊断。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你所描述的情况风湿性心脏瓣膜病是最常见的风湿性心脏病的一种。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议多休息，避免劳累，吸氧，抗感染，注意保护心功能，改善供血等对症治疗
陈医生爱心医生
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&&&&&&指导意见：&&&&&&现在类风湿有一个系统的治疗方法，既有抗风湿的作用,又起效比较快.但价格比较高.平时注意保暖适量锻炼,别太劳累,注意补钙固钙,注意不明成分的药不要吃,打野广告打的多的药不要吃。去医院心内科就诊，查心电图，心超，胸部的CT等检查，评估心功能。如果有明显的瓣膜狭窄或者反流，建议尽早的手术治疗。风湿性心脏病中医辨证分为气血虚亏、症见心悸瘀阻、心肾阳虚等类型。临床上以肺络瘀阻型为多见。此型之病理特点是外邪入体，累及心脏，湿阻血瘀，心肺受损。故治法突出利湿与化瘀并举，即“利湿兼活血，活血必利湿”。建议去正规的三甲医院，遵照医生的嘱咐进行检查，不要盲目治疗注意保持良好的生活习惯，少熬夜，避免劳累，平时可适当锻炼。&&&&&&以上是对“风湿性心脏病到底怎么治？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
胡医生爱心医生
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&&&&&&病情分析：&&&&&&风湿性心脏病(简称风心病)是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全，患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。由于瓣膜炎症反复发作，瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。早期可无症状，随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过10～15年逐步出现心力衰竭。因此对患风心病者应注意休息和在医师指导下治疗。有的病人能作手术治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&护理要点：&&&&&&1、注意休息，劳逸结合，避免过重体力活动。但在心功能允许情况下，可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。&&&&&&2、预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等。如果发生感染可选用青霉素治疗。对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗。&&&&&&3、心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以10克(2钱)以下为宜，切忌食用盐腌制品。4、服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。&&&&&&5、房颤的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访;在适当时期要考虑行外科手术治疗，何时进行，应由医生根据具体情况定。&&&&&&6、如需拔牙或作其他小手术，术前应采用抗生素预防感染。
张医生爱心医生
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&&&&&&指导意见：&&&&&&（一）主动脉瓣狭窄：&&&&&&1）内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎，定期复查。中度和重度狭窄者，限制体力活动，预防心绞痛、昏厥与心力衰竭。心力衰竭限制钠盐，用洋地黄制剂，小心应用利尿剂。&&&&&&2）外科治疗：重度主动脉瓣狭窄的患者伴有心绞痛、昏厥、或心力衰竭为手术治疗的主要指征，人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。&&&&&&（二）主动脉瓣关闭不全：&&&&&&1）内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎。&&&&&&2）外科治疗：人工瓣膜置换术为严重主动脉瓣返流的主要治疗方法。
于医生爱心医生
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&&&&&&指导意见：&&&&&&（一）二尖瓣狭窄： 大咯血采取坐位，用镇静剂如安定，利尿剂如速尿等；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。右心室衰竭宜低盐饮食，利尿剂与地高辛为主治疗。&&&&&&（二）二尖瓣关闭不全：&&&&&&1）内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。&&&&&&2）外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。
李医生其他
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&&&&&&指导意见：心房颤动简称房颤.是最常见的持续性心律失常.心跳频率往往快而且不规则.有时候可以达到100~160次/分.不仅比正常人心跳快得多.而且绝对不整齐.心房失去有效的收缩功能.常见的病因包括高血压病.冠心病.心脏外科手术.瓣膜病.慢性肺部疾病.心力衰竭.心肌病.先天性心脏病.肺动脉栓塞.甲亢.心包炎等等.与饮酒.精神紧张.水电解质或代谢失衡.严重感染等有关;目前药物治疗依然是房颤治疗的重要方法.药物能恢复和维持窦性心律.控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。&&&&&&以上是对“风湿性心脏病到底怎么治？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 风湿性心脏病
挂号科室：心血管内科、风湿免疫科
温馨提示：风湿性心脏病患者术后在日常生活中不要做剧烈运动。
风湿性心脏病(rheumaticheartdisease)简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。本病多发于...
好发人群：青壮年
常见症状：胸闷、呼吸困难、咳嗽、晕厥、心悸
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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&&&文章正文
风湿性心脏病能治好吗
我的身边有位性的患者一直都在追问：风湿性心脏病能治好吗？下面我们就一起来了解一下吧，希望通过本文的介绍能对患者提供一些帮助。风湿性心脏病一直以来都危害很多人的，在不少朋友的生活中都遭遇了侵害，患上风湿性心脏病的患者是非常多的，一旦患上风湿性心脏病的话不仅危害健康，而且会使生活受到极大的影响，千万不可忽视，一经发现，就要尽早就医，不容怠慢！
1风湿性心脏病彻底治好是非常困难的，但是及时治疗控制病情的发展是可以的！治疗风湿性心脏病是最常用也是最安全的治疗方式！风湿性心脏病的临床诊疗中，中医治疗主要是通过吃的方式来治疗风湿性心脏病只使用比较广泛的，类的中药对于风湿性心脏病的有很大的帮助。 2风湿性心脏病如果用药物治疗的效果不是很好，情况比较严重的话就可以选择使用物理疗法来进行治疗了！物理疗法的选择必须要在专科医生的指导下，并且结合自己的病情需要来进行分析选定！
3针对风湿性心脏病的治疗首先离不开自我的护理工作，在自己的上必须要忌口！切记不要吃过于辛辣刺激太油腻的食物，应该以清淡的食物为主，并多休息，患者的心理不能有负担，应积极乐观的对待治疗！
注意事项：
平时生活中要观察自己的健康状况，患上风湿性心脏病千万不要忽视治疗，一旦出现风湿性心脏病就要尽早就医。希望通过本文的介绍能对风湿性心脏病的患者提供有效的帮助。
其它相关指引：
[看病挂什么科]心血管内科、风湿免疫科
[需要做的检查]心电图、胸部X线、超声心动图、右心导管检查
[最常用的药物]青霉素、肠溶阿斯匹林
[费用一般多少]根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（元）
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（别名：风心病,心痹）
风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。
心血管造影
心血管疾病的超声诊断
风湿性心脏病概述
　　湿性心脏病(简称风心病)是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5~15岁，复发多在初发后3~5年内。
　　风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映的一部分表现。它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。病理过程有以下三期：
　　1、炎症渗出期：由于链球菌的感染，使心脏的瓣膜出现炎性反映，瓣膜肿胀，变性，那么其活动就会受到一定程度的影响。
　　2、增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良 ，瓣膜会纤维样变性坏死，结缔组织增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。因为它并不具备正常心肌细胞的功能。此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性。
　　3、瘢痕形成期：由于胶原纤维等增生,损伤处机化,形成瘢痕,从而影响心脏瓣膜功能。感染反复发作,以上病理变化在瓣膜部位的变化,也是此起彼伏,一个部位通常发生重叠的病理变化。临床上常见的心脏瓣膜病变有：A二尖瓣狭窄或关闭不全；B主动脉狭窄或关闭不全；C三尖瓣狭窄或关闭不全 ；D联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等。
　　由于心脏瓣膜的病变,使得心脏在运送血液的过程中出现问题,如瓣膜狭窄,使得血流阻力加大,为了吸入和射出足够多血液,心脏则更加费力地舒张和压缩,这样使心脏工作强度加大,效率降低,心脏易疲劳,久而久之造成心脏肥大,如二尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房压力的增高,导致肺静脉和肺毛细血管压力增高,形成肺淤血,肺淤血后容易引起以下症状:1：呼吸困难2：咳嗽3：咳血;有的还会出现声音沙哑和吞咽困难。
　　当心脏瓣膜关闭不全时,它带来的问题首先是部分血液返流，这种返流带来的直接后果是使心脏压力增大，泵血量减少，在循环中气体交换造成的部份损失，所以风心病病人常感到呼吸困难。
　　1、呼吸困难：呼吸困难(dyspnea)是指病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉，而客观上表现为呼吸频率、深度和节律的改变。根据发病机理，呼吸困难可分为心原性呼吸困难、肺原性呼吸困难、中枢性呼吸困难、精神神经疾病性呼吸困难、中毒性呼吸困难及血原性呼吸困难六种基本类型。风心病之呼吸困难是因心脏瓣膜病导致长期或快速的肺淤血、肺泡弹性减退、通气功能障碍、心排量减低、血流速度减慢、换气功能障碍等导致缺氧及二氧化碳潴留及肺循环压力增高，引起反射性呼吸中枢兴奋性增高之故。
　　2、胸痛：胸痛(Chestpain)是一种常见的症状，可由多种原因引起，有时起源于局部轻微损害故无关重要，有时由于内脏疾病所致，则往往有重要意义。根据胸痛的起源，可分为胸壁病变、胸腔器官疾病等及其他原因引起的胸痛，由心脏疾病引起的胸痛称为心原性胸痛。风心瓣膜病引起的心绞痛，胸腔或心包受损等致的胸痛均属此列。
　　3、晕厥(Syncope，fainting)是突然发生的、短暂的意识丧失，由于大脑一时性广泛性供血不足所致。主要原因：心脏排出量减少(主动脉瓣病变)或心脏停搏(传导阻滞)，突然剧烈的血压下降(大量的主动脉瓣返流)或脑血管的普遍性暂时性闭塞(血栓脱落)。心原性晕厥的严重者称为急性心原性脑缺血综合症(Adams-stokesSyndrome)。
　　4、心悸(palpitation)是自觉心脏跳动伴有心前区不适感觉，常见的原因为心律失常、心脏搏动增强等。
　　一、检查
　　1、X线检查　轻度二尖瓣关闭不全者，可无明显异常发现。严重者左心房和左心室明显增大，明显增大的左心房可推移和压迫食道。肺动脉高压或右心衰竭时，右心室增大。可见肺静脉郁血，肺间质水肿和Kerley B线。常有二尖瓣叶和瓣环的钙化。左心室造影可对二尖瓣返流进行定量。
　　2、心电图检查　轻度二尖瓣关闭不全者心电图可正常。严重者可有左心室肥大和劳损;肺动脉高压时可出现左，右心室肥大的表现。慢性二尖瓣关闭不全伴左心房增大者多有心房颤动。窦性心律者P波增宽且呈双峰形，提示左心房增大。
　　3、超声心动图检查　是检测和定量二尖瓣返流的最准确的无创性诊断方法，二维超声心动图上可见二尖瓣前后叶反射增强，变厚，瓣口在收缩期关闭对合不佳;腱索断裂时，二尖瓣可呈连枷样改变，在左心室长轴面上可见瓣叶在收缩期呈鹅颈样钩向左心房，舒张期呈挥鞭样漂向左心室。M型超声可见舒张期二尖瓣前叶EF斜率增大，瓣叶活动幅度增大;左心房扩大，收缩期过度扩张;左心房扩大及室间隔活动过度。多普勒超声显示左心房收缩期返流。左心声学造影见造影剂在收缩期由左心室返回左心房。
　　4、放射性核素检查　放射性核素血池显象示左心房和左心室扩大，左心室舒张末期容积增加。肺动脉高压时，可见肺动脉主干和右心室扩大。
　　5、右心导管检查　右心室，肺动脉及肺毛细血管压力增高，肺循环阻力增大，左心导管检查左心房压力增高，压力曲线v波显著，而心排血量减低。
　　二、诊断
　　临床诊断主要是根据心尖区典型的吹风样收缩期杂音并有左心房和左心室扩大，超声心动图检查可明确诊断。
　　风湿热累及心脏者应绝对卧床休息，并住院治疗。抗生素选杀链球菌、敏感性高的抗生素，如青霉素400万u～800万u，VD，1/d，连续10～14天，再用80万u，im，2/d。当ASO正常时，改为长效制剂苄星青霉素120万u ，im，1/d，共用5年，儿童应用至16岁;水杨酸制剂：选肠溶阿斯匹林，成人4～6g/d，小儿100～150mg/kg体重，分3～4次饭后即时服，以减轻胃肠道症状，必要时服氢氧化铝凝胶。连服3～6个月，减量至2g/d，持续至1年;肾上腺皮质激素：出现高热时可用氢化考的松100mg+100ml液体，VD，1/d，体温控制后改用强的松30～40mg，1/晨，口服，2周后减量，每3天减2.5mg，直至5mg，1/晨，连续用8周后停药。当风湿活动完全控制后，有心肌炎患者仍须休息2周，然后才逐渐增加活动量。
　　一、二尖瓣狭窄：
　　大咯血采取坐位，用镇静剂如安定，利尿剂如速尿等;急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。右心室衰竭宜低盐饮食，利尿剂与地高辛为主治疗。
　　二、二尖瓣关闭不全：
　　1、内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。
　　2、外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。
　　三、主动脉瓣狭窄：
　　1、内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎，定期复查。中度和重度狭窄者，限制体力活动，预防心绞痛、昏厥与心力衰竭。心力衰竭限制钠盐，用洋地黄制剂，小心应用利尿剂。
　　2、外科治疗：重度主动脉瓣狭窄的患者伴有心绞痛、昏厥、或心力衰竭为手术治疗的主要指征，人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。
　　四、主动脉瓣关闭不全：
　　1、内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎。
　　2、外科治疗：人工瓣膜置换术为严重主动脉瓣返流的主要治疗方法。
　　五、风湿性心脏病具体有以下护理方法：
　　1、休息。包括体力和精力两个方面。病人症状不明显时可适当做些轻工作，但不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担。病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息，一切生活均应由家人协助。对病人态度要和蔼、避免不良刺激。
　　2、预防呼吸道感染。病室要阳光充足、空气新鲜、温度适宜，防止因呼吸道感染引起风湿活动、加重病情。
　　3、心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以10克(2钱)以下为宜，切忌食用盐腌制品。
　　4、服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。
　　5、房颤的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访;在适当时期要考虑行外科手术治疗，何时进行，应由医生根据具体情况定。
　　6、如需拔牙或作其他小手术，术前应采用抗生素预防感染。
　　同时要切记：本病是风湿病的后果，积极预防甲型溶血性链球菌感染，是预防本病的关键。加强体育锻炼，增强机体抗病能力，也有重要的预防作用。积极有效的治疗链球菌感染，如根治扁桃体炎、龋齿和副鼻窦炎等慢性病灶，可预防和减少本病发生。&
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　　风湿性心脏病重在预防,首先要预防风湿热的发生。人们总是把上呼吸道感染看成是一种小病而不太在意，其实它可以引起许多疾病，风湿性心脏病就与上呼吸道感染后引起的风湿热有直接关系，他提醒平时要注意居住卫生，对上呼吸道感染后出现的急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染要积极彻底治疗，防止发展为风湿热而导致心脏瓣膜损害。如果上呼吸道感染后两周左右出现活动后心慌、气短等症状，要及时到医院检查治疗。风湿性心脏病早期发现，及时规范地进行药物治疗，完全可以有效控制,避免反复发作而导致心脏瓣膜的损害和心功能的损害。
　　预防方法：
　　一、防治链球菌感染。
　　二、劳逸结合。适当的运动和体力劳动可增加心脏的代偿能力。
　　三、稳定心神。不少风湿性心脏病患者精神紧张，情绪激动时，会突然发生心动过速，增加心脏负担，造成心功能不全，因而要宽心平气，淡泊守神。
　　四、合理饮食。
　　1、风湿性心脏病易发生水肿，因而必须限制食盐的摄入量，防止水肿加重，防止心脏负担增加。
　　2、减少高脂肪饮食：商脂肪饮食摄入后不易消化，会增加心脏负担，有的还会发生心律失常。
　　3、与限制食盐道理相同，风心病患者应少吃含钠丰富的食品，以免引发水肿。
　　4、缓进饮料：进食饮料不要太多，最好一次不超过500毫升。需要多喝水时，分成 几次喝，每次少一点，相隔时间长一些。
　　5、戒刺激性食饮和兴奋性药物：辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量饮浓茶，服咖啡因、苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担。
　　五、节制性生活。由于夫妻双方进行性生活时，心跳会加快，血压会升高，心脏的负担也会随之加重。因此，风心病患者宜节制性生活。
　　六、常饮柠檬汁。口服柠檬汁治疗风湿性心脏病有良好的疗效。&
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