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上海市第十人民医院，创建于1910年，1959年成为上海铁道医学院附属医院（后改为上海铁道大学医学院附属医院和同济大学附属医院）。日，随着铁...治疗鼾症，刻不容缓 北京朝阳医院
主任医师―寻医问药名医访谈
治疗鼾症，刻不容缓
本期嘉宾：
擅长：呼吸和睡眠呼吸疾病、嗜睡症、顽固性失眠、睡眠行为异常等疾病。烟草控制与戒烟。
本期看点打鼾是常见现象，常常被大家忽视，意识不到打鼾的危害性。鼾症不仅会使家人苦不堪言，夫妻感情出现问题，长期发展下去，还可能导致睡眠呼吸暂停、高血压、心脑血管病，很多鼾症患者甚至在睡眠中被夺去生命。寻医问药专家访谈，特邀北京朝阳医院睡眠呼吸中心郭兮恒教授为广大网友详细讲解鼾症的危害及治疗方法。
纠正认识误区：打鼾是病，并非睡得好。
寻医问药网：您提到的睡眠呼吸暂停综合征，主要有什么表现？
睡眠呼吸暂停综合征主要有以下四个表现：（1）睡眠呼吸暂停综合征临床最典型的表现是打鼾，但睡眠呼吸暂停综合征患者的鼾声不同于普通的打鼾者。这类患者的鼾声响亮而不规律，时断时续，声音忽高忽低；病情严重者无论是侧卧位还是仰卧位，甚至在开会、坐车时都会鼾声大作。（2）伴有睡眠异常，患者在频繁呼吸暂停的同时，还伴有失眠、多梦、多尿等症状。（3）嗜睡。白天不分时间、不分地点的不可抑制地打瞌睡，甚至在开会、看书、听课时也会不由自主地进入梦乡，病情严重者在与别人谈话时都会不自觉地酣然入睡。（4）睡眠时间过长，由于这类病人睡眠质量太差，因此约有三分之二的患者会有不同程度的睡眠过多，有的人的睡眠时间常常可达十几个小时，甚至整天昏睡不醒。患者还会自觉疲劳，记忆力减退，学习成绩下降，激动易怒。
寻医问药网：打鼾的原因是什么？
（1）口舌病变对打鼾影响很大，巨舌症、舌肿瘤、舌根部异位甲状腺、继发于黏液性水肿的舌体增大都会导致打鼾的发生。（2）前鼻孔狭窄，咽喉部病变或闭锁会导致打鼾的发生，鼻息肉、肥厚性鼻炎、变应性鼻炎、鼻腔各种良性或者恶性肿瘤、鼻咽炎、腺样体肥大、鼻咽部闭锁或者狭窄、扁桃体肥大都是打呼噜的病因。（3）先天性的面部发育畸形也是导致打鼾的主要原因。下颌太小，容易造成打鼾。正常面相下颌是前凸的，下颌舌头的位置正好是固定在下颌骨的后面，所以下颌骨越往前翘，舌头越往前拉，后面的空间变得越大，呼吸就会畅通。反之，下颌太小，舌头的位置后移，就会造成气道狭窄。
寻医问药网：郭教授，打鼾太常见了，很多人都有打鼾的经历，怎样从医学角度认识这一现象？
我们身边有很多睡觉打鼾的人，我们的第一反应就是睡得真香。其实这是一个严重的认识误区。打鼾的人睡眠质量都很差，打鼾发展下去成为睡眠呼吸暂停综合征，危害巨大。首先，人一打鼾，就直接影响了睡眠结构，无法进入深睡眠。一晚上一直打鼾，浅睡眠多，深睡眠少，睡的时间虽然很长，但是起床后觉得口干舌燥，白天依然会犯困，哪怕是在公交车上也会打鼾睡着。其次，打鼾的人总是会醒。因为打鼾的时候呼吸的力量比平时要大，一用力肌肉就收缩，会刺激大脑皮层出现觉醒反应。这个觉醒一般在3秒钟，我们叫作微觉醒。打鼾的人一晚上会出现很多次微觉醒，这会使他的睡眠质量下降，白天很困倦。
幼儿打鼾危害大。
寻医问药网：打鼾者男性居多，除了睡不好，会导致很多疾病，还有什么严重的影响呢？
打鼾是卧室的&毒瘤&，不仅严重影响夫妻的睡眠质量，更是一个被人忽视的性爱&杀手&。打鼾会导致男性一些激素和控制勃起的化学物质减少，影响勃起功能。现在不少来就诊的男性打鼾患者，因为太影响妻子休息，只能分房而睡。不仅如此，男性打鼾还可能使大脑皮层功能受到抑制，导致困倦、乏力、嗜睡，同时血液中维持性欲、第二性征和勃起功能的睾酮水平下降，导致缺乏性欲或性欲低下。打鼾情况越严重，男性的勃起功能就越差，从而受孕能力严重下降。
寻医问药网：预防儿童打鼾，应该从哪些方面入手？
（1） 观察儿童睡眠情形。家长应注意观察孩子睡眠时呼吸是否均匀，是否有明显的鼾声、张口呼吸等现象，睡眠中是否有呼吸暂停，是否有异常动作或者状态，如趴着 睡、膝部屈曲至胸部、哭醒、伸脖子等姿势。如果有以上症状，要尽快到正规专科医院寻求科学有效的方法进行治疗，切莫置若罔闻，任其发展。（2）观察儿童外貌。儿童如果越长越难看，牙齿开始外暴，嘴唇向外豁起。这样的面容很可能是因为打鼾的缘故。由于睡觉打鼾，白天也会流口水。孩子鼾症会形成用口呼吸的特征性面容，严重的可引起智力障碍、听力下降等。（3）检查儿童有无扁桃体炎等呼吸道疾病。近年来，儿童鼾症发病率上升，其主要原因是扁桃体和腺样体肥大，使上呼吸道堵塞。父母一旦发现孩子有反应迟钝症状、扁桃体炎等情况，应立即找专业医生诊治。
寻医问药网：很多孩子睡觉打鼾，这会带来什么危害呢？
有些家长听到孩子的呼噜声会误解为睡得香。其实这些症状是睡眠呼吸障碍综合征的表现。患病的儿童白天大多存在困倦、多动或烦躁等现象，严重影响着他们的生长发育。
&& （1）缺氧。睡眠时不断打呼噜，进入肺部的气体太少，导致孩子处于缺氧的半清醒状态，严重影响血氧水平，而血氧活动是影响大脑活动的重要因素之一。&&&
&& （2）记忆力下降、性格障碍等。由于得不到充分的深度睡眠，孩子白天就会出现打盹、吞咽困难、食欲降低、记忆力下降的症状，甚至还会出现语言缺陷，造成性格障碍，出现不正常的害羞、发育延迟、叛逆和攻击行为。
&& （3）鼻窦炎等。孩子睡觉打鼾也可能是腺样体肥大发出的警告&信号&。3～5岁，是腺样体肥大的发病高峰期，常与慢性扁桃体炎合并存在。儿童时期易患感冒、急性扁桃体炎等，若发作频繁，可导致腺样体增生肥大，阻碍鼻腔呼吸、引流，产生鼻窦炎，而鼻窦炎的分泌物又刺激腺样体增生，形成恶性循环。
&& （4）猝死 如果患病情况极为严重，更有可能造成儿童在睡眠时突然死亡。
打鼾和高死亡率疾病关系密切。
寻医问药网：治疗打鼾有什么方法？
1．手术治疗。比如气道狭窄、扁导体肥大、软腭肥厚、腺样体肥大、鼻夹肥大等原因造成的打鼾，都可以通过手术方法来解决。通过手术把肥大的组织切除，上气道阻力下降，就会缓解和改善通气，起到缓解打鼾、消除打鼾，减少呼吸暂停的作用。不过手术方法并非对所有打鼾患者都有效。我们上面讲到的下颌太小的打鼾患者，通过手术治疗，就不能取得成效。
2．按摩疗法。按摩鼻子两侧一个半指宽的位置，不到做眼睛保健操按摩的洼处，按揉5分钟；大拇指指甲掐按食指指尖外侧，距离指甲缝隙2毫米处，按压3～5分钟。
3．漱口水有妙用。临睡前取3～4滴漱口液温水稀释后漱口，可以有效减轻打鼾症状。漱口液中含有树脂油，能提高咽喉部黏膜的血液供应，使咽喉部黏膜处于充分供血状态，软腭不会因为松弛而振动，鼾声就会随之减弱或者停止。
4．减肥。肥胖容易使颈部脂肪沉积增加，这些脂肪沉积使上升气道狭窄，从而使呼吸暂停。而减轻体重可减少呼吸暂停发生的频率，甚至可以消除呼吸暂停。减肥最好的方式莫过于运动锻炼，因为运动还可以起到增强肌肉力量、改善肺功能的作用。
5．戒烟戒酒& 吸烟容易刺激咽喉发炎，进而导致咽部水肿、狭窄；酒精会抑制中枢神经系统，使肌肉松弛，舌根后坠，导致上气道狭窄，诱发或加重打鼾。
6．采取侧卧睡姿。仰卧时上气道会受到压制，呼吸暂停加重。侧卧可以防止舌根后坠堵塞气道。所以有打鼾症状者尽量多采取侧卧睡姿。
寻医问药网：打鼾和哪些疾病相关？
打鼾会导致高血压、心脏病、脑血栓等心血管疾病。以最常见的高血压为例，睡眠中的呼吸暂停和低通气可以导致急性血压波动，导致平均动脉血压升高30毫米汞柱或更高。如果经常因为睡眠呼吸暂停出现缺氧、觉醒和胸腔内压力波动，会导致血压的持续性升高。睡眠呼吸暂停导致高血压，势必造成心血管和脑血管疾病发生率增加，因为这些疾病之间存在内在的必然联系。
寻医问药网：打鼾会遗传吗？
打鼾患者大多数是会遗传的。因为我们讲过，影响打鼾的关键因素是脸型，下颌太小，舌头的位置后移，就会造成气道狭窄，从而就会引起打鼾。面相是会遗传的，很多打鼾患者的子女都有不同程度的打鼾现象。所以严重的打鼾患者我是不建议生孩子的，先治愈打鼾，才能顺利要孩子，也才能保证要一个健康的孩子。
睡眠呼吸暂停综合症是一个人夜间睡眠时，呼吸停止持续的时间超过10秒即被认为呼吸暂停，此时血液中的氧气减少，机体处于缺氧状态。
　　睡眠呼吸暂停综合症的治疗：
　　1、非手术治疗：经鼻持续气道正压呼吸，是目前最有效的非手术治疗方法。各种矫治器，睡眠时戴用专用矫治器可以抬高软腭，牵引舌主动或被动向前，以及下颌前…
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&　　打鼾对于自身和周围人都没有好处，但很多人还存在着鼾症的认识误区，那鼾症的认识误区有哪些？下面介绍鼾症的认识误区。　　鼾症的认识误区包括：　　一：累才打鼾　　最近几年在睡眠中死亡的人数很多。很多人都不知道是由于打鼾引起的。打鼾是随着病史而增加的，病史时间长，那么相对应的打鼾死亡率就高。很多中年人正值年轻力壮的时候，认为打鼾没有什么严重的事情。这些患者殊不知打鼾越久，就越容易导致并发症。如：心肌梗死。　　二：轻度打鼾不用重视　　很多患者都有由轻度打鼾而引起的重度打鼾。打鼾很容易造成中风、高血压和心肌梗塞。但是很多产生这些并发症的患者有一部分的打鼾并不是很响亮。所以并不可以把打鼾声音的大小而当成界限。所以只要有打鼾的现象就要及时到医院检查，而不是非要等到鼾声如雷的时候才认识到危害。　　鼾症的认识误区三：只有胖人才打鼾　　并不是说只有胖人才打鼾，主要是说胖人容易打鼾，但是很多人认为不是胖子就不用注意，这是一个很错误的认识。打鼾对于任何人的危害都很大，不仅仅是胖人。打鼾不是胖瘦的原因，主要是由于气道窄的原因。打鼾会使氧气摄入明显减少，身体各重要部位缺血缺氧，从而诱发各种严重疾病，如血液缺氧促发脑动脉硬化，以及动脉粥样硬化。所以无论胖瘦，只要打鼾，都应早做检查。　　四：烟酒打鼾不算鼾　　很多人发现在饮酒后会有打鼾的现象。认为这样并不需要重视，只是饮酒、抽烟引起的。追根问底，吸烟和饮酒可以使人入睡后咽喉部肌肉松弛，造成气道阻塞，诱发或加重打鼾。不只烟瘾酒瘾，打鼾也会跟有瘾似的，让人嗜睡，精神困顿，焦虑抑郁，甚至阳痿。所以常吸烟并饮酒的打呼噜者需做检查。　　上海沪申五官科医院耳鼻喉诊疗中心率先引进&三镜合壁&治疗打鼾，该技术利用纤维喉镜、鼻内窥镜、手术显微镜&三镜&联合，锁定咽腔、鼻腔、舌根等形态改变部位，进行可视介入，改变鼻腔咽腔通气状况，使打鼾患者轻松告别鼾声，快捷轻松消除病灶炎症，疏通呼吸道堵塞部位，享受舒适睡眠。
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