> 综合栏目 >
暨南大学附属第一医院精神心理科主任潘集阳：抑郁症是慢性病 有必要长期药物治疗
核心提示：10月10日精神卫生日，今年的主题“沟通理解关爱，心理和谐健康”。
　　10月10日精神卫生日，今年的主题“沟通理解关爱，心理和谐健康”。现在人们的生活节奏越来越快，的患者也越来越多，尤其是时不时爆出来的大学生、公务员自杀等新闻，更是一次又一次的刺激着人们的神经。有些人认为，是心理疾病，只要注意调节心理就可以了，并不需要去，更不需要服药，事实是否真的如此呢?
　　采访专家
　　，主任医师，教授。美国精神科学会会员、美国睡眠医学学会会员、中国睡眠研究会专业委员会副主任委员，广东医学会心身医学分会副主任委员。擅长治疗各种难治性、障碍诊疗，各种难治性及其它睡眠疾病诊疗，儿童抑郁、焦虑和行为障碍等疾病。
　　抑郁症是“病”
　　而且是“慢性病”
　　暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）精神心理科主任潘集阳教授认为，简单的将抑郁症归结为心理问题是不科学的。抑郁症其实是一种疾病，有70%左右是大脑神经递质出现异常，是生物学因素的作用，30%是外界精神压力。但是现在人们对待抑郁症却恰恰相反，往往认为大部分都是心理压力，所以一旦出现、焦虑、抑郁，总是认为是思想上太“脆弱”，无法承受压力。
　　治疗抑郁症
　　应该让患者消除“病耻感”
　　专家认为，我们整个社会应该把抑郁症当做一种疾病来看，不能仅仅把它当做一种心理问题，只有这样病人才能安心的按照正常疾病的处理流程进行治疗。就好像、胃肠炎、、，有了病很多人都会没有什么顾虑地去医院看病，但是往往有了抑郁症，很多人就会有顾虑，怕别人说自己得了“精神病”，是“疯子”，甚至讳疾忌医，觉得自己得了这种病是一种“耻辱”、“见不得人”。上班族担心因为精神疾病失业，公务员怕因为精神疾病影响仕途，退休的人怕被别人知道之后会受到歧视，这都是误区。既然精神健康需要“理解关爱”，那么社会如果不消除对疾病的误解，患者得了病就会觉得自己被歧视，这样很可能会妨碍患者就诊。
　　长期的药物治疗不可避免
　　潘教授认为，现在人们对于抑郁症、失眠等精神疾病有误解，往往对药物治疗比较忌讳，也就是依从性不高。
　　专家指出，抑郁症本身就是医学的一个分支，无论是WHO的分类还是教科书的分类，抑郁症从来都是医学的类别，并不属于心理学。现在有个很大的问题，病人也来医院了，也看了很多资料，可一旦让他吃药，患者往往会拒绝，或者吃一段时间就自己停药了，就是依从性不好。患者总觉得：“我是心理问题，你跟我说两句，聊一聊就好啦，为什么要吃药呢!”其实这就是误区。
　　第一，很多人都有不同程度的失眠、焦虑、抑郁这些情况，但是往往老百姓总觉得医院不是什么好地方，中国文化也是排斥的，所以往往到医院来看病的人很多都是比较严重的了，已经不是自己能够调节的了，用“三言两语”就能解决是不现实的。当然，临床上大概有20%左右的病人会“自愈”，但是关键问题是，作为医生并不能判断哪些人的体质或者调节能力能够让患者自己“自愈”，就好像你去医院要打青霉素，医生肯定会问你曾经有没有过敏，你当然可以说你没有，但是医生肯定不会因为你说没有过敏就不做皮试，每个病人都要做，不管你说你有没有过敏。其实就是这个道理，医生是不能判断哪些人能够不用吃药自己好，哪些人吃了药也不会好的，因为这是用药之后产生的结果，存在不可预期性。只能说按照医学原则，一旦在医院经过诊断，确定符合药物治疗的标准，就应该采取相应的药物治疗。而且在中国，如果在家里调节了一年半载都调理不好，到了医院里，一般都是已经无法自己调节的了。
　　第二，吃药一定要按照医学的原则去吃。让我们很困扰的是，有些人治好了，然后自己停药了，这就是“病耻感”。对于有、病的病人，不用医生说，患者自己都知道该吃药，可是一个人要是抑郁症或者失眠了，宁愿睡不着，也不愿意吃药，就很容易导致病情反复。
　　对于长期用药的副作用
　　其实言过其实
　　潘教授指出，得了抑郁症的病人，有些原则上是需要长期吃药的，整个治疗一般分为三个阶段：急性期治疗、巩固期治疗、维持期治疗。
　　急性期治疗一般是3个月，通过治疗将疾病控制好，一般对于来医院就诊的病人，可以建议选择住院治疗;巩固期的药物和急性期药物相同，治疗期为6个月;维持期的长短就因人而异了，如果是第一次发病，一般至少要维持1年，如果是发病两次以上，两次间隔时间超过半年，一般要维持2年;如果发病次数超过3次，就需要终身服药了。而且事实上去正规大医院就医的，往往都是发病2次以上的了。
　　对于精神疾病的药物治疗，临床上也会遇到一定的麻烦，最常遇到的情况就是患者依从性不够，比如一个患者吃药治疗，周围的人就会劝他：“你别吃药，吃药没病都变有病啦!”结果很多病人自己就停药了，而停药之后，往往又会导致20%—30%的患者抑郁症复发。其实所有的精神类药物，都是经过FDA(美国食品药物管理局)认证的，FDA的监管是非常严格的，因为人的生命是无价的，如果一个药物吃了之后会让人变傻、变，这是非常灾难性的，药厂也会因此垮掉，所以药物的安全性是不必担心的。
　　至于人们担心的药物副作用，其实很多药物都会出现这种顾虑，就好像近期媒体上议论的糖尿病药物“文迪雅”，我也问过糖尿病专家，其实如果患者本身心脏功能良好，文迪雅也是可以吃的，如果患者本身心脏功能不好，才有必要更换别的药物。精神类药物也是这样，其实严重的副作用是不存在的，比如对心肝肾等脏器功能的损害，否则药物也不可能上市。对于有些患者可能出现的比如打瞌睡、精神不好、等等，大概有8%—10%的患者会出现。医学药物治疗讲究“风险收益比”，当患者吃一个药物，虽然可能有一些不适或者身体反应，但是收益很大，对身体的正面疗效很明显，医生还是会选择这类的药物。而且精神类的药物很多种，如果对某一种药物有身体反应，可以更换其它的药物，这也是无须忧虑的。
（责任编辑：张蓝飞 通讯员：温志勤）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
这些疾病都不是你要找的？ 用工具试试！
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
冬季抑郁症的表现和预防专题教您如何预防抑郁症,远离冬季抑郁症。并提供冬季降温、冬季寒冷易导致抑郁症，冬季抑郁症预防指南宝典。 []
在线咨询（向医生免费提问）
请在此提交您的问题，即有万名医生10分钟内为您解答
答你所问，名医在线近距离。
肿瘤的真相与误区
健康有益事
减肥达人秀
便秘对老年人来说是一种常见病，由于老年人肠胃消化能力退…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
武警广东省总队医院营养科主任曾晶介绍，多数市民都听说过…… []
做爱是一个快乐的过程，是两个亲密无间的伴侣情感的交流。…… []
在这个特殊时期，年轻的准爸爸准妈妈们该怎么度过情感的难关呢？广州皓艺心理咨询中心高级心理保健师佟梅梅说，怀孕女人激素改变，再加上心理负担重(担心工作、担心胎儿、担心生产等)，必然有情绪反应，容易悲观，时常伤心，会烦躁发怒等。此时，另一半得投入更多关怀与陪伴，不然，孕期落下的“心理病根”可能导致产后抑郁症。抑郁症的治疗药品
抑郁症的治疗药品
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&治疗抑郁症药物千万不能随意停，教你如何正确停药
有抑郁症患者问小编“得了抑郁症服用舍曲林，后来自己减药2天后，我感觉头疼、紧张、头晕恶心 、激动不安，反正很难受 ，请问我这是因为不吃药导致的吗？这是不是对抗抑郁药物产生了依赖性？难道我要吃一辈子的抗抑郁药吗？”
很多抑郁症患者突然停药会产生一系列不良反应，马上怀疑自己对抑郁症药物产生了依赖性。其实这只是TA们出现了“断药反应”，盲目的停用抗抑郁药物不仅会给患者带来不适体验，而且可能被误认为是病情的复发，或某种躯体疾病或者抗抑郁药的副作用，进而对治疗造成干扰。其中，准妈妈及老年人尤其需要注意。
1）什么是断药反应 ？
主要指长期用药后，突然停药引起的不良反应，不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同，一般表现为与所使用的药物作用相反的症状。就像开始提到的那位患者一直在吃舍曲林突然不吃了就会造成一系列的身体上的不适应。
2）抑郁症突然停药可能会出现的哪些断药反应？
最常见躯体症状是头晕、感觉异常、嗜睡及恶心，但多梦、失眠、头痛等症状较多。
平衡失调，如头昏、眩晕、共济失调。
胃肠道症状，如恶心、呕吐。
流感样症状，如疲劳、嗜睡、肌痛、寒颤。
感觉失常，如感觉到电击感。
睡眠障碍，如失眠、多梦。
极个别患者还可能出现感觉麻木、人格解体及易激惹，甚至幻视及幻听等。
在抗抑郁药停药症状中最常见的为头晕。而且抗抑郁药戒断反应会使病人药物治疗依从性下降，影响治疗效果。
3）哪类抗抑郁药物容易出现断药反应？
所有抗抑郁药物突然停药均可能发生断药反应。治疗抑郁症时在身体里停留时间较短、同时作用于5-HT和NE系统的抗抑郁药最易因骤然停药而出现撤药综合征。其中包括舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、文拉法辛、帕罗西汀等。
4）是不是所有的抑郁症患者都会出现断药反应？
当然不一定，就算是两个人吃同一种抗抑郁药物也不见得两个人都出现断药反应。临床统计显示，使用抗抑郁药达6周以上的人里大概每5人中会有1人产生停药反应。有的人停药之后会立马出现断药反应，有的会隔上一段时间再出现。抗抑郁药停药反应可持续1-2周，通常程度轻微，但也有对患者构成严重困扰的情形出现。
是否出现撤药反应受到以下危险因素的影响：
剂量高、服药时间长者危险性更高。
儿童及青少年更易出现。
无活性代谢产物者较有活性代谢产物者更易出现撤药反应。
突然停药者较缓慢减药者更易出现撤药反应。
药物种类等因素的影响。如单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺剂撤药症状特别严重。
患者的发病年龄、程度、家族史、身体情况等因素。
很多抑郁症患者突然断药产生的反应会让TA们误以为是对抗抑郁药物产生了依赖性，继续吃药这些症状就会消失，TA们就会猜测自己这样是不是就永远离不开抗抑郁药物了？其实抗抑郁药物一般是没有依赖性的，只是突然停药会使原本受药物作用的神经系统功能紊乱，所以需要逐渐减量、缓慢停药。
5）那么怎么停药才最合适？
建议抑郁症患者在较长的时间内逐渐减少药量。例如，每周减少25%的剂量以避免停药反应的发生，也就是说至少4周完全减停，建议6-8周甚至更长。个体需要相对较长的时间方可从减药状态“正常化”，4个月是较为安全的时长。大多数患者的断药反应比较轻，持续的时间不会太长，但也有一些抑郁症患者对抗抑郁药物的断药反应过于严重，这时一定要咨询专业医生，不要随意调整药物。
抑郁症患者应该要意识到突然断药的反应，而不能私自停药，采取逐步减法，并且让自己的主治医生制定相关的方案，一旦出现断药反应立马采取相关的措施控制断药反应，同时也要意识到断药反应不是抑郁症复发。如果停药反应较为严重，应重新加回药物，再以更慢的速度减停。
恩恩医生提醒抑郁症患者要记住“抗抑郁药物不能自己私自停药，一定要谨遵医嘱。”
更多知识请添加agafgff来获取！
责任编辑：
声明：本文由入驻搜狐号的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
百合茶氨酸主要的原材料是百合粉和茶氨酸,辅以人参等名贵中药材精制而成。具有助眠
百合茶氨酸让你拥有婴儿般的好睡眠产品优势药食同源，绝对安全，纯植物配方，安全
今日搜狐热点抑郁症总是感觉头晕、乏力现在白天总是昏昏沉沉的，做..._百度宝宝知道