手术需慎重&激光手术治疗近视是否安全？
记者&蒋秀娟
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　　作为“第一近视大国”，近视治疗在我国似乎显得极为迫切；随着做近视激光手术的人越来越多，激光手术的安全性也一直备受关注。那么――　　据统计，在我国目前约有4亿人备受近视困扰，这占了世界近视人数的33%，由此我国也成为了当今世界“第一近视大国”，并且每一年我国的近视患病率都不断上升，且发病年龄提早。寻找近视治疗的有效途径，似乎在我国显得尤为迫切。　　随着暑假的临近，到医院做近视手术的人也开始多了起来，然而激光手术的安全性还一直备受关注。近视激光手术治疗究竟是怎么回事？近视激光手术治疗有哪些“禁忌”该是患者需要了解的呢？　　传统激光矫正并非完美　　对于激光治疗矫正近视的手术原理，中华眼科学会角膜组委员、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科周涛主任医师解释说，角膜屈光力占眼全部屈光力的80%以上，角膜屈光力的轻度改变能明显影响近视的度数，通过准分子激光切削中央角膜，相当于在角膜上制作了一个凹透镜，使角膜前表面变平，降低其屈光力，从而矫正近视（让角膜变陡可矫正远视）。　　“但角膜基质不能无限制地切削，必须保留一定的安全厚度，一般角膜基质的厚度必须保留250―280m以上，否则就有出现圆锥角膜的风险。如果角膜厚度在术前没有很好的计算就容易出现问题，在临床遇到这种情况就要更换手术方法。”协和医院眼科专家王中海说。　　对于PRK（激光光学角膜切削术）和LASIK（准分子激光角膜原位磨镶术），王中海指出，PRK多应用于矫正低度近视，但由于破坏了角膜的正常解剖结构，术后易出现角膜上皮下雾状浑浊、回退等并发症，长期的用药还易出现激素性高眼压甚至青光眼。LASIK可以保留前部角膜组织的正常解剖结构，能够减轻术后角膜组织愈合反应所引起的上皮下浑浊和屈光回退，术后恢复和稳定性较好，适合于中高度近视治疗。“但LASIK手术也易出现一些并发症，如感染、角膜穿孔、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜等。这些并发症如果及时发现并处理得当，大部分不会留下后遗症，也不会影响疗效；但有些并发症确实妨碍视力恢复，如术前近视术后过矫成高度近视；或术前无散光，术后成为高度、不规则散光等。”　　不同患者有不同的选择　　据了解，目前在我国最主要的几种准分子激光手术分别为：PRK、LASIK、LASEK&/EPi-LASIK（上皮瓣下角膜磨镶术）。“现在有许多人都选择做LASIK手术，但事实上不同的手术有不同的特点，每一个人的眼睛近视情况不一样，选择手术时应该视情况而定。”复旦大学眼科耳鼻喉科医院眼科专家、卫生部近视眼重点实验室专家、上海市眼科质量控制中心主任褚仁远教授指出。　　他举例说，比如LASIK，它的局限性在于禁不撞击。原因在于它损失的部位是在角膜基质部位，这个部位就跟千层饼一样禁不住撞击，容易分散。“因此对于经常要做剧烈运动，比如部队里的人来说，就不适合做这种手术；此外，视网膜较脆弱的人也不适合做LASIK手术，真正适合他们的手术是LASEK。LASIK手术比较适合女孩子；而角膜厚度薄、度数高的人，则适合做Epi-LASIK手术，不同的人要用不同的手术方法，以保证准分子激光手术的最大效果。”　　据周行涛介绍，由于角膜基质不能无限制地切削，必须保留一定的安全厚度，因此相对而言LASEK/Epi-LASIK比LASIK更安全。在欧美特别是在美国，应用飞秒激光制作薄而均匀的角膜瓣的LASIK（厚度80―130m）受到很高的评价和肯定，因为飞秒激光所制作的角膜瓣的厚度精确性和预测性比常规的角膜刀要好，留下了更多的基质。但另一方面，LASEK/Epi-LASIK术后用药时间长，具有激素性高眼压的风险，角膜上皮下雾状浑浊的发生率尽管很低但仍不能完全避免，因此相对于LASIK有效视力的快速恢复也存在一定局限性。　　商业化操作引人担忧　　“如今在我国，很多近视激光手术治疗都成了商业化操作，许多宣传不科学，容易误导消费者。”褚仁远认为，如今对于激光手术治疗，相关部门的监管工作十分必要和迫切。　　“从1993年开始，我国近视激光手术的发展有了16年的历史；但1993年时的激光手术设备至今仍在运作，一些机器尽管已经老化了却没有更新换代，一双眼睛做手术只需要1000元，这样的手术能令人放心吗？”褚仁远话语里透着焦虑。　　据他介绍，准分子激光手术存在严重的价格战问题，甚至有的地方是政府出面，规定做激光手术治疗的价位。“而事实上，近视手术并非是非做不可的手术，最安全的矫正方式仍是配戴合适度数的眼镜。”褚仁远说。　　王中海同样表示：“激光手术仅仅是一种矫正手术，并不是根治手术，和佩戴框架眼镜的矫正方式是一样的目的。目前为止，最安全、最方便的矫正方式还是以佩戴合适的框架眼镜为首，只是各人的需求不同，做激光矫正手术是提高生活质量的一种方式。”　　“如果必须要做手术，也应该选择设备好、技术好、有经验的医院做手术。”褚仁远强调说。　　　　　　
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(责编：朱叶（实习）)
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&&&无线?手机媒体有些国外禁止做准分子激光手术.这个现象是否存在？
16:29:00&&& 作者：&& 来源：大众网
准分子激光手术
英国政府医疗监管部门阻止在国家医疗服务系统进行准分子激光手术。也就是说英国并不是禁止准分子激光手术，而是不允许将准分子激光手术纳入英国国家医疗服务系统，也就是全民医保的范畴。
　　有报道称:英国政府医疗监管部门阻止在国家医疗服务系统进行准分子激光手术。也就是说英国并不是禁止准分子激光手术，而是不允许将准分子激光手术纳入英国国家医疗服务系统，也就是全民医保的范畴。　　政府承担全民医保"的"英国模式"难度大每个国家的国情不同，发达国家实行的是免费全民医保，而我们国家专家称政府承担全民医保"的"英国模式"难度大，所以像眼科的近视、斜视等治疗被划为美容整形范畴，在医保报销范围之外，然而准分子激光手术的安全性和有效性是否因此质疑呢？　　答案当然是：不众所周知：威廉王子何以有双英国最性感的眼睛据英国《每日镜报》报道，虽然继承了母亲“英伦玫瑰”戴安娜那双清澈如湖泊的眼睛，但是威廉王子却曾有着和普通人一样的痛楚――近视。从青少年开始，威廉王子的视力就不断下降，为此，王子还专门咨询了伦敦久负盛名的Moorfields眼科医院的医疗顾问。为了防止自己的余生都伴随着眼镜度过，时年23岁的威廉王子毅然接受了近视手术，以绝后患。　　《每日镜报》称：据皇室内部消息称，当年威廉十分迫切想要做这项手术。除了不想一辈子戴眼镜影响眼睛放电外，威廉王子还想借此更顺利地进入军校。当时，威廉王子即将进入桑德赫斯特皇家军事学院深造，入学时间的紧迫促使他毅然决定接受手术，以便在进入军校之前完全恢复。　　――事实上，从1985年在美国首获批准应用以来，近视手术已经成为全球越来越多公众人物提升视觉和外形的重要方式。　　据悉，英国每年约有10万人接受近视手术，一般人于手术后只需休息一天便可如常工作。尽管英国被公认为世界上医学最谨慎的国家，导致近视手术或多或少存在争议。但代表着未来最高权利行使者的威廉王子，显然已用现身说法的方式，验证了这一视力矫治方式的安全性和完美效果。　　那么众多发达国家到底是如何对待近视手术（屈光手术）的呢？　　摘自――阿玛仕快讯2012年第1期当代欧洲屈光手术指南& Current European Guidelines for Refractive Surgery英国患者告知：建议向患者提供书面的术后指导、注意事项以及一个24小时紧急求助电话。还应令患者了解其术前角膜曲率、角膜厚度、术前和术后的BCVA、验光度数以及眼压值。　　术后评估：屈光手术医生必须参加患者术后的第一次随访。　　德国专用术语临床推荐治疗范围（recommended range of application）指的是患者具有接受屈光手术的指征且发生手术并发症几率极低。在这个范围内的应用，对患者进行常规的术前沟通教育、并发症的知会与同意。专用语受限制的应用范围（range of limited application）指的是可以开展屈光手术但手术结果的预测性略低且存在发生并发症的可能性。当不得不对这类患者进行手术时，术前的沟通教育必须更为详尽。当患者的情况超出受限制的应用范围或极可能产生严重并发症时，手术医师将不再进行手术。　　表层手术PRK、LASEK和EPI-LASIK手术的临床推荐治疗范围在近视-6.00D以内、散光5.00D以内。如果是矫正近视散光，那么球镜与柱镜的度数需要叠加，而不是相减。表层手术受限制的应用范围是近视-8.00以内、散光6.00以内。　　LASIK临床推荐治疗范围在近视-8.00D以内、散光在6.00D以内。当矫正近视散光时，球镜与柱镜的度数必须叠加。远视的临床推荐治疗范围在+3.00D以内。LASIK手术受限制的应用范围近视不超过-10.0D，散光则仍是6.00D以内。　　Phakic IOLs晶体植入手术临床推荐治疗范围在近视-8.00D以上，远视4.00D以上。如果晶体植入后仍存在部分散光与屈光不正，可再进行准分子激光手术。　　意大利在意大利，屈光手术被看作是美容外科手术。政府提供的大众医疗保障体系仅仅覆盖对各类疾病的治疗费用。很多想做屈光手术的患者在发现大众医疗保险不承担屈光手术费用后就放弃了这一手术。政府的医保体系仅在一种情况下将负担屈光手术费用：即患者双眼屈光参差超过4.00D。例如，某位患者右眼为-8.00D、左眼为-4.00D，则右眼可被矫正成-4.00D。　　角膜厚度必须足以满足矫正屈光不正的需求。若要安全的开展屈光手术（LASIK和PRK），无论近视度数是多少，术后角膜厚度应不少于430―450微米。若患者术前角膜厚度不足480微米，我们不推荐为其进行屈光手术，即使患者仅仅只有-0.75D的近视。　　在进行LASIK或PRK手术之前，考虑患者的术前角膜曲率同样非常重要。当矫正近视时，我们希望患者术后角膜曲率不低于40.00―41.00D，而当矫正远视时，则希望术后角膜曲率不超过48.00―49.00D。医生必须考虑到手术导致的角膜曲率变化，因为术后高阶像差对其视觉质量至关重要。　　LASIK vs PRK我们选择飞秒激光LASIK或PRK手术方式主要取决于患眼的解剖结构特点、屈光不正的种类与程度及患者的期望。若患者不希望出现术后疼痛或者患者是个繁忙的专业人士，同时术眼的生理条件满足要求，那么我将选择femto-LASIK手术。对于年轻人，我更倾向于选择PRK，因为PRK几乎不存在术中并发症风险。无论是PRK还是femto-LASIK，术后均能获得很好的视觉质量。　　西班牙目前西班牙在屈光手术领域的发展趋势显示出：第一，表层手术比例呈现上升趋势，特别是优化的表层切削术和PRK手术；第二，有晶体眼人工晶体植入术所占比例也有上升，目前已占接受屈光手术年轻患者总数的4%―5%；第三，越来越多医生采用飞秒激光制作更薄的角膜瓣。　　屈光晶体置换术（RLE）已经逐渐成为50岁以上年长患者的首选，这得益于现在手术技术极大地安全性、更加精确的生物测量技术以及高端人工晶体的不断改善。　　准分子激光手术被认为是矫正-7.00D以下近视的金标准。表层手术近年来越来越受到西班牙医生青睐，约占准分子激光手术量的1/3,主要是针对近视度数不超过-4.00D的患者。丝裂霉素C广泛使用，主要用于切削深度较大的患者、近视合并散光的治疗以及增效手术。　　对于近视度数超过-7.00D的患者，第一选择应当是有晶体眼人工晶体植入术，要求术前内皮细胞计数超过2000个/mm2，前房深度大于2.8mm。在西班牙，80%的有晶体眼人工晶体植入术是后房型，仅20%为前房型。　　济南爱尔眼科医院院长，博士生导师、主任医师李镜海教授具有20多年近视手术临床经验：1991年，李镜海教授做了山东省内第一例近视RK手术；1994年，完成了省内首例准分子激光PRK手术；1996年，他施行了省内第一例LASIK手术……迄今为止，李镜海教授已成功实施近视手术5万例，成为近视治疗领域国内知名专家、教授。　　李院长说：激光近视手术，并非人人适合事实上，任何医疗技术都有因人而异的前提。激光近视手术“快速、安全、完美”的特性，亦非在每个人身上尽善尽美。“一般来说，对于度数700度以下，眼部结构正常，角膜厚度足够（因为激光手术需要切削角膜）的近视者而言，如无其他禁忌问题，激光手术可呈现良好效果。”眼科医生介绍，但对度数过高、角膜薄、瞳孔大、曲率大的近视者而言，激光手术并不合适。 “当然，这需要通过术前18项详细全面的检查，来确定是否适合手术。”眼科医生告诫想摘掉眼镜的近视朋友：“不可盲目听信广告宣传，要选择大型的正规专业眼科机构，谨遵医嘱，切不可执意而为”。　　一生光明，值得托付！济南爱尔眼科医院！　　地址：山东省济南市二环东路1916号七里堡电话：&& 8/QQ：网址：&& 新浪微博：腾讯微博：
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矫正近视的准分子激光手术真的在国外是被禁止的吗？
为什么中国甚至亚洲有些国家还在进行这个手术？
不禁止，不推荐。患者是否适合这种治疗方式要医生判断，患者选择。
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我觉得这种治标不治本的手术早该淘汰了，近视是眼轴变长和眼角膜没任何关系，把原本正常的眼角膜变得不正常，角膜的削薄是不可逆的，近视可以逆转的，这就好比用吸毒来戒烟伤害只会越来越大，这样的手术早该严令禁止，高度近视本来就容易造成眼角膜破裂，角膜穿孔，还在削薄，无非是在近视眼上错上加错，医学上说近视要早治疗，早矫正，难道这就是近视眼所谓的“治疗”？
你怎么知道的？说说具体事例，现在有好多手术治疗近视的，都在夸大其词
手术确实不好。但是也没有那么严重吧。
那些做了手术的人若干年后就会说，只怪他们当时太年轻。是人是狗分不清。。、我也劝他们别做手术，。居然会觉得我在害他。哈哈哈。关我屁事，我也多事
我不止一次看到这些了
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