胸膜下外周肺气肿在肺结核病的X线表现--《上海第二医科大学学报》1982年01期
胸膜下外周肺气肿在肺结核病的X线表现
【摘要】：本文报告46例慢性肺结核发生胸膜下外周肺气肿的X线表现。认识这种表现的重要性是在于与纤维空洞型结核的鉴别,前者不需外科治疗,而后者须做肺叫切除术。其发病机理是由于抗痨药物治疗下,结核病灶纤维化,从而使细支气管发生活瓣作用引起的。在诊断上以X线平片,辅以断层胸片或偶需支气管造影术来决定,它也应与蜂窝肺和结核性支气管扩张作鉴别诊断。
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
1928年Loeschecke提出胸膜下外周肺气肿(SubPleural mentel emPhysema)是发生在胸膜下或叶间隔附近的肺气肿。Gouph①称之为线条形肺气肿(Linear emphysema),它常呈现一长串气肿泡,分布在肺外周或叶间隔附近,因之亦称叶间旁肺气肿(ParasePtalemphysema)②。气肿泡易被误认为
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是医生问题还是机器问题呢？
肺结核诊断难：X光片不易早期发现肺结核
-临床上，时有患者胸片“正常”，而胸部CT显示胸椎旁隐藏着空洞型病变。还有的患者有明显的结核症状，一年内反复胸片多次检查均“无异常”，一年后胸部CT检查发现肺内病变，而此时胸片仍是“正常”。 -胸部CT的最大优点是，可以发现普通胸片所发现不了的隐藏在心脏和纵隔后面的肺内病变。如果是高分辨CT，还可发现早期血播性肺结核粟粒阴影。CT的密度分辨率高出胸片20倍，一旦出现极细小的钙化点即能发现。CT还可较清晰显示X线普通胸片显示不清的纵膈气肿等。因此，建议病人有条件应拍胸部CT，以便及早发现病变及早诊治。●CT的密度分辨率高出胸片20倍，一旦出现极细小的钙化点即能发现
很多医生都是不负责的！树叶有专攻
我开始还很担心会体检通不过，几个月以前也是拍的X光发现的肺结核可能是因为体检人多费用又低医生也不是很仔细吧
也许是你肺结核阴影没有了咧
好事啊，可以不用担心体检过不了
校门口可是
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或 我接受结核治疗已经两个月了，现在偶尔感觉胸部（不一定哪个点）像被什么东西压着一样，也说不上疼痛，以前从没有这种感觉，正常吗？另外医生说要注意休息，不能劳累，是不是夫妻生活也不能进行，何时才能恢复正常？
我接受结核治疗已经两个月了，现在偶尔感觉胸部不一定哪个点忽然疼一下，像被什么东西压着一样，但感觉不是很强烈，以前没有出现过，请问正常吗？另外医生说不能劳累，是不是夫妻生活也不能进行，几个月后才能恢复正常的夫妻生活？
文医生你好。 病史如前。本人之前4月中旬抗痨两周导致药物肝损后，于9月24日开始调整方案继续抗痨，至今已抗痨一个月，肝功能目前正常。药物是利福喷丁（每周2次，每次3片）、异烟阱和盐酸乙胺丁醇片（每天一次每次三片），三联合用药，另加肝康胶囊和维生素片。 ———— 作者： 文医生
回复日期： 0:03:00
如风如风2008： 复查胸片如何，咳嗽可能与吃药无关，建议规律作息，适当锻炼，加用维生素B6。 ———— 我9月22日开始化疗，上周吃完上个月开的药，看了医生开了这个月的药，还没有复查胸片，下次复诊应该会复查胸片的。 上周医生给我开药的时候，可能人多，开的护肝药略有不同。以前都是肝康胶囊和维生素C、B6三样，每日三次，每次两颗的。。现在是肝康胶囊用量不变，取消了维生素C，而维生素B6则改为每日一次，每次三片。。 请问这样有没有问题？我需要买些维生素C片回来继续服食吗？维生素B6需要维持以前的每日三次每次两片吗？ 谢谢文医生。。
wenchaoping: 肺活检需要住院，CT报告前后的“标准”不同，不好比较，要比较就得看片，纤支镜报告看了，对诊断没多大意思所以没说。 照我爸现在这样的状况,继续吃结核药,定期照CT,如没有异常,也可以排除肿瘤吗?
可以。不过我觉得既然怀疑最好做活检，以防延误病情。 阿斯美一般用来对症，可以不用就不用，用多了有些副作用。
晨曦147： 夫妻生活可以过，以自己的状态适当减少吧
如风如风2008： 我需要买些维生素C片回来继续服食吗？维生素B6需要维持以前的每日三次每次两片吗？ 可以。
文医生:请问您的医院在哪呀.我们想直接去您医院.哎,真是担心死了.
wenchaoping : 相信你的医生，他们应该要比我更了解病情，而且主要是靠他们帮你解决问题，我说的是大概原则，很多问题我也不能很好的解决它们。抱歉，希望我还能在这里给你点建议。
我什么症状都没有，就一次突然咳出血来了，去医院一检查就说是肺结核，现在吃药（利福平+乙胺丁醇+异烟肼+吡嗪酰胺）吃了快一个多月了，检查肝功能偏高，而且我全身很痒，请问为什么会这样，要不要停药？
作者：文医生
回复日期： 23:45:00
ttjjqq ： 三个月吧 谢谢文医生！ 我停三个月要小孩真的能行吗？到时候做个精液检查有用吗？谢谢！！
补充上面：我想问如果到时候精液检查结果是正常的，是不是就肯定没问题了？ 万分感谢文医生！
fenfenzhong15： 肝功能具体情况呢，身上有红斑红点或者什么皮损吗，应该是药物过敏引起，轻度的话可先吃些抗过敏药物。
ttjjqq ： 再有问题也不会是吃药引起的问题
ttjjqq ： 再有问题也不会是吃药引起的问题 谢谢文医生， 这样说就是我吃药引起的问题停三个月是绝对够了是吧？我原来肝功能正常，查乙肝也是正常的，当初吃了结核药三联引起转氨酶升高，没吃结核药之前查了肝功能是谷丙转氨酶10,谷草转氨酶30，吃结核药后谷丙转氨酶升高为102，吃药降到47,谷草转氨酶也已经从127降到39，但是结核门诊的医生现在却说反正现在不吃药了，所有药都没吃，可以连护肝片都不用吃，自已就能降下来，不知道是不是真的没问题吗？想问他肝功能要不要半个月后再查一次，他说肝功能也不用查了？
肝功能前不久查了一下说偏高呢，现在也在吃护肝片。问了一下医生，让我暂时先不吃吡泰酰胺。皮肤就是抓的时候会有小疙瘩，然后久了就会结很小的壳。
文医生：我究竟听谁的？
.出现右下腹前后部后半夜疼痛，座起消失。低烧最高37.5，似感冒征，无咳嗽，彩b超胆管欠光滑，少量脂肪肝、肾、胰、脾正常，吃抗生素左氧氟沙星药针一周 ，低烧停止。10.9b超左胸腔积水5mm,右胸腔积水8mm，肝、肾、胰、脾正常。X 片右上肺发现条状高密度影，局部胸膜增厚，右下角变钝。10.17ct示，右上肺局部炎性改变、胸膜局部增厚，右胸腔少量积水，10.19日医生按结核性胸膜炎患者抗痨、抗炎、四联+强的松+休息，此时仔细观察体会只出现了轻微的干咳和两次轻微的盗汗。22日B超显示左胸腔积水消失，右上胸腔积10mm,又一名大夫让停药锻炼说只是病毒感染，好好锻炼。10.27日晚又出现轻微腹痛但很轻，预感胸积水即将消失。10.29 b超无水，ppd 12*13mm，10.30日三口痰涂片都没问题。
现在大夫有两种意见：1.按结核性胸膜炎患者抗痨诊断性治疗坚持继续治疗，注意休息，2.停止治疗，多锻炼。我究竟听谁的？
ttjjqq : 建议护肝后复查
lst707: X 片右上肺发现条状高密度影，局部胸膜增厚，右下角变钝。 10.29 b超无水，ppd 12*13mm 建议继续抗结核治疗,疗程不能中断。
医生，我是之前跟您发过几次帖子的那个得结核性胸膜炎的女孩．我现在已经抗结核治疗近５个月了，其他的情况都可以，但是痰的问题依然没有消失，我每天还是有１０次左右的白色胶水状的痰，另外中间夹一次黄色的痰，曾经听说过黄痰是有感染的表现，我这种情况是不是也有感染？ 我不咳嗽，每次咯痰都是象清嗓子似的，痰就出来了． 近期吃了一个月中药，到中医院去的开的专门去痰的中药，也没有见好，依然是每天都有一点！虽然不是太多，但是很着急！毕竟我还是学生，有痰总觉得有毛病，因为过去我没有得这个病之前都没有一点痰． 另外上次您同意我的医生的看法，说我的痰是因为肺部有牵扯而造成的．但是我又服用了这么长时间的药，却不见痰的减少，那是什么原因呢？ 或者说我还需要更多的时间来慢慢康复？ 期待你的回复
做了肿瘤相关检查无异常可初步诊断结核，上抗结核化疗。如果是结核也是算比较重的，及时上药以防延误病情。
文医生 你好 我是前几天有次起身突然间胸口刺痛（以前从未有过） 大概十几秒钟回复，当时没有在意，以为是岔气，后来这几天，有时候深呼吸时伴有胸口纵深刺痛，多次均匀呼吸后缓解，后来就正常，这两天每天都有这种情况出现，对了，还伴有排气现象，打嗝、肚子排气等，没有发热、没有咳嗽，除了胸口刺痛均基本没有其他不良症状。非常期待您的解答，因为我十分害怕去医院，从小到大没有去过几次。我是女性，28岁，已婚未育。
文医生:你好! 我2003年底是因为发烧,拍X光片检查右肺下叶患大叶性肺炎,在医院就而一直消炎输液但不见效果.在这样期间一直有一个多月都没有治愈,天天都是发烧,在这一个月的过程中转成间质性左下叶肺炎,后来吃药输液还是一直不见效果.一直拍x光只能看见肺部有炎症,查血也查不出来其它症状.后来导致咳血,经过做痰培养和CT发现发现是结核病,经过一个月的住院治疗和坚持三个月的链霉素针药一年的利福平,异烟井,吡显安片药物口服后.期间也三个月做一次肝宫检查一切正常.也三个月做一次CT检查.2004年11月份CT检查肺部有0.3CM的结核球钙质.一直到现在没有出现任何病症.现因感冒十多天仍是鼻塞咳嗽,一般上午咳嗽有痰呈黄色.下午其他时候都不咳嗽.我想问一问这是肺部有问题还是其他问题?以前我身体一直很好,并且从事过三年的体育训练长跑最好.肺活量也可以为什么得了结核以后我的肺功能是不是就不行了呢?也不能参加锤炼了是吧?
jessie1009: 你用了清肺化痰的药及消炎药没？ 做痰培养，看有没其他的感染；适当的运动锻炼心肺功能。
huyan0454 ： 医院就诊，照个胸片。
wanwango： 复查胸片，你当时抗结核化疗才四个月？疗程不够，定期复查很重要。
文医生，您好． 我用的中药就应该是清肺化痰的药把，现在一直在抗结核三联抗结核，其他的消炎药没用，血象正常！因为抗结核的药就是抗生素，所以没敢用其他的药 最近没去做痰培养，因为之前痰培养了很多次，都没有查出有什么细菌，都是正常口腔细菌的感染！ 现在跟从前的痰量稍微少了一些．但是依然是每天有一次黄色的捻痰！我为这个事情很苦恼，我是得的结核性胸膜炎，我咨询过大多数结核病患者，大多在抗结核３，４个月以后就没有吐痰了，而我已经５个月了，还是这样． 在今年１月份，我还做了支气管显微镜，都没有发生结核和感染其他的细菌，后来到今年６月，因为有中量的胸水，被抽出来以后化验，淋巴细胞８７％以上，而诊断性抗结核治疗，现在胸水基本吸收，胸片显示也比以前好很多了，就是痰的问题一直没能解决！我这种情况该怎么办呢？
文医生,您好： 我们单位在广州,租用了883路公交车作为职工上下班交通车.但883的总站就在广州胸科医院旁边.广州胸科医院好像收治了很多省内的耐多药的结核病人.估计他们上医院就诊都会乘坐公交车的.在广州胸科医院的网站就有介绍883可直达院门口的指引.结核病人排出的结核杆菌体外可存活6个月左右.哪座位上.扶手上.空调系统上(883是全密闭的空调车)的结核杆菌会不会对坐车的健康人造成感染.就因为天天上下班坐交通车感染个耐药性结核病岂不是很划不来.我想请教医生这样的感染机会有多大?我应该如何防备?单位很偏僻不坐哪个车就没有其它选择了.结核杆菌会通过手,鞋底或者衣服带到公司的其他公共区域和设施上吗? 家里还有糖尿病老人.非常担心! 期盼文医生的解答.
ttjjqq ： 再有问题也不会是吃药引起的问题 谢谢文医生， 这样说就是我吃药引起的问题停三个月是绝对够了是吧？我原来肝功能正常，查乙肝也是正常的，当初吃了结核药三联引起转氨酶升高，没吃结核药之前查了肝功能是谷丙转氨酶10,谷草转氨酶30，吃结核药后谷丙转氨酶升高为102，吃药降到47,谷草转氨酶也已经从127降到39，但是结核门诊的医生现在却说反正现在不吃药了，所有药都没吃，可以连护肝片都不用吃，自已就能降下来，不知道是不是真的没问题吗？想问他肝功能要不要半个月后再查一次，他说肝功能也不用查了？ 作者： 文医生
回复日期： 14:13:00
ttjjqq : 建议护肝后复查 昨天11月3号去复查肝功能了，在停了所有的药都停了16天后，包括护肝药也停下没吃的情况下，果然跟自已害怕的结果一样，因为本身这16天期间有觉得肚子靠右边的位置，总觉得怪怪的感觉，说不上是疼，谷丙转氨酶从47又升到了87,谷草转氨酶也升到了57,真是搞不明白，都停药了，什么药也没吃，怎么变升高了？但问了医生的意见，说：因为本身之前在这医院住院的时候，查了彩超，和其它各项检查，乙肝等，都是正常的，肝功能那时候也很正常，是吃了三联结核药升高的，所以现在的这个数值，不能说明是肝细胞坏吃等问题，问我有没有喝酒啊，我没喝啊，让我注意休息，半个月到一个月再复查看看，结果还是让我不用吃护肝药。。。
文医生，我想请问您，我在三岁左右的时候得过淋巴性结核，我的妹妹在去年也检查出了这种病，现在都已经治愈了，我们是不是遗传的？如果我结婚生子，会不会遗传到我孩子？谢谢。
现在已经抗痨5个月了,现在还在吃药,今天复查的时候肝功肾功均正常,医生说下个月照片后就可以考虑停药了,
jessie1009 ： 由你所说，痰不算多，可能是上呼吸道的问题，用些化痰药物，饮食调理下吧。
TYAlex ： 我想医生对那些耐药的或者传染性较强的病人应该都做了重点的宣教吧，一般来讲经过两周以上的化疗后传染性就会很小了。不过如果公车的人多，空气流通不好的话还是留个心眼吧，主要是对那些有咳嗽的，保持一个一米的距离吧。如确实发现有不少结核病人跟你一起坐车，难免要较近距离的接触的话，可以考虑带口罩。
ttjjqq ： 还是建议护肝治疗后复查！！
mxm_620 ： 结核病不是遗传病，是传染病，家庭内的传染很常见。 注意要小孩前做体检，之后小孩打好疫苗就好了。
作者： 文医生
回复日期： 22:18:00
TYAlex ： 我想医生对那些耐药的或者传染性较强的病人应该都做了重点的宣教吧，一般来讲经过两周以上的化疗后传染性就会很小了。不过如果公车的人多，空气流通不好的话还是留个心眼吧，主要是对那些有咳嗽的，保持一个一米的距离吧。如确实发现有不少结核病人跟你一起坐车，难免要较近距离的接触的话，可以考虑带口罩。 谢谢,文医生的解答!
文医生： 您好！ 我老公去年11月被确诊患了肺结核，症状是2005年冬季第一次夜晚有咯血,当时没在意,第二次就是去年十一月晚上突然咯血,晚上有盗汗出.经常嗓子感觉痒.医生确疹后是肺结核,住院半个月,再也没有咯血开了药异烟肼，利福喷丁胶囊，盐酸乙胺丁醇片三种药联合治疗，服药期已满九个月，拍片医生说恢复的恢好.让停药.开了几盒中成药(名字记不得了).但最近三晚上出现有盗汗.是不是复发的症状?
文医生： 您好！
我父亲去体检,,做胸部正位CR,说两侧胸廓对称,气管居中.左肺中,下野见淡薄小片状稍高密度影,边缘模糊,余肺野清晰,两侧肺门如常心影大小,位置,形态在正常范围内,2侧膈面光滑,肋膈角锐利. 小结为左肺感染性病变. 现在家里人很担心,准备去大医院复查 我想问下这个病严重嘛?
作者： 文医生 回复日期： 14:13:00 ttjjqq : 建议护肝后复查 昨天11月3号去复查肝功能了，在停了所有的药都停了16天后，包括护肝药也停下没吃的情况下，果然跟自已害怕的结果一样，因为本身这16天期间有觉得肚子靠右边的位置，总觉得怪怪的感觉，说不上是疼，谷丙转氨酶从47又升到了87,谷草转氨酶也升到了57,真是搞不明白，都停药了，什么药也没吃，怎么变升高了？但问了医生的意见，说：因为本身之前在这医院住院的时候，查了彩超，和其它各项检查，乙肝等，都是正常的，肝功能那时候也很正常，是吃了三联结核药升高的，所以现在的这个数值，不能说明是肝细胞坏吃等问题，问我有没有喝酒啊，我没喝啊，让我注意休息，半个月到一个月再复查看看，结果还是让我不用吃护肝药。。。 ttjjqq ： 还是建议护肝治疗后复查！！ 谢谢文医生的建议，请问一下，因为那段时间我经常晚上有上网，环境光线不好，每次上完网以后，总觉得眼睛不舒服，眼球里就会出现红筋特别明显，听说用眼过度也会造成对肝伤害，不知道是不是这个原因，才把我的转氨酶从47又升高到87的，谢谢！
文医生： 您好！ 我老公去年11月被确诊患了肺结核，症状是2005年冬季第一次夜晚有咯血,当时没在意,第二次就是去年十一月晚上突然咯血,晚上有盗汗出.经常嗓子感觉痒.医生确疹后是肺结核,住院半个月,再也没有咯血开了药异烟肼，利福喷丁胶囊，盐酸乙胺丁醇片三种药联合治疗，服药期已满九个月，拍片医生说恢复的恢好.让停药.开了几盒中成药(结核丸).但最近三晚上出现有盗汗、昨晚半夜感觉口干、起来喝水，是不是复发的症状? 重新发了一次。盼回复，谢谢了！
医生,您好，我不知道我有没有结核病,好象也没有打过什么预苗之类的，请问我该去医院查查什么,再打针啊?
对了，补充一下，我有乙肝,如果没有结核的话,也可以打预苗吗?
jingke182： 建议复查胸片，复发的几率不大。
86626 ： 要看片比较好说，有不舒服吗，查血常规有没问题？
ttjjqq： 休息不好有影响
Oo梦梦oO ： 成年人不用打预防结核的疫苗
您好,由于体检发现右上肺发现阴影，医生描述：胸廓对称，右上肺第二前肋间见小片模糊影，旁伴索状灶，左肺野清晰，双肺门未见异常，纵隔居中，新影大小形态正常；双侧膈面光滑，肋膈角锐利。 由于痰和血检都没有检查到异常，所以不能完全确诊为肺结核，但是问了很多医生，也都基本建议诊断性治疗。现在已经开始吃药. 由于体检检查到，已经十一天了，身体还没有任何的不良反应，不咳嗽不发烧身体状态也良好，食欲也好。 请问医生,吃药对身体副作用到底多大，这个症状有没有可能是其它病？
文医生，您好，再补充一下，医生就开了三种药，利福平，异烟阱片，吡嗪酰胺片，复方柳菊片，没有护肝的药，有没有问题阿？现在诊断性治疗，我要不要定期差肝？
文医生，另外，这三个药，每天一次，在每天的什么时候服用呢？谢谢了。
医生，你好，我是女性，是6月份查出的结核病，到现在已经五个月了。 我是6月7号在红十字会医院住了三个星期的院，出院后吃这三种药：利福平，异烟肼，酰胺片，还有一个护肝药是：联苯双酯滴丸。其中酰胺片只吃了半个月就停了，一直只吃利福平，异烟肼和联苯双酯滴丸。那时吃了四个月的药后我去拍胸片的时候一般的X光已经拍不出来了显示没异常，再到其他地方拍的结果是已经好转，吃了四个多月的时候去体检说白细胞总数低三点二，医生让我停点异烟肼吃酰胺片，还加吃维生素B6。一个星期后去检是四点七了，可是吃酰胺片的那一个星期吃不了饭老干呕，恶心，满嘴清水，（这个星期换药的不同地方的另一个医生，），因为我到外面了，我只能打电话给我住院时的那个主治医生，我的主治医生说我的病快好了，既然现在不能吃饭，就叫我用晚上吃药，且又把药换过来了，改成：利福平，异烟肼，加肌苷片，两个星期后我去查白总胞总数七点多了。 现在我想问的是： 1，我这样老是把药换来换去的有没有什么影响？ 2，我现在把白天吃药换了了晚上吃，不知道有没有什么影响？效果是一样的吗？ 3，如果白细胞一直上升超过了正常值会有什么影响吗？？ 4，还有呢，我住院的时候去拍了一个彩超，是因为我乳房胀痛自己跑去拍的，检查是乳腺增生，当时乳腺科医生也给我开有药，我不敢吃怕吃太多药受不了，也怕相互的药会有什么影响，虽然医生说可以吃，为了安全起见，我就想等结核病好了再吃这方面的药，所以，请问，如果我结核病好了，可以接着吃这方面的药吗？有必要停一段时间再吃这个药吗？ 5，我因为是刚结了婚就发现的肺结核，很想要个小孩，请问停药后多长时间怀孕对孩子的健康才比较保险呢？ 6，请问肺结核治痊愈后复发的可能性大吗？停药后能吃辣椒之类的吗？ 谢谢！
文医生你好。 病史如前。本人之前4月中旬抗痨两周导致药物肝损后，于9月24日开始调整方案继续抗痨，至今已抗痨一个半月，肝功能目前正常。药物是利福喷丁（每周2次，每次3片）、异烟阱和盐酸乙胺丁醇片（每天一次每次三片），三联合用药，另加肝康胶囊和维生素C和B6。 服药后一直觉得身体状况还好，没有太大的作呕反应，肝功能每两星期查一次，也一直正常。最近天气冷，我一般都是7点起床吃药，然后回笼睡觉到8点起床回单位吃早餐，不过最近几天7点吃药之后，8点起床洗脸就感觉有点辛苦，想呕吐，嘴里稀稀拉拉都是清清的口水。而且这几天感觉呼吸也比较重，不过，昨天查过肝功，正常。请问文医生，我这是怎么了？需要做什么检查吗？ 另外，我最近腰椎疼痛（之前我怀疑自己腰椎结核，9月底照过X光，当时说腰椎没有病变的）。。吃了结核药一个半月之后，腰椎还是经常有点疼痛。而且，中午仰躺着睡觉醒来之后，后背和手脚都发麻的。平时多坐一会也觉得大腿有点发麻。。平时晚上睡觉，小腿漆关节也发麻，是不是腰椎那里的部位有神经线被压住了？。。我很担心。。还是吃的药让神经发麻的？。。
医生，还有个问题：结核药可以和肌苷片一起吃吗？
呵呵快乐每一天 : 加用护肝药,每个月要复查肝功能。 请问医生,吃药对身体副作用到底多大， 多数人都可以接受，以后不会对身体有什么影响。 这个症状有没有可能是其它病？ 没有绝对的事，基本可以诊断。 这三个药，每天一次，在每天的什么时候服用呢？ 晨起空腹服最好。
ZQQKK ： 1.没事，只是辅助药物调整，基本方案没变。 2.没什么影响。 3.一般不会超过正常的。 4.可以吃。 5.六个月。 6.很少复发的，饮食如常。
如风如风2008： 留清口水估计是药物对胃肠刺激引起，可以饭后一个钟左右服药，必要时用些胃药。 腰椎的问题跟服药应该没关系，腰椎片正常应该没什么大问题。
： 医生，还有个问题：结核药可以和肌苷片一起吃吗？ 隔开半个钟以上好。
我妹妹经查是脊柱结核，从7月份开始进行抗结核治疗，到目前为止已经做过拍片三次了，最近一次是10月5日，医生说继续吃药，增强营养，拍片情况跟第二次差不多。但是她脚还是经常痛，不知道是什么原因，我想问问脊柱结核一般治疗期要多久，她这种病补充钙质是否对治疗有帮助，我买了安利的钙片给她，不知道是否可行，请文医生指教，她平常的饮食有没有什么特别要求？谢谢！
helenmy0917: 化疗一年以上,可以补钙,有帮助吧,饮食上主要还是要加强营养，没特别的要求。
文医生:
你好,今天去医院复查B超显示说胸水由住院前的20多毫米升至109毫米,现已住院1个月后,回家又吃了一个月的药,请问回升是怎么回事,需要抽吗?回升是因为平时没有注意还是吃药的副作用?但是并未有不适的地方,只是近几天偶有心悸,头昏.加之前两天感冒了.
需要住院抽水吗?急切盼望回复,急!
文医生,非常感谢您! 顺便再请问,现在已经有利福平，异烟阱片，吡嗪酰胺片，复方柳菊片,用什么护肝的药比较好? 祝好人一生平安!
文医生，你好！ 我在去年８月份得了结核性胸膜炎，当时出水较多，穿刺抽水，住院治疗了２个多月，后来又服药到今年４，５月份，现在平时倒没什么感觉，就是有时候累点有些咳嗽，胸有点不舒服，是不是胸膜还有点问题？我想复查一下，请问都需要复查什么？另外我是辽宁的，不知道您知不知道辽宁哪家医院治疗这病比较权威？
文医生您好!请教一下:
我2周前在一次用力咳嗽后肺内出血,发展到每隔2小时吐一次血,但我并不咳嗽,住院诊断是支气管扩张或者肺结核,2周后血止住了,但肺仍有炎症,而且这两天又低烧,请问:我得的是支气管扩张还是肺结核?或者是别的病?急盼回复谢谢! ● 辅助检查： 入院时: X光报告双肺无实变,双下肺纹理增强紊乱,双侧肋膈角略变钝 CT报告左肺有炎症需抗炎治疗2周后复查 血常规检查正常,白细胞没增多 2周后复查: CT报告左上肺见片状高密度影,余肺纹理正常,气管和支气管畅通,有炎症建议抗炎治疗后复查 血常规检查正常,白细胞没增多. ● 以往诊断治疗经过及效果：
医生给我用炎琥宁,止血芳酸,依诺沙星,丁胺卡钠,肌苷共3部静点2周,并每天2针止血敏,口服一次异烟肼片,血止住了,但2周后复查肺仍有炎症,而且这两天又低烧 ● 其它： 我吸烟,3天1盒 入院时X光片: 第一次CT: 第二次CT:入院时X光片:第一次CT:第二次CT:
文医生： 您好，我第一次给您留言。我一个月前在重医做体检，x光显示我的右肺纵隔影增多，就做了ct，一看结果，吓死我了，右上肺有肿块，影射科说为可疑肺癌，第二天就去做了纤支镜取活检，未发现癌，诊断为：肉芽肿性炎，考虑结核可能。医生诊断为，支气管内膜结核。然后就开始抗结核治疗。文医生，我想问问，我没感觉有什么不舒服，而且一直觉得自己身体挺好的，在没有做任何其他检查的情况下就说是肺结核，会不会太草率了。重医好象还不错，三甲，但听说西南医院最好，我需要换个医院检查吗？
哦，文医生，我补充一句，我不咳，平时不发烧。只有3个月前发了一次烧，吊了水就好了。只有前段时间觉得累得很，但不是完全没力，只是觉得比平时累。
一滴水随风 ： 找原来的医生看下，一般是不会出现化疗期间胸水增加的，胸片复查的情况如何？回顾病史，诊断没问题的话，考虑：用药？身体免疫状况很差，很虚弱？劳累过度，休息营养不够？ 住院，分析原因，能抽水就抽水。
呵呵快乐每一天 ： 随便两种：肌苷片、护肝片、肝太乐、甘利欣、阿拓莫兰、、、、、
密斯特刘 ： 到原来医院复查胸片。
瞬间的越界： 建议治好结核病再打。
不会游的金鱼： 以前有长时间咳嗽或者咳血的吗？ CT图片太小，不好看，不过从你所说，现在可能还不好下诊断吧，查痰了吗（很重要）？做纤支镜了吗？
liunanyao ： 由你所说：体检，x光，ct，纤支镜，活检这些都是检查啊：） 可以诊断结核，治疗。
文医生您好!
非常感谢您!
我以前没有长时间咳嗽现象,但偶尔嗓子痒就咳几声;去年有一次感冒用力咳嗽时咳出些血,但X光片未发现异常,而且一两天自己就好了.我这次没有查痰,也没做纤支镜(我们县城做不了的),只有CT,我已经不吐血了,也不发烧,就是感觉怕闻烟味怕灰尘,一呛就想咳嗽,平时眼睛和脸都有点红,现在尤其晚上眼睛更红,医生给我用的药是静点炎琥宁,口服异烟肼和护肝片,我想请问一下:
1.CT报告中的“片状高密度影”是什么意思？是什么病形成的？
2.口服异烟肼和护肝片半个月对身体有什么负面影响?
3.从我的状况看(不查痰,不做纤支镜),能确定是肺结核吗?
4.如果是结核,该怎样治疗呢?平时要注意什么呢?
文医生您好!
这是我第一次的CT:第一次CT:(1)第一次CT:(2)第一次CT:(3)第一次CT:(4)第一次CT:(5)
第一次的CT:第一次CT:(6)第一次CT:(7)第一次CT:(8)
第二次的CT:第二次CT:(1)第二次CT:(2)第二次CT:(3)第二次CT:(4)第二次CT:(5)
第二次CT:第二次CT:(6)第二次CT:(7)第二次CT:(8)
文医生你好！
我先说说我的情况：我今年19岁，去年8月份有一次突然咳出几口血，去医院看的时候医生说右肺感染，后来打了几天的消炎药就没有去看。10月份体检的时候医生说右肺有个阴影，后来再去原来那家医院看，那医生一开始也没说什么，就一直给我开药（具体什么药我也不是清楚），后来就叫我去结核菌检查，我家里人不在这边，对结核知识认识很少，后来觉得医生是不是在吓我所以一直都没有去再进一步检查。
后来第二年3月份的时候有干咳过一段时间，后来吃药就好了，一直没有其他病症，直到今年9月底体检的时候再次发现右上肺阴影，这次我就去医院看了，医院叫我住院检查，后来做了纤支镜跟其他一些检查，CT发现肺部有空洞，CT报告是这样写的（右下肺背段见类圆形厚壁空洞，大小约4.5乖以3.8CM，内壁不光整，边界尚清，其内见液平，周围见少许纤维条索影，邻近胸膜稍增厚，余两肺野清晰，未见异常密度，纵隔内未见肿大淋巴结，双侧胸脸无积液。）出院时医生说考虑右肺结核并空洞形成，后来让我先到慢性去吃二个星期的抗结核药然后再到胸外科去做切除手术。我平时都没有发烧咳痰这些，一切都很正常。
之后到慢性病院查了7次痰都是阴性，医生这二天才开始给我搞结核的药，我有点怀疑我这种情况是空洞肺结核吗？
我想问的问题是：1、我这种情况会传染给我周围的人吗？
2、我饮食上需要注意些什么，还有我比较喜欢跳舞，我还可以继续做这种运动吗？（因为跳舞挺消耗体力的）
3、空洞肺结核是不是吃药没有效果的？到最后还是需要手术切除？
4、我刚开始吃药，有时候会感觉下腹有点微痛，请问这是正常情况吗？
希望文医院看到我的情况能够给予我答复，谢谢！
文医生：您好！我男友今年五月份查处患有浸润性肺结核，按照医生的要求现在已经用药5个多月了，到这个月底就满6个月了，其间他每月复查，一切都很正常。但是中间他说过自己的喉咙里面像有个小球的东西，主治医生说不是结合的症状，建议他那些咽炎药，不知道是不是这样子的？还有就是他一直以来都说自己的膝盖处软、疼，总是走一段路就感到累，不知道怎么回事？该不会是肺结核严重的症状吧？还有他说自己下眼圈发青、发黑，不知道跟结核病又没有关系？很担心，因为已经快到疗程结束了，怕出现其他问题，治愈不了。真心期待解答。
我在两个月前做X光发现肋膈骨略钝,做PPD是强阳性,后来做CT又是正常的.医生说我得了结合性胸膜炎.现在吃了两个月的药,肝功能受到损害,现在停了异烟肼和利福平,只吃乙胺丁醇和另外加的左氧氟沙星,这样会不会对结核杆菌产生耐药性啊?我是不是真的是胸膜炎?感觉效果不是很大.麻烦您解答,谢谢!
请文医生帮我看看我爸到底是不是结核病，他低烧两个月，住了一个月医院，到现在医生还没能确诊到底是不是结核病。全家人都很焦急。 我爸午后发热，最高38.5度，最低37.2度，全身无力，胃口差，面色潮红。持续了两个多月，肿瘤、风湿病和炎症已排除，肺部拍片正常，查出来血液结核菌抗体阳性，结核菌皮试两个加，血沉125，但一直没发现结核病灶。请问这到底是结核病吗？
请文医生帮我看看我爸到底是不是结核病，他低烧两个月，住了一个月医院，到现在医生还没能确诊到底是不是结核病。全家人都很焦急。 我爸午后发热，最高38.5度，最低37.2度，全身无力，胃口差，面色潮红。持续了两个多月，肿瘤、风湿病和炎症已排除，肺部拍片正常，查出来血液结核菌抗体阳性，结核菌皮试两个加，血沉125，但一直没发现结核病灶。请问这到底是结核病吗？
文医生,您好! 我增强CT检查结果如下,会是结核吗? 增强CT检查所见:左肺下叶背贴间结节灶,边缘清楚,长约1.7CM,增强后强化不明显,其中心密度略低;余下未见异常密度影.肺门结构清晰,气管通畅,纵隔无移位,其内未见明显肿大淋巴结,胸腔无积液. 检查意见:左肺下叶背段结节灶,结核结节可能性大.
吃结核药会不会影响月经
吃结核药会不会影响月经
在服用结核药期间能否药流,两种药能否同时吃.且我查患有室间隔缺陷损6MM,其余正常,不要紧吧??
smkf21 , 你好，刚才看到了你对于自己病情的叙述，跟我老公的症状很像，我老公是在19岁的时候得了肺结核，由于当时没有治疗彻底，所以在2005年底的时候又有吐血和消瘦的的表现了，但当时对于这种情况我们并不了解，所以就到了北京的309医院和西直门结核防治所去看医生，都是按照结核复发治疗的，吃了10个的抗结核药后仍然平时小吐血，偶尔大吐。每个月去医院医生都要求做肝功和拍胸片，到06年11月的时候一位专家级的医生看了胸片说：“从胸片上看你的结核民经治疗好了，因为你的胸片对比来看没有什么变化，”他就差说根本就不是结核复发，我老公说但吐血的情况并没有好转，医生说是肺部有空洞，到了季节转换的时候容易引起感染，所以细菌摩擦支气管后引起的支气管扩张才吐血的，而且他建议那时没有大吐血的情况，不用去治疗，所以就在医生这样误导的情况下把支气管这病给耽误了一年多，最后到了比较严重的状态，在今年5月后我们就一直看医生，去了石景山医院、301医院、最后在温泉胸科医院做的手术，现在手术后的状况还是非常好的，但就是吃抗结核药使得白细胞有点低，但医生说问题不大，只要停药或开一些升白细胞的药物就可以了。实际上如果开始支扩不严重的时候就可不需要手术治疗就可以的，现在有些是微创手术的那种效果也是比较好的，如果你吐血是支扩的话，还是建议找医生做些比较好的预防措施。
以上的小吐血是指的谈中带血，大吐血是指的连续吐上10口以上的鲜血，到了今年7月份准备住院做手术的时候在301医院的时候就是边输液边不止的吐血。开始是在301医院做的手术，在做手术前体检的路上都有些吐血很多的，所以没有体检完成，由于301医院的病人太多，医生照顾不过来，再就是医生对于这种病人也不是很专业，所以医生建我们出院去其它医院治疗，后来才去的温泉医院。那的医生就非常的敬业，病人也没有那么多，医护人员都很好，最重要的是医生也没有收红包还很精心的看病，值得表扬。呵呵。这样的医生和医德在当今的社会真的是很难得的。
文医生，你好！我的情况比较复杂，今年7月份体检胸片时发现肺野处见高密度影，怀疑钙化点，建议胸部ct，后胸部ct时右上纵隔增宽，淋巴结肿大，怀疑淋巴瘤、结节病、淋巴结核可能，入院治疗，查体一切正常，ppd阳性（16mm），增强ct示有4-5处钙化点，但不环形强化，后医院会诊首先考虑淋巴结核，现抗痨治疗（异安井+利福平+乙胺丁醇）三个月，复查ct，示与旧片相仿，现医生要求我继续服用抗痨药至六个月再复查。我想请教文医生，纵隔淋巴结核一般用抗痨药多长时间会见效，至少从ct上能看出来？谢谢 我的个人症状：不发热、不盗汗、不体重减轻
不会游的金鱼： 1.CT报告中的“片状高密度影”是什么意思？是什么病形成的？ 2.口服异烟肼和护肝片半个月对身体有什么负面影响? 3.从我的状况看(不查痰,不做纤支镜),能确定是肺结核吗? 4.如果是结核,该怎样治疗呢?平时要注意什么呢? 你的情况还不能明确诊断，你的医生既用抗炎药物又用抗结核药物值得商榷，一般是抗炎两周复查（诊断性治疗）。你目前的情况我还是建议你要查痰及做纤支镜，如确实没条件，我建议规范抗炎后再复查，从第一次复查来看，肺炎的可能性大，但结核及支气管的问题不能排除。 “片状高密度影”是专业用语，就是指有问题的地方。 口服异烟肼和护肝片半个月对身体一般对身体没什么影响。 如是结核要规范化疗（六个月以上的化疗方案），不能像你之前那样用药了。
smkf21： 1、我这种情况会传染给我周围的人吗？ 2、我饮食上需要注意些什么，还有我比较喜欢跳舞，我还可以继续做这种运动吗？（因为跳舞挺消耗体力的） 3、空洞肺结核是不是吃药没有效果的？到最后还是需要手术切除？ 4、我刚开始吃药，有时候会感觉下腹有点微痛，请问这是正常情况吗？ 你可能会传染他人。 禁烟酒，加强营养，每天都跳舞吗，什么舞，要减少或者暂停下来。 空洞肺结核多数吃药可以愈合，一般吃药不能愈合才考虑手术。 服结核药后腹有点微痛是正常的。 你的情况还没确诊吧，纤支镜的情况如何，做病理及痰培养了吗，注意短期复查（一个月）胸片或CT。
rfz2000 ： 不会是肺结核严重的症状，也应该没什么大问题，以前有关节肌肉不适的情况吗，查血的情况如何（血沉、尿酸），可以用些维生素B6。
197wang： 建议发片子上来看下，其他相关检查如何，肝功能损害的具体情况如何，一般不只吃乙胺丁醇和左氧氟沙星。
我爱贝贝宝宝： 可以考虑诊断性抗结核治疗。
光速206： CT报告无明显不妥。
009909： 吃抗结核可能影响月经，可以做药流，室间隔缺陷损6MM的问题应该没什么影响，不过建议你听听你医生的意见。
pingshen ： 性别，年龄，有什么病史？ 纵隔淋巴结核一般用抗痨药复查有一定效果吧，具体也要看病情。不知道你的医生为何不给你用吡嗪酰胺。化疗期间正常建议两月复查一次胸片或者CT，化疗完成后也要注意定期复查。
我在两个月前做X光描述： 两肺纹理增粗，心影微见明显异常，右侧肋膈角略钝。 后来做PPD是强阳性。 做CT描述： 两肺清晰，肺纹理分布规则，两侧胸膜面光整，肺门、纵隔结构无殊。 根据以上结果医生诊断我得了结合性胸膜炎。 前两个月吃了的药:
利福平(3粒/天)
异烟肼(3粒/天)
乙胺丁醇(3粒/天) 现在肝功能受到损害:谷丙转氨酶64.80(参考值0-53)
谷草转氨酶42.30(参考值0-37)
其余肝功能指标正常 医生帮我停了异烟肼和利福平,只吃乙胺丁醇和另外加的左氧氟沙星、五酯胶囊。叫我吃半过月再检查肝功能。我想这样会不会对结核杆菌产生耐药性啊?我是不是真的是胸膜炎?.麻烦您解答,谢谢!
作者： 文医生
回复日期： 0:22:00
pingshen ： 性别，年龄，有什么病史？ 纵隔淋巴结核一般用抗痨药复查有一定效果吧，具体也要看病情。不知道你的医生为何不给你用吡嗪酰胺。化疗期间正常建议两月复查一次胸片或者CT，化疗完成后也要注意定期复查。 ------------------------------------------------------------ 谢谢文医生！
我今年28岁，女性。
16岁时曾得过声带血管瘤，已痊愈。
2002年耳后淋巴结曾肿大，活检显示炎性并淋巴结增生，后消炎治好。
最近找出的2003年胸片显示纵隔显著增宽（与现在相仿），但当时是非典时期，医生并未提示我做进一步检查。
请问吡嗪酰胺是什么药？治淋巴结核效果很好吗？要换掉我目前的哪一种药？（异安井+利福平+乙胺丁醇）
文医生您好！
看了您的回复，我心里敞亮多了，非常感谢文医生的答复:
------“你的情况还不能明确诊断，你的医生既用抗炎药物又用抗结核药物值得商榷，一般是抗炎两周复查（诊断性治疗）。你目前的情况我还是建议你要查痰及做纤支镜，如确实没条件，我建议规范抗炎后再复查，从第一次复查来看，肺炎的可能性大，但结核及支气管的问题不能排除。”------
我静点炎琥宁,口服异烟肼和护肝片8天后第二次复查(这几天有点感冒),CT报告：两侧肺野纹理增多,粗大，边缘模糊,以下野为著,纵隔及气管居中。检查结论：支气管周围炎。医生说没事了，不是结核，不用治了。
我想请教一下文医生：
1、我最关心是不是肺结核，我现在能确定不是结核吗？
2、我这不是还有炎症吗，不用治行吗？要治该吃什么药？（我到第二次复查时已经静点、口服用药二十多天了）
3、我得的到底是什么病啊？今后要注意什么呢？
再次感谢文医生！祝好人一生平安！
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