→ 10公分的小细胞肺癌
10公分的小细胞肺癌
女 | 0个月
健康咨询描述：
1月前左肋骨痛，纤维支镜查出右边10公分的小细胞肺癌，骨扫描右边有点转移。但是本人没有任何症状，没有咳嗽、咳血，癌抗原也没问题，淋巴结也没有转移。
想得到怎样的帮助：1、为什么右边的上肺部有肺癌，但是不痛，痛的是左边呢？而且骨扫描的也是右边有转移的地方，却不痛呢？
2、为什么这么大的肿瘤，还会没有淋巴结转移呢
3、怎么解决肋骨痛呢
4、如果化疗要什么方案，能解决骨痛吗
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帮助网友：4288称赞：131
&&&&&&对不适合做切除的患者帮助不大，其原因是不能进行解剖定位。放射治疗可缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的慢性出血。
擅长: 消化性溃疡、胃炎、肠炎、息肉、消化性肿瘤、溃疡性结
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&&&&&&病情分析：&&&&&&右边的上肺部有肺癌，癌症一般不会疼痛，只有导致了其他症状才会。&&&&&&指导意见：&&&&&&左边疼痛的原因可能是肺炎、胸膜炎，或是癌症转移痛，淋巴结转移不一定有，肋骨痛的原因可能是骨转移。
疾病百科| 肺癌
挂号科室：肿瘤科
温馨提示：生活要规律，注意劳逸结合，合理安排饮食。禁止和控制吸烟，防治慢性支气管炎，哮喘，肺气肿和肺结核等疾病。
肺癌肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。绝大多数的肺癌起源于支气管粘膜上皮，故称支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性...
好发人群：40岁以上男性
常见症状：刺激性咳嗽、痰中带血
是否医保：医保疾病
治疗方法：手术治疗、化学治疗
参考价格：160.6
参考价格：452
参考价格：176
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五九六、参问：大师:您好!我是一名忠实的信徒，感觉知道您的邮箱是一种缘份。我的父亲在去年六月份查收有肺癌，不知大师能否指点一下。得知父亲生病后的我压力非常大，所以自己的身体也不知怎得不太舒服。日前，我的小肠部时不时的痛疼，用手捂后就好了，主要是在夜间。 因为父亲生病后，我每天都在祈求父亲的身体能够好起来。希望大师能够帮帮我。非常感谢您！师答： 王大德： 阿弥陀佛！日mail收悉，令尊的肺癌是比较麻烦一点，您没有说明第几期，若不是末期，也不作化疗就要自己做调理，您可以从几方面下手：（1）教他读诵《佛说佛顶尊胜陀罗尼经》，于农历初一诵到十五日圆满，看能否诵满千遍，这样就可以延寿。若令尊不会念，那就要您来代劳，念后回向给他，咒语中该念名字则加念他的名字。（2）用种种的民俗疗法，譬如说法尔网上的「不一法师自我推拿治疗法」，不必花钱只要花，每周四次，每次花两个小时，在身体各部位按摩，尤其是胸前、背后胸椎处，使全身血气通顺后，有痛的地方要按得不痛，癌症慢慢就会好转。（3）食疗上可以用五行蔬菜汤，或也可以用肾水（尿）疗法，法尔网上都有介绍。（4）维生素A、C要大量补充，绿色蔬菜要炒油食用。下面附一些数据，给您参考。谢谢您的mail。一、肺癌的中医饮食辅助疗法─美籍华人孙士銧研制的复方中药「华阳复方」，却通过了西药最权威的监管机构：美国食品及药物管理局（FDA）两期试验，证明对肺癌有疗效。孙士銧经近十年研究，以十九种普通不过的草本植物和中药所制成的药物，原来可控制癌细胞增长，还能延续肺癌绝症患者寿命平均多至三十三个半月。「华阳复方」（Selected Vegetables）十九种材料，全是非常普通的蔬菜和中草药，包括：黄豆、日本蘑菇（shiittake）、绿豆、生姜、橄榄、大蒜、扁豆、韭葱菜（leek）、洋葱、青葱（scallion）、荷兰芹菜（parsley，俗名芫荽）、芝麻种子（sesameseed）、甘草（licorice）、白芷根（angelicaroot）、红枣、人参、山楂果（hawthornfruit）、蒲公英根（dandelionroot）及摄坚瓦根（senegalroot-美远志根）。十九种植物中，目前已肯定的抗癌物质共有十一种，全部都在黄豆及日本蘑菇中见到，至于其他植物的抗癌成分，有待日后分析。黄豆抗癌成分：金雀异黄素、黄豆原、凝雌内酯、生原禅宁A、生物黄酮、蛋白压抑素、皂草、六磷酸肌醇、凝集素。日本蘑菇抗癌成分：葡聚糖及香菇多醣。有关报告已刊登在《营养与癌症》（Nutrition and Cancer）期刊（2001年34卷第1期）。二、肺癌探讨指导：林巨超老师撰写：编辑小组〔P.S.：增修订于〕肺癌是癌症死亡的重要原因，早期诊断率不高，五年存活率甚低于5 %。「癌」之生长速率和它的分化程度有关，因此存在着极大的变异。癌也不会突然冒来，许多实验及临床的证据显示，大部份的癌都需要数年到数十年的才能发展为临床上之完整的病变。由一单独细胞长成临床上明显的肿瘤要花多久的时间呢？这可由研究肿瘤生长之动力学研究，通常与下列三点有关（a）聚集之细胞中，可存活及具复制能力之细胞的比例，（b）细胞及其后代细胞之加倍时间，以及（c）成长病变中，细胞脱落及流失的速率。癌细胞的加倍时间变异大且通常此其正常祖先细胞长。同时，癌细胞会不断地脱落，成熟及死亡，甚至占了复制细胞池中80-90%之流失。由单一细胞长成1公分之质块需要数年的时间。此外，癌之有丝分裂数目并非生长速率之可靠指针，因为癌瘤之增大除了和失去生长控制有关外，还牵涉到细胞之脱落、无法成熟及死亡。：恶性赘瘤可以经由下述三种途径之一扩散：（1）经由体腔播植，（2）淋巴散布，及（3）血液散布。当赘瘤侵犯到自然体腔中，就会癌播植。淋巴散布是癌瘤最常见的扩散方式，而肉瘤较常经由血液散布。淋巴结侵犯的方式端视原发赘瘤之部位及淋巴引流之途径而定。源于呼吸道之支气管癌首先会到局部支气管淋巴结再跑到气管-支气管淋巴结及肺门淋巴结。在某些例子中，癌细胞可以穿过近侧淋巴结而陷于较远的淋巴结内，形成跳跃式转移。事实上，癌细胞可以跳过所有的淋巴结直接经胸管而进入血管系统。淋巴蔓延和癌侵犯一样具有某些相同的特征，附着于淋巴管基底膜，释放出分解，并进行阿米巴运动穿过管腔。经由这种方式，癌细胞可以像栓塞一般地旅行，而非由原发病变处产生之连续延伸。进行癌切除时，同时进行局部淋巴结切除，在某一段时间曾经是标准地外科手术方法，尤其当癌已增大时。近年来，原发病变引流区的淋巴结被加以切片观察来确定是否受到侵犯。对于大部份的癌，侵犯一到三个淋巴结，预后情形没有什么差别，只有侵犯到四个或更多的淋巴结，预后才会变得更糟。更进一步地说，预防性地切除局部淋巴结，就上述的理由可知，是没有什么用处的;因为癌细胞可以跳到更远的淋巴结中。然而单纯的赘瘤之解剖位置分布以及血管引流途径并不足以完全地解释转移之全身分布。例如前列腺癌较喜欢跑到骨头，支气管癌喜欢跑到肾上腺和脑，神经母细胞瘤往往会跑到肝及骨头。癌细胞及内皮细胞表面特性（尤其是受器）决定了这种分布。肿瘤对宿主之影响，可造成与邻近结构及相对位置缺血及阻塞，若肿瘤有功能性，如激素之合成可造成内分泌病变，溃疡破口产生出血及二次感染，消化道更易形成阻塞，破裂梗塞可产生急性症状腹痛等，此外全身表现，虽肿瘤的早期无明显的全身症状，随着肿瘤的发展，可出现下列症状：发热：不少肿瘤患者以发热为主诉。发热常见于恶性淋巴瘤、肝癌、肺癌、骨肉瘤、胃癌、结肠癌、胰腺癌及晚期癌患者；热型不一，一般持续低热，亦有持续性高热和弛张热。恶性肿瘤合并发热的机理有：肿瘤细胞、白细胞和体内其他正常细胞产生“内原性致热原”，作用于丘脑下部，引起体温调节障碍；肿瘤内出血、坏死，产生毒性物质，使机体对异性蛋白过敏，合并感染，少见的体温调节中枢直接受肿瘤侵犯，等等。【肺癌之分类】：根据各型肺癌的生物行为，目前将肺癌分两大类，即小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），后者包括腺鳞癌、腺癌、大细胞癌及腺鳞癌。（一）小细胞肺癌是肺癌中恶性程度最高的类型。小细胞肺癌多数起源于大的支气管，有多种细胞形态，如淋巴样、燕麦型、梭形等，会在支气壁内浸润性生长，引起管腔狭窄，一般不形成多发肿块。肿瘤早期侵犯肺门、纵隔淋巴结及血管，因此在初次确诊时60%-80%的已全身转移，最常见的胸外转移为肝、骨髓、中枢神经系统、骨、及后腹膜。（二）非小细胞肺癌（NSCLC）1.鳞状细胞癌多数起源于段和亚段支气管粘膜，并在支气管内形成肿块，堵塞管腔，引起阻塞性肺炎。2.腺癌主要来自支气管腺体，3/4以上于肺周边。早期即可侵犯血管和淋巴管，引起远处转移。3.细支气管肺泡癌属肺癌的一个亚群，占全部肺癌的2.8%-4%，均位于肺的周边。4.大细胞癌为一高度恶性的上皮肿瘤，多发生于周边肺实质。在肺癌中占2 . 2%-8.6%。5.腺鳞癌具有明确的腺癌、鳞癌的组织结构，两种成分混杂在一起，或分别独立存在于同一瘤块内。肺癌病因和发病机制吸烟是肺癌第一危险因素，大气污染，厨房小环境煤焦油、煤烟、烹调油（如菜油和豆油高温加热后产生油烟凝聚物）等污染；香烟雾均可成为女性肺癌危险因素。致癌物质有铬、镍、砷、铍、石棉、煤烟、煤焦油、由于肺癌形成是一个相当漫长的过程，因此停止接触后需相当长的时间，才发现肺癌。慢性肺部疾病慢性气管炎、肺结核等与肺癌危险度有显着关系。结节病及间质性肺纤维化患者中，肺癌的相对危险度也较高。肺癌之临床表现多数肺癌就诊时已有症状，仅5%无症状。由原发肺癌引起的症状如咳嗽、咯痰、咯血（多见痰中带血丝），呼吸困难、胸痛和发热。肿瘤胸内蔓延如胸痛、呼吸困难、胸闷，声嘶哑、上腔静脉阻塞、膈肌麻痹、及食管受压、心包胸腔积液症状等。远处转移则锁骨上、颈部等淋巴结肿大。肺癌病人最初症状，常见为咳嗽及咯血，继之伴胸痛及呼吸困难。尚有中枢神经系统症状，如偏瘫、癫痫发作，往往是颅内转移表现。背痛、下肢无力、膀胱或肠道功能失调，应高度怀疑脊髓束受压迫。肝转移时有肝肿大及疼痛。非转移的症状有厌食、乏力、体重下降及肺癌肺外表现。明显厌食、体重下降往往也是肺癌发生转移的线索。在高危险人群中凡有1个或1个以上症状持续不好转，应警惕肺癌之可能。不同细胞类型的肺癌临床表现可不同。中心型肺癌因气道的阻塞，易引起呼吸困难及阻塞性肺炎。周围型肺癌侵犯胸膜和胸壁后才出现症状，如胸痛及胸腔积液引起呼吸困难。肺尖部肺癌称为Pancoast瘤，表现为肩部疼痛，并放射至上臂尺神经分布范围，伴随Horner’s症。（P.S.: Horner’s syndrome包括ptosis，miosis，and anhidrosis caused by paralysisof the cervical sympathetic nerves）.体检发现局限性喘鸣音、呼吸音低下或消失、局限性肺气肿等，均提示新生物阻塞气道之可能。某些肺癌病人可出现一些少见症状或体征，这些表现不是肿瘤的直接作用或转移引起的，它可出现于肺癌发现之前或之后，也可同时发生。这类症状和体征表现于胸部以外的脏器，故称为肺癌的肺外表现（paraneoplasticsyndromes）这些临床表现对诊断有帮助，以免发生误诊。常见的肺外表现:（一）异位内分泌综合征指肿瘤分泌一些具有生物活性的多肽或胺类激素，如促肾上腺皮质激素、副甲状腺素、降钙素、5-羟色胺、胰岛素原样物质、抗利尿激素、生长激素释放因子、血管活性多胜肽等。从而病人表现出特殊的内分泌障碍，称之异位激素综合症。1.抗利尿激素分泌异常综合症（SIADH）常表现为低钠血症及低渗透压血症，临床表现为倦睡、易激动、定向障碍、癫痫样发作、或昏迷。2.异位ACTH综合症约70%肺癌病人血浆中ACTH增高。当发生脑转移时，脑脊液中A C T H也增高。A C T H前身物为N-POMC（Pro-o-piomelanocortin），它与ACTH是以等分子数方式释放入血的。且多数为不典型的Cushingsyndrome表现，如色素沉着、水肿、肌萎缩、低钾血症、代谢性碱中毒、高血糖及高血压等。3.高钙血症常见于鳞癌。其可分泌副甲状腺样激素（PTH），该激素与PTH受体结合，启动破骨细胞活性和前列腺素E2，从而引起高钙血症。轻度高钙血症时，病人表现为口渴、多尿。重度者有恶心、呕吐、便秘、嗜睡及昏迷。（二）其他肺外表现肺癌病人中患非转移性的神经肌肉病变约15%，可发生于肺癌确诊前数月。发生机理目前仍不清，推测与肿瘤产生的体液物质有关。最常见为多发性周围神经炎，伴混合性感觉、运动障碍。肌无力样综合症（Lambert-Eaton综合症）多见于SCLC，其与神经终末部位的乙酰胆碱释放缺陷有关。临床表现类似肌无力的症状，即随意肌力减退，早期侵犯骨盆带肌群及下肢近端肌群，反复运动后肌力可得到暂时性改善。肌电图低频反复刺激示动作电位波幅递减，而高频刺激时可引起暂时性波幅增高，从而可区别于真正的肌无力症。其他神经肌肉病变包括多发性肌炎、皮肌炎、痴呆、小脑变性等。骨的变性多见于非小细胞肺癌，如杵状指及肥大性骨关节病变，受累关节肿胀、压痛。肺癌分期重视肺癌的临床分期可为制订合理的治疗方案及预后推测提供较客观的依据。有关肺癌分期可查阅相关书籍，一旦有转移发生即归类为第四期。对各种不同的肿瘤，可参考UICC制定了具体的TNM分期标准。分期可分为临床分期（Clinical Staging）和病理分期（PathologicStaging）两种。隐藏期：可以在痰液中发现癌细胞，但在肺部X光检查还没发显肿瘤的迹象，或者是因为肿瘤太小所以看不见，癌细胞只局限在肺脏，而且只在几层细胞中发现而已。此时无明显多半被人忽略第一期：癌细胞只在肺脏被发现，原发肿瘤没有侵犯到邻近组织，也没有任何淋巴结转移。可能出现连续咳嗽不停症状第二期：癌细胞已侵犯到邻近组织或已转移到邻近的肺门淋巴结。可能出现咳嗽带血丝。第三期：癌细胞已扩散至气管壁上的淋巴组织，像是胸壁及横膈膜或是胸腔对侧的淋巴结或是下颈部或扩大到邻接的食道、心包膜等。第四期：已转移到脊椎骨、脑部、肝脏、皮肤等远处的组织，转移至脊椎骨、脑部的机会较多，通常症状出现才知道患病，严重者死亡。【疾病分期及病患体能状况决定治疗方法】:肺癌依照组织学上的分类，可概分为小细胞肺癌（Small Lung Cancer， 简称SCLS）及非小细胞肺癌（Non-SmallCell Lung Cancer，简称N S C L C），小细胞肺癌约占所有肺癌的15%，由于它的高恶性度及具侵袭性的特性，预后极差，治疗以化学治疗或合并放射线治疗为主。通常不考虑外科手术治疗。非小细胞肺癌占了肺癌的85%，虽然它可再细分为扁平细胞癌、腺癌、大细胞癌…….等不同的细胞形态，但由于治疗方法相同且预后类似，故通常合并讨论。而我们所谓的肺癌的外科治疗，即是针对此类非小细胞肺癌而言。1997年最新修订的肺癌分期，仍旧是依照TNM系统（T指肿瘤、N指淋巴结转移、M指远程转移）分为四期，而一、二、三期再各细分为A、B两期。若已有远程转移（包括其他肺叶、肝、骨、脑等）则为第四期。而第一至第三期则分别依照肿瘤大小、侵犯程度、肺门及纵膈淋巴结转移情形分期之。若临床分期为第一、二期，则应以外科手术治疗为主。至于术后是否应追加化学治疗或放射线治疗，则目前尚无定论。但在去年发表于新英格兰医学杂志；在日本进行的大规模临床试验显示，第一、二期的肺癌经手术切除后，给予一年的口服化学药物，可明显降低复发率及提升病患的存活率。目前治疗原则上较有争议的为第ⅢA期（即同侧纵膈腔已有淋巴结转移）。以往仍是以手术治疗为主，但预后不佳。近年来欧美所发表之临床研究显示，若术前先做化学治疗或加上放射线治疗后再施行手术，则病患之5年存活率大幅提升。因此若临床上高度怀疑有纵膈腔淋巴结转移，目前较建议之治疗方式为以纵膈腔镜切片证实后，先施以化学治疗或放射线治疗，若肿瘤有明显反应，再以手术切除，则可能得到较佳的结果。至于第ⅢB期及第四期，则以化学治疗或合并放射线治疗为主。肺癌的治疗，由于涉及太多药物且必须有肿瘤动力相关知识，因此在此只讨论观念性的问题；70%一80%的肺癌病人在确诊时已超越了根治性切除的范围，因而治愈率不高，目前采用了综合治疗，治愈率已逐年提高，病理研究在治疗上占重要地位，在此也不深入说明。1 .早期择期手术治疗：适用Ι期、Ⅱ期病人。当病灶局限，未侵袭对侧及高位纵膈淋巴结，可行肺叶、肺段、楔形、双肺叶及袖状切除术。病变已累及同侧纵隔淋巴结、或胸壁的Ⅲa病人，也包括Pancoast瘤病人（未侵及椎体及交感神经节），仍可试行肿瘤切除及胸壁重建，切除边缘无癌细胞者，5年存活率达40%以上。一般N2受累及时，手术预后差，但应争取完全切除纵隔淋巴结。2.放射治疗适用于以下病人：常规放疗：可适用于I期病人，如年高体弱，有并发症已不宜手术，或拒绝手术者，治疗后长期存活率可达20%以上。高剂量疗能否达到更满意效果，目前在研究中。辅助性放疗：常用于扩散的术后病人，或肿瘤切除之边缘残存癌细胞。经辅助性放疗，可使复发率下降，但长期存活率仍不满意。当病灶累及胸壁、病灶较大，包括Pancoast瘤时，如术前辅助性放疗，使症灶缩小，以便全部切除肿瘤，减少复发。缓解症状放疗：可用于肺癌引起的难治性咳嗽、咳血、肺不张、阻塞性肺炎、上腔静脉压迫综合症等，对骨转移引起的疼痛、脑转移引起的中枢神经系统症状均可得到改善。3.化学治疗1） I期、Ⅱ期病人经外科手术切除术后，可能潜在血行、淋巴循环的微小转移病灶，因此术后仍应行全身化疗、及局部放疗，以防止术后发生局部复发及远距离转移。2） Ⅲa病变已侵犯到胸内其他器官、淋巴结等，因此潜在远距离血行转移机会较大，应于术前、术后进行全身化疗并辅以放疗。如何对肿瘤细胞耐药调控是NSCLC化学治疗研究之一。早期多药联合应用可能减少肿瘤耐药细胞株的产生，增加瘤细胞的杀伤率。常用的有效联合方案如:（ C T X ） + （ A D M＋（PDD）、CTX＋（VCR）＋（5FU）、（MMC）＋（VDS）、MMC＋（IFO）＋PDD、MMC十PDD+（VPl6）等。近年来抗癌药物有以下几种:①紫杉醇（taxol）及其半合成衍化物Taxotere，作用机转是促进肿瘤细胞微管蛋白聚合，从而抑制癌细胞的有丝分裂。②半合成喜树碱类及柘朴异构抑制剂，两药均抑制细胞核柘朴异构I与DNA共价结合，造成DNA单链断裂。③去甲长春花碱（Navelbin），作用机转与紫杉醇不同，它是阻止微管蛋白再聚合，从而抑制细胞分裂。【中医中药治疗的可能性】：肿瘤的主要病因病机概括为气滞血瘀、痰结湿聚、热毒内蕴、脏腑亏虚、经络瘀阻等五个方面。中药具有「多药耐药的特性」。现在，肿瘤细胞对多种药物已产生耐药性，对药物不敏感，中药就能增加药物的敏感性，可降低或减少癌细胞对于化疗的多药耐药性，增加化疗的效果。现在中西医结合研究肿瘤的最大课题，就是如何控制治疗后病情不复发，减少肿瘤细胞转移。中医方剂参考（请勿自行服用）：1.脾虚气弱：党参9克，黄芪9克，白朮9克，茯苓15克，猪苓15克，生苡仁5克，陈皮9克，白花蛇舌草30克，鱼腥草30克，铁树叶30克。2. 北沙参12克，天冬9克，麦冬9克，百合15克，生地15克，银花15克，黄芩9克，白茅根30克，白花蛇舌草30克，鱼腥草30克，铁树叶30克，生苡仁5克，陈皮9克。3. 北沙参30克，天冬15克，桃仁9克，杏仁9克，川贝9克，地骨皮15克，夏枯草15克，海蛤粉30克，全瓜蒌30克，前胡9克，紫苑12克，白花蛇舌草30克，半枝莲30克，七叶一枝花30克。4.民间药方1：蟾蜍干12克，黄耆30克，蛇莓30克，八月札30克，半枝莲15克，鱼腥草15克，七叶一枝花15克，丹参15克。5.民间药方2：取自19种普通的蔬菜和中草药，分别是黄豆、红枣、青葱、大蒜、小扁豆、大葱、山楂、洋葱、当归、甘草、蒲公英、远志、生姜、橄榄、黑芝麻、香菜、人参、蘑菇、绿豆等。【病例说明】：取自林巨超医师病例摘要林XX 男 66岁 复诊左肺下叶肺癌切除术后2个月。主诉：咳甚有痰，动易喘，左胁胸开刀伤口易痛。纳差，二便正常，脉浮数略滑。舌质黯、苔白。Rx：黄芩2 党参3 降真香2大海子2 细辛1 紫芝2石上柏3女贞子4 紫苑1 款冬1北沙参4 瓜蒌实3 百部2桔梗4 天花粉4 浙贝4薤白3 蛤蚧1对 鱼腥草8（白芥子1.5川贝4 杏仁3 黛蛤散3）绢布包煎（单位：钱）预后结果：存活11年以上，迄今检查康健，能行劳动工作。林XX 女 46岁 初诊过去病史：1.肺炎10年前台中省立医院 2. pyrin allergyc/c：1.L’t lung Adenoma 腺瘤拟行C/T2.左锁骨上L-N肿（+） 2.5x3 cm咽微充血、背俞热感、大便可、脉滑数、尺偏热（+）Rx:金银花10 白花蛇舌草10 金线莲1.5百部4 桔梗3 山防风10枳壳1.5 紫苑1 生甘草3玄参3 山慈菇3 桑白皮3姜夏1.5 白苏皮4 竹茹3（杏仁3 川贝3 黛蛤散3大海子2 通圣散1.5 白芥子1.5三黄丸1.0 ）X 3帖（单位：钱）2.抗癌片2粒x2次x5天说明；白花蛇舌草、山慈菇：癌细胞抑制及免疫调节作用。山防风、金线莲：消炎改善病灶肿胀。金银花、生甘草：消炎及水电解质调节。白芥子、杏仁、川贝、桔梗：改善膜渗透性，调整黏膜水分之通透。百部、紫苑、桑白皮：化痰袪痰。姜夏：健胃，兴奋呼吸中枢。复诊：Bone Scan，Bone Tc-9cm MDP第肋及右侧肠骨与坐骨转移Bp:115/70脉滑弦微浮数，尺热（+），咽充血，无痰行 C/T（化疗中）Rx:金线莲1.5 天花粉10 八月札4紫苑1.5 百部4 山防风15黄药子1.5 乙金1.5 九层塔根10桔梗3 山慈菇4 姜夏1.5枳壳1.5 桑白皮4 陈皮4白花蛇舌草10 干姜1.5 罗汉果1枚（蛤蚧4 僵蚕3 百足3只白芥子2.5川贝3 黛蛤散3） 绢布包煎 x5帖（日三服）抗癌片3粒×2次×7天预后结果：中止治疗，因无法长期接受中药治疗。【饮食宜忌】：大部份东西都可以吃，不必太戒口，不过要看个人疾病与体质而定。摄取高生物价蛋白质：牛奶/不含乳糖（奶蛋白不含乳糖）、蛋、鱼。中生物价蛋白质：豆类。低生物价蛋白质：面筋、玉米。忌口如羊肉、鹿肉、榴莲、荔枝等都是热性食物，有加重复发的疑虑。寒性食物（瓜类、白萝卜、笋子、芋头、葡萄柚）破坏胃肠机能，降低免疫力，有伤身体。【预防胜于治疗】：成人每年定期做体检，早期发现、早期诊断、早期治疗。以肺癌来说，如果是中晚期的话，平均生存时间可维持8-16个月，配合中药治疗后，或许可能延长到一年，甚至两年或更长。晚期病例会尽量减少病人的痛苦，适当延长病人的生存期，改善生活质量。
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我岳父小细胞肺癌的治疗经历
先说一下总的情况：我岳父今年85岁，2012年初查出肺癌（术后病理：低分化小细胞癌），2012年2月进行了右上肺叶的切除手
术；接下来进行了5次化疗，化疗结束后进行了胸部30次、头部15次的放疗，放化疗于2012年6月底完成；2013年10月底发现脑转移，又做了3次化疗和头部伽马刀。现在情况基本稳定，只是由于伽马刀（也许是一个原因）和治疗心脏的药物，有些健忘。我个人认为在治疗过程中有些做法值得借鉴，能够减少放化疗的痛苦，希望有参考价值。一 &手术我岳父当时由于房扑，吃胺碘酮控制心率而引起了抑郁症，抑郁症虽不是很严重，但是他自己也对此很难受，就这样到医院检查抑郁症的时候，发现胸片X光片有阴影，转到肿瘤医院做进一步的检查，确诊是肺癌。在河北省第四医院做了核磁、CT、骨扫描等检查，没有穿刺进行活检。检查的初步结论是怀疑是腺癌，位于肺的右后上的位置，怀疑物的大小约3.9厘米。在刚刚发现癌症的时候，全家人都很迷茫，虽然周围也不时地出现癌症患者，但是从来也没有想到癌症会离自己这么紧，就发生在了自己的亲人身上。我想所有的病人家属开始的反应都是一样的——慌乱 + 到处找熟人医生打听怎么治疗，虽然从过去的经历知道，癌症很难治愈，但是最初都是奔着治好这一目标去的。从最初X光查出肺部阴影，到手术大约熬过了半个月。家人的意见各不相同，反对手术的占多数，甚至多数反对化疗，因为一个亲戚曾经化疗后不但生活质量严重下降，而且很快就去世了。我岳父坚持手术，因为他认为身体中存在一个异物让人感到不舒服。最后下决心手术的是基于这样的思考——如果进一步检查发现这个阴影是良性肿瘤，以后是不是要切掉？答案是切。——如果进一步检查发现是癌症，以后是不是切？答案是切。既然都要切，为什么不直接切呢，这样可以避免浪费时间。在这种思想影响下，没有对肺部进行穿刺就直接切除了。 现在说起来轻松，当时对于手术还是很担心的，毕竟是82岁的老人了，能受得了手术吗？手术很顺利，术后给出的结论是小细胞肺癌，2.5*1*1厘米。对淋巴的清扫是这样的：上纵隔3/3，叶间1/1，隆突0/3，肺门1/1。已经转移了手术恢复良好，大年29按时出院。术后到另一个医院做化疗，换了医院后，遇到的几个医生几乎都说小细胞癌首选的不是手术，因为普遍认为手术会加速转移，我看到的网上的各种讨论一般也是类
似这样的观点。但是从我看到的一本美国人写的书里面看到，手术与不手术相比较，手术的2年的存活率明显高于不手术的患者。从后来的结果看，到现在我仍然不
后悔进行手术，尤其不后悔不做穿刺直接手术。这既少受了一次痛苦，也争取了治疗的时间。手术期间服用了冬虫夏草粉和中草药，尤其是冬虫夏草粉对手术的恢复起到了好的作用。当初刚刚发现癌症的时候，在网上到处找资料，看别人病历和治疗经验，看各种养生节目。在一个养生堂的节目里，看到有专家介绍冬虫夏草对癌症有益，经查资料，选择了冬虫夏草粉，冬虫夏草粉虽然比整根的虫草贵，但是吃的量少，总的来说还是便宜些。吃虫草粉是在术后的当天下午，最明显的现象是吃下去以后脸色很快就起到了变化——由脸色苍白变的有血色了。我也想知道别的病人是不是也有这样的效果，可是网上没有类似的例子。一直到现在虫草粉也一直在吃，但是据我观察，除了手术恢复期间有效外，也许在平时并没有什么作用。也想过是不是停掉虫草粉，但是怕后悔呀，就当是把他的退休金都吃了吧，当是没有退休金吧。二 & 化疗至2012年5月底在郑大？附院完成了5次化疗，化疗期间身体状况尚好，生活可以自理。化疗期间基本是输完
液体就回家，也有偶尔住在医院的，即使晚上住在医院也不用我们晚上陪。记得有一次输完液以后带他在医院附近吃的是山西刀削面，吃了一大碗，回到病房以后同
病友讲了刀削面如何好吃。第二天，同一病房的另外5个人，大都去吃了刀削面，但是没有一个人说好吃的，也没有一个人能够吃一碗的。这也许就是中药和艾灸的作用。草药吃的是黄精、黄芪、灵芝、太子参、女贞子煮的汤药。这个方子得到了郑大？附院肿瘤科的张主任的认可。这个方子是从网上搜到的不同的养生节目中分别提到的对癌症患者有益的几味草药，最后自己综合了这个方子。其中的女贞子是后来看到有一种“贞芪扶正颗粒”而加的。关于量有一个由少到多的过程。开始时基本都是10——15克的样子，后来逐渐增大用量，其中黄芪最多的量是一天40克，后来出现耳鸣，逐渐减到了25克。艾灸是化疗放疗中一直使用的另外的一个方法，是内弟媳妇在一档电视节目里看到的。艾灸部位：关元、气海、足三里，具体方法是每天艾灸一次，每处部位艾灸30下。所谓30下，是指用艾灸条去烤，当病人觉得过烫地时候打个手势，就把艾灸条移开一点，然后再靠近，如此一个反复算是一次。每个穴位做30次通过以上的草药和艾灸，在2012年6月底完成5次化疗和胸部、头部放疗过程中身体一直比较正常。所谓的比较正常是：1、白细胞等基本处于正常值的下限或处于不正常值的上限，基本不用打、或打1——2针升白针家能继续治疗2、吃饭基本正常3、可以正常走路化疗中规中矩，顺利完成。刚刚做完手术的时候，医生特别交代千万不要感冒。直至2012年6月底也没有感冒，我觉得是艾灸起了作用。三 &放疗化疗完成后，医生建议要做放疗。放疗是照射胸部和脑部。为了慎重，在放疗前挂了几个医院的号，问医生是不是必须放疗。不同的医生给出的回答基本是：手术已经发现周围淋巴已经出现了转移，胸部照射是必须的。而小细胞癌最容易转移到脑部，因此脑部做预防性放疗也是医生的共识。既然如此就放疗吧。放疗在省肿瘤医院进行。胸部照射20次，共40个格瑞，脑部照射15次，共30个格瑞。2012年6月底基本完成放疗，过程没有什么好描述的。放疗期间没有住院，也没有输液，但是中药和艾灸一直没有断。关于头部是不是应该放疗，从后来的情况看，头部放疗也许错了。2013年10月底复查时检查出脑转移，在决定如何治疗前，又是到各个医院的肿瘤内科、肿瘤外科、脑外科挂号看医生。经过多次找不同的医生看片子、询问，关于头部预防性放疗的对话梳理如下，很能说明问题：问：现在出现脑转移后可以放疗吗？ & &答：可以，但是只能将放射的剂量加到40个格瑞。问：为什么呢？ & & &答：因为如果5年内做2次达到剂量的放疗会引起大脑炎症，会死人的问：如果当时做预防性放疗的时候，将剂量加大到治疗的量——40个格瑞，是不是现在就不会发生脑转移了呢？答：不一定。问：现在将剂量补到40格瑞，能对发现的肿瘤起到治疗的作用吗答：不能从上面的梳理出对话中得出结论：预防性放疗没有意义，反倒将失去了一旦发现脑转移时的进一步治疗的机会。谁能说清楚是不是脑部预防性放疗没有意义呢，也许当时不照射脑部，早就脑转移了也未可知。在2012年6月底之前不知不觉地做对了4件事：1、没有穿刺活检就直接进行了手术，为治疗争取了时间。如果当时有人告诉我小细胞肺癌不必手术，还真不知道情况会是怎么样。2、自己组了个草药方子，而且坚持吃了。大多数人觉得中药一定要中医开，而且要到处打听名医，其实你们看看所谓的专家，那个专家有治疗癌症的绝招啊。我见有帖子讨论何裕民是不是骗子。我个人的看法是他未必是骗子，但是治好癌症他未必有办法，他的节目从网上几乎都搜了看了，参与他节目的病人未必是假的，但是什么都有特例，何裕民治疗了这么多年癌症，总会有几个特例。但是拿特例来忽悠大家，是不是算是骗子呢？我最不喜欢何裕民的一点是，在他的节目里从来也不透露哪怕一点点有用的东西，总是说“有问题来找我，我有办法”。像是钓鱼的，让人鄙视。3、进行了艾灸4、坚决地进行了化疗，没有犹豫，坚持正规治疗。四 & 持续低烧2012年6月底完成放、化疗以后，我岳父的心
理发生了变化，他认为手术该切的切了，放疗、化疗都完成了，检查结果显示没有任何的肿瘤存在，他认为已经治疗好了，今后的任务就是通过锻炼身体，恢复体
质。所以每天清晨都要出去走路，可是结果恰恰相反，体力越来越差，逐渐逐渐的走不远了，放疗完成后仅仅过了20天左右，已经没有什么力气出去走路了。这期间的唯一变化是在6月底停止了草药和艾灸。原因是觉得任何的药都有疗程，吃这么长的草药也该停一停了。再一个原因是天气热了，不想熬药了。最主要还是不知道草药究竟起了什么作用。7月中旬的时候发生了一件事情。在去超市回来后感冒了。感冒好了以后一直低烧，最高37度8，一般是37度2，早晨大约36度8。到医院检查，医生说是肺部有轻微炎症，输液用了抗生素，不但杀白细胞，而且低烧一直不能缓解，不得已停止了抗生素的输液。停止用抗生素以后对西医来讲就无药可用了。低烧就这么持续着。低烧伴随着出虚汗，每天昏沉沉，不分白天黑夜地睡觉，无论做是在床上还是沙发上，坐到哪里睡到哪里，虚汗使他的身下总是要湿一片。胃口也越来越差，饭是
不能吃了，只能打米糊吃，竟然打断了一个豆浆机的刀头。而且浑身散发着臭气，这种臭气不是因为出汗多或没有洗澡造成的，是从身体里面散发出来的臭气。期间也去看过中医，不同的中医开的中药都没有效果，吃吃停停，断断续续持续了2个多月。没有办法的情况下，想起了原来吃的自己开的草药。重新吃上原来的草药后体力很快得到恢复，仅一周的时间就有体力到室外溜达了。低烧退了，虚汗也不出了。但是吃饭没有胃口和散发的臭气没有解决。查阅中医书，从朱丹溪的《脉因证治》查到一些中药，经比较，在原来的草药中加上了2味：苍术12克，陈皮12克。吃了新的草药后，仅仅一周基本解决了没有胃口和散发出臭气的问题。2012年10月到2013年4月是身体最好的一段时间，在基本不需要休息的情况下可以走持续2㎞。只是走的慢些。五 & 脑转移术后化疗期间基本是2次化疗做一次检查，放化疗结束后医生说前半年每3个月复查一次，以后每半年复查一次。复查的内容有增强的头部核磁和增强的胸部CT，还有各种的抽血化验。一开始坚持的比较好，但是到后来自己认为没有什么问题了，在最后的一次常规复查就没有及时进行，拖了一个多月，到2013年的10月底才进行复查。就是这样的拖，才拖出来问题了。在10月31日的复查中，做了增强的头部核磁和增强的胸部CT，还有各种的抽血，以及全身骨扫描。发现头部转移了，位置在左额叶，大小是42*33*33mm。当时是在省肿瘤医院放疗科开的检查，所以第一个见到检查结果的医生是放疗科的大夫。放疗科的医生说现在必须住院进行放疗，化疗对脑转移疗效不大，因为大脑对药物有屏障。当时觉得这么重大的变故、这么草率地就住院放疗，怕不是最佳治疗方案。因此拒绝了立刻住院。这样的结果没有敢告诉老人，我和我老婆都感到慌乱，小舅子也到处打听治疗方法。因为从网上看到这样的转移基本就意味着活不长久了，没人的时候老婆一直流泪。冷静下来后，又用我的老办法——到各个医院、各个科室、挂不同医生的号，一般选择下午，一聊就能聊半小时。逐渐地治疗方案就清晰了。1、内科的讲，肿瘤虽然大，但是由于年龄的原因，脑萎缩了，所以并没有造成颅内压力增高，没有恶心呕吐等现象。2、脑外科的讲，肿瘤是单发的可以手术，而且额叶位置手术的风险不大。即使手术对大脑造成伤害，也仅仅是语言上，或是有轻微的抑郁。从手术的时机看，并不着急进行手术，但是需要注意观察。所谓的观察，是要特别注意是不是出现恶心呕吐等现象。3、化疗科的讲，可以化疗，有些药物可以通过头脑屏障，也许会有效。4、伽马刀说，可以做伽马刀，但是肿瘤小于3公分效果才好。也有伽马刀说，肿瘤是囊实性的，效果也许不太好。5、普遍的脑放疗照射不能再做了。根据上述结论，治疗路线也出来了：1、首先进行2-——4次化疗，看疗效再决定后续治疗。2、如果不行就做伽马刀。普脑放疗就不做了。如果以后还出现脑转移，就用伽马刀进行定点清除。3、实在不行就手术。当时的担心是，化疗以后身体变差，会不会失去手术的机会——由于身体的原因而不能手术。但是也只能按照这样路线进行了，别无选择。需要说明的是，自从2012年6月底放化疗结束以后，没有吃任何的与治疗癌症有关的药物。当时医院开了参莲胶囊，由于吃了以后肠胃反应大，咨询医生以后停掉了。当时从2012年10月开始，一直在吃草药：黄精、黄芪、灵芝、太子参、女贞子。六 & 第二次化疗和伽马刀治疗路线确定之后，剩下就是执行了。决定再次开始化疗。2013年11月中旬开始第一次化疗。前2次化疗比较顺利，方案是一样的，用的是卡铂和vp-16，另外用了鸦胆子油，鸦胆子油用的时间比较长，每次有2周时间。第3次化疗前的检查结果看起来还不错，脑转移瘤由最初的42*33*33mm，减少到33*24*23mm，从片子上看实性的东西没有了，仅仅剩了一个囊。由于与第一次检查的片子性质不一样，一种是3.0T的核磁，一种是1.5T的核磁，所以有些东西不太好比较。片子还显示，原来被肿瘤挤压偏了的脑组织基本正过来了。第3次化疗前的血液检查结果不好，在不打升白针的情况下白细胞1600，血小板6万，太低了，打了3针升白细胞的针后，白细胞恢复正常。但是打了白介素2后，心脏出现房扑，虽然经服用胺碘酮后复律了，也进行了第3次化疗，但是减了一些化疗药物的量。第4次化疗没有能够按计划进行。原因是在第4次化疗前的血液检查发现血小板太低，打了2 针白介素2后，又出现了房扑，而且一直没有能够复律，第4次化疗没有能够进行。由于房扑不能化疗了，只剩下伽马刀可以做了，也必须做了。日在郑大？附院做了头部肿瘤的伽马刀。2个月后——3月26日进行复查，囊
性肿瘤略有缩小。据医生讲，囊的里面的果冻状物质，吸收慢，但是肿瘤本身已经得到控制，希望是好结果。医生要求2个月以后再次复查。需要吸取的教训是：1、小细胞肺癌6个月一次复查时间间隔太长，应该每3个月查一次2、过去的复查做增强的头部核磁和增强的胸部CT没有必要，普通的核磁和CT平扫就可以，后来才知道增强对身体造成伤害比平扫要大。3、每次复查B超是必须做的，但是抽血的必要性不大七 & 治疗房扑在日至21日，到人民医院心脏内科住院治疗。目的有2个：1是治一治房扑，希望能够复律2是对老人的心脏系统进行一个全面的评估，评估一下今后如果还进行化疗，甚至开颅手术的承受能力。这次住院是有成效的：1，房扑没有解决，但是知道了这种情况下应该如何合理地用治疗心脏的药物，心率得到了一定的控制——心率基本控制在每分钟120次。2，心血管系统基本正常，堵塞最多的一个血管也仅仅堵塞了30%，没有心衰，说明如果今后继续在肿瘤方面治疗是可以承受的。3，与人民医院的肿瘤内科进行了联系，如果今后进行肿瘤治疗的时候，心脏内科可以作为心脏方面的技术支持。据人民医院肿瘤科的医生讲，这么大岁数的老人，经过了这么多次的治疗以后，还能够走路、吃饭比较正常，生活质量并没有因为治疗而显著变差，已经不易了。
在后续的治疗中应以维持性治疗为主，不能过度用药。听医生说的头头是道，我也满怀期待，但是不知道以后真的出现问题时治疗效果究竟如何。心里忐忑。通过在不同的医院治疗，我发现在治疗过程中病人身体不断变差的过程中，最不靠谱的是肿瘤医院。得了这种病，人们首选的往往是肿瘤医院，道理很简单——这是专业医院，医疗水平一定比普通医院高。事实上，病人在人生的最后阶段最需要的不是肿瘤专科的治疗，而是对身体的综合治疗和维护，这样才真正地减少病人痛苦和延长生命，使病人活的更有尊严，也
少受痛苦。而肿瘤医院对于治疗肿瘤以外的其它疾病的水平一定是有限的。我亲自感受到一个省级的肿瘤医院竟然缺少治疗心脏方面的常规药物，在肿瘤医院放疗期
间不得不到其它医院拿治疗心脏方面的药物，住院期间再到其它医院拿药是不能报销的。肿瘤医院的医生甚至这样讲：这是专科医院，如果想治疗心脏方面的问题，
请到其它医院。看来以后是不需要到肿瘤医院检查和治疗了。
写得真好呀，收藏！
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楼主，总结的很好，赞一个。
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楼主是好女婿，鉴定完毕。
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肺癌已经成为全球第一癌症杀手。希望大家能在这里交流肺癌治疗心得，分享肺癌治病经验，赶快和圈友们一起抵抗肺癌吧！
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