两对半_百度百科
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两对半是国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测免疫学标记一共3对即表面抗原(HBsAg)和表面(抗HBs或HBsAb)e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)乙肝两对半又称乙肝五项其检查意义在于检查是否感染乙肝及感染的具体情况区分
两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查乙肝两对半对于病情严重程度的评估参考性不大而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查其中转氨酶是重中之重治疗需要以肝功能为重要参考指标HBV检查是判断如何治疗的参考依据同时也对传染性有一定的参考意义一般DNA越高传染性越强也需要同肝功能一起检查
1HBsAg-乙肝病毒表面抗原为已经感染病毒的标志 并不反映病毒有无复制复制程度传染性强弱
2HBsAb-为中和性抗体标志是否康复或是否有抵抗力的主要标志乙肝疫苗接种者若仅此项应视为乙肝疫苗接种后正常现象
3HBeAg-乙肝病毒e抗原为病毒复制标志持续3个月以上则有慢性化倾向
4HBeAb-乙肝病毒e抗体为病毒复制停止标志病毒复制减少传染性较弱但并非完全没有传染性
5HBcAb-乙肝病毒核心抗体为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志核心抗体IgG是感染后就会产生的对于辅助两对半检查有一定意义
前S1抗原是病毒复制的另一个指标临床意义不是很大
由于核心抗原在血中不易测到试剂盒也不过关所以还剩两对半抗原抗体这就是人们常说的检查或称检查
HBV-DNA和乙肝两对半的区别
HBV-DNA和乙肝两对半的区别主要表现在
一乙肝两对半是用来排查机体有无感染乙肝病毒对于乙肝传染性强弱仅能做一个初步的估计指标
HBV-DNA检查是用来检查乙肝患者体内的乙肝病毒数量复制指标能够精确的判断出乙肝病毒在体内的复制传染强弱情况
二应两对半检查反应出体内抗原抗体的携带模式检测在一定条件下机体的免疫情况同时可为乙肝病毒感染提供间接证据
HBV-DNA检查才是证实乙肝病毒存在的直接证据是诊断的有力依据如果是阳性而且乙肝病毒载量很高就必须治疗有的人因病情反复可引起肝硬化有的则因乙肝病毒DNA和人肝细胞的DNA发生整合会促使癌变1HBsAg-乙肝病毒表面抗原定性阴性 定量&0.5ng/ml(毫微克/毫升)
2HBsAb-乙肝病毒表面抗体定性阴性或阳性 定量&=10MIU/ml
3HBeAg-乙肝病毒e抗原 定性阴性 定量&=0.5PEI U/ml
4HBeAb-乙肝病毒e抗体 定性阴性 定量&=0.2PEI U/ml
5HBcAb-乙肝病毒核心抗体定性阴性 定量&=0.9PEI U/ml1乙肝表面抗原
乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白本身不具有传染性但它的出现伴随乙肝病毒的存在所以它是已感染乙肝病毒的标志它可存在于患者的血液唾液乳汁汗液泪水鼻咽分泌物精液及阴道分泌物中感染乙肝病毒2-6个月丙氨酸氨基转移酶升高前2-8周时可在血清中测到阳性结果急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性
2乙肝表面抗体
乙肝表面抗体是对乙肝病毒免疫和保护性抗体常在乙型肝炎恢复后期出现阳性此时乙肝表面抗原已转阴数月血清中乙肝表面抗体滴度越高保护力越强持续时间也越长3-5年以上再次感染乙肝病毒后乙肝表面抗体可在2周内滴度明显升高但也有乙肝表面抗体阳性而又发生乙型肝炎者这种情况可能为不同亚型感染90%结束乙肝疫苗注射者的乙肝表面抗体可转阴极少数情况下表面抗原和抗体均为阳性常见于不同亚型的乙肝病毒感染免疫功能低下的患者血液中的乙肝表面抗体常不能处理表面抗原或是感染了S基因发生了变异的乙肝病毒
3乙肝e抗原[1]
在乙肝病毒感染后表面抗原阳性同时或其后数日可测得乙肝e抗原乙肝表面抗原在血内高峰期是乙肝e抗原的高峰期在肝炎症状出现后10周内逐渐下降在乙肝表面抗原转阴前可先转阴如果乙肝e抗原持续阳性则可发展为慢性持续性感染乙肝e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃传染性强在慢性乙型肝炎患者中乙肝e抗原指标转阴而乙肝e抗体转阳过程中临床上可出现明显的肝功能恶化极个别情况下可见乙肝表面抗原阳性而乙肝e抗原为阳性
4乙肝e抗体
在乙肝e抗原转阴后数月出现乙肝e抗体阳性乙肝e抗体阳性预示患者的传染性已显著或相对降低病毒复制程度已降低或明显缓解发现个别乙肝e抗体阳性但乙肝病毒核糖核酸亦为阳性者的病情迁延不愈这是感染了变异的乙肝病毒所致临床上不可忽视
5乙肝核心抗体
通常在乙肝表面抗原出现后3-5周肝炎症状出现前即可在血清中检出高滴度的乙肝核心抗体阳性常标志乙肝病毒症状复制有传染性可持续存在数年至数十年低滴度的乙肝核心抗体表示乙肝病毒既往感染以下是乙肝病毒即常说的乙肝五项或称两对半的临床意义
两对半检查对照表
可为急性乙肝病毒感染潜伏期后期或为慢性表面抗原携带者
见于急性乙肝早期具极强的传染性
大三阳为急性或慢性乙肝病毒复制活跃传染性强
小三阳为急性或慢性乙肝但传染性较弱
为HBcAg隐性携带者或窗口期或具有乙肝病毒既往感染史
为急性乙肝恢复期或有既往感染乙肝史
为乙肝恢复期
乙肝感染后康复或为乙肝疫苗接种者已有免疫力
均未感染HBV要注射疫苗
为慢性乙肝表抗携带者或为急性乙肝趋向恢复易转阴
为乙肝病毒感染后恢复已有免疫力
乙肝亚临床感染早期或不同乙肝病毒亚型第二次感染
为慢性乙肝病毒感染趋向恢复或为慢性HBsAg携带者
为亚临床型或非典型性乙肝病毒感染早期
序号 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb
9种常见模式
1 - - - - - 未感染过HBV
2 - - - - + ⑴既往感染未能测出抗-HBs⑵恢复期HBsAg已消 抗-HBs尚未出现⑶无症状HBsAg携带者
3 - - - + + ⑴既往感染过HBV⑵急性HBV感染恢复期 ⑶少数标本仍有传染性①HBV感染已过②抗HBs出现前的HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现略晚于HBsAg的出现而消失较早与密切相关其临床意义为⑴可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失如果急性乙肝发病后3-4个月HBeAg由阳转阴抗-HBE出现表示预后良好.起病3-6个月仍HBeAg(+可能是急性肝炎转为慢性的最早证据⑵有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱HBeAg存在于HBsAg者血清中说明血液中有多数HBV-DNA阳性三者消长基本呈平行关系所以HBeAg(+者具有很强的传染性抗-HBe(+者一般传染性较低但若血清HBV-DNA(+可能有HBV变异株存在仍有一定的传染性⑶HBeAg阳性提示HBV在体内复制HBeAg消失前后出现抗-HBe此时期称为期即由HBV复制期转为非复制期出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止但如果HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了HBeAg的形成血循环中仍有HBV存在肝病可能继续发展并逐步演变成肝硬化⑷在出现原发性肝癌时HBeAg检出率下降而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+的肝硬化病人中抗-HBe(+a-FP增高提示早期肝癌的可能⑸母婴传播中孕妇分娩时HBeAg(+可能扩大母婴之间的传播率
4 - + - - - ⑴注射过乙肝苗有免疫⑵既往感染③假阳性
5 - + - + + 急性HBV感后康复
6 + - - - + ⑴急性HBV感染⑵慢性⑶传染性弱
7 - + - - + 既往感染过乙肝病毒现病毒已基本清除身体在但也有个别病人仍出现DNA考虑病毒是否有变异存在仍要继续治疗仍有免疫力HBV感染恢复期
8 + - - + + ⑴急性HBV感染趋向恢复⑵慢性HBsAg携带者 ⑶传染性弱即俗称的
9 + - + - + 急性或感染提示HBV复制传染强即俗称的
16种少见模式
10 + - - - - ⑴急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期 ⑵慢性HBV携带者传染性弱
11 + - - + - ⑴慢性HBsAg携带者易转阴⑵急性HBV感染趋向恢复
12 + - + - - ⑴急性HBV感染早期⑵慢性携带者传染性强
13 + - + + + ⑴急性HBV感染趋向恢复⑵慢性携带者
14 + + - - - ⑴亚临床型HBV感染早期⑵不同亚型HBV二次感染
15 + + - - + ⑴亚临床型HBV感染早期⑵不同亚型HBV二次感染
16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染
17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染
18 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期HBsAg新的不同亚型感染
19 - - + - - ⑴非典型性急性感染⑵见于抗-HBc出现之前的 感染早期HBsAg滴度低而呈阴性或呈假阳性
20 - - + - + 非典型性急性感染
21 - - + + + 急性HBV感染中期
22 - + - + - HBV感染后已恢复
23 - + + - - 非典型性或亚临床型HBV感染
24 - + + - + 非典型性或亚临床型HBV感染
25 - - - + - 急性HBV感染趋向恢复
7种罕见模式 　26 + + + + + ①一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs常见 ②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程少见
27 - + + + -
28 - + + + +
29 - - + + -
30 + - + + -
31 + + + - -
32 + + + + -
肝功能检查指标一栏 　化验项目 缩写符号 法定单位
定量 TBiL 1.7-17.1μmol/L
DBiL 0-6μmol/L
谷丙转氨酶 ALT 5-40u/L 赖氏法Reitman: 5-30 u/L)
AST 5-40u/L
γ-GT(GMT) 5-54u/L 简易重氮试剂法 0-40u/L) 对硝基苯胺改良法 6-47u/L)
乳酸脱氢酶 LDH 109-300u/L速率法
碱性磷酸酶 AKP(ALP) 35-125u/L速率法 金-阿氏法3-13u/L) 布氏法1.4-4.0u/L)
胆碱性酯酶 CHE 4.2-9.8ku/L速率法
麝香草酚浊度试验 TTT 0-6马氏单位
TP 60-80g/L
白蛋白 A 35-55g/L
G 20-30g/L
白/球比值 A/G 1.5～2.5:1
CHO 3.1-5.7mmol/L
TG 0.23-1.24mmol/L
PT 11-14秒
PTA 80-100%
Cr 44-133μmol/L
BUN 1.79-7.14mmol/L
GLU 3.89-6.11mmol/L
AFP 50μg/L
IgG 12.87±1.35g/L
IgA 2.35±0.34g/L
免疫 IgM 1.08±0.24g/L
补体3 C3 1.14±0.27g/L
补体4 C4 553±109mg/L
T淋巴细胞亚群 CD3 0.56-0.76%
CD4 0.38-0.52%
CD8 0.22-0.32%
肝功能的种类很多反映肝功能的试验已达700余种新的试验还在不断地发展和建立主要包括四大类
①反映肝细胞损伤的试验包括血清酶类及血清铁等以血清酶检测常用如谷丙转氨酶ALT谷草转氨酶AST碱性磷酸酶ACPγ-谷氨酰转肽酶γ-GT等等临床表明各种酶试验中以ALTAST能敏感地提示及其反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感反映其损伤程度则AST较敏感在恢复期虽然ALT正常而γ-GT 持续升高提示肝炎慢性化γ～GT持续不降常提示病变活动
②反映肝脏排泄功能的试验检测肝脏对某些内源性胆汁酸等或外源性染料药物等高摄取物排泄清除能力临床的检测胆红素定量的常用大于17.1μmd/ L为病例如果胆红素进行性上升并伴ALT下降叫做提示病情加重有转为重症的可能
③反映肝脏贮备功能的试验血浆的蛋白ALb和凝血酶原时间PT是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验ALb下降提示蛋白合成能力减弱PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低
④反映肝脏间质变化的试验已基本取代了絮浊反应γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后提示枯否氏细胞功能减退不能清除血循环中内源性或肠源性此外透明质酸板层素Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原的血清含量可反映肝脏内皮细胞贮脂细胞和成纤维细胞的变化与肝纤维化和肝硬化密切相关常见肝病的主要试验
检查结果趋势　****************慢性肝炎 肝硬化 原发性肝癌 胆汁淤积
*****************典型 轻型 重型 迁延型 活动型 代偿期 失代偿期 肝内性 肝外性
血清↑↑ -↑ ↑↑↑ - -~↑↑ - ↑~↑↑ -~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑
↑↑ -~↑ ↑↑↑ - -~↑↑ - ↑~↑↑ -~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑
ALTAST ↑↑ ↑↑ ↑↑~↑↑↑ ↑ ↑↑ -~↑ -~↑↑ -~↑↑↑ ↑~↑↑ -~↑
腺苷脱氨酶 ↑ ↑ ↑↑ ↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑ -~↑↑ -~↑ -
↑ - -~↑ - ↑~↑ - -~↑ ↑↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑
γ↑ -~↑ ↑~↑↑ - -~↑ -~↑↑ -~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑
白蛋白 - - ↓~↓↓ - ↓ -~↓ ↓↓↓ ↓~↓↓↓ - -
γ球蛋白 ↑ - -~↑ - ↑↑ ↑ ↑↑↑ -~↑↑↑ - -
- - ↓ - - - ↓ -~↓ ↑↑ ↑↑↑
胆固醇酯 ↓ - ↓↓ - ↓ - ↓↓ -~↓↓ ↑ ↑↑
α脂蛋白 ↓↓ -~↓ ↓↓↓ - ↓ - ↓ -~↓ -~↑ ↑
凝血酶原时间 ↑ - ↑↑↑ - ↑↑ - ↑↑↑ -~↑↑ ↑* ↑↑*
↑↑ ↑ ↑↑ ↑ ↑↑ ↑ ↑↑ -~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑
氨 - - ↑ ↑ - -~↑ ↑↑↑ -~↑↑ - -
肝纤维化四项检查指标 　血清肝纤维化标志物主要有以下几种
⒈PCⅢⅢ型前胶原反映肝内Ⅲ型胶原合成血清含量与肝纤程度一致并与血清T－球蛋白水平明显相关正常值&120ug/L
⒉Ⅳ－CⅣ型胶原为构成基底膜主要成份反映基底膜胶原的更新率含量增高可较灵敏反映出肝纤过程是肝纤的早期标志之一正常值&75ug/L
⒊LN层粘连蛋白为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关正常值&130ug/ml
⒋HA透明质酸酶为基质成分之一由间质细胞合成可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌正常值&110mg/L
⒌PLD脯肽酶系胶原蛋白降解的关键酶与肝内胶原纤维增生活跃程度一致是反映肝纤维进展的良好指标正常值u/L[5][6]
上述血清肝纤维化指标中临床达成共识的常用组合为PCⅢ+PCⅣ+HA+LN称为肝纤维化四项检查
凝血像APTTPT等检测的中英文名称参考值及临床意义
英文缩写 中文全称 正常参考值 临床意义
APTT 活化部分凝血活酶时间测定 30-54秒 延长1.因子Ⅷ.Ⅸ.Ⅺ血浆水平减低如血友病等因子Ⅷ减少还见于部分血管性假性血友病2.因子Ⅱ.Ⅴ.Ⅹ和纤维蛋白原严重缺乏如肝脏疾病阻塞性原发性黄疸肠道灭菌口服肝素等抗凝剂及底无纤维蛋白原血症等. 3.纤溶活力增加如继发性愿发性纤溶及血循环中有如抗FⅧ或FⅨ抗体及SLB等. 缩短1.高凝状态如DIC的高凝期促凝物质进入血流及凝血因子的活性增高等
⒉血栓性疾病如心肌梗塞不稳定性心绞痛脑血管病变糖尿病伴血管病变肺梗死妊娠高血压和肾病综合征等
PT 血浆凝血酶原时间测定 12-18秒 延长先天性凝血因子Ⅱ.Ⅴ.Ⅶ.Ⅹ缺乏症低无纤维蛋白原血症DIC原发性纤溶症肝脏疾病血循环中有肝素.FDP以及其它口服抗凝剂.缩短先天性因子V增多症口服避孕药高凝状态和血栓性疾病等
PA 凝血酶原活度 80-120% PA为PT的相对值指标其临床意义基本同PT
PTR 凝血酶原时间比值 0.95-1.24 PTR为病人测定值与正常对照值之比临床上较常用
INR 国际标准化比值 0.8-1.5 意义用来报告PT时作为监测病人口服抗凝药物的一个指标INR可以直接反映最合适的抗凝药物使用剂量也就是说既可防止血栓形成又不至于引起出血.一项研究表明INR值在2.5-3.5时为抗凝药的最合适剂量
D-Fbg 纤维蛋白原 2.0-4.0 增高糖尿病及酸中毒,恶性肿瘤深静脉血栓形成急性传染病急性肾炎尿毒症骨髓瘤休克外种术后及轻度肝炎等. 减低DIC原发性纤溶症重症肝炎肝硬化低无纤维蛋白原血症等
Hepatoplastin test HPT
静脉血2ml以109mmol/L的枸橼酸钠抗凝
HPT活动度能较正确地反映血浆因子ⅦⅡⅩ的活性变化特别是当或时Ⅶ因子最先减少因子ⅡⅩ的减少次之故本试验对肝脏疾病的严重程度和预后较PT敏感
正常参考值 67.2 ~ 133.6%
异常结果分析 活动度降低见于口服双香豆素类抗凝药物的早期慢性肝损害阻塞性其严重程度与这些因子呈正相关此法作为华法林类抗凝治疗的实验监测指标优于PT试验
男性体检乙肝两对半检查指的是什么
男性体检乙肝两对半又叫乙肝五项分别表示体内产生的乙肝相关的抗原和抗体分别由三种对应的抗原加抗体表面抗原hbsag表面抗体hbsab);e抗原hbeag),e抗体hbeab核心抗原hbcag核心抗体hbcab).因为核心抗原hbcag不易检出所以通常只检查表面抗原抗体e抗原抗体因此俗称为乙肝两对半乙肝两对半是医生判断并认识是否存在乙肝病毒感染和感染严重程度的常用指标这五项不同的组合代表不同的意义比单纯检查表面抗原澳抗判断乙肝要全面乙肝两对半是检查人体是否感染乙肝病毒的乙肝病毒血清学标志物一般医院采取的检测方法都是定性乙肝两对半分液器检查即乙肝两对半指标是阴性还是阳性阳性说明在血液中检测到了阴性说明在血液中没有检测到比如乙肝表面抗原阳性就说明感染了乙肝病毒乙肝表面抗体阳性就说明体内有保护性抗体
乙肝两对半定性检测对乙肝疾病的诊断病情监测疗效观察起到了一定的作用但随着临床医学的发展乙肝两对半定性检测已经远远不能满足临床及患者的要求特别是在疗效观察以及乙肝疫苗注射后抗体产生情况的观察上有明显的不足随着检验医学的发展乙肝两对半定量测定成为可行大大弥补了乙肝两对半定性检测的不足而且乙肝两对半定量检测可与HBVDNA荧光测定相互补充综合评价患者病情与药物疗效这在临床治疗中应用十分广泛具体地说乙肝两对半定量检测有哪些作用呢
乙肝两对半定量检测能提供乙肝病毒标志物的精确含量这不仅是方法学上的进步在临床的使用上也有较大优越性临床应用情况表明乙肝两对半定量检测值的高低是诊断乙肝的可靠依据资料显示血清乙肝病毒血症水平的增加触发了机体免疫反应结果导致肝脏损害表现为转氨酶(ALT)升高检测乙肝病毒含量不仅能较好地反应乙肝病毒携带者的病毒血清水平和感染强弱程度对动态观察治疗前后乙肝病毒含量变化以及评价和预测疗效均有重要意义因此乙肝两对半定量检测的变化对评价和预测疗效均有重要意义是疗效观察的有效指标如伴随着HBsAg和HBeAg浓度的降低说明病情好转治疗有效特别是HBeAg浓度的减少直至消失是治疗效果的最佳体现如果治疗过程中HBsAg和HBeAg浓度不降反而升高说明疗效欠佳或无效应考虑更改治疗方案否则将贻误治疗时机对患者不利
乙肝疫苗注射后机体产生反应性抗体通过定量检测抗-HBs的浓度即可知道抗体产生的程度高浓度的抗-HBs表示疫苗注射成功如果浓度很低甚至检不出说明疫苗注射效果欠佳或无效疫苗注射一定时间后抗体浓度会逐渐下降此时定量检测抗-HBs如果浓度较低则需进行疫苗加强注射以保证机体维持有效的免疫状态[2]的各个部分对人体来说都是抗原物质如外壳部分称为(HBsAg) 核心部分称为乙肝核心抗原 (HBcAg此外还有 e 抗原 (HBeAg) 存在于病毒核心内表面抗原及核心抗原都可引起机体的产生相应的抗体其中与引起皮肤有关的主要是表面抗原其引起的有以下两种
⑴发病机理不清楚有人认为是由于乙肝病毒通过皮肤粘膜所致的原发性感染也有人认为是由于乙肝病毒抗原 抗体复合物沉积所致一般见于儿童以 2 ～ 6 岁居多无明显前兆而突然发疹为针头到绿豆大小扁平充实性丘疹暗红紫红或淡褐色主要发生于四肢及面部不痒可伴有浅表淋巴结肿大皮疹经 2 ～ 8 周自然消退可有轻度脱屑在皮疹出现的同时或 1 ～ 2发生急性无黄疸性肝炎患者无肝炎症状或仅有低热倦怠和全身不适查体发现肝肿大但无压痛血清血清表面抗原呈阳性但此种患者 3 个月后约半数可转阴此后转阴率极慢
⑵为乙肝患者伴发的皮肤病表现急性乙肝患者在发病前 2 周有 10% ～ 20 % 发生少数病人可发生红皮症及紫癜等同时可伴有关节痛慢性乙肝患者可在四肢发生炎症性中心化脓萎缩形成特殊的痘样疤痕此皮疹可持续多年且随着肝炎病情的变动而波动此外尚可发生常见的皮肤表现如红斑红斑狼疮样改变紫癜等等接种乙肝疫苗前为什么化验两对半
首先乙肝两对半是一组常用的检测乙肝感染状况和免疫状况指标的简称包括乙肝表面抗原表面抗体e抗原e抗体和核心抗体乙肝表面抗原阳性代表已感染乙肝病毒伴e抗原和核心抗体阳性即俗称的大三阳伴e抗体和核心抗体即俗称的小三阳此时再注射乙肝疫苗已经无效表面抗体阳性代表已有免疫力这种免疫力可以是乙肝疫苗接种后产生的此时其他指标均阴性也可能是自然感染已经康复的标志此时伴有核心抗体阳性这两种情况下均不需要再接种乙肝疫苗因此乙肝疫苗接种前一般先化验乙肝两对半可决定是否需要接种由于乙肝疫苗安全性非常好根据各地携带率的不同也有推荐不化验直接接种乙肝疫苗[3]
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看乙肝五项结果对照表_乙肝两对半_石家庄肝病医院
乙肝两对半
乙肝五项结果对照表
作者：石家庄肝病医院
发布日期： 08:20:12
导读：乙肝五项是常用的一种乙肝检查项目，做乙肝五项检查的作用是检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。而根据乙肝五项检查对照表才能判断自己的病情。
乙肝五项，是目前国内中心最常用的乙肝病毒（HBV）感染检测血清标志物，许多患者对于不是很明白，不知道乙肝五项结果对照表该怎么看，肝病专家介绍说，要想看懂乙肝五项结果对照表，首先就要了解什么是乙肝五项检查。
乙肝五项的检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分乙肝大三阳、乙肝小三阳。乙肝病毒免疫学标记一共3对 ，即表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe或HBeAb）、核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗HBc或HBcAb）。乙肝五项结果对照表通常各项的排列顺序的一定的，我们通过乙肝五项的不同组合来 判断乙肝感染的现状和转归：
下面是常见乙肝五项结果对照表的简明临床意义：
1）第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝大三阳，这种情况说明是急、慢性乙肝
2）第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝小三阳，说明是急、慢性乙肝
3）第一项阳性，其余四项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期
4）第五项阳性，其余四项阴性。说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙肝病毒
5）第一、三项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期
6）第一、五项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙肝
7）第四、五项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病毒
8）第二、五项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙肝病毒感染后已康复了，已有免疫力。
9）第二、四、五项阳性，其余两项阴性。说明是乙肝的恢复期，已有免疫力
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以上是感染乙肝病毒后乙肝五项的常见的一些表现形式，针对个体，可能仍存在其它不同的表现组合，或在转归中。所以碰到不典型的组合，不必担心，建议过段时间再次复检，但是乙肝五项检查只是乙肝检查项目中的最基本的一项常规检查，不能作为乙肝患者病情轻重的依据，需要进一步检查：，HBV-DNA ，当肝功能不正常HBV-DNA不稳定时要及时治疗。
石家庄肝病中心是中国人民解放军评定先进中心，省市医保定点单位。作为老百姓消费得起，，石家庄肝病中心一直在不断提升医生的技术同时，也在不断的进行中西医交流，引进先进的治疗方法和设备，开创了河北省的肝病治疗新纪元。石家庄肝病中心不做概念炒作，不片面求新求多，而是全心全力将乙肝治疗做精做专。目前，在河北，已为6000余名乙肝患者成功康复乙肝，解除乙肝烦恼，康复率比传统乙肝治疗方法高3-5倍。
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收藏 查看&乙肝两对半145阳性本词条缺少信息栏，补充相关内容使词条更完整，还能快速升级，赶紧来吧！
乙肝两对半145阳性也就是我们平常说的是指乙肝表面抗原e抗体核心抗体为阳性阳性表示着确定乙肝病毒感染e抗体是e抗原消失或基本消失时不是人体内的保护性抗体核心抗体是针对e抗原产生的抗体呈阳性表示现症感染或既往感染
是目前国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测两对半检查是用来判断是
否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查免疫学标记一共3对即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)
乙肝145阳性也就是说确定乙肝病毒感染病毒数量少病毒复制低下传染弱但是e抗体不是人体的保护性抗体不能长期存在若半年以上还没有消失HBVDNA阳性说明病毒已经发生乙肝145阳性易导致HBVDNA变异乙肝两对半145阳性患者首先要进一步检查和肝功能通常情况下认为乙肝小三阳的传染性比较小但有些乙肝小三阳患者存在病毒变异的现象测不出E抗原和E抗体因此要想了解乙肝小三阳患者体内是否还有病毒就需要进一步检查HBV-DNA如果HBV-DNA呈阳性表示病毒血症存在仍然具有比较强的传染性这时作为乙肝小三阳患者需要积极治疗
乙肝两对半145阳性患者进一步检查肝功能是为了了解乙肝两对半145阳性患者的肝脏状况看看肝功能是否受损如果就需要及时治疗尤其是当转氨酶升高到正常值的2倍时是抗病毒治疗的最好时机转氨酶升高说明免疫系统已经识别出了乙肝病毒开始对乙肝病毒发起攻击此时进行抗病毒治疗不但能辅助免疫系统清除乙肝病毒而且对肝脏损害较小1HBsAg呈阴性说明体内无乙肝病毒
2HBsAb呈阴性说明具有体内无乙肝病毒抗体需要注射乙肝疫苗3HBeAg呈阴性说明体内没有可自我复制和传染性的病毒
4HBeAb呈阴性说明体内没有可抵御乙肝病毒复制的抗体
5HBcab呈阴性说明未曾被乙肝病毒感染过
以上五种检测项目即俗称的两对半135项如果是阳性145项阳性小三阳2为阳性说明对乙肝病毒有免疫力
一般认为小三阳的传染性较小但对于一些E抗原和E抗体均为阴性的人它所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染它不能表达E抗原和E抗体但是如果检查乙型肝炎病毒HBV-DMA依然阳性表示病毒血症存在仍然具有传染性
无论抑或是小三阳只是反映人体内携带病毒的状况均不能反映肝脏功能的正常与否因而不能用来判断病情的轻重要想了解肝功能的情况最好是定期3个月至6个月到医院作一次肝功能和
两对半对于病情严重程度的评估参考性不大而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死获炎症存在的重要检查其中转氨酶是重中之重治疗需要以肝功能为重要参考指标HBVDNA检查是判断如何治疗的参考依据同时也对传染性有一定的参考意义一般DNA越高传染性越强也需要同肝功能一起检查乙肝小三阳严重不严重要视患者的检查结果而定具体详情如下
乙肝小三阳(乙肝两对半145阳性)应检查HBV-DNA及肝功能①如果HBV-DNA(应采用PCR及斑点法同时检测;最好经肝活检证实)阳性显示且肝功能不正常说明病毒复制传染性强应该采取以抗病毒为主的综合治疗;②如果HBV-DNA为阴性且肝功能B超及AFP等均长期正常则说明病毒已复制不活跃传染性很低则无需治疗但是要定期到大型正规的医院进行乙肝两对半及肝功相关检查以防病情发生病变如果肝脏持续炎症活动发生肝硬化的概率就大乙肝病毒血清标志物包括乙肝病毒表面抗原和表面抗体以及e抗原e抗体核心抗原和核心抗体由于核心抗原主要存在于受感染的肝细胞和乙肝病毒颗粒的核心内一般方法不易检测通常只检测核心抗体所以我们将检测的2种抗原和3种抗体称为乙肝两对半
乙肝两对半主要由以下五项指标构成
1HBsAg(乙肝表面抗原)为已经感染病毒的标志并不反映病毒有无复制复制程度传染性强弱
2HBsAb(乙肝表面抗体)为中和性抗体标志是否康复或是否有抵抗力的主要标志乙肝疫苗接种者若仅此项阳性应视为乙肝疫苗接种后正常现象;感染乙肝病毒后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人体内也会产生乙肝表面抗体这是一种好现象
3HBeAg(乙肝e抗原)为病毒复制标志如果持续阳性3个月以上那么就有慢性化倾向
4HBeAb(乙肝e抗体)为病毒复制停止标志病毒复制减少传染性较弱但并非完全没有传染性
5HBcAb(乙肝核心抗体)为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志
乙型肝炎两对半检测内容包括乙肝病毒表面抗原乙肝病毒表面抗体乙肝病毒e抗原乙肝病毒e抗体乙肝病毒核心抗体这在医学上简称乙型肝炎两对半通过抽取静脉血经过检验获得结果乙型肝炎五项检查根据两对半五项指标阳性表现可分为乙肝大三阳和乙肝小三阳乙肝两对半145阳性说明本身已经感染了乙肝属于乙肝小三阳乙肝小三阳是可以传染的有五大传染途径
母婴传播包括两方面的内容一个是垂直传播另外一方面就是水平传播大家一直认为母婴传播就是垂直传播其实不然在宫内传播引起的只占10%怀孕期间在子宫内在胎儿期间被传染的只是10%不是很高主要的是在和出生后的密切生活接触水平传播作为一个母亲孩子出生后被感染性的可能性达到90%95%E抗原阴性的乙肝母亲生下的孩子感染几率要比E抗原阳性的低一半大概45%40%
第二医源性传染
在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被乙肝病毒污染的医疗器械引起感染的这个叫医源性传播包括手术牙科器械采血针针和内镜等
第三输血传播
输入被乙肝病毒感染的血液和血液制品后可引起输血后乙型肝炎的发生
第四密切生活接触传播
生活当中只要有受到损害那就有可能被感染皮肤黏膜受到损害之后乙肝患者的体液再落到你破损的皮肤和粘膜有可能就被感染上;也可在日常生活中共用剃须刀牙刷等引起乙肝病毒传播这都叫密切生活感染
对于是可以通过性传染的也是属于体液传播的一种另外接吻也能传播如果口唇黏膜破损了也有这种可能性
但是正常人如果注射过疫苗并且有效则上述方式均不会传染一般认为乙肝两对半145阳性的传染性较小但是如果检查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸(HBV-DMA)依然阳性表示病毒血症存在仍然具有传染性
乙肝两对半145阳性也就是说确定乙肝病毒感染病毒数量少病毒复制低下传染弱但是e抗体不是人体的保护性抗体不能长期存在若半年以上还没有消失HBVDNA阳性说明病毒已经发生癌变乙肝145阳性易导致HBVDNA变异1身体乏力容易疲劳是乙肝以及多数肝病患者的共同特征其原因可能与肝功能受损食物消化吸收障碍营养物质摄入不足无法满足机体的需要有关
2食欲减退恶心厌油腻肝脏是重要的消化器官肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的尤其对脂肪的分解起到重要的作用肝炎时分泌减少影响脂肪类食物的消化和吸收导致恶心厌油腻的发生
3当血液中胆红素浓度增加超过正常值可引起皮肤称作黄疸当血中胆红素浓度增高以后胆红素从尿液排出使尿液颜色变深它是最早的表现
4肝区疼痛也是乙肝的常见症状之一肝炎病人常常诉说肝区不适涉及右上腹或右背部疼痛程度不一有的胀痛钝痛或针刺样痛活动时加剧但多数疼痛不剧烈有时时疼痛减轻乙肝两对半145阳性说明病毒在体内繁殖复制不严重但病情发展到小三阳的程度往往经过了一个漫长的病毒在体内繁殖复制的大三阳过程从病原学角度来讲病毒繁殖复制已经不严重传染性不强但从病理学角度来讲肝实质的损害往往较重
乙肝两对半145阳性如果检查乙肝病毒去氧核糖核酸HBV-DNA依然阳性表示乙肝病毒依然存在仍然具有传染性凡病毒活跃的活动性小三阳就需治疗否则肝脏会往肝纤维化的方向发展
乙肝两对半145阳性者HBV-DNA阴性肝功能正常但是通过发现90%的患者肝脏有慢性炎症活动而且有肝纤维化的倾向部分患者甚至已经出现早期的肝硬化最严重的是癌变这部分患者应该考虑进行抗治疗由于乙肝病毒会在母婴之间传播担心会不会传染给下一代是很正常的但是只要选择合理的孕期采取科学的方法阻断病毒传播乙肝小三阳是能怀孕的但乙肝小三阳患者要搞清自己病情的轻重程度再决定是否怀孕怀孕会让产妇免疫能力下降因而乙肝小三阳怀孕期间要严密观察身体情况并且定期去医院进行肝功能检查
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