2014铁代谢的检验及其应用_检验技士考试
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铁代谢的检验及其应用：血清铁测定，血清铁蛋白测定，血清总铁结合力测定，转铁蛋白饱和度测定，转铁蛋白测定，血清转铁蛋白受体测定。
　　1.血清铁测定
　　（1）原理：血清铁以Fe3+形式与转铁蛋白（Tf）结合存在，降低介质pH及加入还原剂（如抗坏血酸、羟胺盐酸盐等）能将Fe3+还原为Fe2+，则转铁蛋白对铁离子的亲和力降低而解离，解离出的Fe2+与显色剂（如菲咯嗪和2，2&-联呲啶等）反应，生成有色络合物，同时作标准对照，计算出血清铁的含量。
　　参考值：成年男性11.6～31.3&mol/L，女性9.0～30.4&mol/L.
　　（2）临床意义：血清铁降低见于缺铁性贫血、失血、营养缺乏，感染和慢性病。增高见于肝脏疾病、造血不良、无效性增生、慢性溶血、反复输血和铁负荷过重。
　　2.血清铁蛋白测定
　　（1）原理：常采用固相放射免疫法，先用兔抗人脾铁蛋白与铁蛋白相结合，再用125I标记兔抗人脾铁蛋白与固相上结合的铁蛋白相结合，除去未结合的过多的放免标记物，洗脱结合放免标记的铁蛋白，用&计数器与标准曲线比较，计算出铁蛋白值。
　　参考值：成人男性15～200&g/L，女性12～150&g/L，小儿低于成人；青春期至中年，男性高于女性。
　　（2）临床意义：降低见于缺铁性贫血早期、失血、营养缺乏和慢性贫血等。增高见于肝脏疾病、血色病、急性感染和恶性肿瘤。
　　3.血清总铁结合力测定
　　（1）原理：血清总铁结合力（TIBC）通常情况下，仅有1/3的运铁蛋白与铁结合。在血清中加入已知过量的铁标准液，使血清中全部的Tf与铁结合达到饱和状态，再用吸附剂（轻质碳酸镁）除去多余的铁。再按上法测定血清铁含量，其结果为总铁结合力，如再减去先测的血清铁，则为未饱和铁结合力（UIBC）。
　　参考值：TIBC：男性50～77&mol/L，女性54～77&mol/L
　　UIBC：25.1～51.9&mol/L.
　　（2）临床意义：增高见于缺铁性贫血、红细胞增多症。降低或正常见于肝脏疾病、恶性肿瘤、感染性贫血、血色病和溶血性贫血，显著降低者见于肾病综合征。
　　4.转铁蛋白饱和度测定
　　转铁蛋白饱和度（TS）（%）=血清铁/总铁结合力&100
　　（1）参考值：20%～55%（均值男性34%，女性33%）。
　　（2）临床意义：降低见于缺铁性贫血（TS小于l5%），炎症等。增高见于铁利用障碍，如铁粒幼细胞贫血、再障；铁负荷过重，如血色病早期，贮存铁增加不显著，但血清铁已增加，TS大于70%，这是诊断的可靠指标。
　　5.转铁蛋白测定
　　（1）原理：免疫散射比浊法：利用抗人转铁蛋白血清与待检测的转铁蛋白结合形成抗原抗体复合物，其光吸收和散射浊度增加，与标准曲线比较，可计算出转铁蛋白含量。目前还有放射免疫法和电泳免疫扩散法。
　　参考值：免疫比浊法：28.6～51.9&mol/L（220～400mg/dl）。
　　（2）临床意义：增高见于缺铁性贫血、妊娠。降低见于肾病综合征、肝硬化、恶性肿瘤、炎症。
　　6.血清转铁蛋白受体测定
　　（1）原理：一般采用酶联免疫双抗体夹心法。包被血清转铁蛋白受体（s-TfR）特异的多克隆抗体，与血清中转铁蛋白受体进行反应，形成抗原抗体复合物，再加入酶标记的对转铁蛋白受体具有特异性的多克隆抗体，使之与抗原抗体复合物进行特异性结合，洗去未与酶标记的多克隆抗体结合部分，加入底物和显色剂，其颜色的深浅与转铁蛋白受体的量成正比。
　　参考值：以不同浓度标准品的吸光度值绘制标准曲线，通过标准曲线查出未知标本的转铁蛋白受体水平。各实验室应根据试剂说明书上的参考值进行判断。
　　（2）临床意义
　　1）升高：常见于缺铁性贫血和溶血性贫血。
　　2）降低：见于再障、慢性病贫血、肾功能衰竭等。
　　3）用于临床观察骨髓增生状况和治疗反应。如肿瘤化疗后骨髓受抑制和恢复情况，骨髓移植后的骨髓重建情况，以及用促红细胞生成素（EPO）治疗各类贫血过程中的疗效观察和剂量调整等。
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血清转铁蛋白受体的研究进展及临床意义
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3秒自动关闭窗口可溶性转铁蛋白受体对功能性缺铁代谢的鉴别应用
目的免疫透射比浊法测定可溶性转铁蛋自受体(sTfR)，在不同病因的贫血患者中的鉴别应用，与血红蛋白、血清铁(S工)、总铁结合力(TIBC)和转铁蛋白饱和度(Ts)等常用指标联合，观察不同贫血患者的铁代谢状态。方法比较30例缺铁性贫血患者、20例慢性疾病性贫血患者血清sTfR、SI、TIBC及TS水平;分析30例妊娠早期贫血孕妇和20例同期正常非贫血孕妇的铁代谢状态。结果缺铁性贫血(IDA)患者可溶性转铁蛋白受体和总铁结合力明显高于慢性贫血患者，分别为20.12士10.08 vs 3.75士3.05、77.01士13.95 vs 33.27...&
(本文共1页)
权威出处：
重组促红细胞生成素(EPO)的应用,使尿毒症患者肾性贫血的治疗方式及治疗效果大为改观,然而贫血依然是血液透析患者的发病率最高的并发症之一,进行性与透析相关的失血所造成的铁缺乏是其中最重要的原因[1,2]。近些年来,人们已经认识到,在EPO刺激下,向骨髓提供铁是红细胞生成过程中的限速步骤,补充铁剂对取得EPO疗效至关重要[3]。由于透析中失血、频繁取血化验和/或肠道失血,而胃肠道铁的吸收有限,致使血液透析患者每年铁的负平衡可达2000mg。因此,接受EPO治疗的患者需要常规补充铁剂。有人认为,口服补铁可满足大多数慢性肾衰竭患者的需求[4],而更多的学者认为,单靠口服补铁难以补偿血液透析患者由于失血造成的铁丢失。此外,由于口服铁剂经常引起胃肠道反应使患者难以坚持服药,以及与某些药物(如磷结合剂、抗菌素等)发生相互反应,影响肠道吸收,生物利用度差,常难以满足透析患者对铁的需求。因此,EPO治疗患者无论存在绝对缺铁或功能性缺铁,均需要静...&
(本文共2页)
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在早期的临床试验时就有学者报道,接受基因重组人红细胞生成素(r -HuEPO ,简称EPO)治疗的肾衰竭患者常存在缺铁或铁缺乏(irondeficien cy) [1] 。此后,更多的研究证实了这一观点[2 - 5] 。而缺铁是EPO疗效不理想最常见的原因之一[6 - 10 ] 。对使用EPO的透析患者而言,缺铁表现为两种形式,即绝对缺铁(absoluteirondeficiency)和功能性缺铁(functionalirondeficiency)。所谓绝对缺铁是指储存铁的损耗(depletionofironstores) ,表现为血清铁蛋白(serumferritin ,SF) 0 .0 5 ;治疗前%HRC :4 .8%±2 .1%vs治疗后%HRC :4 .4 %±1.6 % ,P 0 .0 5 ]。治疗8周和治疗结束时,静脉组CHr明显高于口服组(治疗8周时,静脉组CHr:(2 9.3±1.9)pgvs口服组CHr :(...&
(本文共7页)
权威出处：
贫血是慢性肾功能不全(CRF)的主要并发症。近年来促红细胞生成素(EPO)的广泛应用,大大改善了CRF患者的贫血症状,但许多给予透析的贫血患者对EPO治疗无反应或疗效差,主要是因为铁缺乏,因此适当补充铁剂对改善EPO疗效至关重要。目前使用何种方式补充铁剂(口服或静脉),尤其在口服补铁能否满足使用EPO的患者对铁的需要方面,仍有不少争议。为探讨功能性缺铁的补铁途径和方法,本研究使用静脉蔗糖铁注射液对维持性血液透析患者进行治疗,取得良好效果,并与口服力蜚能的疗效进行对比分析,现报道如下。1资料和方法1.1临床资料选择我院维持性血液透析患者43例,年龄13～76岁,血液透析3个月以上,Hb70～90g/L,血清铁蛋白70～500ng/ml,均为使用口服铁剂和EPO3个月以上疗效欠佳者。排除标准:(1)铁剂过敏;(2)1个月内有输血史;(3)2个月内使用过肠道外铁剂(包括静脉和肌注铁剂);(4)1个月内发生过较严重的急性细菌性感染或病毒...&
(本文共3页)
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京公网安备75号如何解读骨髓检查？内外铁阴性说明是缺铁性贫血吗？？小细胞低色素贫血患者的实验室检查血液检查：叶酸
15.11ng/ml （2.9-18.7）
血清铁蛋白13.5ng/ml（13-150）
946.5pg/ml（187-_百度作业帮
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血清铁蛋白13.5ng/ml（13-150）
946.5pg/ml（187-105）骨髓检查 骨髓片1.骨髓取材，涂片，染色良好
2.骨髓增生活跃 粒：红=0.87：1
3.粒系占41% 形态大郅正常
4红系占47% 以中晚幼粒为主 其胞体较正常少
5淋巴细胞 单核细胞形态大致正常
6.全片可见巨核细胞，血小板不少
7未见寄生虫和转移癌细胞
血片1.白细胞正常 分类以分叶核细胞为主 形态大致正常
2.成熟红细胞大小不一 部分细胞可见淡染区扩大
3.血小板不少
4.未见寄生虫
铁染色 内外铁（-）
意见：符合缺铁性贫血骨髓象请问：1.骨髓检查一般如何解读？
2.内外铁阴性说明是缺铁性贫血吗？？
3.上述检查能确诊缺铁性贫血吗？当然已经确定是小细胞低色素的贫血 我只是不想把血常规的结果全部写下来而已 我的问题很清楚 第三位回答者似乎没有完全理解并且回答我的问题 或者我问得直接一点 铁染色 内外铁（-）可以确定就是缺铁性贫血吗？？？在没有查铁四项的前提下
【题 名】成人缺铁性贫血伴缺铜1例【作 者】张诚 刘林 陈幸华 孔佩艳 刘红 王武 李俊 王庆余【机 构】第三军医大学新桥医院血液科,重庆400037 平顶山152医院肿瘤科,河南平顶山467000【刊 名】第三军医大学学报, 2006(19): F【关键词】缺铁性贫血 缺铜【文 摘】患者女，34岁。因“面色苍白5月余，乏力1月...
最好再检查血清铁、转铁蛋白等与铁有关的指标。根据你描述的情况，缺铁性贫血的可能很大。你也可以先补下铁再去检查血常规，看血红蛋白有没有升高。
1、根据MCV、MCH、MCHC的改变各确定贫血的类型。小细胞低色素贫血：MCV小于80um，MVH小于26pg，MCHC小于32%。属于此类的贫血主要有缺铁性贫血，珠蛋白再生障碍性贫血及铁幼粒细胞性贫血等；正常细胞性贫血：MCV80-100，MCH26-32，MCHC31%-35%，属于此类贫血的主要有，再生障碍性贫血，大多数溶血性贫血，急性失血性贫血，骨髓禀性贫血及继发于其他慢性疾病所致的贫血...