您的位置： &
不同降压药物治疗对空腹血糖异常的高血压患者胰岛功能及胰岛素抵抗的影响
作者：杨艳辉
来源：医学论坛网
此文章来源于
　　近日，第三军医大学西南医院内分泌科研究人员发表论文，旨在观察氯沙坦钾片与苯磺酸左旋氨氯地平片对的病患者的影响。研究指出，对于空腹血糖异常的高血压患者，氯沙坦钾较苯磺酸左旋氨氯地平更具有改善胰岛功能、降低胰岛素抵抗的优势，但两者对餐后胰岛素水平无明显作用，考虑与空腹血糖异常发病机制有关。该文发表在2012年第10期《第三军医大学学报》杂志上。
　　选择既往无糖尿病史，空腹血糖&5.6&mmol/L且口服75&g无水葡萄糖耐量试验（oral&glucose&tolerance&test，OGTT）后2&h&PG&7.8&mmol/L的原发性高血压患者200例，随机分为2组，每组各100例，分别给予氯沙坦钾片（50～100&mg/d，根据患者个体差异而定）或苯磺酸左旋氨氯地平片（2.5～5.0&mg/d，根据患者个体差异而定）强化降压治疗12个月，并同时给予生活方式干预，在血压达标（BP&130/80&mmHg）的情况下，对比其治疗前后空腹胰岛素（fasting&insulin，FINS）、OGTT2&h后胰岛素（2&hours&fasting&insulin，2&h&INS）及胰岛素敏感指数（insulin&sensitive&index，ISI）的变化情况。
　　2组治疗后血压均较治疗前明显下降（P&0.05），治疗后氯沙坦钾组FINS水平下降，ISI较治疗前明显改善（P&0.05），与苯磺酸左旋氨氯地平组比较，差异具有统计学意义（P&0.05）。磺酸左旋氨氯地平组FINS、ISI治疗前后无明显变化（P&0.05）。治疗后2组2&h&INS均无明显改善（P&0.05）。
　　相关链接：
空腹血糖异常,,高血压,,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,,胰岛素抵抗,
推荐名医专家
职称:医院:中国中医科学院广安门医院科室:
职称:医院:北京大学人民医院科室:
职称:医院:中日友好医院科室:
职称:医院:卫生部中日友好医院科室:
职称:医院:卫生部北京医院科室:
用户名：&&
&新闻阅读排行榜
战略合作伙伴
广告条款 |
copyright(C)中国医学论坛报 版权所有，未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备
*我要反馈：
姓&&&&名：
邮&&&&箱：& 高血糖高血糖热门关键词
本文关键词：
本文关键词：,
本文关键词：
本文关键词：
本文关键词：
本文关键词：
本文关键词：
本文关键词：
本文关键词：
本文关键词：
本文关键词：
本文关键词：
本文关键词：
本文关键词：
本文关键词：
本文关键词：,
本文关键词：, ,
本文关键词：,
本文关键词：
本文关键词：给力加载中...1开心俱乐部
育儿网用户登录
欢迎您nickname
婴幼儿护理
情商与品德
赏识与挫折
感知觉训练
行为与习惯
艺术潜能开发
儿童常见病
玩具游戏运动
玩具游戏运动
发育关键期
发育关键期
&&&怀孕血糖高怎么办呀？急！
悬赏:100分
怀孕血糖高怎么办呀？急！
今天早上去做了个血糖。结果 空腹5.6
1小时 12.4
这对宝宝影响是不是很大呀，我该怎么办呢？
妊娠期糖尿病
有20%-30%的准妈妈会出现妊娠期糖代谢异常；在5-15年内得过妊娠期糖尿病的女性患II型糖尿病的几率是25%-60%；妊娠期糖尿病能使巨大儿发生率提高4倍……
朋友雨文怀孕8个月了。有一天突然打电话来焦急地询问：“医生说我的血糖高，得了妊娠期糖尿病。可我什么感觉也没有啊？医生也不给我用药，只说让我调整饮食，不要吃甜的，连水果都不能吃。这样对孩子会不会有影响？……”
“前7个月都没事，为什么会突然得了妊娠期糖尿病呢？”
雨文想不通，虽然自己喜欢吃甜的东西，但是从第1次产前体检开始，胎儿的发育和自己的身体一直很正常，为什么会突然得了妊娠期糖尿病呢？是自己的什么器官出了问题？
其实，妊娠期糖尿病的发病与女性在怀孕期间的身体特点有着密切的联系。女性受孕以后，性激素分泌增多，它们在人体组织外周有抵抗胰岛素的作用。随着孕周的增加，不断增多的雌、孕激素促使机体分泌更多的胰岛素保持正常的糖代谢。由于个体差异，并不是所有人的胰岛都有那么好的代偿能力，对于代偿能力不是那么好的人，可能会表现出糖代谢异常，或者胰岛素明感性不够。这些就是妊娠期糖尿病的发病原因。
“可除了发胖以外，我没有任何其他的症状，孩子的各项指标也基本正常。会不会是医生误诊？”
一些得了妊娠期糖尿病的准妈妈可能会出现典型的糖尿病患者都有的症状：三多一少（多饮、多食、多尿、体重减轻）。但是也有很多没有任何症状，甚至连空腹血糖都没有异常。只有在进行糖耐量的测试中，饮入葡萄糖后，血糖浓度才会高于正常水平。如果经过医生的详细诊断及糖耐量测试，相信误诊的几率是极低的。
目前，由于发现的及时，雨文的糖尿病还没有对孩子有任何影响，但是并不意味着妊娠期糖尿病对胎儿的发育没有任何负作用。最常见的就是易导致巨大儿和新生儿低血糖的发生。巨大儿简单地说就是胎儿过大，不但会增加母亲的负担，同时也会增加宫内窘迫和手术产的发生率。而且因为在母体内，胎儿的营养知直接来自母亲血液中的葡萄糖。血糖浓度过高会使胎儿产生依赖性，当新生儿脱离母体后，自身无法维持高血糖浓度下的胰岛素分泌，就会出现吞咽困难、苍白、颤抖、呼吸困难和躁动等低血糖症状，因此决不能掉以轻心。
“为什么查出来我患了妊娠期糖尿病，又不进行任何治疗，只是让我要控制饮食，不能吃含有精糖的东西呢？”
妊娠期糖尿病是一类特殊的糖尿病，如果控制的好，有很多人会在孩子出生后自动恢复健康。鉴于妊娠这个阶段的特殊性，除非病情非常严重，医生一般不采用药物或是胰岛素干涉。只要调整准妈妈的饮食结构，控制含有大量糖份食品的摄入，将体内的血糖水平控制在正常的水平，对母体和胎儿基本上不会产生任何影响。这里的含糖食品指的是不经过任何转化，直接能被人体吸收的含有精糖的甜食、饮料，甚至是水果，例如：巧克力、可乐、大量的西瓜等。
“近来，我总是感觉到外阴瘙痒，这与妊娠期糖尿病有关吗？”
如果平时很注意个人清洁的话，孕期的外阴瘙痒很可能与糖尿病有关。因为糖尿病直接导致尿中糖份含量增加，使尿道、阴道及外阴部位的环境更利于霉菌等繁殖，容易诱发霉菌性阴道炎和外阴炎，因此如果有瘙痒症状应该及时与医生联系，尽早干预。
另外，妊娠期糖尿病还同时会增加妊娠高血压综合征的发生率，应该小心预防。
“既然妊娠期糖尿病会不药而愈，是不是就意味着只要能顺利度过怀孕这个阶段，就不用再担心了。”
据有关资料显示，得过妊娠期糖尿病的女性，在5-15年内患II型糖尿病的几率为40%-60%，而正常情况下，女性患II型糖尿病的几率仅为15%。这表明，如果妊娠期得过糖尿病，即便已经痊愈，也要注意饮食和锻炼，否则中年以后仍有患糖尿病的危险。而且国外的研究显示，肥胖与糖尿病有着密切的联系。注意运动并保持合理的体重会帮助你远离糖尿病的威胁糖尿病妊娠的胎儿常在胚胎发育7周之前发生先天性畸形，因此孕前早期诊断与处理非常重要。
1、病史及体格检查：体格检查比较重要，但往往是阴性的，因此出现下面高危因素时，应注意糖尿病发生的可能性。
1）糖尿病家族史
2）经孕或产妇过去反复流产、不明原因死胎或死产、新生儿死亡、巨大儿、羊水过多、畸形儿。对这些病人应进行尿糖、血糖及糖耐量测定
2、临床表现：
1）典型症状：三多一少（多饮、多食、多尿和体重减轻）。妊娠期间还可以出现外阴瘙痒、阴道及外阴念珠菌感染，症状重时出现酮症酸中毒伴昏迷。
2）妊娠期糖耐量异常：无三多一少症状。早孕时妊娠剧吐，或有念珠菌感染史，空腹血糖检查发现异常或尿糖阳性，糖尿病家族史，或不良生育史及本次妊娠过程异常而进行糖耐量试验发现
3）对于高度怀疑糖尿病的孕妇，首先接受糖筛查，以便及早诊断孕前糖尿病的孕妇。
3、实验室检查
1） 尿糖测定：妊娠期肾糖域降低，血糖正常时也可出现糖尿，属生理性，多在（+），大量排出尿糖应考虑糖尿病可能，需进一步做空腹血糖测定及糖耐量试验，且排除肾性糖尿。
2）血糖测定：正常孕妇血糖值一般低于正常，很少超过5.6mmol/L。空腹血糖值一般为3.6-4.8mmol/L。除孕前已经诊断的糖尿病以外，妊娠期糖尿病大多发生在妊娠晚期，大多数患者无任何症状和体征，空腹血糖多正常，因此容易造成漏诊。
3）50g葡萄糖筛查实验：口服50g葡萄糖1小时血糖异常者需进行葡萄糖耐量试验，但不能仅凭一次糖耐量试验正常而除外妊娠期糖尿病。有高危因素，在孕24-28周糖耐量试验正常的孕妇，需在32-34周重复糖耐量试验
4）正规糖耐量试验：做之前不限制饮食，检查前3日正常进食，每日入量不得少于325g禁食10-16小时查空腹血糖，然后口服100g葡萄糖（溶于400ml水中，5分钟内服下），服糖水后1、2、3小时分别抽静脉血查血糖。四项诊断标准中，2项或2项以上达到或超过标准即可诊断。任何一项达到一场称为糖耐量减低
5）糖化血红蛋白：正常妊娠期为6%，反映抽血前6-12周平均水平，糖尿病孕妇明显升高。它不受血糖暂时波动的影响。
我过多采用75g糖耐量试验
孕期75g糖耐量试验正常值——
两项或两项以上达到或超过正常值，诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常，诊断为糖耐量异常。
提问者对回答的评价(星)：
孕期血糖高就是孕期糖尿病。孕期由于胎盘分泌的激素有对抗胰岛素的作用，所以孕期容易合并糖尿病。建议控制饮食，使血糖保持在正常水平，可吃一些富含蛋白质及维生素的食物，如蔬菜，瘦肉等。饮食控制一段时间后再复查空腹血糖,如果饮食控制的效果不好，需要在医生的指导下服用药物治疗。孕妇的糖尿病容易使孩子成为糖尿病儿。
1、由医生结合血糖的情况订出糖尿病孕妇食谱，一切遵医嘱行事。2、如属I型糖尿病，需注射胰岛素。3、孕妇患糖尿病，可造成巨大儿，和胎儿畸形，并造成难产，属高危妊娠，应提前住院待产。
妊娠期糖尿病
有20%-30%的准妈妈会出现妊娠期糖代谢异常；在5-15年内得过妊娠期糖尿病的女性患II型糖尿病的几率是25%-60%；妊娠期糖尿病能使巨大儿发生率提高4倍……
朋友雨文怀孕8个月了。有一天突然打电话来焦急地询问：“医生说我的血糖高，得了妊娠期糖尿病。可我什么感觉也没有啊？医生也不给我用药，只说让我调整饮食，不要吃甜的，连水果都不能吃。这样对孩子会不会有影响？……”
“前7个月都没事，为什么会突然得了妊娠期糖尿病呢？”
雨文想不通，虽然自己喜欢吃甜的东西，但是从第1次产前体检开始，胎儿的发育和自己的身体一直很正常，为什么会突然得了妊娠期糖尿病呢？是自己的什么器官出了问题？
其实，妊娠期糖尿病的发病与女性在怀孕期间的身体特点有着密切的联系。女性受孕以后，性激素分泌增多，它们在人体组织外周有抵抗胰岛素的作用。随着孕周的增加，不断增多的雌、孕激素促使机体分泌更多的胰岛素保持正常的糖代谢。由于个体差异，并不是所有人的胰岛都有那么好的代偿能力，对于代偿能力不是那么好的人，可能会表现出糖代谢异常，或者胰岛素明感性不够。这些就是妊娠期糖尿病的发病原因。
“可除了发胖以外，我没有任何其他的症状，孩子的各项指标也基本正常。会不会是医生误诊？”
一些得了妊娠期糖尿病的准妈妈可能会出现典型的糖尿病患者都有的症状：三多一少（多饮、多食、多尿、体重减轻）。但是也有很多没有任何症状，甚至连空腹血糖都没有异常。只有在进行糖耐量的测试中，饮入葡萄糖后，血糖浓度才会高于正常水平。如果经过医生的详细诊断及糖耐量测试，相信误诊的几率是极低的。
目前，由于发现的及时，雨文的糖尿病还没有对孩子有任何影响，但是并不意味着妊娠期糖尿病对胎儿的发育没有任何负作用。最常见的就是易导致巨大儿和新生儿低血糖的发生。巨大儿简单地说就是胎儿过大，不但会增加母亲的负担，同时也会增加宫内窘迫和手术产的发生率。而且因为在母体内，胎儿的营养知直接来自母亲血液中的葡萄糖。血糖浓度过高会使胎儿产生依赖性，当新生儿脱离母体后，自身无法维持高血糖浓度下的胰岛素分泌，就会出现吞咽困难、苍白、颤抖、呼吸困难和躁动等低血糖症状，因此决不能掉以轻心。
“为什么查出来我患了妊娠期糖尿病，又不进行任何治疗，只是让我要控制饮食，不能吃含有精糖的东西呢？”
妊娠期糖尿病是一类特殊的糖尿病，如果控制的好，有很多人会在孩子出生后自动恢复健康。鉴于妊娠这个阶段的特殊性，除非病情非常严重，医生一般不采用药物或是胰岛素干涉。只要调整准妈妈的饮食结构，控制含有大量糖份食品的摄入，将体内的血糖水平控制在正常的水平，对母体和胎儿基本上不会产生任何影响。这里的含糖食品指的是不经过任何转化，直接能被人体吸收的含有精糖的甜食、饮料，甚至是水果，例如：巧克力、可乐、大量的西瓜等。
“近来，我总是感觉到外阴瘙痒，这与妊娠期糖尿病有关吗？”
如果平时很注意个人清洁的话，孕期的外阴瘙痒很可能与糖尿病有关。因为糖尿病直接导致尿中糖份含量增加，使尿道、阴道及外阴部位的环境更利于霉菌等繁殖，容易诱发霉菌性阴道炎和外阴炎，因此如果有瘙痒症状应该及时与医生联系，尽早干预。
另外，妊娠期糖尿病还同时会增加妊娠高血压综合征的发生率，应该小心预防。
“既然妊娠期糖尿病会不药而愈，是不是就意味着只要能顺利度过怀孕这个阶段，就不用再担心了。”
据有关资料显示，得过妊娠期糖尿病的女性，在5-15年内患II型糖尿病的几率为40%-60%，而正常情况下，女性患II型糖尿病的几率仅为15%。这表明，如果妊娠期得过糖尿病，即便已经痊愈，也要注意饮食和锻炼，否则中年以后仍有患糖尿病的危险。而且国外的研究显示，肥胖与糖尿病有着密切的联系。注意运动并保持合理的体重会帮助你远离糖尿病的威胁
应该查几次才能确定，不能一次就说是
糖尿病妊娠的胎儿常在胚胎发育7周之前发生先天性畸形，因此孕前早期诊断与处理非常重要。
1、病史及体格检查：体格检查比较重要，但往往是阴性的，因此出现下面高危因素时，应注意糖尿病发生的可能性。
1）糖尿病家族史
2）经孕或产妇过去反复流产、不明原因死胎或死产、新生儿死亡、巨大儿、羊水过多、畸形儿。对这些病人应进行尿糖、血糖及糖耐量测定
2、临床表现：
1）典型症状：三多一少（多饮、多食、多尿和体重减轻）。妊娠期间还可以出现外阴瘙痒、阴道及外阴念珠菌感染，症状重时出现酮症酸中毒伴昏迷。
2）妊娠期糖耐量异常：无三多一少症状。早孕时妊娠剧吐，或有念珠菌感染史，空腹血糖检查发现异常或尿糖阳性，糖尿病家族史，或不良生育史及本次妊娠过程异常而进行糖耐量试验发现
3）对于高度怀疑糖尿病的孕妇，首先接受糖筛查，以便及早诊断孕前糖尿病的孕妇。
3、实验室检查
1） 尿糖测定：妊娠期肾糖域降低，血糖正常时也可出现糖尿，属生理性，多在（+），大量排出尿糖应考虑糖尿病可能，需进一步做空腹血糖测定及糖耐量试验，且排除肾性糖尿。
2）血糖测定：正常孕妇血糖值一般低于正常，很少超过5.6mmol/L。空腹血糖值一般为3.6-4.8mmol/L。除孕前已经诊断的糖尿病以外，妊娠期糖尿病大多发生在妊娠晚期，大多数患者无任何症状和体征，空腹血糖多正常，因此容易造成漏诊。
3）50g葡萄糖筛查实验：口服50g葡萄糖1小时血糖异常者需进行葡萄糖耐量试验，但不能仅凭一次糖耐量试验正常而除外妊娠期糖尿病。有高危因素，在孕24-28周糖耐量试验正常的孕妇，需在32-34周重复糖耐量试验
4）正规糖耐量试验：做之前不限制饮食，检查前3日正常进食，每日入量不得少于325g禁食10-16小时查空腹血糖，然后口服100g葡萄糖（溶于400ml水中，5分钟内服下），服糖水后1、2、3小时分别抽静脉血查血糖。四项诊断标准中，2项或2项以上达到或超过标准即可诊断。任何一项达到一场称为糖耐量减低
5）糖化血红蛋白：正常妊娠期为6%，反映抽血前6-12周平均水平，糖尿病孕妇明显升高。它不受血糖暂时波动的影响。
我过多采用75g糖耐量试验
孕期75g糖耐量试验正常值——
空腹5.6
1小时10.3
2小时8.6
3小时6.7
两项或两项以上达到或超过正常值，诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常，诊断为糖耐量异常。
我当时也是这样,少吃甜的和高脂肪的.适当控制体重,没多大问题的.
相关未解决
高悬赏问题副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由尹德海大夫本人发表
空腹血糖偏高，是否用药？
状态：就诊前
&副主任医师
两次空腹静脉血糖大于7mmol/L以上即可诊断糖尿病，对于糖尿病的治疗需要根据患者的具体情况来决定。可到门诊面诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
尹德海大夫的信息
肾内科疾病，糖尿病及其慢性并发症
尹德海，1964年生，贵州省黄平县人。中西医结合临床医学博士，副教授。从事专业：中西医结合肾脏病、糖尿病...
尹德海大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
近期通话：
中医科可通话专家
武汉协和医院
上海岳阳医院
湖北妇幼保健院
北京同仁医院
上海曙光医院东院
重庆新桥医院
副主任医师
北京协和医院空腹血糖太高怎么办_产后恢复吧_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0成为超级会员，使用一键签到本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：31,247贴子：
空腹血糖太高怎么办收藏
该怎样降血糖？高胰岛素血症和高血压有什么关系?唐易康专家指出，在糖尿病患者总，往往都患有高血压，观察发现，高血压病患者空腹胰岛素水平明显高于正常人。那么高胰岛素血症和高血压有什么关系?下面看看唐易康专家是怎么说的。唐易康专家指出，高胰岛素血症导致血压升高的机理目前有几种假说：①高胰岛素血症可促使肾脏重吸收钠的作用增强，导致水钠潞留，血容量增加而使血压增高②由于钠涝留，通过钠钙交换致细胞内钙浓度增高，促使血管阻力上升而使血压 上升③人体血糖水平正常时，高胰岛素血症能增加交感神 经系统的兴奋性，从而使血压增高④高胰岛素可抑制前列环素的合成，导致外周血管阻力增加而引发血压增高。治糖尿病的中药方子？三年前得了糖尿病，当时可真把我坑苦了，降糖药，那时候肠胃还不好，吃完胃疼，钻心窝子地疼，头上直冒冷汗。没办法，还得吃药呀，大概断断续续吃了一年多，感觉越来越重，到医院去检查，大夫说是不是现在使用降糖药效果已经不好了呢？大夫说身体已经对降糖药产生了抗体。一般的降糖药已经控制不住了，再往后发展就就很危险，大夫给我说，开始使用胰岛素吧。我当时一下子就蒙了、傻了！开始使用胰岛素是不是就没治了呢?我跑了，吓跑了，一口气跑上公交车，回家了，我记得那天是我儿子的生日，我还给我儿子做了一特别丰盛的饭菜，说实话，当时真害怕哪一天真有个什么三长两短的，那几天，天天就愁得吃不下饭，睡不着觉，也不敢告诉家里人，怕大家担心，但是又不知道怎么办？但也不能坐着等死吧，那阵子天天也不出门，就在家上网，无意之中就看到了 【唐易康】的广告，说实话，广告骗人的太多了，我心里确实不知道它的效果究竟有没有说的好，但我想，这个药是外用的，不用吃，没效果大不了就是白花点钱吧，就当是再上当受骗一回，就比不给自己机会强，也就买了两大盒，没想到这个药还真好！使用当天您会感觉脚部发热“【唐易康】”的药力已经通过药敷涌泉穴，在远红外的作用下，打通全身经络通道，加速血液循环与自身代谢，修复受损的细胞胰岛素受体，使胰岛素能够顺利与受体结合，从而恢复人体化糖本能，平稳血糖。大概一个疗程吧，血糖就稳定了，后来去医院检查，医生说已经好转多了。糖尿病怎样食疗？开阳万年原料： 油菜 辅料： 冬笋 香菇（鲜） 豆腐(北) 做法：1.将油菜除帮去心，只留中间一层嫩帮。2.将豆腐用沸水焯过，挤压成泥，放入碗内；香菇洗净，除去杂质，切成细末；冬笋洗净去皮，也切成碎末，一起放入豆腐碗内，加精盐、料酒、味精、香油，搅拌成馅，再加适量淀粉，把制好的馅酿在油菜心里，码放在大碗内，加入豆芽汤，放料酒、精盐、姜片，上屉蒸5分钟取出，扣在盘子里，把汤滗在勺里，烧开后用水淀粉勾芡，将烧好的汁浇在油菜上即可。
登录百度帐号我的游戏推荐游戏
后查看最近玩过的游戏
为兴趣而生，贴吧更懂你。或