车祸能诱发病毒性心肌炎症状吗

感冒勿硬抗 当心诱发病毒性心肌炎
来源:健康时报网
在临床表现为感染初期有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等症状,约1-3周后会出现心脏受损症状,主要表现为心慌、胸闷、乏力等,有的还会出现喘气、浮肿、晕厥、恶性心律失常和心脏扩大等,严重的心肌炎患者可能导致心肌病和猝死。提醒,病毒性心肌炎最重要的预防办法就是感冒后注意充分休息,少剧烈运动,保持良好的情绪,不可自认体质强壮死扛拖延病情。感冒后发现有心慌、头晕的症状,一定要到医院及时就诊。
  感冒不治疗,小心诱发心肌炎!近日省会郑州气温骤降,温差变化大,郑州人民医院心内三病区接诊了不少病毒性心肌炎患者,其中好几例都是健壮的20多岁年轻小伙儿,都是因为感冒后未及时治疗,以为感冒是一种“扛一扛”也就过去了的小病,加上感冒后不规律的作息习惯,最终导致病毒性心肌炎不得不住院治疗。
  据郑州人民医院心内三病区主任开芸介绍,病毒性心肌炎是上呼吸道感染的一种并发症,发病原理为人体被感冒病毒感染时,通过血液循环,病毒从血液穿过毛细血管及血管周围间质而进入心肌纤维,在心肌细胞内膜繁殖复制,引起心肌细胞溶解,坏死、水肿及单核细胞浸润等炎症反应。
  在临床表现为感染初期有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等症状,约1-3周后会出现心脏受损症状,主要表现为心慌、胸闷、乏力等,有的还会出现喘气、浮肿、晕厥、恶性心律失常和心脏扩大等,严重的心肌炎患者可能导致心肌病和猝死。
  因此,开芸主任建议应重视预防病毒性心肌炎,尤其是在冬季病毒性感冒高发的季节,感冒发病后的1-2周内,如果发生心慌、胸痛、气短、疲乏、头晕、心前区不适或抽搐等,都应考虑有发生心肌炎的可能。此时千万不可掉以轻心,要及时到医院诊治。提醒,病毒性心肌炎最重要的预防办法就是感冒后注意充分休息,少剧烈运动,保持良好的情绪,不可自认体质强壮死扛拖延病情。感冒后发现有心慌、头晕的症状,一定要到医院及时就诊。
(责任编辑:陈晓杰)
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病毒性心肌炎能治愈吗?
大部分的心肌炎还是可以治愈的,只要治疗得当,也不会遗留任何后遗症。中药对心肌的养护功能比较不错,比如心肌炎康复汤。如果不及时治疗的话,心肌发生器质型变化就难以治愈了。
如果以前曾被诊断为心肌炎,且迁延不愈,常有早搏等症状,病情反复发作,影响心脏功能,走两步就心慌、胸闷,就要引起重视。一方面对此类症状要重视,另一方面不必过分担忧。感冒后心脏稍有不适,最好到医院诊断有没有复发心肌炎的可能性。
得了心肌炎治愈之后并不能终生免疫,所以一定要在平时注意营养,增强抵抗力。
大部分是可以治愈的,但如果身体素质不行,还是容易复发的,可以中西医结合着治疗,打点养护心肌的药,像是注射维C什么的,吃点治疗心肌炎的中药,像是心肌炎康复.汤之类的固本培元且治疗心肌炎的中药,现在普遍还是中西医结合治疗的效果比较好。
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答: &有炎症还是应该加上抗生素.口服药物不见效的,建议输液治疗为好.在当地医生指导下使用.有痰的加上鲜竹沥口服试试.
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所属科室:心胸外科
易发部位:心脏
易发季节:不限
易发人群:儿童及青壮年多见
检查项目:血常规、心电图
常见症状:胸闷、心悸、头晕、心律失常
病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变,属于感染性心肌疾病。在病毒流行感染期约有5%患者发生心肌炎,也可散在发病。临床表现轻重不同。根据典型的前驱感染病史;相应的临床表现;心电图、心肌损伤标志物、超声心动显示的心肌损伤证据考虑该诊断,确诊有赖于心内膜心肌活检。目前无特异性治疗方法,治疗主要是针对病毒感染和心肌炎症。大多数患者经适当治疗后痊愈,极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡。部分患者可演变为扩张型心肌病。
  病毒性心肌炎就是多种病毒可引起心肌炎,以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。柯萨奇病毒A组、柯萨奇病毒B组、艾可(ECHO)病毒、脊髓灰质炎病毒为常见致心肌炎病毒,其中柯萨奇病毒B组病毒是最主要的病毒。其他如腺病毒、流感、副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型脑炎病毒、肝炎病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒和艾滋病病毒等。
  病毒性心肌炎的临床表现取决于患者的年龄、性别、感染病毒的类型,机体反应性以及病变范围等因素,轻重差异很大,且不特异,易造成误诊或漏诊。病毒性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎的证据和病毒感染的证据基础上,轻者几无症状而呈亚临床经过或症状轻微。重者可出现心脏扩大、心功能不全、严重心律失常、休克等,甚至猝死。
多数患者症状轻微而呈亚临床型或隐匿型,仅有心电图改变而疑及诊断或因车祸死亡或死于其他疾病尸解时发现有心肌炎的病理改变。少数患者由于病变弥漫,出现大面积心肌坏死而呈暴发性发作,表现为急性心力衰竭、心源性休克或猝死。
在临床就诊的患者中,90%左右以心律失常为主诉或首发症状。常诉有发热、腹泻或流感症状、心悸、乏力、胸闷、头晕等,严重者可出现晕厥或阿-斯综合征、心脏扩大、心律失常或心力衰竭为心脏明显受损的表现。部分患者可有程度不一的胸痛,其原因可能有伴发心包炎,心肌坏死广泛,心排血量下降引起相对性冠状动脉供血不足,病毒感染引发闭塞性冠状动脉炎。
(1)心律失常:最常见,且常是引起患者注意的首发表现,各种心律失常都可出现,以期前收缩最常见,其次为房室传导阻滞,严重心律失常是造成猝死的主要原因。
(2)心率改变:可见与体温不成比例的持续性窦性心动过速。若表现为心动过缓则应注意是否存在房室传导阻滞。
(3)心音改变:第一心音减低或分裂,呈胎心音,可闻及第三心音或第四心音。严重时可出现奔马律,心包炎时可闻及心包摩擦音。
(4)杂音:心尖区可闻及收缩期吹风样杂音,与发热、贫血所导致血流速度加快以及心腔扩大有关;亦可闻及舒张期杂音,为心腔扩大引起相对性二尖瓣狭窄所致,杂音强度多不超过3级,病情好转后多可消失。
(5)心脏扩大:轻症患者心脏不扩大或扩大不明显,重者心脏明显扩大。
(6)心力衰竭:重症患者可出现急性心力衰竭,甚至出现心源性休克。
  可根据临床表现和相关检查得出诊断。
  病毒性心肌炎虽无特效疗法,但多数病人经过一段时间休息及对症治疗后能自行愈。心肌炎的治疗针对两方面,病毒感染和心肌炎症。治疗包括以下几点:
一、充分休息、防止过度劳累
本病一经确诊,应立即卧床休息,休息的目的是减轻心脏负担,防止心脏扩大,如果心脏已扩大,经严格卧床休息一段较长时间后,大多数能回缩,早期不重视卧床休息,可能导致心脏进行性扩大和带来后遗症,反而得不偿失。过度劳累一方面增加心脏负荷,另一方面可诱发心力衰竭和心律失常,甚至猝死。卧床休息应延长到症状消失,心电图恢复正常,一般需3个月左右,心脏已扩大或曾经出现过心功能不全者应延长至半年,直至心脏不再缩小,心功能不全症状消失后,在密切观察下逐渐增加活动量,恢复期仍应适当限制活动3~6个月。
二、药物治疗
1、应用改善心肌细胞营养与代谢药物:该类药物包括维生素C、维生素B、辅酶A或肌苷,每天肌内注射或静脉注射;细胞色素C,每天静脉注射,该药应先皮试,无过敏者才能注射。三磷腺苷或三磷酸胞苷肌内注射。辅酶Q每天口服或肌内注射及静脉注。
2、肾上腺皮质激素:一般认为,肾上腺皮质激素对急性病毒感染应属禁忌,因为激素可抑制干扰素的合成,促进病毒繁殖和炎症扩散,但临床上也有应用激素治疗有效的病例报告。目前多数学者主张病毒性心肌炎急性期,尤其是最初2周内,病情并非危急者不用激素。但短期内心脏急剧增大、高热不退、急性心力衰竭、休克或高度房室传导阻滞者,可试用地塞米松静脉注射,待病情改善后改口服,并迅速减量至停,一般疗程不宜超过2周。若用药1周仍无效,则停用。对于慢性迁延不愈的病毒性心肌炎,自身免疫反应可能是发病的主要环节,可考虑用泼尼松,待病情改善后减量维持,维持量需用6个月至1年,以免因早期撤药而复发。必要时可联用免疫抑制药,如硫唑嘌呤。
3、抗生素:抗生素虽无杀灭病毒作用,多主张使用广谱抗生素,防止继发性细菌感染,后者常是诱发病毒感染的条件,尤其是流行性感冒、柯萨奇及腮腺炎病毒的感染。
4、抗病毒药物:目前各种抗病毒药物的疗效均不够满意,该类药物能否进入心肌细胞杀灭病毒尚有疑问。
  食疗方法:
灯心竹叶茶:
灯心草9克、竹叶6克加水适量煎煮滤汁代茶饮;或沸水沏,代茶饮。1剂/日。
功能清心火,利湿热,除烦安神。主治湿热型病毒性心肌炎急性期。
红参3克,肉桂4.5克,玉竹、山楂各12克,黄精10克,炒枣仁15克,炙甘草6克,共加水浸泡,入沙锅煎煮后倾入饮茶容器中;或将诸药置饮茶容器中以沸水沏,代茶频饮。
功能扶阳救逆,益气养阴,活血安神。主治阴阳两虚,瘀血阻络型病毒性心肌炎慢性期。
丹参猪心汤:
党参15克,丹参10克,黄芪10克,用纱布包好,加水与1个猪心炖熟,吃肉饮汤,日服1次,可治心肌病,也可用于各类心脏病,心功能不全的辅助食疗。
竹笋肉片:
竹笋120克,切丝,瘦猪肉1加克切成片,用花生油爆炒,食用。
菊花鲤鱼汤:
鲤鱼1尾,开膛洗净,略油煎后,加白菊花25克,枸杞15克及水,炖熟后分次吃肉喝汤。
酸枣虾壳汤:
取虾壳25克,酸枣仁15克,远志15克,共煎汤服,每日1剂,可治心肌炎。
(以上仅供参考,详情请遵医嘱)
 病毒性心肌炎的患者在饮食上没有太多的禁忌。但患者也要在饮食上有所注意,视身体状况逐渐的进行温补。温补指食性温热的食物,如牛肉、羊肉、黄鳝、甜食、红枣、桂圆、荔枝以及葱姜辛辣的食品等。需要病毒性心肌炎患者及家属注意的事项有以下几点:
1、食用有营养易消化食物,病毒性心肌炎患者要调补气血,饮食清淡易消化低脂肪、高蛋白之品。
2、须少食多餐,不宜进食过饱,尤其晚餐,以免增加心肌负担,可选用莲子、大枣、山药、桂圆、甲鱼等。黄梅天气,病人往往症状明显,可以沙参加玫瑰花,老鸭汤。
3、要多吃富含维生素B,维生素C之品,多吃新鲜蔬菜水果,可用一些食疗。黄芪加红枣,百合加玉米须,莲子猪心汤。
4、避免油腻刺激性食品,特别是急性期禁食刺激性食物,如咖啡、辣椒。多食用纤维之品。
5、心肌炎病人尽量保持大便通畅,所以多进食粗纤维之品。
6、体弱多病怕冷的女性常吃温补指食性温热的食物可帮助升火,改善怕冷的感觉,从而增强体质。患有心肌炎、冠心病者,宜服一些人参粉,可以安神强心,降压通脉。
 果糖二磷酸钠口服溶液:用于改善冠心病的心绞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的辅助治疗。亦可用于改善脑梗死、脑出血等引起的脑缺氧症状。
盐酸普萘洛尔缓释片:1.高血压(单独或与其它抗高血压药合用)。2.劳力型心绞痛。3.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。4.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。5.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。6.用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快,也可用于治疗甲状腺危象。7.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。
心荣颗粒:助阳、益气、养阴。用于心阳不振,气阴两虚型冠心病、心绞痛、心肌炎、心肌病。证见胸闷隐痛,心悸气短,头晕目眩,倦怠懒言,面色少华,口唇发紫等
(以上仅供参考,详情请遵医嘱)
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