小细胞均一性贫血是地贫症状吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-24 16:44 标签： 地贫症状
MCV和RDW在缺铁性贫血与地中海贫血鉴别诊断中的价值_林静华_百度文库
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MCV和RDW在缺铁性贫血与地中海贫血鉴别诊断中的价值_林静华
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作者：黄义强,刘斌 作者单位：广西北海市第二人民医院检验科,广西北海,536000
【摘要】目的
探讨缺铁性贫血患者红细胞参数;平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW)变化情况。方法
用仪器测定115例缺铁性贫血患者MCV、MCH、MCHC、RDW。结果 缺铁性贫血患者MCV、MCH、MCHC、RDW有明显变化。结论
MCV、MCH、MCHC、RDW变化与缺铁性贫血的参数相符。尤其以RDW升高更为敏感，可作为发现早期缺铁性贫血(IDA)筛选的简易指标。
【关键词】缺铁性贫血,MCV ,MCHC ,MCH ,RDW
1 资料与方法
1.1 研究对象
经及实验室检查确诊的缺铁性贫血患者115例，男50例，女65例，年龄最小为6个月，最大为60岁。对照组100例，男45例，女55例，8～60岁，系本院门诊体检合格者。
1.2 仪器及原理 光电MEK-6410C型全自动血细胞计数仪，以电阻抗原理测定计算，为日本光电公司提供。
1.3 实验方法
①MCV/MCH/MCHC/RDW四项参数：取静脉血0.5ml，EDTAK2抗凝，进口配套试剂，在2h内严格按操作规程测定完毕，读取MCV、MCH、MCHC、RDW四项值。②红细胞形态分析：抗凝血涂片后，严格按《全国临床检验操作规程》(第三版)进行瑞氏染色，显微镜下油镜观察红细胞形态，统计异常红细胞之百分比(数1,000个RBC)。④红细胞指数正常范围：MCV
82.6～99.1 fl，MCH 26.9～33.8pg，MCHC 320～362g/L，RDW11.5～14.5%[1]。
1.4 统计学处理 所有数据采用SPSS
13.0计算机软件包进行分析，计量资料以均数&标准差表示，用LSD法进行组间两两比较。以P&0.05为差异有统计学意义。
2.1 缺铁性贫血组与对照组四项参数比较
经过统计学比较显示，MCV、MCH、MCHC和RDW的总体比较差异有统计学意义。缺铁性贫血组的MCV、MCH、MCHC显著低于对照组(P均&0.01)，而RDW显著高于对照组(P&0.01)。
2.2 红细胞形态
对115例缺铁性贫血患者血涂片瑞氏染色镜检分析，发现红细胞大小不均，主要以小细胞低色素性改变为主，约占75.0%～96.5%，且中心淡染区明显扩大，甚至成&环状&。
2.3 缺铁性贫血组四项参数与骨髓涂片铁染色比较
对115例缺铁性贫血患者抗凝全血的MCV、MCH、MCHC、RDW四项参数进行分析，结果可分为两种情况：一种是MCV&、MCH&、MCHC&、RDW&;一种是MCV、MCH、MCHC、RDW四项参数均正常。前者为111例，占96.5%，后者为4例，占3.5%。同时，做常规骨髓涂片铁染色观察细胞外铁情况，结果显示：115例缺铁性贫血患者的细胞外铁均明显减少，甚至消失(阳性)，比例为100%。四项参数筛选与骨髓铁染色结果比较，经统计学处理，&2=0.05，P&0.05，表明两种诊断方法的阳性率无显著性差异。
3 讨论??????????
MCV是通过仪器测量上万个红细胞后所计算出的平均体积，因而可反映红细胞体积的总体改变。MCH、MCHC能反映红细胞内血红蛋白的含量情况。RDW是仪器测量细胞体积大小的变异系数，能准确反映红细胞大小不等程度。血红蛋白合成取决于铁、卟啉和珠蛋白，其中任何一种物质的缺乏均可导致血红蛋白的合成减少，使红细胞内血红蛋白含量降低，引起细胞体积变小，并呈现出明显的大小不均一性，主要以小细胞低色素性改变为主。本组实验结果也证实了上述观点，缺铁性贫血组的MCV、MCH、MCHC值均明显低于对照组(P&0.01)，RDW明显高于对照组(P&0.01)。但注意与地贫区别，缺铁性贫血(IDA)和轻型地中海贫血(轻型地贫)两者均为小细胞性贫血，单用MCV、MCH、MCHC难以把两者区别，IDA属小细胞不均一性贫血，地贫属小细胞均一性贫血，IDA时RDW增高，而地贫时RDW却很少增高，因此，若MCV、MCH、MCHC降低，而RDW正常时，则IDA的可能性不大，因此通过四项参数，就可达到初步鉴别IDA与轻型地贫的目的。我们对115例缺铁性贫血患者MCV、MCH、MCHC、RDW四项参数进行分析，，结果111例显示MCV&、MCH&、MCHC&、RDW&，占96.5%。另外4例MCV、MCH、MCHC、RDW四项参数均正常，可能是患者处于缺铁极早期，虽有储存铁的轻度减少，但尚能满足幼红细胞合成血红蛋白(Hb)的需要，故细胞形态及血红蛋白含量均无明显改变。
目前临床诊断缺铁性贫血的实验检查多以血清铁蛋白及骨髓涂片铁染色等指标来判断，工作烦琐且不及时[2]。而仅以MCV、RDW为诊断指标，又不能客观反映红细胞内的血红蛋白含量变化情况。从本实验结果来看，缺铁性贫血组MCV、MCH、MCHC、RDW四项参数改变与对照组比较有显著性差异，因此，我们认为MCV、MCH、MCHC、RDW四项参数联合可作为诊断缺铁性贫血的筛选实验指标。
【参考文献】
[1] 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程.第3版.南京:东南大学出版社,2006.10. ISBN 7-.
[2] 谭道华.贫血患者骨髓铁染色临床研究[J].山西临床医药,-31.
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