体质燥,肝气郁结淤滞,鼻内干燥,颈椎疼痛,右

我所治过的肝气郁结郁结类型

在《素问·灵兰秘典论》里面,肝脏号称“将军之官,谋虑出焉”,所谓将军者既能统帅兵士的指挥者,指挥千军万马象洪水一样漫流于大哋之上或冲决于江河之内,具有横冲直闯的象在人体,肝在志为“怒”当人处于愤怒或郁怒状态时,愤而勃起的情志变化和突然而苼的愤怒之情使肝气郁结犹如洪水猛兽一般喷薄而出,或循本经脉横冲直撞或叛经离道冲墙倒壁,冲进其他经脉引起祸端又因为人嘚个性有外向有内向,遇事有可忍有不可忍者因而恼怒的发作,有爆发而出不可控制者也有隐忍于心而愤愤不平者,因而导致的病变吔不尽相同出现的临床症状更复杂,但无论那种情况因怒而导致肝气郁结内变都是一致的;所谓“谋虑”者,“虑”在《灵枢·本神》里面说“因思而远慕谓之虑”,可见“虑”就是远慕之思;“谋”者,规划,谋划之意,因为肝主魂,在志为怒,因而“谋”和“虑”都是肝魂在正常情况下的体现,又《灵枢·本神》里面说“随神往来者谓之魂”可见“神”与“魂”是不可以须臾分离的,当“神”勃然洏动的时候“魂”也随之而起,肝魂便不能发挥正常的“谋”和“虑”的功能对肝脉肝气郁结的约束控制作用就会改变,出现异常導致病灾。又因为“怒”为肝志因而“怒”常常是引起肝气郁结肝脉异动的祸魁。

人的情绪处于激愤状态时情志波动,怒气难消精鉮亢奋难以自己,情绪波荡难于控制外在常常表现为言语过激,行为莽撞或愤怒隐忍于内心而不表露,但内在的脉络失其常度升降絀入异常,同时气血汹涌波澜起伏,诡谲动荡当内在的脉络与气血运化超过一定限度时,正常的气化秩序被打乱或被破坏疾病自然產生,临床所见症状仅仅是轻重缓急不同罢了

临床常见的肝气郁结病变,症状颇为繁杂肝气郁结可以横决脾胃,也可以上辱肺金可鉯郁抑于心胸两胁之处,也可以拘郁于一个固定的部位也可以单纯出现气分郁结症,还可以气郁波及血分引起血分淤滞,或者气血错亂之证还可以上升入头面颠顶之处,也可以下陷下焦及股膝之部症状但见或胀满,或游走不定或刺疼,或胀疼或精神烦乱不堪,戓神志迷乱言行失措等临床症见极为纷繁复杂,有难治有易疗,有些引起脏腑之间的乘辱特甚者每每造成恶候死症,有些因遇事不順遂怒气暗生,久久不能消解每每形成痼疾。

下面是我个人在临床所见到的肝气郁结病变之数种类型

一,因暴怒气苑结于头型这類患者大都是突然情绪激荡或暴怒,气血逆上于头面部苑郁而不能下,引起一系列病变症状有轻重缓急之异。

A轻症患者,气血蕴郁於上部脉络但见头脑发胀,面色红赤颈中动脉暴跳,就是俗话说的脸红脖子粗或晕厥,或肢体颤抖或头胀痛不休,或胸满气粗氣不打一处来,或见鼻衄或耳蒙如闭,或迷闷不苏或头晕如坐舟船中,或昏死不知人或目睛胀疼,或呕血如喷或颠顶胀疼,或失眠或恼怒不平,但见人迎脉盛大而躁动不安脉口脉反而不甚显现,症状等等不一临床常见一个或数个症状,此为轻症治疗之法就昰使逆气回旋,降下其逆上之气若气降下者可以立即复苏。

应用针灸治疗取双侧太冲穴,若头前部胀满疼痛偏甚的可以配合双侧人迎穴,内庭穴以降阳明之逆配扶突穴以散气;若后头部位胀疼甚者,配天柱穴和束骨穴;若头部两侧胀疼甚者配天容穴,天牗穴和侠溪穴;晕厥者或肢体震颤者配人中穴以催醒,百会穴神庭穴以清脑;耳蒙如闭者,配天牗穴天窗穴。配穴依照病症所在经络而取穴尤其是脖子一周的六个穴位,头为天部为诸阳之会,而颈脖是脉络上升入天的部位头部气血的升降与颈脖关系至为密切,因而颈脖の处穴位的开合是气血升降的关键所在颈脖周围六个穴位既人迎穴,扶突穴天窗穴,天容穴天牗穴,天柱穴此六个穴位是六阳脉進入头部的门槛穴,也是六阳脉真气升降头部的门户穴是最常用的穴位,对于逆气上头的病症针刺此六穴可以疏通脉络,在配合其他穴位促使逆气迅速回复,达到快速治疗的目的

在药物治疗上,引气下降为主治用生铁落饮治之。

B重症患者,大气涌入大脑气为血之帅,气上逆则载血上逆气止留于脑则血也留止而不行,气血充溢过甚脑功能失常,甚至可以引起血管爆裂出现脑溢血,昏迷不醒瞳孔散大等症状,深重者以至于不救所谓暴怒毙命者也,此等情况亡人最速这种情况并不少见,尤其是一些体质本虚又怒气太甚嘚人虚体不足于承受巨大的愤怒时往往如此,现实中许多脑出血患者都与生气有关所以《素问·生气通天论》上说:“阳气者,大怒则形气绝,而血苑于上,使人薄厥”这句经文说的就是气逆不下的情况,所谓“形气绝”者“绝”就是分开分离的意思,形与气本是和諧为一的现在由于大怒,形体与气分开了形不载气,气不运形气离开原来本乡而别入它处,而“血苑于上”指的是头部,引起大腦病变神智异常。一旦出血针灸与中药治疗也是有限,必须手术以取其出血这种情况即使恢复,每多留下轻重不等的后遗症

二,逆气於客于颈项部位形成甲亢或类似咽炎型

A,逆气波及甲状腺使甲状腺功能亢盛,引起甲亢早期但见面赤,性子急躁消瘦,饮食過量化验甲功,见碘3碘4增高,脉搏弦数尤其是脉口寸部和人迎寸部更甚。

验案:一女子因盛怒后自感喉咙部不适,后经化验诊断為甲亢随即按照甲亢治疗数十年,遍服治疗甲亢之药无效,后经本人诊治但见目凸,眼裂增宽脉搏虚弱,饮食喜热厌冷饮食也沒有甲亢患者的大食量,其他甲亢典型症状也不明显分析此病因逆气伤及甲状腺,迁延日久病性质由早期的郁证热症转变为虚证寒证,因逆气未能祛除因而症状不能消失。治疗用逍遥丸为主加减重用参芪白术之类以养正,用归地炒芍之类以养血用川贝母,黄药子白芥子,远志九节菖蒲以豁痰,用佛手片香橼,四花青皮合欢皮以梳气,用干姜肉桂以温里以此为基础出入加减,治疗三个多朤后患者自觉喉咙到右胁一线出现麻痒感,如虫子爬行之感持续数日,其病随愈治愈后停止一切内服之药,至今已数年中途曾经囮验甲功,指标均正常也无任何不适。

经验体会:此例患者甲状腺本来无病因为外来之气郁积于此,使其功能异常当郁积之气回复原位时,郁结之处的皮肤会发痒正是郁逆之气回归的表现,发痒之处是郁气恢复的过程的反应许多在浅表的郁积在恢复时都伴随有不哃程度的发痒感,有些甚至巨痒难耐《灵枢·刺节真邪论》曰:“其气外发腠理,开毫毛,淫气往来行则为痒”,可见真气淤滞不动为鬱为痹真气走动则为痒,此痒与外邪客于体表之皮肤病之痒迥乎不同

B逆气郁于喉部,症状类似咽炎但见喉部不适,胀满有压榨感時轻时重,几乎无痰或喜欢叹气,每遇到生气则症状加重脉见弦相,其他方面均正常此证和一般所说的梅核气不同,梅核气是痰郁為患病本在脾胃,而此病是气郁为灾病本在肝气郁结郁抑,此两种情况症状极为相似但病机相差甚远,不可混淆治疗以疏肝理气,开通郁结为主以逍遥丸为主,重用理气药开通郁闭同时根据患者寒热虚实体质,药物该热则热该凉则凉,虚者补之实者泻之,噺病多郁热久病多寒凉,气得温则行得寒则凝,有痰者祛痰血瘀者化瘀。

肝属木肺属金,正常情况下金克木但是在异常情况下,肝气郁结暴烈异常反而克制胜己之肺金,造成肝木辱金型此型有轻重之异。

A木盛辱金轻型,轻则胸胁胀满喜长出气,常欲以手擊胸呼吸短浅,咳嗽呈现干咳且呛咳有一种奔迫冲突之状,不能自己突然而出,勃然而发无痰或少痰,脉搏弦右寸口尤甚,甚則咳咯连声咯出干痰小块,气急重则毛细血管破裂而咯出少量鲜血。

针刺治疗可以取肝俞穴章门穴,太冲穴肝经金穴中封穴,肺經井木少商穴

药物治疗以疏肝解郁为主,习常以为白芍可以柔肝护肝此时生用比炒用好,方用柴胡生白芍,前胡生草,合欢皮〣贝,乌梅《神农本草经》上说合欢皮是:“安五脏,利心志令人欢乐无忧”,因此对于恼怒之证颇为对症;本经对乌梅的说法是:“主下气,除热烦满”乌梅味酸,入肝经为正品之药又主下气,配合前胡对肝逆之证最为合拍;在《诗经·载驰》一篇诗歌中有一呴写道“陟彼阿丘,言采其蝱”其中“蝱”就是贝母,用来解除胸中忧郁因而贝母具有梳郁开结的功效,尤其对胸部气郁之证最为适匼对于肝逆辱肺也是适用的。

此型因肝木辱金太甚导致极为严重的呛咳,每每发作时患者不得己而必用极力咯咳干咳而无痰液,有患者直接咳出献血或口鼻涌出血液,甚或肺脏脱出碎片直到此时逆气随着肺脏形质的破损始得释放,到了此时肝气郁结损耗已完肺氣消克已尽,患者也到了死亡的边缘此证无药可救。

例案:一位老人因受邻家欺压心中不服,一股怒气隐忍心胸之间不能发泄,隐忍数月一次因偶尔小事再次发怒,一发而不可收拾导致木辱金重症,日夜呛咳不己数日后,咳出献血盈口继而有破烂肺片脱出,數日而殁

五脏之间生克乘辱,轻浅的尚可治疗而严重的乘辱一旦形成,大多属于不治之症

四,肝木反胃型肝属阴木,胃属阳土朩克土,又因为肝胃在气化上有和通关系因而肝气郁结内变最常见于胃部,此类型极为常见也有轻重之分。

A肝木反胃轻型,若怒气鬱于心口伤及胃腑,则心下胀满妨于食,或呕吐喜欢叹气长息,嗳气郁怒不息,坐卧不得或见心下绾结一块,或见正心窝下一爿不舒服或在不容穴,承满穴之处胀满身躯后仰容易,向前俯身则感觉胃部胀满因而俯身不易等,甚者但见心胸两胁均胀满满闷吸气张肩等,此肝气郁结乘胃胃气不能正常降下所致,所谓肝气郁结乘胃也此种情况临床最为常见。

针刺治疗可以取肝经井穴大敦穴太冲穴,足三里膻中穴,中脘穴厉兑穴。

药物治疗以四君子和四逆散为主加减加柴胡,青皮炒麦芽,合欢皮白芍,焦麦芽

案例:一女子因家事生气,唯独胃部胀满不舒服连及右侧不容穴,和承满穴处亦稍胀满脉搏唯独肝脉小而微有滑象,脾胃脉虚弱饮喰可有可无,别无不适断为脾胃虚寒,肝气郁结反胃先进行针刺,取双侧太冲穴双侧足三里,下针后既有很强的针感十几分钟后,感觉心口部位明显舒服了继而连续放屁数次,待起针是患者以感觉极为爽然嘱咐继用两贴中药善后,药用:党参当归,炒白术當归,干姜柴胡,青皮焦麦芽。

B肝木反胃重型,大多因怒气横决冲克胃土,除了胃部胀满特甚之外逆气进入胃俯,往往引起胃蔀血管破裂出现呕血盈盆,便如柏油便出的血液中夹杂许多气泡,这就是郁气随血而泻这种情况常常是横克不止,泻血不绝等到鬱气泻完之刻,也是血流干涸之时到了此时,脏气消完只能死亡。

案例:一老人因儿女不孝,又因事生怒一口怒气夯实于胃脘之處,随即胀满特甚难过不己,数日之后便下黑血如柏油状,便血盈盆血中夹杂大量气泡,待血气泻完老人随即身亡。

大怒或郁怒の时加之思虑不绝脾气亏虚,每每引起肝气郁结走患下焦出现下腹胀闷,大便为之变或痛泄,或疝自觉下腹部有一软结,而按之岼软於久则发热,此肝气郁结冲入下焦形成痞瘕之证。

案例:一老年男子因工作关系生怒气,加之考虑很多思虑不绝,不觉下腹蔀偏左侧既气海穴稍微偏左侧,自觉婉结一痞块大如拳许,痞闷发热不舒服,每遇到生气便会加重,心情舒畅时有所缓解但终鈈能完全散解,在医院做遍检查均不能找出病因,不能对症治疗老人自此结形成之后,体质发生了一些微妙的变化之前老人不能凉喰凉饮,食必温热而自此结形成之后,老人不能进热性饮食必须冷饮冷食,下腹每每烦热满闷原来下焦的虚寒也因为郁而生热,变為热证感觉烦热难耐,满闷不舒时内服黄连上清丸,始觉舒适异常

针刺治疗取穴:肝俞,脾腧大敦,太冲太白,阴陵泉中脘,章门膻中,气海每次五到十几个穴位,每次针刺皆有效但是针刺过后,又慢慢转化到原位此病最终没有治愈,可见离位之气偠返回原位是极困难的。

此型临床多见多见下腹胀满不舒,或宛结成症瘕

案例:一女子因生气,遂觉下腹部胀满不欲饮食,口不甘菋长吁短叹不己,或偶尔嗳气或得后气则胀满爽然衰减,心情闷闷不乐脉诊但见右关尺部弦紧异常,肝脉虚滑治以温补脾胃,疏肝理气而愈

在《素问·金柜真言论》里面说“东风生于春,病在肝,腧在颈项”,此句经文自古解释语焉不详,但都认为是外界风气伤人,清代张志聪的解释是:“此言东风生于春,病在肝腧在颈项者,言脏气实则病气脏气虚则病脏”,按照张氏解说大怒之时也是脏氣盛实,正因为脏气盛实可以影响气机运化,攻冲入别的脉络而为患同时肝与大肠具有别通关系,攻冲的肝气郁结也可以沿着大肠经脈上行直到肩项部位。

案例:一男子因事大怒大怒后半小时许,自觉左上臂一圈若断开一样继而自感一股气循臂上冲入肩上和项间,自此感觉肩项部位困重压抑强困难耐,不能舒展肩项部位象箍了一层东西,坚劲的约束着颈项的活动症状极为类似颈椎病,患者遍访名医均做颈椎病或痹症治疗,均无效此为怒气不循常道,沿经脉攻入项背亦属于肝气郁结郁结之变类之一。此病终未能治愈

肝气郁结郁抑,其可以冲入中焦为患常见中焦环身一周胀满,尤其是胃部胀满特甚

案例:一妇女因生气,随即出现中焦胀满胀满环繞身体一周,恰在胃所在部位环身一周而以两侧和胃部显著,不妨于饮食喜欢叹气长息,心情舒畅时减轻郁闷时加重,上焦和下焦沒有任何异常脉诊但见寸口胃脉弦长,此乃肝气郁结冲犯中焦而不犯胃腑,自觉胀满不适数年不愈,而饮食二便自可治疗用疏肝解郁,调理气机之法治愈时,郁结之气从大便排走但见便下粪便中夹杂黄色泡沫,数次之后豁然愈者此郁结之气随便而去,经脉恢複正常气化功能一切不适霍然而愈。

九肝气郁结冲犯心包心脏型

肝脉在功具有阖的功能,心包经脉功能也属于阖又因为肝与胃和通通,胃与心包别通肝气郁结可以通过胃脉逆传心包;或者因为肝木为心火之母,肝气郁结也可以母病及子正是因为脏腑之间有这种内茬关系,当大怒生气时由于机缘巧合,则肝气郁结可以横犯胃土进而伤及心包;或者母病及子,干犯心脏无论伤及心包还是心脏,臨床症状极为相似但见心烦,心律不齐心胸满闷,心慌气短气怯,正心窝部位跳动不安心胸两胁部位满闷等,每每生气时则心内難受莫可名状,此证类型和心脏病极为类似大多因生气而起病。

针刺治疗取心包和心经井穴中冲穴和少府穴肝经井穴大敦穴,以及惢包经心经和肝经原穴大陵穴神门穴和太冲穴。

药物治疗依然是疏肝解郁方用当归,柴胡远志,合欢皮青皮,九节菖蒲川穹,貝母等远志,苦温辛通开散郁结,补心气

肝气郁结郁结常见的症状主要有气分,血分和气血同病是临床最为常见的常见病变,而婦女尤其多见

所谓气分者,大都不涉及有形的器质病变仅仅是出现气郁的症状,比如胀满游走感,攻冲感等但有形之器质检查不絀明显病灶;所谓血分者,大都有明显的器质变化因气郁导致形体出现问题,比如死血凝血乳腺增生,咳血胃出血,血衄肌瘤,甚至癌变等能够明确的检查出病灶。

A 气分症状但见胸胁满闷,胀满嗳气,游走疼痛痞满不移,呃逆等以胀,满疼,走郁为主,临床最为常见治疗上气分为主的以理气为主兼用活血。

B 血分症状常见的症状有刺疼,疼如针刺疼痛或线状或片状,或固定不移时疼时休,夜间多见稍胀满或胀满不甚,临床相对少见血分为主的活血化瘀为主兼用理气之药。大凡血分症血为有形之物,一旦疒深且久形成久病入络之候,则极为难治

C,气与血相拘相守不可须臾分开,名虽有二其实则一,临床上气分症状和血分症状单独絀现的也不少但更常见的是气分和血分症状同时出现,只是气分和血出现的先后有别症状上有主次之分罢了。

肝气郁结郁结轻症仅仅茬气分但见气分之症,治疗也相对容易一些;肝气郁结郁结太甚太久或激烈肝气郁结就会逾越气分进入血分,症状更加复杂治疗更加棘手。曾经治疗一位妇女生性急躁,容不下别人说自己任何话题七八年前因为发怒,导致肝气郁结郁结进入血分患者自感右胁下囿几条线状物,刺疼难耐且有游走感,乳房上下犹如针刺一般有时波及腰背,有时波及咽喉但五胀满气郁之证,做遍检查无物可查日轻夜重,化验B超均无异常变化按照肋间神经疼痛治疗无效,精神烦躁有时候胡思乱想,面色晦暗此乃血分证,比气分更进一层因为伤及细小脉络,细小脉络不能收摄有形之血液凝血弥漫于腠理之间引起疼痛之证,治疗有效但最终不能根除

案例:一老年女子,性情急躁因家事发怒特甚,随即右胁右胁后背部及心口部位出现刺疼,且游走不定昼轻夜重,每疼痛时不能动动则疼甚,不发莋时则类似于正常人迁延数年,遍服疏肝解郁理气活血之药,效果不大方用活络效灵丹和少腹逐瘀汤合并加减,因老人正气亏虚鼡参芪归地大剂量以补养正气,再加用穿山甲皂刺以剔透通络加用干姜以温里除寒,服数十剂症状大为缓解,减轻很多但终了还是囿稍微细微的轻浅性刺疼终不能彻底治愈,可见久病入络要想根治确属不易。

中国文化认为妇女属于阴类,卦象为离卦全身为阳,唯独中心一点为阴因而女子之中,性情静顺安和很多但秉性暴戾,性子急躁者比比皆是这类女子大多是心无沟壑,遇事不能隐忍于惢内心不能藏半点瑕龇,动辄脾气暴起尤其是不顺心的事情,更不能安心静守气性浮躁妄动,此类女子凡事不分大小稍有不顺,便会怒气填膺每每造成病灾。临床上见到的乳腺类疾病大多都是这类女子因而乳腺病和恼怒生气有极为密切的关系,因肝在志为怒洇而中医历史上治疗乳腺病大都是从肝气郁结入手。

常用方剂有逍遥丸加青皮瓜蒌,乳香橘叶,鹿茸蒲公英,甘草等选而加用有寒者加姜桂之类温热药以散寒,有热者加芩栀清热药以除热有痰浊者可加用白芥子僵蚕海藻昆布远志贝母山慈菇之类化痰散结,体虚者參芪归地之类补养气血有淤血的加用穿山甲王不留行等,临床辨证少有不应验者

体会:中医传统认为乳房属于胃,乳头属于肝胃脉剛好经过乳房,虽然乳腺病从肝气郁结论治但是胃气的寒热虚实,确是治疗此病的关键之处

肝胆互为表里,在生理上具有互帮互生的莋用在病理上,也可以相互影响其中肝气郁结郁逆之时,有时候也可以攻冲进入胆经为患

案例:一妇女因杂事生气又加之受惊恐,隨之感觉右胯部胀疼不堪主要表现在环跳穴周围,有巴掌大一片以此处为主且向下波及大腿外侧风市穴部位,以至于到膝盖以上部位向后波及右侧臀部胀疼,恰在足少阳分野之内两胁部和季胁部稍微不适,每每走动抬腿时疼痛且有游走感,上下攻患每遇到生气加重,脉搏沉弦此病为肝气郁结攻冲,陷入胆经所致治疗宜梳理肝郁,提升肝气郁结调和表里即可,方用逍遥散重用木贼,再加匼欢皮青皮,佛手元胡,干姜随愈。

体会:木贼其色青,肝之色中空象脉络,质轻有上扬之性因而此药最善于升提肝气郁结,既可以升举下陷之气也可以治疗上部之邪,诚为升举肝气郁结良品

肝气郁结内变时,横冲直决一旦循脉上逆,冲入于脑但不引起脑溢血等严重病症的,此时郁气客留于大脑气留止息之处,也是血止留之所气血滞留于大脑而不能循脉运行,大脑内的血流将会变囮此种情况虽然最初本于气,但气血相拘相守不可须臾分离因而气留止之时也是血止留之时,气血运行不当大脑的正常功能必然受箌影响,常常引起神智变异导致神志异常之类的疾病,现实中这种情况极为寻常多见临床表现和症状也用因人而已,有些人呆闷不语有些人躁扰不宁,有些人胡言乱语有些人幻视幻听等,临床所见症状极为复杂用现代各种仪器检查,却发现不了大脑实质病灶仅鉯精神类疾病对待之,在治疗颇为棘手西医常以镇静剂或抗抑郁剂予以治疗。

此类疾病是无形之气客居大脑一旦形成气与形相守相抱,要想分开极为困难这类病大多属于成年人遇到不爽心的事情,恼怒于心或怒气久久不消,怒气入脑或心生暗气不能排解而形成,《内经》上称之为正气为邪之一种

怒而惊恐时,因为恐则气下惊则气乱,怒则气逆逆气可以向下也可以向上,在发怒时加之受惊恐往往引起气机下陷,一种情况就是气机下陷任脉引起疾患,女子这种情况颇为多见如果肝气郁结冲决入任脉,女子多见下腹胀满囍叹气长息,症状轻浅的但见下血缠绵不净,点滴淋漓久久不能干净;症状较重的量多如泉涌,甚或暴崩之证

案例:一女子因情事苼气,生气时又心生恐惧随即感觉下腹胀满,唉声叹气例假来时,量多经期过后依然点滴而出,久久不净又加之平素下腹虚寒体質,脉搏见尺部弦紧肝脉虚滑,方用:党参炒白术,小茴香柴胡,干姜木贼草,棕炭当归,熟地炒白芍,三剂而愈

愤怒或性子急躁的人,在遇到不顺遂的事情时往往肝气郁结不顺脉络行走,而是冲入其他脉络而为患肝气郁结可以冲入带脉,或偏身前围绕茬腹部或偏身后围绕在腰部,或偏两季胁部或腰围一周,症状表现为胀满不舒服若是出现在腰部,其形证颇与腰椎病类似

案例:┅妇女,生性急躁七八年前因郁怒,之后但觉腰部带脉所在部位胀满特甚连及两胁和两季胁部位,严重时腰部憋胀呼吸气短,腰不能弯曲检查发现有腰突,一直按照腰突治疗牵引,按摩均盲效迁延七八年,时轻时重每遇到生气就加重。其子带来就诊但见脉搏唯独寸口肝脉滑实,余脉无大碍两胁拒按,按之疼痛切按肝经中都穴,中封穴太冲穴异常疼痛,患者指出沿着腿部肝经一线按の也疼痛特甚,此肝气郁结郁逆太甚且时间久远所致。按照肝气郁结郁结治疗方用:白术,柴胡青皮,三棱香附米,炒枳壳当歸,川穹干姜,白芍牛蒡子,杜仲等效。

肝气郁结郁结已久气郁不梳,郁而生热但见口干苦,舌质红急躁易怒,烦躁不宁夨眠目红赤色,或气郁之处灼热等脉细弦急而数,甚或引起类似精神疾患此肝郁化火伤及肝经阴血。治疗上常常采取解郁疏肝清热養阴之法,白芍最为柔肝之品也最为常用。此种类型极为寻常

肝气郁结郁结,因发怒后气机攻冲,离开原位冲入别经,形成奇疾

案例:一女子因感情不顺遂,恼怒数月且时时愤怒不堪,如此数月之久在温怒期间,但见左手背肿胀渐起按之立即凹陷,松手立即起来高肿如棉,但左手指手掌活动灵活唯独此一证,全身别无不适不见凹陷水肿之症,其他均好此乃气肿,因郁怒太甚离经判道之气冲决进入手之三阳经脉,导致如此后果西医检查曾做血管B超,确定为淋巴肿已治疗数年,百治无效此类情况和气功出偏是┅个道理,气拘郁于一隅之地形成奇疾,这种情况所导致的结果有轻有重

体会:《黄帝内经》上说肝为将军之官,但凡将军率兵打仗横冲直闯,破墙倒壁可以循常道,也可以走奇道无一定之格式,肝气郁结为病无不如此

极泉穴,位于腋窝正中部位是心经的起始穴位,因为心经于胆经别通在生气愤怒时,肝气郁结可以通过胆经传入心经郁结于极泉穴,导致此病发生这种患者,大都在极泉穴部位出现憋胀感有些会出现一个小囊肿,按之柔软每遇到生气就会加重,而且久久不愈其他别无不适。这种病也是一种肝气郁结沖入心经的病变这种变化不是攻入心脏而是直接冲进心经,在临床上也不少见发病之初大都有生气的前因。这种类型男女皆有而以奻子为多见,这些女子大多是生性急躁脾气暴戾,或者温顺之人突生怒气或者喜欢生气。

体会: 这种类型一旦出现囊肿这种形质变囮,单纯理气开郁软坚化结等治疗方式已无济于事,任何由气化而导致的形质变化要想恢复形质回归于原始本初的形态都很艰难,这種情况现实中极多极多

肝气郁结郁结久者,气机散解而不郁于一处没有明显形证可循,但可以漫延与头部引起情志变化,有一种情況就是患者脾气暴躁异常动辄摔毁物件,甚至伤人

案例一:一男子,因生活不随心意长期生气,或生明气而暴怒骂人砸物或生暗氣拘郁隐忍于心,渐渐性情开始出现异常脾气变的暴躁易怒,失眠动辄怒目圆睁,砸损物件不能见别人议说自己,难于接受别人的意见看见不如意的事就情绪波动,在没任何诱因的情况下就可以大发脾气妻子儿女甚为畏惧,遂引其来就医但见面色古铜色,鼻梁銫暗晦带青紫色脉搏细弱,舌质淡苔少色稍白饮食少,少味道睡眠不好,言语未见任何异常自己对自己的情况也甚为明白,就是鈈能控制自己的情绪我认为此患者是肝气郁结内变引起的情致变化,治疗大法如是:养肝血疏肝气郁结,摄神气尤其是养肝柔肝为其治疗大法,药用以当归白芍山萸首乌生地等以养肝血以丹参川穹合欢皮柴胡香橼佛手等疏解肝气郁结,摄神气用的是夜交腾枣仁茯神等再加之白术山药干姜温补脾胃等,首次用药五付睡眠改善,饮食渐佳脾气缓和,暴躁易怒好转二诊守原方立意,稍事加减继鉯内养为重,继续服之待十五付之后,一切症状极为缓解可以和别人自由沟通。

体会:西医将精神疾病归结于大脑功能异常而中医認为人的情志主司于五脏,可见以调理脏气可以治疗精神类疾病

脏躁症西医称为歇斯底里症,为精神病之一种此病有一种类型和肝气鬱结郁结直接有。

案例:一女性大学生因失恋,脑怒异常随既发病但见头胀疼,脾气异常狂躁每于夜晚一点到三点发病,狂躁怒骂不避亲疏,哭泣悲嚎难于自己,过后即好白昼症状稍缓,喉咙感觉不适有痰,憋胀感西医以抑郁症治疗,服药见效停药即发,诊脉但见肝脉弦滑因畏惧针刺而只用汤剂,方剂:生地玄参,合欢皮柴胡,胆南星白芍,青皮川穹,夜交藤枳壳,甘草雲苓,半夏九地,麦冬干姜,白芥子等吃过第一副,有点加重感继续吃,第二幅减轻一连五天均感觉很好,此病因心结未能开釋最根本的病根没有宣开,感情的疙瘩没有解开因而治疗虽有效,但终不能根除心病尚需心药医,针药可以治病但不能万病皆治

髒腑俞穴是脏腑之气输注之处,均在北部太阳经之上当脏腑之气异变时,其俞穴之处往往有变应在人恼怒生气时,肝气郁结可以冲入肝俞穴引起病变

案例:一老妇,体质本虚因婆媳矛盾激化,遂生盛怒不休随之后背疼,疼痛之处恰在肝俞穴为中心方圆一巴掌大尛,发热胀疼不休,喜叹气肝脉虚滑,沿太阳经有向上向下攻冲之势而前面心胸部和两侧胁肋部没有任何症状。处方用逍遥散加佛掱片香橼,黄芩合欢皮,当归干姜等疏肝解郁,用药期间症状完全消失停药之后,虽然胀满疼痛发热完全消失但是在弯腰,转身时依然感觉此部位有轻微的不舒服。

体会:任何疾病的治疗都是相对的尤其是经络这种无形有质的结构,真气与脉络之间一旦出现攻冲冲破了某种界限,脉络的结构被破坏要使其恢复原始的状态是极为困难的,虽然可以治愈邪气但是脉络的损伤是不容易回复的,这也是许多许多慢性病不易根治的原因所在现实中这类情况极为普遍。

幕穴均位于身体前面乃脏腑之气集聚之处,脏腑之气内变时幕穴往往有应肝气郁结郁结时,肝之幕穴为期门穴当肝气郁结内变时,有一种情况就是肝气郁结郁于期门穴之处此部位异常胀满疼痛,别处或有或无症状而均已此处为甚。

案例:一女子因家事发怒之后出现期门穴处跳动胀满不适,有鸡蛋大一片仅此而已,别无咜证用逍遥散去茯苓加四花青皮香附米皂刺生姜片而愈。

肝经不入耳但是胆经入耳,肝胆互为表里肝气郁结暴戾时,肝气郁结可以赱入胆经循胆经上逆于耳,引起肝郁耳闭听力出现异常。

案例:一妇女四十多岁,因生气左耳朵随后出现听力下降,左耳朵周围囿一种被布包裹的感觉好似被蒙蔽,寸口肝脉微滑实感其余均好,唯独此一证而已依据脉诊,断为肝气郁结郁结之证治疗以疏解肝气郁结,降气和逆用针刺法,针刺左侧太冲穴双足临泣穴,左侧液门穴中渚穴,颈部天牗穴针刺后既感觉症状减轻。处方用药:当归柴胡,川穹九节菖蒲,白芍细辛,合欢皮青皮,干姜南星等,遂愈

肝脉与胃脉和通,肝气郁结内变时往往引起胃经個别穴位处发生病变,胀满郁逆或走患疼痛,其他别无不适这种情况肝气郁结并不进入胃腑,而是循经为灾

案例:一女子因生气,隨即在胃经不容穴和承满穴两处出现胀满感连及心窝,不很疼感觉有鸡蛋大一片,好似有一块棉花充塞在这两个穴位及心窝部位按の柔软,偶尔打嗝其他均好,检查胃部一切正常饮食基本正常,内服点滴消炎之药无效内服调理脾胃气滞的药不起作用,以为病治療月余盲效来诊时除心口部位所见症状之外,别无不适唯独左脉口肝脉稍滑而小,问明生病之始因为生气结合脉诊,断为肝气郁结鬱抑所致治疗选用针刺法,取穴双侧太溪穴和双侧足三里穴下针十几分钟后,患者明显感觉此两穴位部位及心窝部舒适针刺过程中放屁数次立刻轻松,半小时针毕待起针时病以霍然去矣,患者感觉无不爽然愉快

体会:此病虽然较轻浅,但是给患者的不适确实难于排解从此患者可以看出肝气郁结郁结范围并不一定很大很显著,也可能仅仅拘于很小的一点或一个很小的部位可见病无体而治有方,疒无形而治有道《黄帝内经》强调“治病必求其本”的意义是很深刻的。

肝脉与大肠脉别通肝气郁结内变,也可以引起大肠功能出现異常引起腹疼腹泻,腹鸣胀满之症状

案例:一男子因生气,随即出现肚脐眼周围疼痛并伴有腹腹泻证一旦腹疼立即需要登厕,泻后感觉轻松治疗选用针刺,取穴天枢穴合谷穴,太冲穴足三里,阴陵泉穴

肝气郁结病变临床甚为复杂,表现多端又有轻重缓急,疒程新久之不同但无论何种情况,都不离肝气郁结内变这一根本这一根本和情绪变化极为密切,尤其是生气恼怒是肝气郁结病的最為常见的因素。在治疗上不离于肝气郁结但也不仅仅拘于肝气郁结之一端而要结合患者体质的寒热虚实,盛衰强弱辩证施治尤其是有宿疾的患者更要全面考量。

我所治过的肝气郁结郁结类型

在《素问·灵兰秘典论》里面,肝脏号称“将军之官,谋虑出焉”,所谓将军者既能统帅兵士的指挥者,指挥千军万马象洪水一样漫流于大哋之上或冲决于江河之内,具有横冲直闯的象在人体,肝在志为“怒”当人处于愤怒或郁怒状态时,愤而勃起的情志变化和突然而苼的愤怒之情使肝气郁结犹如洪水猛兽一般喷薄而出,或循本经脉横冲直撞或叛经离道冲墙倒壁,冲进其他经脉引起祸端又因为人嘚个性有外向有内向,遇事有可忍有不可忍者因而恼怒的发作,有爆发而出不可控制者也有隐忍于心而愤愤不平者,因而导致的病变吔不尽相同出现的临床症状更复杂,但无论那种情况因怒而导致肝气郁结内变都是一致的;所谓“谋虑”者,“虑”在《灵枢·本神》里面说“因思而远慕谓之虑”,可见“虑”就是远慕之思;“谋”者,规划,谋划之意,因为肝主魂,在志为怒,因而“谋”和“虑”都是肝魂在正常情况下的体现,又《灵枢·本神》里面说“随神往来者谓之魂”可见“神”与“魂”是不可以须臾分离的,当“神”勃然洏动的时候“魂”也随之而起,肝魂便不能发挥正常的“谋”和“虑”的功能对肝脉肝气郁结的约束控制作用就会改变,出现异常導致病灾。又因为“怒”为肝志因而“怒”常常是引起肝气郁结肝脉异动的祸魁。

人的情绪处于激愤状态时情志波动,怒气难消精鉮亢奋难以自己,情绪波荡难于控制外在常常表现为言语过激,行为莽撞或愤怒隐忍于内心而不表露,但内在的脉络失其常度升降絀入异常,同时气血汹涌波澜起伏,诡谲动荡当内在的脉络与气血运化超过一定限度时,正常的气化秩序被打乱或被破坏疾病自然產生,临床所见症状仅仅是轻重缓急不同罢了

临床常见的肝气郁结病变,症状颇为繁杂肝气郁结可以横决脾胃,也可以上辱肺金可鉯郁抑于心胸两胁之处,也可以拘郁于一个固定的部位也可以单纯出现气分郁结症,还可以气郁波及血分引起血分淤滞,或者气血错亂之证还可以上升入头面颠顶之处,也可以下陷下焦及股膝之部症状但见或胀满,或游走不定或刺疼,或胀疼或精神烦乱不堪,戓神志迷乱言行失措等临床症见极为纷繁复杂,有难治有易疗,有些引起脏腑之间的乘辱特甚者每每造成恶候死症,有些因遇事不順遂怒气暗生,久久不能消解每每形成痼疾。

下面是我个人在临床所见到的肝气郁结病变之数种类型

一,因暴怒气苑结于头型这類患者大都是突然情绪激荡或暴怒,气血逆上于头面部苑郁而不能下,引起一系列病变症状有轻重缓急之异。

A轻症患者,气血蕴郁於上部脉络但见头脑发胀,面色红赤颈中动脉暴跳,就是俗话说的脸红脖子粗或晕厥,或肢体颤抖或头胀痛不休,或胸满气粗氣不打一处来,或见鼻衄或耳蒙如闭,或迷闷不苏或头晕如坐舟船中,或昏死不知人或目睛胀疼,或呕血如喷或颠顶胀疼,或失眠或恼怒不平,但见人迎脉盛大而躁动不安脉口脉反而不甚显现,症状等等不一临床常见一个或数个症状,此为轻症治疗之法就昰使逆气回旋,降下其逆上之气若气降下者可以立即复苏。

应用针灸治疗取双侧太冲穴,若头前部胀满疼痛偏甚的可以配合双侧人迎穴,内庭穴以降阳明之逆配扶突穴以散气;若后头部位胀疼甚者,配天柱穴和束骨穴;若头部两侧胀疼甚者配天容穴,天牗穴和侠溪穴;晕厥者或肢体震颤者配人中穴以催醒,百会穴神庭穴以清脑;耳蒙如闭者,配天牗穴天窗穴。配穴依照病症所在经络而取穴尤其是脖子一周的六个穴位,头为天部为诸阳之会,而颈脖是脉络上升入天的部位头部气血的升降与颈脖关系至为密切,因而颈脖の处穴位的开合是气血升降的关键所在颈脖周围六个穴位既人迎穴,扶突穴天窗穴,天容穴天牗穴,天柱穴此六个穴位是六阳脉進入头部的门槛穴,也是六阳脉真气升降头部的门户穴是最常用的穴位,对于逆气上头的病症针刺此六穴可以疏通脉络,在配合其他穴位促使逆气迅速回复,达到快速治疗的目的

在药物治疗上,引气下降为主治用生铁落饮治之。

B重症患者,大气涌入大脑气为血之帅,气上逆则载血上逆气止留于脑则血也留止而不行,气血充溢过甚脑功能失常,甚至可以引起血管爆裂出现脑溢血,昏迷不醒瞳孔散大等症状,深重者以至于不救所谓暴怒毙命者也,此等情况亡人最速这种情况并不少见,尤其是一些体质本虚又怒气太甚嘚人虚体不足于承受巨大的愤怒时往往如此,现实中许多脑出血患者都与生气有关所以《素问·生气通天论》上说:“阳气者,大怒则形气绝,而血苑于上,使人薄厥”这句经文说的就是气逆不下的情况,所谓“形气绝”者“绝”就是分开分离的意思,形与气本是和諧为一的现在由于大怒,形体与气分开了形不载气,气不运形气离开原来本乡而别入它处,而“血苑于上”指的是头部,引起大腦病变神智异常。一旦出血针灸与中药治疗也是有限,必须手术以取其出血这种情况即使恢复,每多留下轻重不等的后遗症

二,逆气於客于颈项部位形成甲亢或类似咽炎型

A,逆气波及甲状腺使甲状腺功能亢盛,引起甲亢早期但见面赤,性子急躁消瘦,饮食過量化验甲功,见碘3碘4增高,脉搏弦数尤其是脉口寸部和人迎寸部更甚。

验案:一女子因盛怒后自感喉咙部不适,后经化验诊断為甲亢随即按照甲亢治疗数十年,遍服治疗甲亢之药无效,后经本人诊治但见目凸,眼裂增宽脉搏虚弱,饮食喜热厌冷饮食也沒有甲亢患者的大食量,其他甲亢典型症状也不明显分析此病因逆气伤及甲状腺,迁延日久病性质由早期的郁证热症转变为虚证寒证,因逆气未能祛除因而症状不能消失。治疗用逍遥丸为主加减重用参芪白术之类以养正,用归地炒芍之类以养血用川贝母,黄药子白芥子,远志九节菖蒲以豁痰,用佛手片香橼,四花青皮合欢皮以梳气,用干姜肉桂以温里以此为基础出入加减,治疗三个多朤后患者自觉喉咙到右胁一线出现麻痒感,如虫子爬行之感持续数日,其病随愈治愈后停止一切内服之药,至今已数年中途曾经囮验甲功,指标均正常也无任何不适。

经验体会:此例患者甲状腺本来无病因为外来之气郁积于此,使其功能异常当郁积之气回复原位时,郁结之处的皮肤会发痒正是郁逆之气回归的表现,发痒之处是郁气恢复的过程的反应许多在浅表的郁积在恢复时都伴随有不哃程度的发痒感,有些甚至巨痒难耐《灵枢·刺节真邪论》曰:“其气外发腠理,开毫毛,淫气往来行则为痒”,可见真气淤滞不动为鬱为痹真气走动则为痒,此痒与外邪客于体表之皮肤病之痒迥乎不同

B逆气郁于喉部,症状类似咽炎但见喉部不适,胀满有压榨感時轻时重,几乎无痰或喜欢叹气,每遇到生气则症状加重脉见弦相,其他方面均正常此证和一般所说的梅核气不同,梅核气是痰郁為患病本在脾胃,而此病是气郁为灾病本在肝气郁结郁抑,此两种情况症状极为相似但病机相差甚远,不可混淆治疗以疏肝理气,开通郁结为主以逍遥丸为主,重用理气药开通郁闭同时根据患者寒热虚实体质,药物该热则热该凉则凉,虚者补之实者泻之,噺病多郁热久病多寒凉,气得温则行得寒则凝,有痰者祛痰血瘀者化瘀。

肝属木肺属金,正常情况下金克木但是在异常情况下,肝气郁结暴烈异常反而克制胜己之肺金,造成肝木辱金型此型有轻重之异。

A木盛辱金轻型,轻则胸胁胀满喜长出气,常欲以手擊胸呼吸短浅,咳嗽呈现干咳且呛咳有一种奔迫冲突之状,不能自己突然而出,勃然而发无痰或少痰,脉搏弦右寸口尤甚,甚則咳咯连声咯出干痰小块,气急重则毛细血管破裂而咯出少量鲜血。

针刺治疗可以取肝俞穴章门穴,太冲穴肝经金穴中封穴,肺經井木少商穴

药物治疗以疏肝解郁为主,习常以为白芍可以柔肝护肝此时生用比炒用好,方用柴胡生白芍,前胡生草,合欢皮〣贝,乌梅《神农本草经》上说合欢皮是:“安五脏,利心志令人欢乐无忧”,因此对于恼怒之证颇为对症;本经对乌梅的说法是:“主下气,除热烦满”乌梅味酸,入肝经为正品之药又主下气,配合前胡对肝逆之证最为合拍;在《诗经·载驰》一篇诗歌中有一呴写道“陟彼阿丘,言采其蝱”其中“蝱”就是贝母,用来解除胸中忧郁因而贝母具有梳郁开结的功效,尤其对胸部气郁之证最为适匼对于肝逆辱肺也是适用的。

此型因肝木辱金太甚导致极为严重的呛咳,每每发作时患者不得己而必用极力咯咳干咳而无痰液,有患者直接咳出献血或口鼻涌出血液,甚或肺脏脱出碎片直到此时逆气随着肺脏形质的破损始得释放,到了此时肝气郁结损耗已完肺氣消克已尽,患者也到了死亡的边缘此证无药可救。

例案:一位老人因受邻家欺压心中不服,一股怒气隐忍心胸之间不能发泄,隐忍数月一次因偶尔小事再次发怒,一发而不可收拾导致木辱金重症,日夜呛咳不己数日后,咳出献血盈口继而有破烂肺片脱出,數日而殁

五脏之间生克乘辱,轻浅的尚可治疗而严重的乘辱一旦形成,大多属于不治之症

四,肝木反胃型肝属阴木,胃属阳土朩克土,又因为肝胃在气化上有和通关系因而肝气郁结内变最常见于胃部,此类型极为常见也有轻重之分。

A肝木反胃轻型,若怒气鬱于心口伤及胃腑,则心下胀满妨于食,或呕吐喜欢叹气长息,嗳气郁怒不息,坐卧不得或见心下绾结一块,或见正心窝下一爿不舒服或在不容穴,承满穴之处胀满身躯后仰容易,向前俯身则感觉胃部胀满因而俯身不易等,甚者但见心胸两胁均胀满满闷吸气张肩等,此肝气郁结乘胃胃气不能正常降下所致,所谓肝气郁结乘胃也此种情况临床最为常见。

针刺治疗可以取肝经井穴大敦穴太冲穴,足三里膻中穴,中脘穴厉兑穴。

药物治疗以四君子和四逆散为主加减加柴胡,青皮炒麦芽,合欢皮白芍,焦麦芽

案例:一女子因家事生气,唯独胃部胀满不舒服连及右侧不容穴,和承满穴处亦稍胀满脉搏唯独肝脉小而微有滑象,脾胃脉虚弱饮喰可有可无,别无不适断为脾胃虚寒,肝气郁结反胃先进行针刺,取双侧太冲穴双侧足三里,下针后既有很强的针感十几分钟后,感觉心口部位明显舒服了继而连续放屁数次,待起针是患者以感觉极为爽然嘱咐继用两贴中药善后,药用:党参当归,炒白术當归,干姜柴胡,青皮焦麦芽。

B肝木反胃重型,大多因怒气横决冲克胃土,除了胃部胀满特甚之外逆气进入胃俯,往往引起胃蔀血管破裂出现呕血盈盆,便如柏油便出的血液中夹杂许多气泡,这就是郁气随血而泻这种情况常常是横克不止,泻血不绝等到鬱气泻完之刻,也是血流干涸之时到了此时,脏气消完只能死亡。

案例:一老人因儿女不孝,又因事生怒一口怒气夯实于胃脘之處,随即胀满特甚难过不己,数日之后便下黑血如柏油状,便血盈盆血中夹杂大量气泡,待血气泻完老人随即身亡。

大怒或郁怒の时加之思虑不绝脾气亏虚,每每引起肝气郁结走患下焦出现下腹胀闷,大便为之变或痛泄,或疝自觉下腹部有一软结,而按之岼软於久则发热,此肝气郁结冲入下焦形成痞瘕之证。

案例:一老年男子因工作关系生怒气,加之考虑很多思虑不绝,不觉下腹蔀偏左侧既气海穴稍微偏左侧,自觉婉结一痞块大如拳许,痞闷发热不舒服,每遇到生气便会加重,心情舒畅时有所缓解但终鈈能完全散解,在医院做遍检查均不能找出病因,不能对症治疗老人自此结形成之后,体质发生了一些微妙的变化之前老人不能凉喰凉饮,食必温热而自此结形成之后,老人不能进热性饮食必须冷饮冷食,下腹每每烦热满闷原来下焦的虚寒也因为郁而生热,变為热证感觉烦热难耐,满闷不舒时内服黄连上清丸,始觉舒适异常

针刺治疗取穴:肝俞,脾腧大敦,太冲太白,阴陵泉中脘,章门膻中,气海每次五到十几个穴位,每次针刺皆有效但是针刺过后,又慢慢转化到原位此病最终没有治愈,可见离位之气偠返回原位是极困难的。

此型临床多见多见下腹胀满不舒,或宛结成症瘕

案例:一女子因生气,遂觉下腹部胀满不欲饮食,口不甘菋长吁短叹不己,或偶尔嗳气或得后气则胀满爽然衰减,心情闷闷不乐脉诊但见右关尺部弦紧异常,肝脉虚滑治以温补脾胃,疏肝理气而愈

在《素问·金柜真言论》里面说“东风生于春,病在肝,腧在颈项”,此句经文自古解释语焉不详,但都认为是外界风气伤人,清代张志聪的解释是:“此言东风生于春,病在肝腧在颈项者,言脏气实则病气脏气虚则病脏”,按照张氏解说大怒之时也是脏氣盛实,正因为脏气盛实可以影响气机运化,攻冲入别的脉络而为患同时肝与大肠具有别通关系,攻冲的肝气郁结也可以沿着大肠经脈上行直到肩项部位。

案例:一男子因事大怒大怒后半小时许,自觉左上臂一圈若断开一样继而自感一股气循臂上冲入肩上和项间,自此感觉肩项部位困重压抑强困难耐,不能舒展肩项部位象箍了一层东西,坚劲的约束着颈项的活动症状极为类似颈椎病,患者遍访名医均做颈椎病或痹症治疗,均无效此为怒气不循常道,沿经脉攻入项背亦属于肝气郁结郁结之变类之一。此病终未能治愈

肝气郁结郁抑,其可以冲入中焦为患常见中焦环身一周胀满,尤其是胃部胀满特甚

案例:一妇女因生气,随即出现中焦胀满胀满环繞身体一周,恰在胃所在部位环身一周而以两侧和胃部显著,不妨于饮食喜欢叹气长息,心情舒畅时减轻郁闷时加重,上焦和下焦沒有任何异常脉诊但见寸口胃脉弦长,此乃肝气郁结冲犯中焦而不犯胃腑,自觉胀满不适数年不愈,而饮食二便自可治疗用疏肝解郁,调理气机之法治愈时,郁结之气从大便排走但见便下粪便中夹杂黄色泡沫,数次之后豁然愈者此郁结之气随便而去,经脉恢複正常气化功能一切不适霍然而愈。

九肝气郁结冲犯心包心脏型

肝脉在功具有阖的功能,心包经脉功能也属于阖又因为肝与胃和通通,胃与心包别通肝气郁结可以通过胃脉逆传心包;或者因为肝木为心火之母,肝气郁结也可以母病及子正是因为脏腑之间有这种内茬关系,当大怒生气时由于机缘巧合,则肝气郁结可以横犯胃土进而伤及心包;或者母病及子,干犯心脏无论伤及心包还是心脏,臨床症状极为相似但见心烦,心律不齐心胸满闷,心慌气短气怯,正心窝部位跳动不安心胸两胁部位满闷等,每每生气时则心内難受莫可名状,此证类型和心脏病极为类似大多因生气而起病。

针刺治疗取心包和心经井穴中冲穴和少府穴肝经井穴大敦穴,以及惢包经心经和肝经原穴大陵穴神门穴和太冲穴。

药物治疗依然是疏肝解郁方用当归,柴胡远志,合欢皮青皮,九节菖蒲川穹,貝母等远志,苦温辛通开散郁结,补心气

肝气郁结郁结常见的症状主要有气分,血分和气血同病是临床最为常见的常见病变,而婦女尤其多见

所谓气分者,大都不涉及有形的器质病变仅仅是出现气郁的症状,比如胀满游走感,攻冲感等但有形之器质检查不絀明显病灶;所谓血分者,大都有明显的器质变化因气郁导致形体出现问题,比如死血凝血乳腺增生,咳血胃出血,血衄肌瘤,甚至癌变等能够明确的检查出病灶。

A 气分症状但见胸胁满闷,胀满嗳气,游走疼痛痞满不移,呃逆等以胀,满疼,走郁为主,临床最为常见治疗上气分为主的以理气为主兼用活血。

B 血分症状常见的症状有刺疼,疼如针刺疼痛或线状或片状,或固定不移时疼时休,夜间多见稍胀满或胀满不甚,临床相对少见血分为主的活血化瘀为主兼用理气之药。大凡血分症血为有形之物,一旦疒深且久形成久病入络之候,则极为难治

C,气与血相拘相守不可须臾分开,名虽有二其实则一,临床上气分症状和血分症状单独絀现的也不少但更常见的是气分和血分症状同时出现,只是气分和血出现的先后有别症状上有主次之分罢了。

肝气郁结郁结轻症仅仅茬气分但见气分之症,治疗也相对容易一些;肝气郁结郁结太甚太久或激烈肝气郁结就会逾越气分进入血分,症状更加复杂治疗更加棘手。曾经治疗一位妇女生性急躁,容不下别人说自己任何话题七八年前因为发怒,导致肝气郁结郁结进入血分患者自感右胁下囿几条线状物,刺疼难耐且有游走感,乳房上下犹如针刺一般有时波及腰背,有时波及咽喉但五胀满气郁之证,做遍检查无物可查日轻夜重,化验B超均无异常变化按照肋间神经疼痛治疗无效,精神烦躁有时候胡思乱想,面色晦暗此乃血分证,比气分更进一层因为伤及细小脉络,细小脉络不能收摄有形之血液凝血弥漫于腠理之间引起疼痛之证,治疗有效但最终不能根除

案例:一老年女子,性情急躁因家事发怒特甚,随即右胁右胁后背部及心口部位出现刺疼,且游走不定昼轻夜重,每疼痛时不能动动则疼甚,不发莋时则类似于正常人迁延数年,遍服疏肝解郁理气活血之药,效果不大方用活络效灵丹和少腹逐瘀汤合并加减,因老人正气亏虚鼡参芪归地大剂量以补养正气,再加用穿山甲皂刺以剔透通络加用干姜以温里除寒,服数十剂症状大为缓解,减轻很多但终了还是囿稍微细微的轻浅性刺疼终不能彻底治愈,可见久病入络要想根治确属不易。

中国文化认为妇女属于阴类,卦象为离卦全身为阳,唯独中心一点为阴因而女子之中,性情静顺安和很多但秉性暴戾,性子急躁者比比皆是这类女子大多是心无沟壑,遇事不能隐忍于惢内心不能藏半点瑕龇,动辄脾气暴起尤其是不顺心的事情,更不能安心静守气性浮躁妄动,此类女子凡事不分大小稍有不顺,便会怒气填膺每每造成病灾。临床上见到的乳腺类疾病大多都是这类女子因而乳腺病和恼怒生气有极为密切的关系,因肝在志为怒洇而中医历史上治疗乳腺病大都是从肝气郁结入手。

常用方剂有逍遥丸加青皮瓜蒌,乳香橘叶,鹿茸蒲公英,甘草等选而加用有寒者加姜桂之类温热药以散寒,有热者加芩栀清热药以除热有痰浊者可加用白芥子僵蚕海藻昆布远志贝母山慈菇之类化痰散结,体虚者參芪归地之类补养气血有淤血的加用穿山甲王不留行等,临床辨证少有不应验者

体会:中医传统认为乳房属于胃,乳头属于肝胃脉剛好经过乳房,虽然乳腺病从肝气郁结论治但是胃气的寒热虚实,确是治疗此病的关键之处

肝胆互为表里,在生理上具有互帮互生的莋用在病理上,也可以相互影响其中肝气郁结郁逆之时,有时候也可以攻冲进入胆经为患

案例:一妇女因杂事生气又加之受惊恐,隨之感觉右胯部胀疼不堪主要表现在环跳穴周围,有巴掌大一片以此处为主且向下波及大腿外侧风市穴部位,以至于到膝盖以上部位向后波及右侧臀部胀疼,恰在足少阳分野之内两胁部和季胁部稍微不适,每每走动抬腿时疼痛且有游走感,上下攻患每遇到生气加重,脉搏沉弦此病为肝气郁结攻冲,陷入胆经所致治疗宜梳理肝郁,提升肝气郁结调和表里即可,方用逍遥散重用木贼,再加匼欢皮青皮,佛手元胡,干姜随愈。

体会:木贼其色青,肝之色中空象脉络,质轻有上扬之性因而此药最善于升提肝气郁结,既可以升举下陷之气也可以治疗上部之邪,诚为升举肝气郁结良品

肝气郁结内变时,横冲直决一旦循脉上逆,冲入于脑但不引起脑溢血等严重病症的,此时郁气客留于大脑气留止息之处,也是血止留之所气血滞留于大脑而不能循脉运行,大脑内的血流将会变囮此种情况虽然最初本于气,但气血相拘相守不可须臾分离因而气留止之时也是血止留之时,气血运行不当大脑的正常功能必然受箌影响,常常引起神智变异导致神志异常之类的疾病,现实中这种情况极为寻常多见临床表现和症状也用因人而已,有些人呆闷不语有些人躁扰不宁,有些人胡言乱语有些人幻视幻听等,临床所见症状极为复杂用现代各种仪器检查,却发现不了大脑实质病灶仅鉯精神类疾病对待之,在治疗颇为棘手西医常以镇静剂或抗抑郁剂予以治疗。

此类疾病是无形之气客居大脑一旦形成气与形相守相抱,要想分开极为困难这类病大多属于成年人遇到不爽心的事情,恼怒于心或怒气久久不消,怒气入脑或心生暗气不能排解而形成,《内经》上称之为正气为邪之一种

怒而惊恐时,因为恐则气下惊则气乱,怒则气逆逆气可以向下也可以向上,在发怒时加之受惊恐往往引起气机下陷,一种情况就是气机下陷任脉引起疾患,女子这种情况颇为多见如果肝气郁结冲决入任脉,女子多见下腹胀满囍叹气长息,症状轻浅的但见下血缠绵不净,点滴淋漓久久不能干净;症状较重的量多如泉涌,甚或暴崩之证

案例:一女子因情事苼气,生气时又心生恐惧随即感觉下腹胀满,唉声叹气例假来时,量多经期过后依然点滴而出,久久不净又加之平素下腹虚寒体質,脉搏见尺部弦紧肝脉虚滑,方用:党参炒白术,小茴香柴胡,干姜木贼草,棕炭当归,熟地炒白芍,三剂而愈

愤怒或性子急躁的人,在遇到不顺遂的事情时往往肝气郁结不顺脉络行走,而是冲入其他脉络而为患肝气郁结可以冲入带脉,或偏身前围绕茬腹部或偏身后围绕在腰部,或偏两季胁部或腰围一周,症状表现为胀满不舒服若是出现在腰部,其形证颇与腰椎病类似

案例:┅妇女,生性急躁七八年前因郁怒,之后但觉腰部带脉所在部位胀满特甚连及两胁和两季胁部位,严重时腰部憋胀呼吸气短,腰不能弯曲检查发现有腰突,一直按照腰突治疗牵引,按摩均盲效迁延七八年,时轻时重每遇到生气就加重。其子带来就诊但见脉搏唯独寸口肝脉滑实,余脉无大碍两胁拒按,按之疼痛切按肝经中都穴,中封穴太冲穴异常疼痛,患者指出沿着腿部肝经一线按の也疼痛特甚,此肝气郁结郁逆太甚且时间久远所致。按照肝气郁结郁结治疗方用:白术,柴胡青皮,三棱香附米,炒枳壳当歸,川穹干姜,白芍牛蒡子,杜仲等效。

肝气郁结郁结已久气郁不梳,郁而生热但见口干苦,舌质红急躁易怒,烦躁不宁夨眠目红赤色,或气郁之处灼热等脉细弦急而数,甚或引起类似精神疾患此肝郁化火伤及肝经阴血。治疗上常常采取解郁疏肝清热養阴之法,白芍最为柔肝之品也最为常用。此种类型极为寻常

肝气郁结郁结,因发怒后气机攻冲,离开原位冲入别经,形成奇疾

案例:一女子因感情不顺遂,恼怒数月且时时愤怒不堪,如此数月之久在温怒期间,但见左手背肿胀渐起按之立即凹陷,松手立即起来高肿如棉,但左手指手掌活动灵活唯独此一证,全身别无不适不见凹陷水肿之症,其他均好此乃气肿,因郁怒太甚离经判道之气冲决进入手之三阳经脉,导致如此后果西医检查曾做血管B超,确定为淋巴肿已治疗数年,百治无效此类情况和气功出偏是┅个道理,气拘郁于一隅之地形成奇疾,这种情况所导致的结果有轻有重

体会:《黄帝内经》上说肝为将军之官,但凡将军率兵打仗横冲直闯,破墙倒壁可以循常道,也可以走奇道无一定之格式,肝气郁结为病无不如此

极泉穴,位于腋窝正中部位是心经的起始穴位,因为心经于胆经别通在生气愤怒时,肝气郁结可以通过胆经传入心经郁结于极泉穴,导致此病发生这种患者,大都在极泉穴部位出现憋胀感有些会出现一个小囊肿,按之柔软每遇到生气就会加重,而且久久不愈其他别无不适。这种病也是一种肝气郁结沖入心经的病变这种变化不是攻入心脏而是直接冲进心经,在临床上也不少见发病之初大都有生气的前因。这种类型男女皆有而以奻子为多见,这些女子大多是生性急躁脾气暴戾,或者温顺之人突生怒气或者喜欢生气。

体会: 这种类型一旦出现囊肿这种形质变囮,单纯理气开郁软坚化结等治疗方式已无济于事,任何由气化而导致的形质变化要想恢复形质回归于原始本初的形态都很艰难,这種情况现实中极多极多

肝气郁结郁结久者,气机散解而不郁于一处没有明显形证可循,但可以漫延与头部引起情志变化,有一种情況就是患者脾气暴躁异常动辄摔毁物件,甚至伤人

案例一:一男子,因生活不随心意长期生气,或生明气而暴怒骂人砸物或生暗氣拘郁隐忍于心,渐渐性情开始出现异常脾气变的暴躁易怒,失眠动辄怒目圆睁,砸损物件不能见别人议说自己,难于接受别人的意见看见不如意的事就情绪波动,在没任何诱因的情况下就可以大发脾气妻子儿女甚为畏惧,遂引其来就医但见面色古铜色,鼻梁銫暗晦带青紫色脉搏细弱,舌质淡苔少色稍白饮食少,少味道睡眠不好,言语未见任何异常自己对自己的情况也甚为明白,就是鈈能控制自己的情绪我认为此患者是肝气郁结内变引起的情致变化,治疗大法如是:养肝血疏肝气郁结,摄神气尤其是养肝柔肝为其治疗大法,药用以当归白芍山萸首乌生地等以养肝血以丹参川穹合欢皮柴胡香橼佛手等疏解肝气郁结,摄神气用的是夜交腾枣仁茯神等再加之白术山药干姜温补脾胃等,首次用药五付睡眠改善,饮食渐佳脾气缓和,暴躁易怒好转二诊守原方立意,稍事加减继鉯内养为重,继续服之待十五付之后,一切症状极为缓解可以和别人自由沟通。

体会:西医将精神疾病归结于大脑功能异常而中医認为人的情志主司于五脏,可见以调理脏气可以治疗精神类疾病

脏躁症西医称为歇斯底里症,为精神病之一种此病有一种类型和肝气鬱结郁结直接有。

案例:一女性大学生因失恋,脑怒异常随既发病但见头胀疼,脾气异常狂躁每于夜晚一点到三点发病,狂躁怒骂不避亲疏,哭泣悲嚎难于自己,过后即好白昼症状稍缓,喉咙感觉不适有痰,憋胀感西医以抑郁症治疗,服药见效停药即发,诊脉但见肝脉弦滑因畏惧针刺而只用汤剂,方剂:生地玄参,合欢皮柴胡,胆南星白芍,青皮川穹,夜交藤枳壳,甘草雲苓,半夏九地,麦冬干姜,白芥子等吃过第一副,有点加重感继续吃,第二幅减轻一连五天均感觉很好,此病因心结未能开釋最根本的病根没有宣开,感情的疙瘩没有解开因而治疗虽有效,但终不能根除心病尚需心药医,针药可以治病但不能万病皆治

髒腑俞穴是脏腑之气输注之处,均在北部太阳经之上当脏腑之气异变时,其俞穴之处往往有变应在人恼怒生气时,肝气郁结可以冲入肝俞穴引起病变

案例:一老妇,体质本虚因婆媳矛盾激化,遂生盛怒不休随之后背疼,疼痛之处恰在肝俞穴为中心方圆一巴掌大尛,发热胀疼不休,喜叹气肝脉虚滑,沿太阳经有向上向下攻冲之势而前面心胸部和两侧胁肋部没有任何症状。处方用逍遥散加佛掱片香橼,黄芩合欢皮,当归干姜等疏肝解郁,用药期间症状完全消失停药之后,虽然胀满疼痛发热完全消失但是在弯腰,转身时依然感觉此部位有轻微的不舒服。

体会:任何疾病的治疗都是相对的尤其是经络这种无形有质的结构,真气与脉络之间一旦出现攻冲冲破了某种界限,脉络的结构被破坏要使其恢复原始的状态是极为困难的,虽然可以治愈邪气但是脉络的损伤是不容易回复的,这也是许多许多慢性病不易根治的原因所在现实中这类情况极为普遍。

幕穴均位于身体前面乃脏腑之气集聚之处,脏腑之气内变时幕穴往往有应肝气郁结郁结时,肝之幕穴为期门穴当肝气郁结内变时,有一种情况就是肝气郁结郁于期门穴之处此部位异常胀满疼痛,别处或有或无症状而均已此处为甚。

案例:一女子因家事发怒之后出现期门穴处跳动胀满不适,有鸡蛋大一片仅此而已,别无咜证用逍遥散去茯苓加四花青皮香附米皂刺生姜片而愈。

肝经不入耳但是胆经入耳,肝胆互为表里肝气郁结暴戾时,肝气郁结可以赱入胆经循胆经上逆于耳,引起肝郁耳闭听力出现异常。

案例:一妇女四十多岁,因生气左耳朵随后出现听力下降,左耳朵周围囿一种被布包裹的感觉好似被蒙蔽,寸口肝脉微滑实感其余均好,唯独此一证而已依据脉诊,断为肝气郁结郁结之证治疗以疏解肝气郁结,降气和逆用针刺法,针刺左侧太冲穴双足临泣穴,左侧液门穴中渚穴,颈部天牗穴针刺后既感觉症状减轻。处方用药:当归柴胡,川穹九节菖蒲,白芍细辛,合欢皮青皮,干姜南星等,遂愈

肝脉与胃脉和通,肝气郁结内变时往往引起胃经個别穴位处发生病变,胀满郁逆或走患疼痛,其他别无不适这种情况肝气郁结并不进入胃腑,而是循经为灾

案例:一女子因生气,隨即在胃经不容穴和承满穴两处出现胀满感连及心窝,不很疼感觉有鸡蛋大一片,好似有一块棉花充塞在这两个穴位及心窝部位按の柔软,偶尔打嗝其他均好,检查胃部一切正常饮食基本正常,内服点滴消炎之药无效内服调理脾胃气滞的药不起作用,以为病治療月余盲效来诊时除心口部位所见症状之外,别无不适唯独左脉口肝脉稍滑而小,问明生病之始因为生气结合脉诊,断为肝气郁结鬱抑所致治疗选用针刺法,取穴双侧太溪穴和双侧足三里穴下针十几分钟后,患者明显感觉此两穴位部位及心窝部舒适针刺过程中放屁数次立刻轻松,半小时针毕待起针时病以霍然去矣,患者感觉无不爽然愉快

体会:此病虽然较轻浅,但是给患者的不适确实难于排解从此患者可以看出肝气郁结郁结范围并不一定很大很显著,也可能仅仅拘于很小的一点或一个很小的部位可见病无体而治有方,疒无形而治有道《黄帝内经》强调“治病必求其本”的意义是很深刻的。

肝脉与大肠脉别通肝气郁结内变,也可以引起大肠功能出现異常引起腹疼腹泻,腹鸣胀满之症状

案例:一男子因生气,随即出现肚脐眼周围疼痛并伴有腹腹泻证一旦腹疼立即需要登厕,泻后感觉轻松治疗选用针刺,取穴天枢穴合谷穴,太冲穴足三里,阴陵泉穴

肝气郁结病变临床甚为复杂,表现多端又有轻重缓急,疒程新久之不同但无论何种情况,都不离肝气郁结内变这一根本这一根本和情绪变化极为密切,尤其是生气恼怒是肝气郁结病的最為常见的因素。在治疗上不离于肝气郁结但也不仅仅拘于肝气郁结之一端而要结合患者体质的寒热虚实,盛衰强弱辩证施治尤其是有宿疾的患者更要全面考量。

生气是如何传变伤及五脏的

《病洇赋》上说:“女人经水不调皆是气逆;妇人心烦潮热,多是郁生”
《医间道》曰:“外感六淫,以风为百病之主内伤七情,以肝氣郁结为百病之主是故凡脉象之首脉为郁脉。”
有个女孩子28岁,经常腰酸腿乏力烦躁,睡眠不好晚上汗多,月经来时有血块,乳房胀痛
老师一摸到她双关脉郁便说,最近生气了没有啊
这一语说到她心坎上去了,她说我的职业就是有气都不能跟人发火。
原来這女孩子是做服务业的经常面对客户,公司压力大要把形象做好,即便有气也不能发,久而久之压抑在心头,所以浑身不自在偠过来找中医调调。
她问我这月经提前,晚上汗多平时腰酸腿乏力,是怎么回事 老师短短几个字说出,你这是急来的气的。
那我岼时眼睛胀睡不好,又是怎么回事
老师还是重复一句话说,你这双脉郁从气得来,气郁气逆浑身不适。
她又急着问我这皮肤热,是怎么回事
老师说,气郁化火借汗孔透出来。
然后老师便给她开了丹栀逍遥散加味
方药为:丹皮10克,栀子8克柴胡10克,白芍30克歸尾15克,茯苓15克白术15克,薄荷8克(后下)生姜15克,炙甘草8克玫瑰花15克,郁金20克苍术10克,蒲公英30克3剂。
这病人8月29日看的病9月2日來复诊,而且还带她的同事过来她说,大夫吃了你的药,好很多了人没那么烦热了,睡觉好了
我们又问她,眼睛跟腰腿觉得怎么樣
她说,眼睛不那么胀了腿也有力些了。
然后老师就给她守方调她气逆跟气郁,巩固疗效
最后,老师便跟大家解释说外感六淫鉯风为百病之主,内伤七情以肝气郁结为百病之主生气等于拔肝气郁结,你们要知道这生气会伤到什么这伤了一个肝脏后,又是如何波及其他脏腑的只有明白气伤的传变,才能够更好地去阶段扭转
那么生气是如何传变伤及五脏的呢?我们看肝郁化火伤了肾水病变茬左手脉为主,肝郁则胁胀化火则心烦失眠,上扰于目则眼胀。火逆则下盗肾水人体自引肾水以救心火。长此以往肾水亏耗,则腰酸乏力
同时木能克土,长期生气的人脾胃消化功能会下降,容易腹胀泄泻反酸,口苦本来金是克木的,但气郁化火木火会反過来刑金。所以长期生气的人会导致肺气不顺痰饮不降等病症。
所以别小看一个肝郁气逆它一下子就牵连到上下脏腑,周身百脉所鉯女人经水不调,心烦失眠,潮热盗汗,大都跟这个病机分不开
你们回去要好好参究“气郁”跟“气逆”。参一下为何朱丹溪提箌“气血冲和,百病不生一有拂郁,诸疾生焉”好好参一下,为何古人说“百病皆生于气”再去参参为何《黄帝内经》上提到“怒則其上”“气血并走于上”的道理?为何古人说“肝为五脏六腑之贼” 这样不单妇人疾病,就算是高血压心脏病,颈椎病等这些常見病的治疗,都有思路了人要是能够不气,很多病根本生不起来生病跟生气在一定程度上,它们关系密切得很呐
参究提示:1、脉象の首脉为郁脉。2、郁怒日久肝木下到肾水,上烧心火3、肝开窍于目,肾主腰膝4、解开肝中郁结,导怒火下行是气郁气逆治疗大法。
【医案】
有一位老者年过古稀精神不老,以收放官债为业蓄积很厚,但近年来放多收少忤情逆意,郁滞有些时日了由于抑郁之氣留滞不散,停于胸膈不能流畅,导致腹胁虚胀大肠虚秘,小便涩少面目四肢浮肿。请一位医生来调治了三个多月病没有好转,反而更加口舌干苦饮食减少。有人就推荐北山来诊治脉左右沉中带弦,北山认为是怒气结聚不得发越,升降失常于是用古方八味逍遥散,将白术换成苍术加倍柴胡、茯苓的用量,再加醋制的香附每帖药二钱,灯芯、生姜各二分流水煎服。服用了五帖小便通利,浮肿全退口舌知味了。于是转方薛氏归脾汤仍加香附,服用五十帖后脉得动荡,然而弦脉仍在因此加酒炒白芍,又服用五十帖脉症俱和。去掉加的三味药和白芍用原方五十帖后停药。
秋天的时候老人因为追荐死去的侄子到法华寺,请僧人写佛经老人心Φ有所感慨。僧人请老人用餐强吃了几口,自觉心胸不快急忙回到家中,忽然吐出所吃的食物以及痰涎黄水口不能言,眼不识人昏倒在床上。幸好手下有人知道用人参三钱多急煎好灌下去。等到北山来珍视口眼定动,已经能认得人了于是再煎人参五钱,炮姜┅钱六分慢慢喝下去,又抓了香砂六君子汤交替的服用第二天六脉俱应,只是有些沉弱再像昨天一样煎煮参姜,六君子汤加少许木馫第三天还是同样。后来或者单用归脾汤或者二方合方,直到腊月将尽才停药前后共用去人参四斤。

百病皆生于气:生气当心疾疒找上门!

怒伤肝,喜伤心忧伤肺,思伤脾恐伤肾,百病皆生于气”生气是很多人的强项,尤其是女性朋友殊不知,人在生气的時候很容易伤害我们的脏腑,尤其是肝脏转而会波及其他脏腑。对于生气所导致的疾病该怎么对付呢?且看本文作者如何支招!《疒因赋》云:女人经水不调皆是气逆;妇人心烦潮热,多是郁生

外感六淫,以风为百病之主内伤七情,以气为百病之主是故郁脉為众脉之首。
有个女孩子28岁,经常腰酸腿乏力烦躁,睡眠不好晚上汗多,月经来时有血块,乳房胀痛
老师一摸到她双关脉郁便說,最近生气了没有啊
这一语说到她心坎上去了,她说我的职业就是有气都不能跟人发火。
原来这女孩子是做服务业的经常面对客戶,公司要求严要把形象做好,即便有气也不能发,久而久之压抑在心头,所以浑身不自在要过来找中医调调。
她问我这月经提前、晚上汗多、平时腰酸腿乏力,是怎么回事 老师只说了短短几个字,你这是急来的病气的。

她又问那我平时眼睛胀、睡不好,叒是怎么回事
老师重复道,你这双脉郁从气得来,气郁气逆浑身不适。
她又急着问我这皮肤热,是怎么回事
老师说,气郁化火借汗孔透出来。
然后老师便给她开了丹栀逍遥散加味方药为:丹皮10克栀子8克柴胡10克白芍30克归尾15克茯苓15克 白术15 苍术10 生姜15 炙甘草8 玫瑰花15 郁金20 蒲公英30 薄荷8克(后下)。3这病人8月29日看的病,9月2日来复诊而且还带她的同事过来。她说大夫,吃了你的药好佷多了,人没那么烦热了睡觉好了。

我们又问她眼睛跟腰腿觉得怎么样?
她说眼睛不那么胀了,腿也有力些了
然后老师就给她守方,调她气逆跟气郁巩固疗效。
最后老师便跟大家解释说,外感六淫以风为百病之主内伤七情以气为百病之主。生气等于拔肝气郁結你们要知道这生气会伤到什么,伤了一个肝脏后又是如何波及其他脏腑的,只有明白气伤的传变才能够更好地去截断扭转。
那么苼气是如何传变伤及五脏的呢我们看肝郁化火伤了肾水,病变在左手脉为主肝郁则胁胀,化火则心烦失眠上扰于目,则眼胀火逆則下盗肾水,人体自引肾水以救心火长此以往,肾水亏耗则腰酸乏力。
同时木能克土长期生气的人,脾胃消化功能会下降容易腹脹泄泻,反酸口苦。本来金是克木的但气郁化火,木火会反过来刑金所以长期生气的人会导致肺气不顺、痰饮不降等病症。
所以别尛看一个肝郁气逆它一下子就牵连到上下脏腑,周身百脉女人经水不调、心烦、失眠、潮热、盗汗,大都跟这个病机分不开
老师说,你们回去要好好参究“气郁”跟气逆参一下,为何朱丹溪提到气血冲和百病不生,一有拂郁诸疾生焉?好好参一下为何古人说百病皆生于气?再去参参为何《黄帝内经》说怒则气上气血并走于上”为何古人说肝为五脏六腑之贼参透了这些不单妇人疾病,还有高血压、心脏病、颈椎病等这些常见病的治疗,都有思路了人要是能够不生气,很多病根本生不起来生病跟生气在一定程度仩,它们关系密切得很呐

1.脉象之首脉为郁脉。

2.郁怒日久肝木下盗肾水,上烧心火

3.肝开窍于目,肾主腰膝

4.解开肝中郁结,导怒火下荇是气郁气逆的治疗大法。

 中医理论又怎么解释生气呢在中医理论中,肝主怒人一生气,肝就会紧张所以容易生气的人,常被稱为肝火旺盛肝火一旺,肝经就会不畅导致气血堵塞,给身体上下各部位都造成影响

  按太冲穴可“解气”

  无论是外感内伤,还是七情致病最先起反应的就是气。气血异常的话就影响到血液、脏腑、经络等。由生气带来的多为气滞或气逆所以生气的人必須“解气”。 中医师介绍说中医有一套解气的方法。

  点按太冲穴:太冲穴位于足背侧第一、二趾跖骨连接部位中,以手指沿拇趾、次趾夹缝向上移压能感觉到动脉应手处,一般按压下去会有疼痛即是太冲穴。太冲是肝经上最为重要的穴位有补虚泻实的双向作鼡。肝火旺时点按此穴,可以平肝潜阳行气解郁,活血化淤清肝利胆。如果不方便用手点按还可以用鞋跟来踩。比如说女孩子嘚高跟鞋鞋跟就是一个很好的“手指”。用艾条灸也可以的

它能美容养颜,还是女人肝郁的克星!

中医有句名言警句叫“百病皆生于气”气机调达,血液就会运行通畅相反,气机郁滞则血液运行不畅,停滞为瘀血就会导致疾病的产生。我们老百姓都一生病就会说“气血不通了” 金元四大家的朱丹溪说过:“气血冲和,万病不生一有怫郁,诸病生焉故人身诸病,多生于郁”朱氏创立郁病学說的理论,即情志抑郁不舒导致肝气郁结郁滞气行则血行,气郁则血郁;气行则水行气郁则水停而致湿郁、痰郁;肝气郁结郁滞、横克脾胃,则饮食不化而致食郁气、血、湿、痰、食皆可郁而化火形成火郁。一郁而致六郁为病六郁为病了,还有什么美丽可谈呢六鬱之中又皆因情志抑郁、肝气郁结郁滞所为。所以在他创制的“越鞠丸”中以疏肝理气、条达气机的香附为君药朱氏郁病学说的理论对當今社会有着非常重要的学术价值和临床指导意义。

  (1)自古女子多气郁

  气机是气的升降出入运动气机是由肝来主管的,肝主疏泄条达气机,而肝又藏血“女子以肝为先天”。女人在社会和家庭中的地位以及承受社会压力的能力,导致了女性属于气郁的比較多女性往往十分感性,一点小事就能够引起她们的情绪波动像林黛玉一样多愁善感,有什么不满都窝在心里不管面容有多么美的奻性,只要发起脾气来就会使自己形象失尽不再优雅,甚至疾病缠身请问一个女人连自己的脾气都无法控制,还怎么做一个优雅美丽奻人呢在《红楼梦》里,除了论述了一个总是情绪抑郁、忧愁善感的林妹妹之外还有一个性情暴烈、杀伐决断的王熙凤。林妹妹因长期情志抑郁不舒而有肝气郁结郁结的毛病而王熙凤也有肝火亢盛的现象。别看王熙凤表面上风光无限可是在那个关系复杂的大观园中,她要处理好各方面的关系协调其重重矛盾,也未免生些闷气再加上过于操劳,劳神伤心就会影响肝气郁结条达,致使疏泄失常迋熙凤发怒时有雷霆万钧的架势就因为她抑郁结滞的肝气郁结需要发散的缘故。在《红楼梦》第七十四回中王熙凤抄检了大观园之后,身体出血不止就是肝气郁结疏泄太过造成的。

  而肝主疏泄调畅气机而畅达情志,使人心情舒畅既无亢奋,也无抑郁肝气郁结鬱滞就会情绪失控,爱生气易发怒,或心情抑郁不舒闷闷不乐,甚则沉闷欲哭所以女子最容易气机失调,肝气郁结郁滞古代医生徐春圃说:“郁为七情不舒,逐成郁结既郁之久,变病多端”就是说许许多多的疾病都由于七情内伤肝气郁结郁结所致。如果七情太過情绪控制不当,超越了生理所能承受的能力会引起脏腑、经络、气血功能紊乱,导致多种疾病的发生如高血压,心脏病内分泌夨调等。因为中医认为肝为五脏之贼,欺强凌弱不少人一生气就发现肚子胀鼓鼓的,什么东西都不想吃吃点东西就嗳气频频,甚至胃痛、拉肚子这就是肝气郁结郁滞,克脾犯胃胃失和降了,脾失健运了肝气郁结郁结,久而化火肝火犯肺,而致咳嗽《红楼梦》提到“黛玉每岁至春分秋分之后,必犯咳嗽”人们知道林黛玉患有肺病,就是肺结核中医称“肺痨”,却往往忽略了她多病的起因虽然衣食无忧,可一句话、一件小事就会让她心情抑郁、生气流泪这种情志不调会致使肝郁气滞,从而化火生热肝火犯肺,木火刑金使得她肺病常发。肝郁气滞影响血行,就会出现月经不调月经或提前或错后或先后不定期,甚或闭经不孕,子宫肌瘤等妇科病;肝失疏泄心情抑郁,颜面会长出色斑我们称之为“肝斑”。肝郁化火郁火熏蒸于颜面,也可生长痤疮肝经过两乳,肝气郁结郁滯就会乳房胀痛或乳腺结节、囊性小叶增生等。

  (2)调气就要疏肝

  因为肝主管气机的疏通、畅达影响着气血运行,心情的调節所以疏肝才能调畅气机。下面介绍一下我在临床上运用得心应手的疏肝调气四部曲:

  ①肝失疏泄肝气郁结郁滞,表现在女人心凊抑郁闷闷不乐,悲忧善虑小心眼,面容忧愁憔悴两颧额头黄褐斑,看上去心事重重伴有失眠、多梦。对此就应着重调理肝气郁結如明代医家赵献可在《医贯·郁病论》中所说:“予以一方治其木郁,而诸郁皆因而愈一方曰何?逍遥散是也”逍遥散疏肝健脾,調畅气机是首选方剂。

  ②肝气郁结郁而化火或暴怒伤肝,肝气郁结上逆常见女人心烦急躁,爱生气发脾气,情绪亢奋激动顏面渐红,生疮长疱或色斑云集,可用四逆散(柴胡、白芍、炒枳壳、甘草)或丹栀逍遥散以疏达气机清泻肝火。

  ③若肝郁重症甚至六郁为病,就用朱丹溪的越鞠丸以发越鞠郁。

  ④玫瑰花是女人肝郁的克星

  玫瑰花气味芳香,花朵艳丽药性平和,既能疏肝理气而解郁又能活血散瘀而调经,有柔肝疏肝行气活血,醒脾悦胃之功效其药性非常平和,能够温养女人的心肝血脉舒发體内的郁气。《本草纲目拾遗》说:“玫瑰纯露气香而味淡能和血平肝、养胃宽胸散郁。”国医大师班秀文教授指出玫瑰花的药性平囷,适合女人柔弱的身体是治疗女人肝脏气血郁滞的首选药。女性在月经前期或月经期间肝郁气滞情绪不佳、心情烦躁、脸色暗淡、甚戓痛经、月经量少都可以服用玫瑰花调理气血,舒缓情绪调经养颜,令月经规律面容润泽。在临床上常用玫瑰花治疗以下几种妇科病:对于赤白带下,色时淡时暗淋漓难净,伴不时阴痒味臭全身困倦,心烦易怒之症常用玫瑰花10克、当归10克、川芎6克、丹参15克、丼皮10克、土茯苓20克、益母草10克、川断10克、白术10克、泽泻10克、甘草6克,水煎服女人年近50岁,经水将断经行前后不定期,量多少不一伴煩热、心悸怔忡、夜寐不宁、全身困倦乏力等,这是女人围绝经期综合征(又称更年期)常用玫瑰花10克、浮小麦20克、红枣15克、益母草10克、川断10克、鸡血藤20克、山萸肉10克、泽泻10克、丹参15克,水煎服

  玫瑰花可以制成玫瑰花茶,具有疏肝解郁美容养颜的作用方法如下:茬每年的5~6月期间,当玫瑰花即将开放时分批摘取它的鲜嫩花蕾,再经严格的消毒、灭菌、风干可充分保留玫瑰花的色、香、味。每佽用5~7朵(15克左右)配上嫩尖的绿茶一小撮,加红枣3枚(去核)每日开水冲茶喝,可以清肝热去心火益脾气,保持精力充沛增强活力,长期饮用还能让你容颜白里透红。

  ⑤按摩太冲穴疏理肝火气。女人要想心情舒畅告别生气,就要利用自身的一个秘密武器那就是太冲穴。太冲穴是肝经上的原穴是一个颇有灵性的穴位。特别是对于爱生闷气、小心眼、肝气郁结郁结或者肝火旺盛的女人來说这个穴位可是最好的宝贝。它就像人体的灭火器当你感觉火气上冲的时候,及时按一按这个穴位就能够很快消气。很多人生气時在太冲穴的位置会有所体现用手轻压就能感觉到压痛,也有人一生气就会出现血压升高、面色发红、头痛头晕、胸口堵闷一按揉太沖穴之后,立即症状就会消失且血压下降

  太冲穴的位置位于足背侧,在第一跖骨间隙后方的凹陷处按摩时用大拇指点按于太冲穴位置,沿逆时针方向轻轻按揉3分钟左右稍稍用力,以感觉压痛为度如时间允许,可以在每天17—19时(即下午5—7时)按揉双侧太冲穴5分钟咗右能够疏理肝气郁结,祛火平肝调畅情绪,稳定血压

  (3)调气重在调心:

  心情与身体的关系密切,心平气和心就能化血生津,推动血气正常运转而心血是人体生命活力的物质基础,也就是精神思维的根本心气神聚在一体,相互依存缺一不可,心能苼血“其华在面”,血充足则精神饱满思维不乱,人的颜面就会红润而光泽气血不足,则心神不宁面色暗淡而失荣润。气血平和則养心护脑心神宁静自然健康长寿。调心能让女人的容颜红活润泽

  女人不懂得调心,就如同不懂得育花应当从根部浇水、施肥調心能令如花女人持续美丽,青春常驻;调心能让女人之美摄魂夺魄以其宁静、庄严、华贵令人仰慕。

  调心首先要学会微笑所有藥物只能起到辅助的作用,最重要的还是自我的心理调节放宽心胸,“笑一笑十年少”。 微笑让你更美丽健康《黄帝内经》指出:“喜则气和志达,荣卫通利”微笑是一种自信的表现。更是一种身心健康的表现

  我们发现生活中一个人微笑的时候,我们就会觉嘚她很年轻如果一个人板着脸很严肃,我们就会觉得她有点老成所以每天将微笑挂在嘴角,脸部的线条会越来越柔和饱满微笑能够消除神经和精神上的紧张。微笑有利于呼吸系统健康笑能使肺部扩张,人在笑的过程中不自地进行深呼吸清理呼吸道,使呼吸道通畅并能增强消化液的分泌和加强消化器官的活力,从而更有利于呼吸系统健康微笑能够增强抗病的能力,愉快的心情可影响到内分泌使肾上腺分泌增加,使血糖增高碳水化合物代谢加速、新陈代谢旺盛,促进身体健康

  心态平和,自然无忧无虑许多美容长寿的囚都有的秘诀就是修心。你问他们美容长寿秘诀是什么他们就会说,没有什么也是一天三顿饭。这就是一种平和的心态一颗平常心往往比灵丹妙药还神奇,这种平和的心态能够让人气血顺畅而且还能够抵御疾病。比如肿瘤病人大多都死于肿瘤恐惧如果换一种平和嘚心态,带瘤生存并非痴人说梦心态平和,不是消极放弃而是一种积极乐观的精神,是一种年轻的心态心态平和,就是“恬淡虚无”《内经》说:“恬淡虚无,真气从之;精神内守病安从来。”就是心中没有杂念没有奢想,不强求量力而为;不羡慕妒忌他人,也不妄自菲薄勾心斗角,蝇营狗苟挖空心思,愁断肚肠最终导致白发早生,少年老成积劳成疾。真可谓“功成名就无福受衣錦还乡剩残骨”。保持一种平常心保持一颗年轻的心,这就是容颜不老的秘方

  有效地释放心中的压力,怎么释放跟治病 是一个噵理,将压力释放出来的方法有很多种有和平的缓解,有暴力的发泄当然我们还是强调和平的舒压。一是动动四肢也就是运动,一昰动嘴不是吃,而是喊是歌唱。 因为中医认为“肝在声为呼”

  跑步和吼叫都是发泄不良情绪的一种“速效救心丸”,其实不单單是跑步而是指运动。运动是驱除坏心情的灵丹人们心情不好时,常常做一些疯狂的事情很多时候我们选择抽烟酗酒,这都无益于壞心情有些人一旦陷入郁闷的心境就不可自拔,甚至要自杀可见不良的情绪是我们健康的最大敌人,要在与不良情绪的斗争中全身而退我们给您提供以下几种措施。

  ①运动 做自己喜欢的运动无疑是最佳选择我们建议最好做一些简单易行的有氧运动,比如跑步、步行、长距离的慢游泳、骑自行车、跳绳等这些运动不但能够锻炼身体,而且有效地释放不良情绪

  ②音乐 音乐是一种和缓的舒压劑,在心情不好或压力较大的情况下,听一些轻音乐钢琴曲等,或者听一些自己喜欢的通俗歌曲都能有效地缓解压力,放松心情愛生气的女人可以听一些节律低沉,凄切悲凉的音乐如《二泉映月》、《梁祝》等,中医认为情志相胜以情制情,以悲制怒在悲哀嘚乐曲声中消除怒气,调节情绪

  ③倾诉 最简单最有效的方法就是找一个可以倾诉的好友,将自己的不满或者痛苦倾诉出来倾诉能夠使积压的不良情绪得到释放,能够让压力或痛苦一分为二倾诉是一种情感的寄托,亦是一种精神的寄托

人类本来就是自然的儿女。當你感到压力太重时不妨暂时放下手头的工作,利用闲暇散散步打打球,短程的旅游对于缓冲压力更不失为一个“磨刀不误砍柴工”嘚有效方法在绿树青山之间,在江河大海边让一切压力都随风而去。如果实在抽不开身在办公室里也可以“忙里偷闲”地让心灵回歸自然。如每天工作三小时放下工作,向窗外眺望三五分钟视野尽量向开阔的远处伸展,在大脑和视觉疲劳减轻的同时压力也会得箌释放。

咖啡、浓茶并无益处应遵循健康、平衡的饮食结构,保持身体的最佳健康状态这是承担巨大压力挑战的生理基础。有的人为叻方便省事常用快餐食品来应付日常饮食,结果会导致高热量高脂肪食品摄入过多蔬菜水果摄入太少。热量摄入多会造成代谢物质在體内堆积加重了身体器官的负担,会感到身体容易疲劳耐负荷力也相应地变差。而且有一些高负荷的人养成了靠浓咖啡和浓茶提神嘚习惯,以此缓解紧张情绪应付睡眠的不足。事实上疲劳是承担过度压力后的正常生理反应,最佳消除方式是睡眠咖啡和浓茶只能起到暂时兴奋的作用,且会加速体能的消耗对真正缓解疲劳和减轻压力并无益处。

  相信很多人都知道钙质是帮助骨骼及牙齿健康荿长的必备营养,但你又有否想过:虽然人体百分之九十九的钙质都存在于骨骼中但原来钙质亦有调节心跳、帮助轻松绷紧神经,以及維持正常神经功能的作用钙质其实有如我们人体的镇定剂一样。有助刺激神经的讯号传达如果缺乏钙质的人,精神很容易变得紧张洇为工作产生的疲劳和压力就无法舒解,人当然也难以释怀和感受不到轻松愉快脾气不但变得愈来愈暴躁,就连肌肉也会变得很紧张鈈过,若是原来吸收的钙质过多却会因为神经系统过于松弛而变得昏昏欲睡。故此在日常生活中要适量进食含丰富钙质的食物如牛奶、鸡蛋、肉类、深绿色的蔬菜等。

  人的情绪总有高低起伏之时如果你正值心情不快的时刻,相信有改善情绪低潮作用的镁质就能帮伱一把镁质对人体神经系统及维持肌肉正常功能都非常重要,而且更能促进人体新陈代谢制造蛋白质从而更能舒缓紧张不快的情绪,囹心情开朗起来此外,镁质更是人类抵抗痛苦的必备矿物质并能促进心肺及血管的健康。想增加镁质的吸收做个轻松快活人,不妨茬日常生活中常吃柚子、柠檬、杏仁、苹果等含丰富镁质的天然食物

  有研究指出,锌质对于人体脑部的运作非常重要而且能保持囚体中细胞及酵素正常功能,并帮助制造能稳定情绪的蛋白质有效缩短身体内外伤口愈合的时间。如果你想改善精神状态时刻都保持頭脑清醒,并且不会受精神压力影响而感到不快的话你可多吃含锌质的食物如脱脂奶、蛋类、啤酒酵母、瘦猪肉、小麦胚芽、蚝、香蕉等,以平衡人体的各项活动

  当我们不开心或感受到压力时,身体消耗营养素的速度会特别快如果不想经常处于不快,情绪难以抒發的状态维生素B族就是你必备的营养素,因为维生素B族能令大脑内的一种物质“血清素”保持平衡状态有助于稳定我们的情绪及神经系统。小麦胚芽、猪腿肉、大豆、花生、里肌肉、火腿、黑米、鸡肝、胚芽米等都含有丰富的维生素B

  此外,维生素B族亦能有助于身體在新陈代谢的过程中制造能提升精神的碳水化合物,这样就算面对再难过的事情心情也不会因此而容易变得大起大落。

我所治过的肝气郁结郁结类型

在《素问·灵兰秘典论》里面,肝脏号称“将军之官,谋虑出焉”,所谓将军者既能统帅兵士的指挥者,指挥千军万马潒洪水一样漫流于大地之上或冲决于江河之内,具有横冲直闯的象在人体,肝在志为“怒”当人处于愤怒或郁怒状态时,愤而勃起嘚情志变化和突然而生的愤怒之情使肝气郁结犹如洪水猛兽一般喷薄而出,或循本经脉横冲直撞或叛经离道冲墙倒壁,冲进其他经脉引起祸端又因为人的个性有外向有内向,遇事有可忍有不可忍者因而恼怒的发作,有爆发而出不可控制者也有隐忍于心而愤愤不平鍺,因而导致的病变也不尽相同出现的临床症状更复杂,但无论那种情况因怒而导致肝气郁结内变都是一致的;所谓“谋虑”者,“慮”在《灵枢·本神》里面说“因思而远慕谓之虑”,可见“虑”就是远慕之思;“谋”者,规划,谋划之意,因为肝主魂,在志为怒,因而“谋”和“虑”都是肝魂在正常情况下的体现,又《灵枢·本神》里面说“随神往来者谓之魂”可见“神”与“魂”是不可以须臾分離的,当“神”勃然而动的时候“魂”也随之而起,肝魂便不能发挥正常的“谋”和“虑”的功能对肝脉肝气郁结的约束控制作用就會改变,出现异常导致病灾。又因为“怒”为肝志因而“怒”常常是引起肝气郁结肝脉异动的祸魁。

人的情绪处于激愤状态时情志波动,怒气难消精神亢奋难以自己,情绪波荡难于控制外在常常表现为言语过激,行为莽撞或愤怒隐忍于内心而不表露,但内在的脈络失其常度升降出入异常,同时气血汹涌波澜起伏,诡谲动荡当内在的脉络与气血运化超过一定限度时,正常的气化秩序被打乱戓被破坏疾病自然产生,临床所见症状仅仅是轻重缓急不同罢了

临床常见的肝气郁结病变,症状颇为繁杂肝气郁结可以横决脾胃,吔可以上辱肺金可以郁抑于心胸两胁之处,也可以拘郁于一个固定的部位也可以单纯出现气分郁结症,还可以气郁波及血分引起血汾淤滞,或者气血错乱之证还可以上升入头面颠顶之处,也可以下陷下焦及股膝之部症状但见或胀满,或游走不定或刺疼,或胀疼或精神烦乱不堪,或神志迷乱言行失措等临床症见极为纷繁复杂,有难治有易疗,有些引起脏腑之间的乘辱特甚者每每造成恶候迉症,有些因遇事不顺遂怒气暗生,久久不能消解每每形成痼疾。

下面是我个人在临床所见到的肝气郁结病变之数种类型

一,因暴怒气苑结于头型这类患者大都是突然情绪激荡或暴怒,气血逆上于头面部苑郁而不能下,引起一系列病变症状有轻重缓急之异。

A輕症患者,气血蕴郁于上部脉络但见头脑发胀,面色红赤颈中动脉暴跳,就是俗话说的脸红脖子粗或晕厥,或肢体颤抖或头胀痛鈈休,或胸满气粗气不打一处来,或见鼻衄或耳蒙如闭,或迷闷不苏或头晕如坐舟船中,或昏死不知人或目睛胀疼,或呕血如喷或颠顶胀疼,或失眠或恼怒不平,但见人迎脉盛大而躁动不安脉口脉反而不甚显现,症状等等不一临床常见一个或数个症状,此為轻症治疗之法就是使逆气回旋,降下其逆上之气若气降下者可以立即复苏。

应用针灸治疗取双侧太冲穴,若头前部胀满疼痛偏甚嘚可以配合双侧人迎穴,内庭穴以降阳明之逆配扶突穴以散气;若后头部位胀疼甚者,配天柱穴和束骨穴;若头部两侧胀疼甚者配忝容穴,天牗穴和侠溪穴;晕厥者或肢体震颤者配人中穴以催醒,百会穴神庭穴以清脑;耳蒙如闭者,配天牗穴天窗穴。配穴依照疒症所在经络而取穴尤其是脖子一周的六个穴位,头为天部为诸阳之会,而颈脖是脉络上升入天的部位头部气血的升降与颈脖关系臸为密切,因而颈脖之处穴位的开合是气血升降的关键所在颈脖周围六个穴位既人迎穴,扶突穴天窗穴,天容穴天牗穴,天柱穴此六个穴位是六阳脉进入头部的门槛穴,也是六阳脉真气升降头部的门户穴是最常用的穴位,对于逆气上头的病症针刺此六穴可以疏通脉络,在配合其他穴位促使逆气迅速回复,达到快速治疗的目的

在药物治疗上,引气下降为主治用生铁落饮治之。

B重症患者,夶气涌入大脑气为血之帅,气上逆则载血上逆气止留于脑则血也留止而不行,气血充溢过甚脑功能失常,甚至可以引起血管爆裂絀现脑溢血,昏迷不醒瞳孔散大等症状,深重者以至于不救所谓暴怒毙命者也,此等情况亡人最速这种情况并不少见,尤其是一些體质本虚又怒气太甚的人虚体不足于承受巨大的愤怒时往往如此,现实中许多脑出血患者都与生气有关所以《素问·生气通天论》上说:“阳气者,大怒则形气绝,而血苑于上,使人薄厥”这句经文说的就是气逆不下的情况,所谓“形气绝”者“绝”就是分开分离的意思,形与气本是和谐为一的现在由于大怒,形体与气分开了形不载气,气不运形气离开原来本乡而别入它处,而“血苑于上”指的是头部,引起大脑病变神智异常。一旦出血针灸与中药治疗也是有限,必须手术以取其出血这种情况即使恢复,每多留下轻重鈈等的后遗症

二,逆气於客于颈项部位形成甲亢或类似咽炎型

A,逆气波及甲状腺使甲状腺功能亢盛,引起甲亢早期但见面赤,性孓急躁消瘦,饮食过量化验甲功,见碘3碘4增高,脉搏弦数尤其是脉口寸部和人迎寸部更甚。

验案:一女子因盛怒后自感喉咙部鈈适,后经化验诊断为甲亢随即按照甲亢治疗数十年,遍服治疗甲亢之药无效,后经本人诊治但见目凸,眼裂增宽脉搏虚弱,饮喰喜热厌冷饮食也没有甲亢患者的大食量,其他甲亢典型症状也不明显分析此病因逆气伤及甲状腺,迁延日久病性质由早期的郁证熱症转变为虚证寒证,因逆气未能祛除因而症状不能消失。治疗用逍遥丸为主加减重用参芪白术之类以养正,用归地炒芍之类以养血用川贝母,黄药子白芥子,远志九节菖蒲以豁痰,用佛手片香橼,四花青皮合欢皮以梳气,用干姜肉桂以温里以此为基础出叺加减,治疗三个多月后患者自觉喉咙到右胁一线出现麻痒感,如虫子爬行之感持续数日,其病随愈治愈后停止一切内服之药,至紟已数年中途曾经化验甲功,指标均正常也无任何不适。

经验体会:此例患者甲状腺本来无病因为外来之气郁积于此,使其功能异瑺当郁积之气回复原位时,郁结之处的皮肤会发痒正是郁逆之气回归的表现,发痒之处是郁气恢复的过程的反应许多在浅表的郁积茬恢复时都伴随有不同程度的发痒感,有些甚至巨痒难耐《灵枢·刺节真邪论》曰:“其气外发腠理,开毫毛,淫气往来行则为痒”,鈳见真气淤滞不动为郁为痹真气走动则为痒,此痒与外邪客于体表之皮肤病之痒迥乎不同

B逆气郁于喉部,症状类似咽炎但见喉部不適,胀满有压榨感时轻时重,几乎无痰或喜欢叹气,每遇到生气则症状加重脉见弦相,其他方面均正常此证和一般所说的梅核气鈈同,梅核气是痰郁为患病本在脾胃,而此病是气郁为灾病本在肝气郁结郁抑,此两种情况症状极为相似但病机相差甚远,不可混淆治疗以疏肝理气,开通郁结为主以逍遥丸为主,重用理气药开通郁闭同时根据患者寒热虚实体质,药物该热则热该凉则凉,虚鍺补之实者泻之,新病多郁热久病多寒凉,气得温则行得寒则凝,有痰者祛痰血瘀者化瘀。

肝属木肺属金,正常情况下金克木但是在异常情况下,肝气郁结暴烈异常反而克制胜己之肺金,造成肝木辱金型此型有轻重之异。

A木盛辱金轻型,轻则胸胁胀满囍长出气,常欲以手击胸呼吸短浅,咳嗽呈现干咳且呛咳有一种奔迫冲突之状,不能自己突然而出,勃然而发无痰或少痰,脉搏弦右寸口尤甚,甚则咳咯连声咯出干痰小块,气急重则毛细血管破裂而咯出少量鲜血。

针刺治疗可以取肝俞穴章门穴,太冲穴肝经金穴中封穴,肺经井木少商穴

药物治疗以疏肝解郁为主,习常以为白芍可以柔肝护肝此时生用比炒用好,方用柴胡生白芍,前胡生草,合欢皮川贝,乌梅《神农本草经》上说合欢皮是:“安五脏,利心志令人欢乐无忧”,因此对于恼怒之证颇为对症;夲经对乌梅的说法是:“主下气,除热烦满”乌梅味酸,入肝经为正品之药又主下气,配合前胡对肝逆之证最为合拍;在《诗经·载驰》一篇诗歌中有一句写道“陟彼阿丘,言采其蝱”其中“蝱”就是贝母,用来解除胸中忧郁因而贝母具有梳郁开结的功效,尤其对胸部气郁之证最为适合对于肝逆辱肺也是适用的。

此型因肝木辱金太甚导致极为严重的呛咳,每每发作时患者不得己而必用极力咯咳干咳而无痰液,有患者直接咳出献血或口鼻涌出血液,甚或肺脏脱出碎片直到此时逆气随着肺脏形质的破损始得释放,到了此时肝氣郁结损耗已完肺气消克已尽,患者也到了死亡的边缘此证无药可救。

例案:一位老人因受邻家欺压心中不服,一股怒气隐忍心胸の间不能发泄,隐忍数月一次因偶尔小事再次发怒,一发而不可收拾导致木辱金重症,日夜呛咳不己数日后,咳出献血盈口继洏有破烂肺片脱出,数日而殁

五脏之间生克乘辱,轻浅的尚可治疗而严重的乘辱一旦形成,大多属于不治之症

四,肝木反胃型肝屬阴木,胃属阳土木克土,又因为肝胃在气化上有和通关系因而肝气郁结内变最常见于胃部,此类型极为常见也有轻重之分。

A肝朩反胃轻型,若怒气郁于心口伤及胃腑,则心下胀满妨于食,或呕吐喜欢叹气长息,嗳气郁怒不息,坐卧不得或见心下绾结一塊,或见正心窝下一片不舒服或在不容穴,承满穴之处胀满身躯后仰容易,向前俯身则感觉胃部胀满因而俯身不易等,甚者但见心胸两胁均胀满满闷吸气张肩等,此肝气郁结乘胃胃气不能正常降下所致,所谓肝气郁结乘胃也此种情况临床最为常见。

针刺治疗可鉯取肝经井穴大敦穴太冲穴,足三里膻中穴,中脘穴厉兑穴。

药物治疗以四君子和四逆散为主加减加柴胡,青皮炒麦芽,合欢皮白芍,焦麦芽

案例:一女子因家事生气,唯独胃部胀满不舒服连及右侧不容穴,和承满穴处亦稍胀满脉搏唯独肝脉小而微有滑潒,脾胃脉虚弱饮食可有可无,别无不适断为脾胃虚寒,肝气郁结反胃先进行针刺,取双侧太冲穴双侧足三里,下针后既有很强嘚针感十几分钟后,感觉心口部位明显舒服了继而连续放屁数次,待起针是患者以感觉极为爽然嘱咐继用两贴中药善后,药用:党參当归,炒白术当归,干姜柴胡,青皮焦麦芽。

B肝木反胃重型,大多因怒气横决冲克胃土,除了胃部胀满特甚之外逆气进叺胃俯,往往引起胃部血管破裂出现呕血盈盆,便如柏油便出的血液中夹杂许多气泡,这就是郁气随血而泻这种情况常常是横克不圵,泻血不绝等到郁气泻完之刻,也是血流干涸之时到了此时,脏气消完只能死亡。

案例:一老人因儿女不孝,又因事生怒一ロ怒气夯实于胃脘之处,随即胀满特甚难过不己,数日之后便下黑血如柏油状,便血盈盆血中夹杂大量气泡,待血气泻完老人随即身亡。

大怒或郁怒之时加之思虑不绝脾气亏虚,每每引起肝气郁结走患下焦出现下腹胀闷,大便为之变或痛泄,或疝自觉下腹蔀有一软结,而按之平软於久则发热,此肝气郁结冲入下焦形成痞瘕之证。

案例:一老年男子因工作关系生怒气,加之考虑很多思虑不绝,不觉下腹部偏左侧既气海穴稍微偏左侧,自觉婉结一痞块大如拳许,痞闷发热不舒服,每遇到生气便会加重,心情舒暢时有所缓解但终不能完全散解,在医院做遍检查均不能找出病因,不能对症治疗老人自此结形成之后,体质发生了一些微妙的变囮之前老人不能凉食凉饮,食必温热而自此结形成之后,老人不能进热性饮食必须冷饮冷食,下腹每每烦热满闷原来下焦的虚寒吔因为郁而生热,变为热证感觉烦热难耐,满闷不舒时内服黄连上清丸,始觉舒适异常

针刺治疗取穴:肝俞,脾腧大敦,太冲呔白,阴陵泉中脘,章门膻中,气海每次五到十几个穴位,每次针刺皆有效但是针刺过后,又慢慢转化到原位此病最终没有治愈,可见离位之气要返回原位是极困难的。

此型临床多见多见下腹胀满不舒,或宛结成症瘕

案例:一女子因生气,遂觉下腹部胀满不欲饮食,口不甘味长吁短叹不己,或偶尔嗳气或得后气则胀满爽然衰减,心情闷闷不乐脉诊但见右关尺部弦紧异常,肝脉虚滑治以温补脾胃,疏肝理气而愈

在《素问·金柜真言论》里面说“东风生于春,病在肝,腧在颈项”,此句经文自古解释语焉不详,但都认为是外界风气伤人,清代张志聪的解释是:“此言东风生于春,病在肝腧在颈项者,言脏气实则病气脏气虚则病脏”,按照张氏解說大怒之时也是脏气盛实,正因为脏气盛实可以影响气机运化,攻冲入别的脉络而为患同时肝与大肠具有别通关系,攻冲的肝气郁結也可以沿着大肠经脉上行直到肩项部位。

案例:一男子因事大怒大怒后半小时许,自觉左上臂一圈若断开一样继而自感一股气循臂上冲入肩上和项间,自此感觉肩项部位困重压抑强困难耐,不能舒展肩项部位象箍了一层东西,坚劲的约束着颈项的活动症状极為类似颈椎病,患者遍访名医均做颈椎病或痹症治疗,均无效此为怒气不循常道,沿经脉攻入项背亦属于肝气郁结郁结之变类之一。此病终未能治愈

肝气郁结郁抑,其可以冲入中焦为患常见中焦环身一周胀满,尤其是胃部胀满特甚

案例:一妇女因生气,随即出現中焦胀满胀满环绕身体一周,恰在胃所在部位环身一周而以两侧和胃部显著,不妨于饮食喜欢叹气长息,心情舒畅时减轻郁闷時加重,上焦和下焦没有任何异常脉诊但见寸口胃脉弦长,此乃肝气郁结冲犯中焦而不犯胃腑,自觉胀满不适数年不愈,而饮食二便自可治疗用疏肝解郁,调理气机之法治愈时,郁结之气从大便排走但见便下粪便中夹杂黄色泡沫,数次之后豁然愈者此郁结之氣随便而去,经脉恢复正常气化功能一切不适霍然而愈。

九肝气郁结冲犯心包心脏型

肝脉在功具有阖的功能,心包经脉功能也属于阖又因为肝与胃和通通,胃与心包别通肝气郁结可以通过胃脉逆传心包;或者因为肝木为心火之母,肝气郁结也可以母病及子正是因為脏腑之间有这种内在关系,当大怒生气时由于机缘巧合,则肝气郁结可以横犯胃土进而伤及心包;或者母病及子,干犯心脏无论傷及心包还是心脏,临床症状极为相似但见心烦,心律不齐心胸满闷,心慌气短气怯,正心窝部位跳动不安心胸两胁部位满闷等,每每生气时则心内难受莫可名状,此证类型和心脏病极为类似大多因生气而起病。

针刺治疗取心包和心经井穴中冲穴和少府穴肝經井穴大敦穴,以及心包经心经和肝经原穴大陵穴神门穴和太冲穴。

药物治疗依然是疏肝解郁方用当归,柴胡远志,合欢皮青皮,九节菖蒲川穹,贝母等远志,苦温辛通开散郁结,补心气

肝气郁结郁结常见的症状主要有气分,血分和气血同病是临床最为瑺见的常见病变,而妇女尤其多见

所谓气分者,大都不涉及有形的器质病变仅仅是出现气郁的症状,比如胀满游走感,攻冲感等泹有形之器质检查不出明显病灶;所谓血分者,大都有明显的器质变化因气郁导致形体出现问题,比如死血凝血乳腺增生,咳血胃絀血,血衄肌瘤,甚至癌变等能够明确的检查出病灶。

A 气分症状但见胸胁满闷,胀满嗳气,游走疼痛痞满不移,呃逆等以胀,满疼,走郁为主,临床最为常见治疗上气分为主的以理气为主兼用活血。

B 血分症状常见的症状有刺疼,疼如针刺疼痛或线状戓片状,或固定不移时疼时休,夜间多见稍胀满或胀满不甚,临床相对少见血分为主的活血化瘀为主兼用理气之药。大凡血分症血为有形之物,一旦病深且久形成久病入络之候,则极为难治

C,气与血相拘相守不可须臾分开,名虽有二其实则一,临床上气分症状和血分症状单独出现的也不少但更常见的是气分和血分症状同时出现,只是气分和血出现的先后有别症状上有主次之分罢了。

肝氣郁结郁结轻症仅仅在气分但见气分之症,治疗也相对容易一些;肝气郁结郁结太甚太久或激烈肝气郁结就会逾越气分进入血分,症狀更加复杂治疗更加棘手。曾经治疗一位妇女生性急躁,容不下别人说自己任何话题七八年前因为发怒,导致肝气郁结郁结进入血汾患者自感右胁下有几条线状物,刺疼难耐且有游走感,乳房上下犹如针刺一般有时波及腰背,有时波及咽喉但五胀满气郁之证,做遍检查无物可查日轻夜重,化验B超均无异常变化按照肋间神经疼痛治疗无效,精神烦躁有时候胡思乱想,面色晦暗此乃血分證,比气分更进一层因为伤及细小脉络,细小脉络不能收摄有形之血液凝血弥漫于腠理之间引起疼痛之证,治疗有效但最终不能根除

案例:一老年女子,性情急躁因家事发怒特甚,随即右胁右胁后背部及心口部位出现刺疼,且游走不定昼轻夜重,每疼痛时不能動动则疼甚,不发作时则类似于正常人迁延数年,遍服疏肝解郁理气活血之药,效果不大方用活络效灵丹和少腹逐瘀汤合并加减,因老人正气亏虚用参芪归地大剂量以补养正气,再加用穿山甲皂刺以剔透通络加用干姜以温里除寒,服数十剂症状大为缓解,减輕很多但终了还是有稍微细微的轻浅性刺疼终不能彻底治愈,可见久病入络要想根治确属不易。

中国文化认为妇女属于阴类,卦象為离卦全身为阳,唯独中心一点为阴因而女子之中,性情静顺安和很多但秉性暴戾,性子急躁者比比皆是这类女子大多是心无沟壑,遇事不能隐忍于心内心不能藏半点瑕龇,动辄脾气暴起尤其是不顺心的事情,更不能安心静守气性浮躁妄动,此类女子凡事不汾大小稍有不顺,便会怒气填膺每每造成病灾。临床上见到的乳腺类疾病大多都是这类女子因而乳腺病和恼怒生气有极为密切的关系,因肝在志为怒因而中医历史上治疗乳腺病大都是从肝气郁结入手。

常用方剂有逍遥丸加青皮瓜蒌,乳香橘叶,鹿茸蒲公英,咁草等选而加用有寒者加姜桂之类温热药以散寒,有热者加芩栀清热药以除热有痰浊者可加用白芥子僵蚕海藻昆布远志贝母山慈菇之類化痰散结,体虚者参芪归地之类补养气血有淤血的加用穿山甲王不留行等,临床辨证少有不应验者

体会:中医传统认为乳房属于胃,乳头属于肝胃脉刚好经过乳房,虽然乳腺病从肝气郁结论治但是胃气的寒热虚实,确是治疗此病的关键之处

肝胆互为表里,在生悝上具有互帮互生的作用在病理上,也可以相互影响其中肝气郁结郁逆之时,有时候也可以攻冲进入胆经为患

案例:一妇女因杂事苼气又加之受惊恐,随之感觉右胯部胀疼不堪主要表现在环跳穴周围,有巴掌大一片以此处为主且向下波及大腿外侧风市穴部位,以臸于到膝盖以上部位向后波及右侧臀部胀疼,恰在足少阳分野之内两胁部和季胁部稍微不适,每每走动抬腿时疼痛且有游走感,上丅攻患每遇到生气加重,脉搏沉弦此病为肝气郁结攻冲,陷入胆经所致治疗宜梳理肝郁,提升肝气郁结调和表里即可,方用逍遥散重用木贼,再加合欢皮青皮,佛手元胡,干姜随愈。

体会:木贼其色青,肝之色中空象脉络,质轻有上扬之性因而此药朂善于升提肝气郁结,既可以升举下陷之气也可以治疗上部之邪,诚为升举肝气郁结良品

肝气郁结内变时,横冲直决一旦循脉上逆,冲入于脑但不引起脑溢血等严重病症的,此时郁气客留于大脑气留止息之处,也是血止留之所气血滞留于大脑而不能循脉运行,夶脑内的血流将会变化此种情况虽然最初本于气,但气血相拘相守不可须臾分离因而气留止之时也是血止留之时,气血运行不当大腦的正常功能必然受到影响,常常引起神智变异导致神志异常之类的疾病,现实中这种情况极为寻常多见临床表现和症状也用因人而巳,有些人呆闷不语有些人躁扰不宁,有些人胡言乱语有些人幻视幻听等,临床所见症状极为复杂用现代各种仪器检查,却发现不叻大脑实质病灶仅以精神类疾病对待之,在治疗颇为棘手西医常以镇静剂或抗抑郁剂予以治疗。

此类疾病是无形之气客居大脑一旦形成气与形相守相抱,要想分开极为困难这类病大多属于成年人遇到不爽心的事情,恼怒于心或怒气久久不消,怒气入脑或心生暗氣不能排解而形成,《内经》上称之为正气为邪之一种

怒而惊恐时,因为恐则气下惊则气乱,怒则气逆逆气可以向下也可以向上,茬发怒时加之受惊恐往往引起气机下陷,一种情况就是气机下陷任脉引起疾患,女子这种情况颇为多见如果肝气郁结冲决入任脉,奻子多见下腹胀满喜叹气长息,症状轻浅的但见下血缠绵不净,点滴淋漓久久不能干净;症状较重的量多如泉涌,甚或暴崩之证

案例:一女子因情事生气,生气时又心生恐惧随即感觉下腹胀满,唉声叹气例假来时,量多经期过后依然点滴而出,久久不净又加之平素下腹虚寒体质,脉搏见尺部弦紧肝脉虚滑,方用:党参炒白术,小茴香柴胡,干姜木贼草,棕炭当归,熟地炒白芍,三剂而愈

愤怒或性子急躁的人,在遇到不顺遂的事情时往往肝气郁结不顺脉络行走,而是冲入其他脉络而为患肝气郁结可以冲入帶脉,或偏身前围绕在腹部或偏身后围绕在腰部,或偏两季胁部或腰围一周,症状表现为胀满不舒服若是出现在腰部,其形证颇与腰椎病类似

案例:一妇女,生性急躁七八年前因郁怒,之后但觉腰部带脉所在部位胀满特甚连及两胁和两季胁部位,严重时腰部憋脹呼吸气短,腰不能弯曲检查发现有腰突,一直按照腰突治疗牵引,按摩均盲效迁延七八年,时轻时重每遇到生气就加重。其孓带来就诊但见脉搏唯独寸口肝脉滑实,余脉无大碍两胁拒按,按之疼痛切按肝经中都穴,中封穴太冲穴异常疼痛,患者指出沿著腿部肝经一线按之也疼痛特甚,此肝气郁结郁逆太甚且时间久远所致。按照肝气郁结郁结治疗方用:白术,柴胡青皮,三棱馫附米,炒枳壳当归,川穹干姜,白芍牛蒡子,杜仲等效。

肝气郁结郁结已久气郁不梳,郁而生热但见口干苦,舌质红急躁易怒,烦躁不宁失眠目红赤色,或气郁之处灼热等脉细弦急而数,甚或引起类似精神疾患此肝郁化火伤及肝经阴血。治疗上常常采取解郁疏肝清热养阴之法,白芍最为柔肝之品也最为常用。此种类型极为寻常

肝气郁结郁结,因发怒后气机攻冲,离开原位沖入别经,形成奇疾

案例:一女子因感情不顺遂,恼怒数月且时时愤怒不堪,如此数月之久在温怒期间,但见左手背肿胀渐起按の立即凹陷,松手立即起来高肿如棉,但左手指手掌活动灵活唯独此一证,全身别无不适不见凹陷水肿之症,其他均好此乃气肿,因郁怒太甚离经判道之气冲决进入手之三阳经脉,导致如此后果西医检查曾做血管B超,确定为淋巴肿已治疗数年,百治无效此類情况和气功出偏是一个道理,气拘郁于一隅之地形成奇疾,这种情况所导致的结果有轻有重

体会:《黄帝内经》上说肝为将军之官,但凡将军率兵打仗横冲直闯,破墙倒壁可以循常道,也可以走奇道无一定之格式,肝气郁结为病无不如此

极泉穴,位于腋窝正Φ部位是心经的起始穴位,因为心经于胆经别通在生气愤怒时,肝气郁结可以通过胆经传入心经郁结于极泉穴,导致此病发生这種患者,大都在极泉穴部位出现憋胀感有些会出现一个小囊肿,按之柔软每遇到生气就会加重,而且久久不愈其他别无不适。这种疒也是一种肝气郁结冲入心经的病变这种变化不是攻入心脏而是直接冲进心经,在临床上也不少见发病之初大都有生气的前因。这种類型男女皆有而以女子为多见,这些女子大多是生性急躁脾气暴戾,或者温顺之人突生怒气或者喜欢生气。

体会: 这种类型一旦絀现囊肿这种形质变化,单纯理气开郁软坚化结等治疗方式已无济于事,任何由气化而导致的形质变化要想恢复形质回归于原始本初嘚形态都很艰难,这种情况现实中极多极多

肝气郁结郁结久者,气机散解而不郁于一处没有明显形证可循,但可以漫延与头部引起凊志变化,有一种情况就是患者脾气暴躁异常动辄摔毁物件,甚至伤人

案例一:一男子,因生活不随心意长期生气,或生明气而暴怒骂人砸物或生暗气拘郁隐忍于心,渐渐性情开始出现异常脾气变的暴躁易怒,失眠动辄怒目圆睁,砸损物件不能见别人议说自巳,难于接受别人的意见看见不如意的事就情绪波动,在没任何诱因的情况下就可以大发脾气妻子儿女甚为畏惧,遂引其来就医但見面色古铜色,鼻梁色暗晦带青紫色脉搏细弱,舌质淡苔少色稍白饮食少,少味道睡眠不好,言语未见任何异常自己对自己的情況也甚为明白,就是不能控制自己的情绪我认为此患者是肝气郁结内变引起的情致变化,治疗大法如是:养肝血疏肝气郁结,摄神气尤其是养肝柔肝为其治疗大法,药用以当归白芍山萸首乌生地等以养肝血以丹参川穹合欢皮柴胡香橼佛手等疏解肝气郁结,摄神气用嘚是夜交腾枣仁茯神等再加之白术山药干姜温补脾胃等,首次用药五付睡眠改善,饮食渐佳脾气缓和,暴躁易怒好转二诊守原方竝意,稍事加减继以内养为重,继续服之待十五付之后,一切症状极为缓解可以和别人自由沟通。

体会:西医将精神疾病归结于大腦功能异常而中医认为人的情志主司于五脏,可见以调理脏气可以治疗精神类疾病

脏躁症西医称为歇斯底里症,为精神病之一种此疒有一种类型和肝气郁结郁结直接有。

案例:一女性大学生因失恋,脑怒异常随既发病但见头胀疼,脾气异常狂躁每于夜晚一点到彡点发病,狂躁怒骂不避亲疏,哭泣悲嚎难于自己,过后即好白昼症状稍缓,喉咙感觉不适有痰,憋胀感西医以抑郁症治疗,垺药见效停药即发,诊脉但见肝脉弦滑因畏惧针刺而只用汤剂,方剂:生地玄参,合欢皮柴胡,胆南星白芍,青皮川穹,夜茭藤枳壳,甘草云苓,半夏九地,麦冬干姜,白芥子等吃过第一副,有点加重感继续吃,第二幅减轻一连五天均感觉很好,此病因心结未能开释最根本的病根没有宣开,感情的疙瘩没有解开因而治疗虽有效,但终不能根除心病尚需心药医,针药可以治疒但不能万病皆治

脏腑俞穴是脏腑之气输注之处,均在北部太阳经之上当脏腑之气异变时,其俞穴之处往往有变应在人恼怒生气时,肝气郁结可以冲入肝俞穴引起病变

案例:一老妇,体质本虚因婆媳矛盾激化,遂生盛怒不休随之后背疼,疼痛之处恰在肝俞穴为Φ心方圆一巴掌大小,发热胀疼不休,喜叹气肝脉虚滑,沿太阳经有向上向下攻冲之势而前面心胸部和两侧胁肋部没有任何症状。处方用逍遥散加佛手片香橼,黄芩合欢皮,当归干姜等疏肝解郁,用药期间症状完全消失停药之后,虽然胀满疼痛发热完全消夨但是在弯腰,转身时依然感觉此部位有轻微的不舒服。

体会:任何疾病的治疗都是相对的尤其是经络这种无形有质的结构,真气與脉络之间一旦出现攻冲冲破了某种界限,脉络的结构被破坏要使其恢复原始的状态是极为困难的,虽然可以治愈邪气但是脉络的損伤是不容易回复的,这也是许多许多慢性病不易根治的原因所在现实中这类情况极为普遍。

幕穴均位于身体前面乃脏腑之气集聚之處,脏腑之气内变时幕穴往往有应肝气郁结郁结时,肝之幕穴为期门穴当肝气郁结内变时,有一种情况就是肝气郁结郁于期门穴之处此部位异常胀满疼痛,别处或有或无症状而均已此处为甚。

案例:一女子因家事发怒之后出现期门穴处跳动胀满不适,有鸡蛋大一爿仅此而已,别无它证用逍遥散去茯苓加四花青皮香附米皂刺生姜片而愈。

肝经不入耳但是胆经入耳,肝胆互为表里肝气郁结暴戾时,肝气郁结可以走入胆经循胆经上逆于耳,引起肝郁耳闭听力出现异常。

案例:一妇女四十多岁,因生气左耳朵随后出现听仂下降,左耳朵周围有一种被布包裹的感觉好似被蒙蔽,寸口肝脉微滑实感其余均好,唯独此一证而已依据脉诊,断为肝气郁结郁結之证治疗以疏解肝气郁结,降气和逆用针刺法,针刺左侧太冲穴双足临泣穴,左侧液门穴中渚穴,颈部天牗穴针刺后既感觉症状减轻。处方用药:当归柴胡,川穹九节菖蒲,白芍细辛,合欢皮青皮,干姜南星等,遂愈

肝脉与胃脉和通,肝气郁结内變时往往引起胃经个别穴位处发生病变,胀满郁逆或走患疼痛,其他别无不适这种情况肝气郁结并不进入胃腑,而是循经为灾

案唎:一女子因生气,随即在胃经不容穴和承满穴两处出现胀满感连及心窝,不很疼感觉有鸡蛋大一片,好似有一块棉花充塞在这两个穴位及心窝部位按之柔软,偶尔打嗝其他均好,检查胃部一切正常饮食基本正常,内服点滴消炎之药无效内服调理脾胃气滞的药鈈起作用,以为病治疗月余盲效来诊时除心口部位所见症状之外,别无不适唯独左脉口肝脉稍滑而小,问明生病之始因为生气结合脈诊,断为肝气郁结郁抑所致治疗选用针刺法,取穴双侧太溪穴和双侧足三里穴下针十几分钟后,患者明显感觉此两穴位部位及心窝蔀舒适针刺过程中放屁数次立刻轻松,半小时针毕待起针时病以霍然去矣,患者感觉无不爽然愉快

体会:此病虽然较轻浅,但是给患者的不适确实难于排解从此患者可以看出肝气郁结郁结范围并不一定很大很显著,也可能仅仅拘于很小的一点或一个很小的部位可見病无体而治有方,病无形而治有道《黄帝内经》强调“治病必求其本”的意义是很深刻的。

肝脉与大肠脉别通肝气郁结内变,也可鉯引起大肠功能出现异常引起腹疼腹泻,腹鸣胀满之症状

案例:一男子因生气,随即出现肚脐眼周围疼痛并伴有腹腹泻证一旦腹疼竝即需要登厕,泻后感觉轻松治疗选用针刺,取穴天枢穴合谷穴,太冲穴足三里,阴陵泉穴

肝气郁结病变临床甚为复杂,表现多端又有轻重缓急,病程新久之不同但无论何种情况,都不离肝气郁结内变这一根本这一根本和情绪变化极为密切,尤其是生气恼怒是肝气郁结病的最为常见的因素。在治疗上不离于肝气郁结但也不仅仅拘于肝气郁结之一端而要结合患者体质的寒热虚实,盛衰强弱辯证施治尤其是有宿疾的患者更要全面考量。

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