什么是强直性脊柱炎中药

强直性脊柱炎中医治疗方法_壹药网你现在所在位置:>>强直性脊柱炎中医治疗方法关键词:的中医治疗 (1)辨证论治: ①督寒: 主症:腰骶、脊背,痛连颈项,背冷,肢节游走性疼痛,酸楚重着,或晨起腰骶、项背僵痛,或僵硬弯曲,活动不利,得温痛减,舌苔薄或白,或细迟。 治法:补肾强督,温经散寒,活血化瘀。 方药:补肾强督治旭汤加减。 川续断15g,金狗脊40g,淫羊藿10g,炒杜仲15g,鹿角霜(或胶)10g,制附片12g,桂枝10g,骨碎补10~20g,生熟地各12g,赤白芍各10g,生薏苡仁30g,伸筋草30g,白僵蚕12g,地鳖虫10g,知母15g,麻黄3~9g,干姜6~9g,羌、独活各10g,草乌9g,防风10g,牛膝18g。 临床体会:娄多峰认为此证病人素体肾气不足累及督脉。督脉与足太阳经在风门交会,辅助太阳经起卫外作用。督脉通,卫阳振,腠理致密,邪不能犯。当肾气不足,风寒湿邪乘虚而入,郁而不化,影响督脉致,经脉痹阻,故发为。临床上除太阳经症状外,还有项背挛急、作冷作痛等督脉受累的特征。正如《内经》所述“督脉为病脊强反折”。此为强直性的早期阶段,以肾虚为本,寒盛为标,属本虚标实之证。寒邪入肾,内舍于督,故治以补肾强督、祛寒、化湿通络之法。 ②肝肾两虚,筋骨: 主症:腰背疼痛,腰骶及项背强直畸形,活动功能障碍,胸廓不张,形赢,,目糊,耳呜,肢冷,,,舌质略红、少苔或薄白,脉沉细数、尺脉弱。 治法:滋补肝肾,壮骨荣筋。 方药:健步虎潜丸合补肾强督治旭汤加减。 骨碎补20g,补骨脂10g,羌、独活各10g,生、熟地各12g,赤、白芍各10g,白蒺藜10g,山萸肉10g,乌蛇10g,蜈蚣3条,炙山甲9g,威灵仙12g,桂枝12g,络石藤30g,鸡血藤30g,寻骨风10g,松节15g,川断18g,制附片10g,伸筋草30g,地鳖虫9g,炒黄柏10g,红花10g。 ③督脉邪壅,久郁化热: 主症:背脊,腰、股、髋部酸着重滞,甚或掣痛欲裂,脊柱强直、畸形、活动严重障碍,形体,,或有低热,,肌肉触之热感,肢体喜放被外,不久又怕冷,大便干,小便黄,舌质红、厚而腻,脉象滑数或弦滑数。 治法:益肾壮督,清热活络。 方药:补肾清热治旭汤加减。 生地18g,川断15g,地骨皮12g,骨碎补18g,秦艽20g,赤芍12g,知母12g,炒黄柏12g,忍冬藤30g,威灵仙15g,羌、独活各9g,地鳖虫9g,蚕砂10g,络石藤30g,透骨草20g,红花10g,制乳香、没药各6g。 (2)综合治疗: ①中成药:肾虚督寒可选旭痹冲剂、停片、金关片。肝肾亏虚可选、益肾通督片。久郁化热可选正清风痛宁、、五加皮酒。 ②药物外治: A.药袋热敷:羌活、独活、川芎、白芷、徐长卿、青木香、苏木、桂枝、当归、制乳香、制没药、细辛各等份,冰片少许。上药共研细末,与淘洗干净的细砂2份拌匀,装入布袋内,留置0.5~1小时,1次/d,10天为1个疗程。具有温经散寒,祛瘀止痛之功效。 B.乌桂散(经验方):药用制川乌、制草乌各6g,桂枝9g,细辛5g,山萸肉9g,干姜9g,公丁香9g,藿香12g,白芷12g,麝香0.3g。上述各药共研粗末,用醋拌湿,敷于脐部,每次6~10g,根据情况2~3天更换1次。适用于背部僵硬,疼痛剧烈,活动困难者。有祛风散寒,通络止痛之功效。 C.温经通络膏(《中医伤科学讲义》):药用乳香、没药、麻黄、马钱子各250g。上药共为细末,饴糖调敷背部痛处,适用于寒湿伤筋,胸椎骨节酸困疼痛,筋脉不利者。 ③专方治疗: 王为兰用益肾通督片(狗脊、菟丝子、骨碎补、枸杞子、生熟地、猪脊髓、牛脊骨、、水蛭、炒白芥子)治疗57例,显效17例,有效3l例,无效9例,总有效率为84.2%。 朱良春应用(主药地黄、当归、仙灵脾、全蝎、蜈蚣、蜂房、鹿衔草、地鳖虫)治疗,疗效满意。 娄玉钤等认为本病的关键是肾督亏虚,自拟肾痹汤(狗脊、桑寄生、牛膝、木瓜、首乌、炒山甲)治疗本病67例,有效率92%。 吴启富用加减治疗160例,有效率86%。 李瑞林用雷公藤治疗80例,有效率为89%。 田常炎等用洋金花制剂治疗54例,亦取得一定的疗效,显效28例,有效20例,无效6例。对肝肾无毒性作用,注射作用更好。 吴志成用蚂蚁治疗本病也取得一定疗效。 另外,临床上以逐瘀汤治疗本病积累了一些经验,并进行了相关的基础及用金关片、、正清风痛宁、、五加皮酒治疗本病的研究。 A.肾痹汤:由赤芍、白芍、王不留行、川断、红花各15g,葛根、黄芪、蒲公英、独活各20g,、土茯苓各30g,生地黄20~90g组成。杨爱国等报道用本方加减治疗强脊炎30例,有效率为93%。 B.强脊汤:由桂枝、姜黄、川芎、千年健、全蝎、地龙各9g,葛根、白芍、当归、狗脊、川断、补骨脂、独活、桑寄生、络石藤、老鹳草、党参、威灵仙各15g,黄芪20g,甘草6g组成。水煎服,每天1剂。30剂为1疗程。高飞等报道,治疗30例,有效率98%。 C.舒督通痹汤:由麻黄、桂枝、独活、甘草各10g,当归、赤芍、木瓜、伸筋草、青风藤、乌梢蛇、杜仲、五加皮各15g组成。有寒象加川草乌各6g;热象重加连翘30g,栀子10g,3个月为1疗程。李现林等报道治疗47例有效率91.3%。 D.独活寄生汤加味:由独活、桑寄生、当归、赤白芍、川芎、红花、防风、生地黄、熟地黄各10g,杜仲、淮牛膝、秦艽各12g,细辛3g,桂心6g组成。随证加减,加羌活、姜黄、白僵蚕各10g,葛根20g;,加狗脊、菟丝子各10g,并加重杜仲、桑寄生用量;病久痰瘀交阻者,加三棱、莪术各10g,白芥子6g。钱先报道,治疗22例中,显效6例,有效14例,无效2例,总有效率90.9%。 E.雷公藤配合补肾通痹汤:雷公藤煎剂12~15g/d,14岁以下按1岁1g剂量给予,补肾通痹汤方由独活、寄生、杜仲、淮牛膝、枸杞子、补骨脂、黄芪、鸡血藤、生地黄、赤芍、丹参组成。每天1剂。张思霖报道25例,总有效率92.7%。 F.益肾通督方:由鹿角胶、龟版胶、狼狗骨胶各10g(烊化),淫羊藿、巴戟天、补骨脂、菟丝子、炒杜仲、枸杞子、山茱萸、女贞子、当归、白芍、炒白芥子、水蛭各10g,熟地黄10g,蜈蚣2条(研面冲服),降香、川乌各6g,细辛5g组成。王为兰报道,临床治疗强直性脊柱炎151例,总有效率94.7%,实验研究优于双氯芬酸(双氯灭痛)及大活络丹组。 G.汤:由狗脊、杜仲、淮牛膝、骨碎补、独活、陈皮各15g,淫羊藿、威灵仙、生地黄、枸杞子各15~30g,僵蚕、熟地黄、当归各12g,桂枝9~15g,蜈蚣2条组成,随症加减,水煎服,每天1剂。30天为1疗程。刘红丽报道治疗47例,1~3疗程后,显著好转21例,好转24例,无效2例,总有效率95.7%。 H.蝎蚣汤:由全蝎5g,蜈蚣2条,白花蛇舌草10g,丹参20g,秦艽10g,威灵仙15g,白芍20g,甘草5g组成。方建志报道治疗血瘀型总有效率为79%。 I.补肾强督治旭汤:由熟地黄15~20g,制附片9~12g,鹿角胶10g,川断10~20g,羌活、独活各15g,桂枝10~20g,赤芍、白芍各12g,知母12~15g,土鳖虫6~9g,防风12g,麻黄3~9g,干姜6~9g,淮牛膝12~18g,炙穿山甲6~9g,炙草乌5~9g,骨碎补15~20g组成,随症加减。阎小平报道治疗取得满意疗效。 J.乌头桂枝汤:由川乌4.5g,川桂枝9g,白芍9g,生姜9g,炙甘草6g,大红枣7枚,每天1剂,水煎服。可随症加减川萆薢、薏苡仁、威灵仙、土茯苓、防己等。戴朝寿报道,治疗89例,总有效率100%,治愈率达76.4%。 K.散痹汤:由青风藤、生麻黄、桂枝、生姜、制附子各24g,生石膏18g,木通、甘草各6g组成基本方。寒盛者,重用附子、加细辛;热盛者,去附子,加知母、黄柏。风盛者,加蜈蚣,葛根;湿盛者,加薏苡仁、土茯苓;夹瘀者,加土鳖虫、水蛭;痛甚者,加刘寄奴。水煎服,每天1剂。潘青海报道,治疗32例。显效16例,有效13例,无效3例,总有效率90.6%。 ④单验方治疗: A.:每片含生药3g。每次服3~5片,3次/d,1个月为1疗程。 B.:每次服100mg,3次/d,1个月为1疗程。 C.:由马钱子,土鳖虫,乳香、没药,全蝎、牛膝、麻黄、苍术组成,适用于阻络兼寒阻之强直性脊柱炎,每次3~5粒,2次/d,用黄酒适量(10~30ml),兑白开水冲服。1个月为1个疗程。 D.桂枝芍药知母汤(《金匮要略》):桂枝12g,白芍9g,甘草6g,麻黄6g,生姜12g,白术15g,知母12g,防风12g,制附片6g,水煎服,每天1剂。 E.骨碎补丸(《太平惠民和剂局方》):荆芥穗、制附片、牛膝、肉苁蓉各30g,骨碎补、威灵仙、砂仁各15g,广地龙、没药各7.5g,自然铜(酒淬九遍)、草乌、制半夏各15g,共为细末,酒煮神曲为糊丸,如梧桐子大。每次服5~7丸,温黄酒送下,妇女可用当归汤送服,孕妇忌服。 F.青风藤:味辛苦,性温,具有祛风胜湿通络止痛之功。湛铁民以青风汤30~50g,秦艽、寻骨风各15g,何首乌30g,治疗本病效佳。 G.枸杞羊肾粥(《饮膳正要》):枸杞叶500g,羊肾2对,羊肉250g,葱茎少许,五味子、佐料适当,粳米50g。先煮枸杞叶、羊肾、羊肉,调料,汤成下米,熬粥,晨起及晚上各食1次,枸杞叶可用枸杞子30g代之。 H.羊脊骨羹(《饮膳正要》):羊脊骨1具,槌碎,肉苁蓉30g,草果3个,荜拔6个,熬成汁,入葱白,做面羹食之,腰脊疼痛明显者适用。 I.乌头粥(《本草纲目》):生川乌10g为末,香白米粥1碗,再慢熬适当,下姜汁1匙,蜜3大匙,空腹服。或再加薏苡仁6g亦可,适用于阻肾经及证。 J.上海市中医院风痛散(《痹症论治学》):马钱子、麻黄等量,同煮4~6小时,马钱子去皮、芯;麻黄炸至黄而不焦,表面起泡立取出,擦去表面油,共研末装胶囊,每天临睡前服1次,每次0.3g,黄酒1匙或温开水送服,每3天加1次量,每次递增0.3g,以出现轻微头晕和偶然为度,每次最多0.9~1.2g,不能过量,也不宜白天服用。如抽搐较多,可白开水或用镇静剂拮抗。本方适用于风寒湿痹及痰瘀互阻之痹痛较甚者。 K.旭痹冲剂:每袋10g,每次1袋,2~3次/d。 L.益肾蠲痹丸:水丸:每次8g,3次/d,饭后服。 M.金蛇注射液:针剂,每次4ml,2次/d,肌内注射,1个月为1疗程。 N.蠲痹汤(《百一选方》):羌活、姜黄、当归、黄芪、赤芍、防风各15g,甘草6g,每天1剂。 O.虎潜丸(《丹溪心法》):黄柏150g,龟版120g,知母60g,熟地黄60g,陈皮60g,白芍60g,锁阳45g,干姜15g,为细末,炼蜜为丸,每丸重10g,早晚各1丸,开水送服。适用于本病后期阴虚,肝肾不足,肢体痿软之症。 P.朱良春教授药袋热敷法:药袋处方为:山柰、羌活、独活、川芎、白芷徐长卿、青木香、苏木、桂枝、当归、制乳香、制没药、细辛各等分,冰片少许。共研细末,与淘洗干净的细砂2份拌匀,装入布袋内,放锅内隔水蒸30min取出。叠在另一未蒸之药袋上,放于疼痛处,留置0.5~1h,1次/d,10次为1疗程,具有温经散寒,祛瘀止痛之功。 ⑤针灸疗法:针灸治疗本病,多从足太阳经和督脉选穴论治,还应重视足少阴经腧穴的选用。既要注意近部取穴,更应重视整体治疗。针灸治疗本病,当以补肾强腰、调和气血、舒筋活络为法。 A.体针: a.寒湿痹阻型:取肝俞、肾俞、膈俞、风池、大椎、腰阳关,针用泻法, 1次/d,10天为1疗程。 b.阻络型:取大椎、风池、腰阳关、肝俞、肾俞、环跳、合谷,针用泻法,1次/d,10次为1疗程。 c.肾虚督空型:取肝俞、肾俞、膈俞、阳陵泉、三阴交、委中、关元,针用补法,1次/d,10天为1疗程,每次留针15~25min。 d.肝型:取肝俞、肾俞、三阴交、关元、大椎、太冲,针用平补平泻法。1次/d,10次为1疗程,每次留针15~25min。 e.瘀血阻络型:取大椎、风池、肝俞、肾俞、环跳、阳陵泉、三阴交,针用泻法,1次/d,10次为1疗程。 B.耳针: a.寒湿痹阻型:取腰椎、骶椎、肾、神门、交感,每次留针10~15min,隔天1次,3~5次为1疗程,以王不留行贴压,2~3天1次,轮换穴位。 b.湿热阻络型:取腰、骶椎、髋、交感、肾、肾上腺,每次留针10~15min,隔天1次,3~5次为1疗程。 c.肾虚督空型:取腰、骶椎、颈椎、胸椎、肾、肝、神门,每次留针10~15min,隔天1次,3~5次为1疗程。 d.肝肾阴虚型:取肝、肾、腰、骶椎、神门、交感,每次留针10~15min,隔天1次,3~5次为1疗程。 e.瘀血阻络型:取腰、骶椎、肾、屏间、神门、交感,每次留针10~15min,隔天1次,3~5次为1疗程。 C.灸法: 取穴:同“毫针”。 方法:常用艾条灸、艾炷灸、温针灸、温灸器灸。每次选3~5穴,灸10~20分钟或5~7壮,1次/d,10天1个疗程,间隔2~3天行第2疗程。 禁忌:孕妇腰骶部不宜施灸。 ⑥推拿疗法:早期以和营通络,滑利关节为原则,后期骨性强直者以舒筋通络、活血止痛为原则。 A.患者俯卧。上胸部及大腿前分别垫2~3个枕头,使前胸及腹部悬空,两手臂屈肘置于头前。医者站于旁,在患者腰背部沿脊柱及两侧,用擦法上下往返治疗,同时另一手掌在背部沿脊柱按压,按压时要配合病人呼吸,当呼气时向下按压,吸气时放松。 B.接上势。用指按法按压脊柱两侧膀胱经及臀部秩边、环跳、居髎等穴。 C.患者仰卧。用 法治疗髋关节前部,配合髋关节的外展、外旋被动活动。再拿大腿内侧肌肉和搓大腿。 D.患者坐势。医者站于后方,用 法施于颈项两侧及肩胛部,同时配合颈部左右旋转及俯仰活动。然后按揉或一指禅推颈椎两侧,上下往返数次,再拿风池及颈椎两侧到肩井。 E.接上势。嘱患者两肘屈曲,抱于后脑枕部,两手指交叉握紧。医者站于背后,以膝部抵住患者背部,再以两手握住患者两肘,作向后牵引及向前俯的扩胸俯仰动作。在进行这种背动活动时,患者要配合呼吸运动(前俯时呼气,后仰时吸气)。俯仰5~8次。 F.患者坐势。将腰背暴露,上身前俯,医者站于旁,用肘压法施于脊椎两旁。再直擦背部督脉及两侧膀胱经、横擦骶部,均以透热为度,可加用热敷。相关文章更多文章热门文章排行12345678910热门药品专题热门百科专区热门问答12345678910我要提问万名医生在线解答请详细描述您的疑问,有助医生快速帮您解答!||||||||||新乡市华夏中医蜂疗研究所
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强直性脊柱炎中医有哪些治疗方法?|强​直​性​脊​柱​炎​中​医​有​哪​些​治​疗​方​法​?​西​安​莲​湖​民​族​医​院​中​医​科​李​振​江​主​任​总​结
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强直性脊柱炎中医治疗概况
摘 要:强直性脊柱炎(简称AS)是一种主要侵犯骶髂关节和脊柱关节的慢性炎症性疾病。本病发病隐匿,病程长,发展至后期可致脊柱或受累关节发生屈曲畸形骨性强直,难以行走,导致终身残废。目前尚无有效的根治办法。本病属中医“骨痹”“肾痹”“竹节风”“龟背风”等范畴。现将近年来中医治疗AS的临床概况综述如下。
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