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???棬????????????家长必需了解的疫苗知识
核心提示：　
很多新手爸妈第一次带孩子打预防针总会有各种疑问。39健康网搜集了家长有关预防接种最关注的五个问题，并请广州市荔湾区彩虹街社区卫生服务中心预防保健部主任何玲萍给予详细解答。
　　新手爸妈第一次带宝宝打预防针难免会遇到各种的生疏和慌张，肚子里有各种的疑问。为此，39健康网搜集了家长有关儿童预防接种最关注的五个问题，并请广州市荔湾区彩虹街社区卫生服务中心预防保健部主任何玲萍给予解疑答惑。 & &&问1：我省孩子需要接种哪些疫苗？　　何玲萍解答：疫苗分为两类。第一类疫苗是免费疫苗，依照政府的规定接种。广东省常规免疫的第一类疫苗，共11种，包括疫苗、卡介苗（预防）、减毒活疫苗（预防）、百白破疫苗、白破疫苗（儿童型）、（或）疫苗、麻腮风（或麻腮/麻疹）疫苗、减毒活疫苗、流脑A群和A+C群多糖疫苗、乙脑减毒活疫苗。适龄儿童在全省任何接种门诊接种上述疫苗，家长不需要交任何费用。　　第二类疫苗需要自费接种，家长可以自愿选择是否接种。这类疫苗包括b型嗜血杆菌疫苗(Hib)、水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗、轮状病毒疫苗等。家长可根据儿童健康状况自愿选择接种。　　每种疫苗都有其特定的免疫程序，而免疫程序是从实际出发，根据多年科学实践为依据来制定的。不同疫苗的初种时间、接种剂次、接种间隔都不同。如果没有特殊情况，应尽可能按照规定的免疫程序接种。在规定日期后推迟几天接种不影响免疫效果，但提前接种可能会降低免疫效果，因此不能提前接种。　　问2：灭活苗是否比减毒苗更好？　　何玲萍解答：&灭活疫苗相当于将具有感染性的完整的病原体生物杀死，使其失去治病能力而保留抗原性，它们不再有繁殖能力，但却保留着免疫原性。而减毒疫苗的病原微生物没有完全杀死，类似于1次轻度的人工自然感染，疫苗病毒可以在受种者体内生长繁殖，但它不致病或仅引起轻微的临床症状，可激发人体对病原的持久免疫力。&相对而言，灭火疫苗要安全些，它适于任何免疫状况的儿童接种，无发生疫苗相关疾病的可能。&像免疫力不健全的孩子，接种减毒疫苗会有引起疫苗性疾病的风险存在。：　　问3：有家长说，同种疫苗第一针没有异常反应，第二针打完立刻就离开也没问题，这种认识对吗？　　何玲萍解答：同一种疫苗，第一次打没有异常反应不等于以后打也能适应。一是因为每个人的机体状态是动态变化的，免役状态也是变化的。二是因为有的疫苗不良反应与年龄相关，比如百白破，前三针的反应小，第4针的反应较大。所以，每次接种完疫苗不能马上回家，要在接种观察室休息30分钟。因为罕见的性休克通常发生在接种疫苗后数分钟～30分钟(个别1～2小时)。回到家注意让宝宝适当休息，保持接种部位的卫生清洁，避免剧烈运动，多喝水，注意保暖。　　问4：如果宝宝近期生病曾服药，如今要打疫苗，会不会发生用药和疫苗相冲突？　　何玲萍解答：首先在所有疾病的急性感染期都不适宜接种疫苗，第二在服药的情况下能不能接种疫苗，其中有三类药物会令疫苗效果打折扣，或者令免疫反应过于强烈，从而产生严重后果。一是地塞米松、强的松等糖皮质激素类药物，治疗炎症、过敏、支气管哮喘等疾病常用，最好停用半年再接种疫苗。二是长春新碱、甲氨蝶呤等免疫抑制剂、化疗类药物，治疗儿童白血病、儿童类风湿、炎症性肠病等常用，由于可抑制孩子的免疫反应，增加疫苗接种的风险，因此，用药期间不能接种，停药后应经过医生评估适宜才可接种。三是使用丙种球蛋白等免疫增强剂，使用三月内不可打疫苗。
　　问5：是不是疫苗越早愈好，宝宝一出生在产房就要打吗？　　何玲萍解答：是的，但具体怎么打分两种情况：第一种情况，妈妈是乙肝患者，特别乙肝病毒复制旺盛的产妇，其宝宝应在出生12小时或更早在6小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，特别是顺产的宝宝，因为可能在产道发生乙肝病毒传染。另一种情况，健康妈妈的孩子，但因为因为乙肝在中国的传染率高，所以要求健康宝宝出生24小时接种乙肝疫苗。但是如果新生儿是体弱儿、低体重儿、患有先天性疾病，则应该推迟接种乙肝疫苗。（通讯员：邝燕芬）
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《免疫抑制剂与肾病》由多名国内具有丰富经验的肾病诊疗临床专家编写，全面系统地阐述了免疫抑制剂的基础理论、发展历程、作用机制、临床分类和在各种肾病中的具体应用及最新进展，重点论述了各种常见的免疫抑制剂在肾病中的应用和不良反应及其防治。出版社人民军医出版社页&&&&数295页开&&&&本16作&&&&者李相友 夏媛瑜出版日期日语&&&&种简体中文ISBN
《免疫抑制剂与肾病》内容新颖，结构紧凑，适合内科医师和肾病医疗、教学、科研人员，以及医学院校师生、肾病患者阅读参考。第一章肾病的免疫学发病机制 　　第一节肾病的免疫学发病机制 　　一、肾损伤的体液免疫机制 　　二、肾损伤的细胞免疫机制 　　三、间质损伤的免疫机制 　　第二节肾病相关的免疫学检查 　　一、血清免疫球蛋白的测定 　　二、血清补体的测定 　　三、抗中性粒细胞胞质抗体 　　四、血清抗肾抗体 　　五、循环免疫复合物的测定 　　第二章免疫抑制剂的发展 　　第一节免疫抑制剂的发展历史 　　第二节免疫抑制剂的分类及作用机制 　　一、免疫抑制剂的分类 　　二、免疫抑制剂的作用特点与方式 　　第三节影响免疫抑制剂药动学因素 　　第三章常用免疫抑制剂 　　第一节糖皮质激素 　　第二节硫唑嘌呤和巯嘌呤 　　第三节环磷酰胺 　　第四节苯丁酸氮芥 　　第五节甲氨蝶呤 　　第六节神经钙蛋白抑制剂 　　一、环孢素 　　二、他克莫司 　　第七节霉酚酸酯 　　第八节咪唑立宾 　　第九节来氟米特 　　第十节西罗莫司 　　第十一节蛋白类及其他新型免疫抑制剂 　　一、抗CD3单克隆抗体（OKT3） 　　二、多克隆抗体：ATG和ALG 　　三、抗CD25单克隆抗体 　　四、抗CD20单克隆抗体 　　五、其他新型免疫抑制剂 　　第十二节中药及中成药制剂 　　一、雷公藤 　　二、火把花根 　　三、黄葵胶囊 　　第十三节单味中草药 　　一、大黄 　　二、冬虫夏草 　　第四章免疫抑制剂在肾病中的应用 　　第一节肾小球疾病 　　一、微小病变肾病 　　二、局灶节段性肾小球硬化 　　三、膜性肾病 　　四、膜增生性肾小球肾炎 　　五、致密物沉积病 　　六、新月体肾炎 　　七、IgA肾病 　　八、抗肾小球基底膜疾病 　　第二节自身免疫性疾病的肾损害 　　一、狼疮性肾炎 　　二、系统性血管炎肾损害 　　三、过敏性紫癜性肾炎 　　四、血栓性微血管病与肾损害 　　五、干燥综合征肾损害 　　六、类风湿关节炎和强直性脊柱炎肾损害 　　七、其他自身免疫性疾病肾损害 　　第三节糖尿病肾病 　　第四节感染性疾病与肾损害 　　一、乙型肝炎病毒相关性肾炎 　　二、丙型肝炎病毒相关性肾炎 　　三、人类免疫缺陷病毒相关性肾病 　　第五节急性问质性肾炎 　　第六节慢性间质性肾炎 　　第七节肾移植的内科问题 　　一、肾移植免疫 　　二、肾移植高敏受体的处理 　　三、免疫抑制剂在肾移植患者中的应用 　　四、肾移植排斥反应及其处理 　　五、肾移植术后常见内科并发症的观察和处理 　　六、慢性移植肾肾病 　　第五章肾病时的药动学 　　第一节药物在肾的代谢及排泄 　　一、药物与肾小球滤过 　　二、药物与肾小管分泌 　　三、药物与肾小管重吸收 　　四、肾的药物代谢 　　第二节肾病对药动学的影响 　　一、对药物吸收的影响 　　二、对药物分布的影响 　　三、对药物代谢的影响 　　四、药物对排泄的影响 　　第三节肾替代治疗对药动学的影响 　　一、血液透析对药物代谢的影响 　　二、腹膜透析对药物代谢的影响 　　三、连续性肾替代治疗对药物代谢的影响 　　四、透析患者常用药物的使用
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家长必需了解的疫苗知识
　　核心提示：　 很多新手爸妈第一次带孩子打预防针总会有各种疑问。39健康网搜集了家长有关预防接种最关注的五个问题，并请广州市荔湾区彩虹街社区卫生服务中心预防保健部主任何玲萍给予详细解答。
　　新手爸妈第一次带宝宝打预防针难免会遇到各种的生疏和慌张，肚子里有各种的疑问。为此，39健康网搜集了家长有关儿童预防接种最关注的五个问题，并请广州市荔湾区彩虹街社区卫生服务中心预防保健部主任何玲萍给予解疑答惑。
　　问1：我省孩子需要接种哪些疫苗？
　　何玲萍解答：疫苗分为两类。第一类疫苗是免费疫苗，依照政府的规定接种。我省常规免疫的第一类疫苗，共11种，包括乙型肝炎疫苗、卡介苗(预防肺结核)、脊髓灰质炎减毒活疫苗(预防小儿麻痹症)、百白破疫苗、白破疫苗(儿童型)、麻风(或麻疹)疫苗、麻腮风(或麻腮/麻疹)疫苗、甲肝减毒活疫苗、流脑A群和A+C群多糖疫苗、乙脑减毒活疫苗。适龄儿童在全省任何接种门诊接种上述疫苗，家长不需要交任何费用。
　　第二类疫苗需要自费接种，家长可以自愿选择是否接种。这类疫苗包括b型流感嗜血杆菌疫苗(Hib)、水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗、轮状病毒疫苗等。家长可根据儿童健康状况自愿选择接种。
　　每种疫苗都有其特定的免疫程序，而免疫程序是从实际出发，根据多年科学实践为依据来制定的。不同疫苗的初种时间、接种剂次、接种间隔都不同。如果没有特殊情况，应尽可能按照规定的免疫程序接种。在规定日期后推迟几天接种不影响免疫效果，但提前接种可能会降低免疫效果，因此不能提前接种。
　　问2：灭活苗是否比减毒苗更好？
　　何玲萍解答： 灭活疫苗相当于将具有感染性的完整的病原体生物杀死，使其失去治病能力而保留抗原性，它们不再有繁殖能力，但却保留着免疫原性。而减毒疫苗的病原微生物没有完全杀死，类似于1次轻度的人工自然感染，疫苗病毒可以在受种者体内生长繁殖，但它不致病或仅引起轻微的临床症状，可激发人体对病原的持久免疫力。 相对而言，灭火疫苗要安全些，它适于任何免疫状况的儿童接种，无发生疫苗相关疾病的可能。 像免疫力不健全的孩子，接种减毒疫苗会有引起疫苗性疾病的风险存在。：
　　问3：有家长说，同种疫苗第一针没有异常反应，第二针打完立刻就离开也没问题，这种认识对吗？
　　何玲萍解答：同一种疫苗，第一次打没有异常反应不等于以后打也能适应。一是因为每个人的机体状态是动态变化的，免役状态也是变化的。二是因为有的疫苗不良反应与年龄相关，比如百白破，前三针的反应小，第4针的反应较大。所以，每次接种完疫苗不能马上回家，要在接种观察室休息30分钟。因为罕见的过敏性休克通常发生在接种疫苗后数分钟～30分钟(个别1～2小时)。回到家注意让宝宝适当休息，保持接种部位的卫生清洁，避免剧烈运动，多喝水，注意保暖。
　　问4：如果宝宝近期生病曾服药，如今要打疫苗，会不会发生用药和疫苗相冲突？
　　何玲萍解答：首先在所有疾病的急性感染期都不适宜接种疫苗，第二在服药的情况下能不能接种疫苗，其中有三类药物会令疫苗效果打折扣，或者令免疫反应过于强烈，从而产生严重后果。一是地塞米松、强的松等糖皮质激素类药物，治疗炎症、过敏、支气管哮喘等疾病常用，最好停用半年再接种疫苗。二是长春新碱、甲氨蝶呤等免疫抑制剂、化疗类药物，治疗儿童白血病、儿童类风湿、炎症性肠病等常用，由于可抑制孩子的免疫反应，增加疫苗接种的风险，因此，用药期间不能接种，停药后应经过医生评估适宜才可接种。三是使用丙种球蛋白等免疫增强剂，使用三月内不可打疫苗。
　　问5：是不是乙肝疫苗越早愈好，宝宝一出生在产房就要打吗？
　　何玲萍解答：是的，但具体怎么打分两种情况：第一种情况，妈妈是乙肝患者，特别乙肝病毒复制旺盛的产妇，其宝宝应在出生12小时或更早在6小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，特别是顺产的宝宝，因为可能在产道发生乙肝病毒传染。另一种情况，健康妈妈的孩子，但因为因为乙肝在中国的传染率高，所以要求健康宝宝出生24小时接种乙肝疫苗。但是如果新生儿是体弱儿、低体重儿、患有先天性疾病，则应该推迟接种乙肝疫苗。(通讯员：邝燕芬)
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