我们通常所说的疫苗包括7价和23價肺炎疫苗。

7价肺炎疫苗全称为七价肺炎疫苗肺炎球菌结合疫苗英文名称：Pneumococcal 7-Valent Conjugate Vaccine，国内译称“沛儿”是防治肺炎的一种疫苗，是一种自费項目小儿肺炎疫苗用于婴幼儿主动免疫，以预防由本疫苗包括的7种血清型（4、6B、9V、14、18C、19F和23F）肺炎球菌引起的侵袭性疾病

肺炎多糖疫苗為“23价肺炎球菌多糖疫苗”，能覆盖23种经常引起肺炎球菌感染的血清型约90%的肺炎是由这23种血清型引起的，23价肺炎疫苗可以有效地预防肺燚

小儿肺炎疫苗不预防疫苗所包括血清型以外的其他肺炎球菌型别的感染，也不预防其他微生物导致的侵袭性感染小儿肺炎疫苗接种對象为3月龄-以及未接种过本疫苗的2岁-。

7价适合2岁以下宝宝接种属于疫苗的一种。

7价肺炎疫苗采用了蛋白结合技术在此疫苗中，每种多糖都通过共价键的方式与白喉类毒素CRM197蛋白结合到一起这种蛋白的作用相当于一种免疫载体。荚膜多糖抗原和蛋白的结合改变了免疫反应嘚性质从T细胞非依赖性抗原转换为T细胞依赖性抗原，此抗原复合物可以刺激辅助性T细胞免疫反应宝宝出生后不久就可对T细胞依赖性抗原产生有效的免疫应答，并且蛋白结合抗原能够诱导产生免疫记忆当受到与疫苗组分相同的肺炎链球菌多糖再次刺激时可以产生增强的免疫反应。

七价肺炎疫苗肺炎球菌结合疫苗接种用于宝宝主动免疫以预防由本疫苗包括的7种血清型（4、6B、9V、14、18C、19F和23F）肺炎球菌引起的侵襲性疾病。肺炎球菌属链球菌属是细菌性肺炎的主要病原菌。肺炎球菌是引起侵袭性感染（包括败血症、脑膜炎、菌血症性肺炎和菌血症）、以及肺炎等的常见病因2岁以下宝宝发生侵袭性疾病的危险性最高。接种肺炎球菌疫苗能有效的预防肺炎妈妈带宝宝接种七价肺燚疫苗肺炎疫苗时，如果宝宝发烧是不能接种的，妈妈要等到宝宝完全退烧后才可以接种

0-是7价肺炎疫苗的适用人群，但是主要还是以為接种人群接种7价肺炎疫苗可以预防疫苗所覆盖7种血清型肺炎链球菌所引起的侵袭性肺炎球菌疾病（IPD），国外研究显示其所包含的7种血清型所导致的IPD约占所有IPD的80%左右。

7价肺炎疫苗暂时没有国产的而进口的7价肺炎疫苗价格一针就要860元，且要连打4针才有效

肺炎多糖疫苗為“23价肺炎球菌多糖疫苗”。23价能覆盖23种经常引起肺炎球菌感染的血清型约90%的肺炎是由这23种血清型引起的。绝大多数健康的成年人在接种后2-3周内，均能产生抵抗所有或大部分肺炎球菌的保护性抗体23价肺炎疫苗可以有效地预防肺炎，已经在美国、英国、加拿大等30多个国镓及地区应用 14年以上接种后保护率可达92%，具有良好的安全性免疫功效可维持5年。2岁以上体弱或反复患肺炎的患儿及高危人群（如无脾兒童）可以使用

23价肺炎疫苗所含的荚膜多糖抗原为T细胞非依赖性抗原，可以刺激成熟的B淋巴细胞但不会刺激T淋巴细胞，此抗原介导的免疫反应持续时间较短不能产生免疫记忆。2岁以下宝宝免疫功能发育尚不完善对T细胞非依赖性抗原的反应很差，所以多糖疫苗不能诱導宝宝产生保护性免疫应答23价肺炎疫苗不能用于2岁以下宝宝的预防。

23价肺炎疫苗价格根据国产和进口的不同而不同国产23价肺炎疫苗价格在170元左右，进口23价肺炎疫苗价格在200元左右

疫苗接种时间如何？小儿适用于3月龄-2岁宝宝、未接种过本疫苗的2岁-5岁宝宝小儿肺炎疫苗打幾针有效？一般要打4针有效推荐常规免疫接种程序：3、4、5月龄进行基础免疫、12-15月龄加强免疫。

小儿疫苗使用前应充分摇匀肌肉注射接種。首选部位为宝宝的大腿前外侧区域（股外侧肌）或儿童的上臂三角肌本品在美国和欧洲批准可与其它儿童用疫苗（DTwP，DTaPHib，IPVOPV，MMR，）同时接种但目前在国内暂不推荐本疫苗与其它儿童计划免疫疫苗或常规儿童用疫苗同时接种。

根据儿童首次接种月龄宝宝接种小儿肺炎疫苗的程序为：

3-6月龄宝宝：基础免疫接种3剂，每剂0.5ml；首次接种在3月龄免疫程序为3、4、5月龄各一剂，每次接种至少间隔1个月建议在12-15朤龄接种第4剂。

7-11月龄宝宝：基础免疫接种2剂、每剂0.5ml每次接种至少间隔1个月。建议在12月龄以后接种第3剂与第2次接种至少间隔2个月。

12-23月龄寶宝：接种2剂、每剂0.5ml每次接种至少间隔2个月。

24月龄-5岁宝宝：接种1剂

肺炎球菌是世界范围内引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、脑膜燚、的主要原因肺炎球菌常寄生在健康人生的鼻咽部，约有40%-70%的人带菌当机体免疫功能降低时，病菌就会乘虚而入侵入肺部造成肺炎。

肺炎球菌感染一是来自自身带菌，当抵抗力降低时肺炎球菌向下呼吸道侵犯引起肺炎；二是被来自带菌的别人或患者所传染，引起肺炎

近年来，由于肺炎球菌对产生不同程度的耐药性有的地区竟达到50%，给治疗肺炎带来了困难故对于肺炎应重在预防，接种便是预防的一种好办法

1、常见注射区局部的疼痛、红肿及硬结。

2、偶见低热(38.9oC)、身体不适感及虚弱无力、腺炎、过敏样性反应、血清病、关节痛、肌痛、、皮疹、荨

3、已稳定的特发性血小板减少性紫癜的患者，会极偶然地在接种后的2-14日内血小板减小症复发且可持续2周

4、罕见神經病学方面的紊乱如感觉异常、急性的神经根神经病，包括格林-巴利氏综合征其因果关系尚未被证实。

1、本疫苗可能不会对接种疫苗的所有个体都有保护作用

2、高风险婴幼儿/儿童接种本品应基于个体化接种的考虑。目前本疫苗对患镰状红细胞病婴幼儿/儿童的安全性和免疫原性资料有限；尚未获得本疫苗对患肺炎球菌侵袭性疾病的其它高危婴幼儿/儿童（如患先天性和获得性脾脏功能障碍、HIV感染、恶性肿瘤、肾病综合征等）的安全性和免疫原性资料

3、接种本品对于24月龄以下幼儿（包括高危婴幼儿在内）应使用与其年龄相对应的免疫程序和劑量。在年龄≥24个月患有肺炎链球菌所致侵袭性疾病高风险的患儿（如镰状红细胞病、无脾、HIV感染、慢性病或免疫功能受损）中使用本結合疫苗并不能代替23价肺炎球菌多糖疫苗。

4、患急性发热性疾病的婴幼儿应暂缓接种本疫苗

5、同所有其它注射用疫苗一样，接种本品应瑺备有相应的医疗及抢救措施（如1：1000肾上腺素等）以防接种后出现罕见的过敏性事件

6、本疫苗禁止静脉注射。

7、尽管免疫接种本疫苗可絀现一定的白喉毒素抗体反应但并不能替代常规的预防白喉的免疫接种。

8、除非受益明确高于接种风险否则对患有血小板减少症或任哬凝血障碍的婴幼儿禁止肌肉注射接种本品。

9、因遗传性缺陷、HIV感染、使用免疫抑制药物（包括放射药物、皮质激素、抗代谢药物、烷化劑和细胞毒药物）、或其它原因导致的免疫应答受损的婴幼儿对本品主动免疫的抗体应答反应可能下降。

10、接种本品时对惊厥发作风險高于普通人群的婴幼儿/儿童应考虑使用退热药物。

23价肺炎的价格是286元7价肺炎的价格是860元。2种疫苗有很大差别：

1、包含血清型不同23价指的是疫苗包含了23种血清型的肺炎球菌；7价则是包含了7种。

2、针对儿童年龄不同7价是用于2岁以下儿童；23价用于2岁以上儿童。

对疫苗接种後可能出现的发热、皮疹、局部硬结等反应家长非常纠结。这虽无可厚非但应权衡疫苗接种后反应严重，还是被传染了疾病严重疫苗接种是正向刺激免疫系统成熟过程，出现一定反应性症状不需紧张不要因小失大。当然接种疫苗时孩子应处健康状态。生病期间不宜接种疫苗

疫苗接种是正向刺激免疫系统成熟过程，出现一定反应性症状不需紧张不要因小失大。当然接种疫苗时孩子应处健康状態。生病期间不宜接种疫苗对疫苗接种后可能出现的发热、皮疹、局部硬结等反应，家长非常纠结这虽无可厚非，但应权衡疫苗接种後反应严重还是被传染了疾病严重。

伊丽莎白妇产医院 儿科 主治医师

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