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6、手指筋伤 -PPT（精）
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左踝腓骨肌腱滑脱
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状态：就诊前
咨询标题：核磁共振片
左踝腓骨肌腱滑脱
病情描述：
吕大夫您好：我左踝腓骨肌腱滑脱，两月后左踝拍核磁共振片，想请您帮我看一下片子。
希望提供的帮助：
请您告诉我片子上左踝韧带和其他部位组织的损伤情况？拍片时韧带及其他组织的恢复程度？诚望您详细的解答为盼。
所就诊医院科室：
青岛市立医院 骨科
p***发表于
您好，因在美国网络及电脑原因，尝试了很多次图像始终打不开大图，小图像根本没法诊断，看您在青岛，建议去青岛大学附属医院影像科会诊，青医附院影像在骨关节方面水平很高的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
吕玉波大夫本人
状态：就诊前
吕大夫等您哪天网络和电脑好了再给看看好吧？
好的，我会记着并经常过来试试
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
吕玉波大夫本人
状态：就诊前
请问吕大夫电脑、网络好了没（9月29号）？
您上传的图像质量欠佳，从目前的这些片子上看腓骨肌腱部位没有看到明显的撕裂脱位等征象，您所说的肌腱脱位估计是临床骨科给出的诊断，也可能原来有，现在通过复位保守恢复了。肌腱的位置较固定，如果经常因活动不当脱位的话，造成肌腱松弛，反过来就更容易脱位，本人系影像科医师，治疗预防方面的问题建议骨关节科就诊咨询。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
吕玉波大夫本人
状态：就诊前
谢谢吕大夫的回复！伤情跟您说说：我踢足球时抢球也没用力，突然就感觉到左脚踝腓骨肌腱在脚踝部跳动后接着恢复原位，正常走路时左踝肌腱有时跳动，第二天左踝稍稍肿胀，但肿胀不明显，左踝骨部位稍红，痛感很轻，当天踢球时用力也不大，估计骨头应该没大有事。初诊时没拍片，诊断为腓骨肌腱滑脱，打石膏保守治疗一个月，换戴护踝，期间除在家日常起居外基本没大用左脚走动，满2个月时拍的这个核磁片。
从医学资料上看到根据固定腓骨肌腱的支持结构损伤程度分3型如下：
急性腓骨肌腱脱位分类（Ecket-Davis分型）：
Ⅰ型，支持带与骨膜被从外踝骨皮质撕脱，形成假性口袋样间隙(pseudopouch)，包裹脱位的肌腱。横断面上，此时肌腱位置由腓骨短肌腱后方滑向前方，但依然控制在支持带与骨膜部分撕裂形成的间隙中。
Ⅱ型，腓骨软骨缘与支持带、骨外膜一同撕脱。
Ⅲ型，腓骨外侧皮质，腓骨软骨缘与支持带一同撕脱骨折，形成嵴骨折(rim fracture)。
请吕大夫再看看片子：1、左脚踝腓骨肌腱的腱鞘和脚踝骨、韧带、腓骨肌上支持带等部位组织有无损伤？2、能否看出来我左脚踝是属于哪一种脱位类型？再次麻烦吕大夫了！预祝您国庆节快乐!
从现有的几张含有腓骨远端的片子中仅看到外脚踝局部有轻度软组织高信号，估计与拉扭损伤有关系，但并没有看到明显的撕脱和移位，您所说的那几个分类，是骨科临床分类，磁共振影像上很难在非急性型和慢性恢复期进行鉴别。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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吕玉波大夫本人
状态：就诊前
谢谢吕大夫，麻烦您详细看看片子上--前距腓韧带和后距腓韧带--有没有损伤？
又看了一遍片子，估计您提的肌腱指的是距腓前肌腱、距腓后肌腱及跟腓肌腱，这也是内翻拐脚后最容易损伤的几个肌腱，从仅有的几幅不太清晰的压脂图像上能看到腓骨远端以下及周围部位（也就是这几条肌腱所在的起始部位）有点高信号，估计与损伤有关，但尚不能明确分辨具体是哪个肌腱损伤的，请一定结合临床查体并复查。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
吕玉波大夫本人
状态：就诊前
多谢吕大夫耐心解答，还有三个问题想得到您的帮助：
1、您上面提到的高信号估计与损伤有关，能否判定出我左踝肌腱韧带损伤程度如何（是一般损伤、撕裂、还是断裂等伤情）？
2、腓骨肌腱的腱鞘有无损伤或者损伤程度如何？
3、踝关节、腓骨肌腱腱鞘有无积液？
恳请吕大夫给予详细解答为盼！祝您访学成功！
有价值图像少、翻拍图像显示欠佳的原因：
尚不能准确判断损伤的程度，更不能判断出准确的解剖部位，少量积液意义也不大，如果想详细准确的了解当时&病情，强烈建议携带原始片子到影像科会诊下。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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吕玉波大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吕玉波大夫的信息
磁共振（MRI）、CT影像诊断，影像导引下穿刺活检及介入微创治疗等
吕玉波，男，山东省立医院集团医学影像学研究所工作，医学博士，现为主治医师，美国约翰霍普金斯大学医院博...
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中医筋伤学教材
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下载文档:中医筋伤学教材.DOC带蒂筋膜瓣一期修复屈肌腱及腱鞘损伤--《中国修复重建外科杂志》1993年04期
带蒂筋膜瓣一期修复屈肌腱及腱鞘损伤
【摘要】：报道25例屈指肌腱损伤及腱鞘缺损,应用显微外科技术,修复肌腱,并用带蒂逆行筋膜瓣修复腱鞘缺损。对有肌腱及腱鞘同时缺损者,采用逆行筋膜蒂筋膜肌腱复合移植修复。经1～3年随访,TAM达到健侧的85%以上,不需行粘连松解术。详细介绍了手术方法及优点。
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
我们于1988年始采用显微外科技术,一期修复屈指肌膛完全断离并膛鞘缺损25例。取得满意的疗效。现报道如下。临床资料 本组25例,男21例,女4例.年龄15~52岁,平均32岁。左手18例.右手7例,累计82指。拇指9,食指22,中指24,环指15,小指22。其中I区44条,I区32条,w区6条,屈指浅肌腆48
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