左冠状动脉ct开口于左窦，左主干（LM）

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-17 07:44 标签： 冠状动脉ct
病情分析：
您好，根据您的描述，不支持冠心病诊断，但是也不能排除。因为诊断冠心病的金标准是冠状动脉造影检查。冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。而斑块的不稳定可造成一些患者突发心肌梗死或者猝死。
指导意见：
建议您：1、生活上避免过度劳累，低盐低脂肪饮食，保持心理平衡。2、您的奶奶有冠心病易患因素如高血压，血压必须控制在140/90mmHg3、完善心脏彩超检查，明确心脏有无器质性病变4、定期到医院复查血常规、肝功能血脂全套、肾功能。总胆固醇最好降到2以下。
患者追问我妈妈有高血压，但是一直都控制在130到80左右，还算不吧。上述检查结论是做的320排640层螺旋CT得出来的结论，难道还是需要做其他的检查吗?
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病情分析：
您好，很高兴回答您的问题。上述心脏各血管情况还可以。
指导意见：
上述血管无明显硬化及狭窄，问题不大。对于中年人可以检查血脂的情况，可以评价危险因素。
病情分析：
您好，血压控制的非常好。需要定期复查血脂。心脏彩超检查还是有必要的。因为它是检查心脏结构有无异常。CT检查的是心脏血管有无异常。
患者追问请问那么现在还需要吃心脏病的药物吗？
病情分析：
不能排除是动脉粥样硬化性心脏病，建议您定期复查血脂，将血脂最好控制在2以下，低盐低脂肪饮食，可以服用阿司匹林。
患者追问请问什么叫动脉粥样硬化性心脏病啊，是不是跟年龄有关系呀，现在是53岁。之前一直有吃心脏病的药物（药物如下:渗松2颗一日3次，单硝1颗一日3次，晚上吃阿司匹林和普法他订各1颗），医生你的意思是现在只需每天服阿司匹林就行了么。万分感谢啊！
病情分析：
上述心脏各血管情况还可以。
患者追问请问是心脏病吗？现在是什么样的状况啊
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左冠状动脉主干开口于右冠状动脉窦1例
摘 要：患者，男，68岁，胸痛伴背部放射痛3d，于开入院。胸痛发作时心电图示Ⅰ、Ⅱ、aVL、V3-6导联的ST段压低〉0．05mm。拟诊为冠心病、急性冠状动脉综合征，给予口服硝酸酯类药物等治
【题　名】左冠状动脉主干开口于右冠状动脉窦1例
【作　者】骆志刚 王邦宁 陈大年 刘敏 胡泽平 曹海学 曹中 解玉泉 宋兵
【机　构】安徽医科大学附属医院心内科,合肥230022
【刊　名】《临床心血管病杂志》 2008年第24卷第5期,399-400页
【关键词】冠状动脉疾病 冠状血管造影术
【文　摘】患者，男，68岁，胸痛伴背部放射痛3d，于开入院。胸痛发作时心电图示Ⅰ、Ⅱ、aVL、V3-6导联的ST段压低〉0．05mm。拟诊为冠心病、急性冠状动脉综合征，给予口服硝酸酯类药物等治疗。既往有高血压史1年，口服钙拮抗剂等，血压控制较好。2型糖尿病史1年，服用格列齐特等药物，血糖控制一般。吸烟11年，15～20支／d。
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冠状动脉疾病,冠状血管造影术
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左冠状动脉前降支近中段管壁不规则增厚
状态：就诊前
是冠脉造影的结果还是冠脉CT的结果？血脂高吗？血糖高吗？
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢朱大夫，是64排CT显示的结果，血脂，血糖正常。请问，需要做什么样的治疗？
先做个运动心电图，看看有无导致心肌缺血，一般50％狭窄是不会导致心肌缺血的。如果没有心肌缺血的证据，没有高血压等危险因素，治疗主要是改善生活方式，饮食清淡，适量运动，戒烟限酒，心态平衡。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
非常感谢您！我先去做运动心电图。
状态：就诊前
朱大夫，您好！
按照您的指点，我做了平板运动检查，结果显示正常，大夫说不是心脏的原因，然后又做了颈椎核磁检查，有点轻微的增生和突出，也说病因和颈椎没有关系，可还是犯病，先是嗓子痒，接着左后背发闷，然后就是左胳膊麻，没力，抬不起来，左胸闷。前一段时间吃了15天的心欣舒胶囊，没有犯病。最近又吃步长脑心通和安神补脑液，刚吃了两天，也弄不清楚病原，您帮帮我，看看需要做什么检查，怎么办？检查没事，可老难受。非常感谢您！等待您的指点！
如果吃心欣舒胶囊没有犯病就坚持吃一段时间。经过检查未发现器质性疾患，因此可能与心理因素也有关系，放下思想包袱。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您！您看我用不用做脑部核磁，会不会是脑神经所压迫所致?
不用！不要过多检查！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
朱智明大夫通知停诊:本周日5月31日出诊。未公告出诊则为停诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
朱智明大夫通知停诊:6月28日出诊。未公告出诊则为停诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
朱智明大夫的信息
各种心血管疾病诊治、肺栓塞及血栓栓塞性疾病的诊疗，各类介入术后患者咨询，健康管理与促进。各种浮肿症状...
朱智明，男，主任医师，教授，博士研究生导师。从事本专业研究20余年，近年来，在国内外学术期刊发表论文50...
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冠状动脉解剖 心肌由冠状动脉供血，然后由冠状静脉回流至右心房。冠状动脉起自升主动脉，位于主动脉瓣环上约7mm，相当于主动脉瓣游离缘水平发出。冠状动脉开口可呈圆形、卵圆形或狭小裂缝。左冠状动脉开口直接约5~7mm，右冠状动脉开口约1.5~3mm。有时左冠状动脉前降支和回旋支可分别开口于主动脉，右冠状动脉开口可能阙如，或开口于左冠窦内。
左冠状动脉 （LMA） 起自主动脉的左冠状动脉窦，主干甚短，长约5~20mm，表面有少量脂肪组织覆盖，走行于主肺动脉后方和左心耳之间, 不易显露。主干到达主肺动脉左侧时分成两个主支：沿室间沟向下者称前降支；沿左房室沟到达左室后壁者称回旋支。 前降支 （LAD） 前降支为左冠状动脉的直接延续，沿前室间沟下行至心尖部，多数经心尖切迹绕至膈面，达后室间沟下1/3。沿途发出多条主要分支。 回旋支（LCX） 回旋支起自左主干，开始沿左心耳内侧，然后沿左房室沟向左，绕至心脏后面的左室膈面。约10％的成人回旋支到达后室间沟形成后降支，称为“左优势型”冠状动脉分布。 回旋支的主要分支有： 1．窦房结支：约45%的回旋支发出窦房结支，走行于左心房顶，绕至上腔静脉的右侧供应窦房结。 2．左心房支：供应左心房。 3．左心室前支：分布于左心室前壁的心底部分。 4．钝缘支（OM）：可有数支，分布于左心室侧缘。 5．左心室后支：分布于左心室后壁近侧缘。
右冠状动脉 （RCA） 起自主动脉右冠状动脉窦，起始段常被右心耳遮盖，走行于右房室沟内，其前半段位于右心室前方，手术便于显露，其后端绕至心脏右后方达后室间沟，在心脏十字交叉处成90°转向下，形成后降支并发出室间隔后动脉，供应室间隔后部血运。在右冠状动脉走
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