腹腔引流管放置的引流管取出后,伤口不断渗液体,伤口发红疼痛难忍,该怎么处理?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-15 04:27 标签： 腹腔引流管
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外科引流与伤口处理
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术后14天引流管不通，开刀伤口渗水，怎么办？
状态：就诊前
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您提供的资料不完整，我无法给出具体建议，请补充以下资料：有无发热，肝功能结果，腹部彩超等
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状态：就诊前
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肝胆胰外科常见疾病如胆囊结石，胆囊息肉，肝内外胆管结石；肝硬化，肝血管瘤，肝囊肿；急慢性胰腺炎，胆道...
朱世凯，男，外科学博士，副主任医师，毕业于华中科技大学同济医学院。从事肝胆胰外科基础和临床研究10年余...
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手术并手术并发症后引流管伤口不愈合 修改
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、两个引流管伤口在二月份拔管后，都流出过有细菌的腹水，现在主治医生仅仅就是切开放引流条引流，同时每日换药时用生理盐水清洗可以吗？
2 胖人引流管口就愈合慢吗?那位为什么病人其他的管口都愈合得很好，手术刀口（还开了两次）也愈合得不错呢。
3 美国这里没什么换药中心，现在给切开的引流口换引流条都是病人家属做，医院方面指导了一下，然后就给了0.9生理盐水让冲洗清洁，也没给国内常用的碘伏（主治医生在重新捅开两个管口引流时倒是上了碘伏），问主治医生要外用药膏，主治医生也说不用。刚出院时候还吃过消炎药，到这周，主治医生也说停了。现在仅仅服用一种胃药，帮助十二指肠继续恢复而已。请问我们自己拿碘伏每次换药时候用可以吗？具体怎么用？生理盐水清洁洞口里面，碘伏清洁洞口外面这样吗？谢谢医生，希望您百忙中给我们答复。万分感激。
所就诊医院科室：
纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心 胃肠肿瘤
你好，根据你的描述，我大概只能有一个大概的印象，有很多种可能性。如果你能够把他的肚子用手机拍张照片上传给我看的话，这样我的印象可能会更加清楚一些。
如果在家里换药，你用生理盐水冲洗就可以了，不需要用碘伏。但如果引流口要是经久不愈的话，还要考虑十二指肠瘘。希望这仅仅是医生所说的简单的伤口长不好。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您的及时回复。现在我上传三张照片，请见照片日期，前两张是三月十一日拍的，上面两个孔就是引流管孔。下面的伤口是T管的伤口。如果您面对图片的话，您的左手的孔就是总愈合不好的孔，您右手边的孔，就是我说先是鼓起，三月十一日拍还是鼓起。最后一张是三月十九日的照片。到三月十九日，你就看到是掉伤疤了，但里面是红红的血水。需要说明的是，现在病人的两个伤口已经在三月二十日被扎了两个洞，现在看起来就是两个洞，然后里面插上引流条，洞口湿湿的这样了。抱歉我没有三月二十日的照片。
关于肠瘘的问题，病人的家庭医生也叫我们追问主治医生。主治医生在拔出T管前于三月六日，是叫我们拍了加强造影CT的，他说看到十二指肠内出现了造影剂，确认拔管没有危险，才在三月六日最后拔出T管的。我已经追问过医生两次了。第一次医生答就是皮肤的问题。第二次，也就是三月二十日见他，我问，是否是因为腹腔内有水出来，穿过腹腔壁，所以导致前段时间伤口周围皮肤发红。他又很肯定的说，你说的那种情况，跟病人现在的情况根本就不是一会事。他用英文答it is not the case.他说，是病人肚皮脂肪层内有小感染导致的。确实，病人肚皮脂肪是厚。既然医生已经反复这么答了，我们也只能先相信他了，毕竟他是主治医生，一切他是最清楚的。而且，纽约这家医院还是不错的。当然我们也不是瞎迷信，只是现在只能先尽量配合主治医生的治疗方案了。
现在比较困扰我的是，现在他让放引流条，他在医院给放的能放进去很长，有两厘米或以上长，他的护士叫我回家怎么也放个一点五厘米左右长。可是我回家实在放不了这么长，每次用棉花棍只能放个半厘米或者更少些，而且因为洞口小，洞口部分都被引流条塞实了。（哎，美国的医疗制度跟中国很不一样，没有社区医院或者医院换药中心专门给你换药的，保险支付的家访护士在拔出穿刺和T管后，护士来查看无异常后，就不再派护士了。只能我们自己换。）我想请问下，如果放不深就浅浅地放在洞口行不行啊？或者请您指点下在家里放引流条的小技巧。我们现在用的引流条宽度大概是三毫米或更多一点吧，是白色的，医院统一给配置的，也没说能再剪窄一点用。
病人是在美国长大的华人，所以相信美国医疗。我是在中国成长，读完大学并工作了一段时间才出去的，就我了解及病人这次做手术的情况来看，我觉得国内省级医院的水平都不太差，甚至因为中国人多，医生技巧性更强。（在中国做医生比美国做医生辛苦多了。虽然我不是搞医的，我这次也明显感觉到了。）所以，这次，我只能在网上询问国内的医生了。非常感谢您，希望您在百忙中给我们答复。
感谢你对国内医生的理解。我会尽力帮助你们。从你上传来的照片看，确有两种可能。一个是引起流管口周围的脂肪液化。二是要考虑十二指肠修补处外瘘。如果是第一种情况，怎么换药，份口都能愈合。但不支持的是引流管口外的皮肤发红，这可能是外渗的液体有刺激性所致。可少取一点液体，加九倍的生理盐水，测测淀粉酶，如此值不高，即基本排除肠瘘。当然，有条件最好经瘘口造个影看看。
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状态：就诊前
大夫您好，因为是最后一次提问机会所以到现在才跟您联系。我丈夫四月初做了腹内CT造影，排除了肠篓可能。到四月十二日伤口已经愈合，目前恢复一切顺利。四月二十日，他已恢复工作，一切正常。非常感谢您。请问他现在还需注意什么。四月十三日，我们去见医生时已经抽了血，情况正常。医生已安排八月中再去复查。再次感谢。
祝贺你们终于康复了。没有什么特别要注意的。可能就是要适当的运动，减轻体重。因为已经做过腹部的手术，腹腔总有一定程度的黏连，所以呢避免暴饮暴食，以免引起粘连性的肠梗阻。
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任建安大夫的信息
肠瘘，克罗恩病，腹腔感染，肠粘连肠梗阻，放射性肠损伤，腹部创伤，营养支持
任建安，主任医师，教授，博士研究生导师。现担任南京军区总医院解放军普通外科研究所所长。担任中华医学会...
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