右左侧大脑动脉痉挛颈内动脉，前动脉痉挛是怎么形

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-13 05:17 标签： 左侧大脑动脉痉挛
经颅多普勒_百度百科
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经颅多普勒(TCD)是利用超声波的来研究颅内大血管中血流动力学的一门新技术。国外于1982年由 Aaslid等首推，国内于1988年陆续引进。缩&&&&写TCD目&&&&的研究颅内大血管中血流动力学首推时间1982年首推人物&Aaslid
1918发现超声波；50年代涉足医学领域
1965宫崎测定颈部血管的血流速度
1966拉什莫尔建立脉冲多普勒仪,可定位
1982挪威人Aaslid脉冲低频+适当颅窗,建立了经颅多普勒(TCD),如今已发展 到第四代,可进行微栓子监测由于 TCD能无创伤地穿透颅骨，其操作简便、重复性好，可以对病人进行连续、长期的动态观察，更重要的是它可以提供 MRI、 DSA、 SPECT等影像技术所测不到的重要资料。因此，它在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义。但如今的应用还存在着一定的问题，如受操作者技术的影响，如今尚缺乏对正常和异常频谱形态统 一判定标准和命名，尚未建立各参数统一的正常值，而且超声的失败率为2.7%～5%。其原因为老年人(尤其是妇女)颅骨增厚、动脉迂曲、动脉移位等。
但随着经验的逐步积累以及技术的发展和完善，经颅多普勒的应用会占有更重要的地位。由于颅骨较厚，阻碍了超声波的穿透，过去的多普勒超声只能探测颅外动脉的血流动力学变化。仪（TCD），能穿透颅骨较薄处及自然孔道，获取颅底主要动脉的多普勒回声信号。它可探测到的血管主要有：
ICA：颅内段临床使用CS：颈内动脉虹吸部
ACOA：前交通动脉
PICA：小脑后下动脉
TCD技术摒弃了传统的的不准确性和脑血管造影的有创伤性，同时为CT、MRI等现代影像技术提供了脑血管血流动力学参教，成为影像诊断的重要佐证，可为的诊断、监测、治疗提供参考信息，并对能引起脑血液动力学变化的因素进行分析。[1]下列适应症可应用TCD检查：
（1）诊断颅内血管阻塞病。
（2）诊断颅外血管阻塞病变（特别对慢性ICA阻塞）合并颈总动脉压迫试验，以了解侧支循环是否良好。
（3）评价颅外血管病（ICA狭窄、阻塞、）对颅内血流速度的影响。
（4）诊断与追踪探测颈内动脉夹层动脉瘤。
（5）探测与鉴定（AVM）的供血动脉。
（6）评价WILLIS环侧支循环能力：
颈动脉内膜切除手术前，预测夹闭作用。经颅多普勒设备任何一种血管阻塞前后的探测。
（7）诊断颅内其他血管病：
颅底异常血管网症。
血管性痴呆。
低血流量。
（8）间歇监测与追踪研究：
的血管痉挛及（或）过度灌注。
急性卒中。
颅内血管阻塞后自发性或治疗后再通。
颅内血管阻塞后抗凝治疗过程中的血流改变。
血液粘稠度的变化。
（9）连续监测。
经颅多普勒辅助治疗[2]经颅多普勒（Transcranial Doppler TCD）是用来检测颅内脑底主要动脉的血流动力学及血流生理参数的一项无创性的检查方法，主要以血流速度的高低来评定血流状况，由于大脑动脉在同等情况下脑血管的内径相对来说几乎固定不变，根据脑血流速度的降低或增高就可以推测局部脑血流量的相应改变。TCD作为一种无创伤性检查手段，现已广泛应用于各种血管性疾病的检查，用来检查精神疾病患者脑血流改变的研究文献较多。国内外大量学者用TCD检查抑郁症患者均发现存在脑部血流动力学异常，抑郁症患者的脑动脉血流速度多明显减慢，而且也发现存在偏侧脑半球化现象[3]，如国内栾萍、欧红霞等对比检查抑郁症及神经症患者发现抑郁症患者较正常人右侧大脑前、中、后动脉的最大血流速（VP）均增高，但左侧的相应血流速相对偏低，另外也有许多学者观察到，抑郁症患者左侧脑动脉的血流速度减慢更为显。此认知功能障碍可能由于元机能活动减低所致。大脑血流量和脑代谢及脑功能常有密切关系，从而间接影响认知功能，所以脑血流的改变将在抑郁症发病机制的研究中起到一定的作用。
TCD检查时主要通过视觉的波形和听觉的信号反馈波来判断是否有异常，虽然能较敏感地反映脑血管的功能状态，但它不能保证超声的入射角度，需要熟练的医生详细了解大脑解剖标志及血管路径，其主要缺陷是操作者不能看到颅内血管的走行及血管与超声束之间的角度，降低了血流速度重复测量的准确性。经颅双功能彩色多普勒超声
经颅双功能彩色多普勒( transcranial color-coded duplex sonography,TCCS）是用低频探头显示脑实质二维结构、结合彩色多普勒CDFI及频谱多普勒PW等显示颅内血管及血流速度的一种直观而有效的诊断工具，能用来评价颅内血管、脑实质及颅骨结构，还能直接检测颅内脑底主要动脉的血流动力学参数，较敏感地反映脑血管的功能状态，是一种可靠的、可重复的、价廉的、可以作为诊断和预测疗效的脑血流改变的重要工具[4]。TCCS可通过直观的方式选择目标血管，测量颅内各主要血管的血流速度，临床上可用于脑溢血病人及中风病人的康复复查，并经常用于术中床旁检查急诊病人的脑血流情况。如今采用TCCS方法研究抑郁症等精神性疾病脑功能改变的研究尚未见报道。血流速度反映脑动脉管腔大小及血流量。血流量一定时血流速度与管腔大小成反比例，当管腔严重狭窄（90%）或完全梗阻时，血流速度下降，个体间各值可有很大变异，但个体内差异很小，且左右基本对称，如两侧相差很大可认为异常。由于颅骨太厚，，血流本身信号弱及操作技术等原因，可有部分血管不能被探出，此类情况不能贸然诊为血管阻塞或发育不良。（PI）
反映脑血管外周阻力的大小，PI值越大，脑血管外周阻力越大，反之则阻力越小。反映脑血管局部的血流状态。
诊断标准（1）狭窄处局部血流速度加快或有较大侧差（&2S）。
（2）狭窄后区域内脉动减少。
（3）任何区域呐导致频谱增宽的异常血流。
（4）或前交通动脉局部血流速度加快提示有侧支循环。
（5）脑底动脉中“不平衡”的；如的血流速度超过。
（6）所致管腔狭窄：如后血流速度增加50%或大脑中动脉血流速度达120CM/S。
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?TCD诊断:两大脑中动脉,右颈内动脉,大脑前动脉痉挛
两大脑中动脉,右颈内动脉,大脑前动脉痉挛怎麼办
多大年纪？既往有什么病史？有没有高血压，糖尿病之类的慢性疾病？另外TCD所见的动脉痉挛不是百分之百的准确，不要紧张，很多老年人都可以有这种情况，可以试着口服尼莫地平片，一次40mg，一日三次。如果有原发疾病，就积极治疗原发疾病。
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左侧中，右侧前动脉，双侧颈内动脉，椎-基底动脉痉挛_动...
状态：就诊前
&副主任医师
从你的情况看需考虑椎基底动脉供血不足，可能与动脉硬化及血液粘滞度高有关，可以长期服用阿斯匹林及倍他司汀，另外还可以服一些改善脑供血的中成药。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
杨医生，这种症状有没有必要再进行其他检查阿？比如做个磁共振什么的。如果不是什么大病，可以通过药物去改善，那倒可以让人放心。但是如果是其他问题引起的，就不好说了。
&副主任医师
可以做个磁共振检查，排除其他问题。
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状态：就诊前
做过彩色经颅多普勒分析了，再做个磁共振检查是不是就能排除其他所有问题了阿？如果检查没问题，还需要做什么检查吗？
状态：就诊前
还有，我想帮我妈的情况也咨询一下，我妈去年过年那段时间比较忙，心里负担可能也比较大。有天早上还躺在床上，头也是旋转的疼，感觉就是床也在旋转。之后起床好一会后就晕倒了。第二天晚上睡觉后又感觉头在旋转。之后还吐了。到目前也就出现了这两回过。不知道是不是因为劳累，精神过度紧张导致的。需不需要做些什么检查。
&副主任医师
磁共振检查能发现CT所不能发现的病灶如小的梗塞灶、颅底病变、肿瘤等，至于血管方面的病变最好行DSA检查。你妈的病似乎也是脑血管方面的病变，多是血管硬化引起，劳累，精神过度紧张可诱发。可以行头颅CT、脑血管彩超、脑血管造影检查等。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
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