多囊卵巢综合症和闭经
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多囊卵巢综合症和闭经
　　多囊卵巢综合征系由性激素反馈调节机制失常而引起的综合征。其病因尚不明确，目前认为是卵巢持续无排卵的最终结局。多囊卵巢综合征系由性激素反馈调节机制失常而引起的综合征本病临床表现主要由持续无排卵和雄激素过多症引起。其临床表现归结如下：　　（1）月经失调：主要是闭经，绝大多数为继发性闭经，闭经前常有月经稀少或过少，偶见闭经与月经过多交替出现者。　　（2）不孕：通常是初潮后发病，婚后伴有不孕，由于月经失调和无排卵所致。　　（3）青春期后多毛征：如眉毛较浓，上唇、两臂、下肢、外阴及肛周的毛增多，或伴有男性化现象，如座疮及阴蒂肥大。这是由于雄激素分泌过多所致。　　（4）黑棘皮征：这是雄激素过多的另一体征，常在患者颈背部、腋下和腹股沟等处皮肤出现灰褐色色家沉着，呈对称性，轻抚如天鹅绒。　　（5）双侧卵巢增大：约比正常卵巢大1―3倍，包膜厚，质坚韧。　　（6）基础体温呈单相。
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很多病友，常常会问我一个问题，多囊卵巢综合征是否能够治愈，因为看到很多专家、医生、文章或一些文献，大多认为多囊卵巢综合征无法治愈。对此，我持不同观点。多囊卵巢综合征完全能够逆转或治愈。首先，妇女人群中
多囊卵巢综合征能够彻底治愈吗？
　　很多病友，常常会问我一个问题，多囊卵巢综合征是否能够治愈，因为看到很多专家、医生、文章或一些文献，大多认为多囊卵巢综合征无法治愈。　　对此，我持不同观点。多囊卵巢综合征完全能够逆转或治愈。　　首先，妇女人群中，成年妇女中特别是30或35岁以上者，多囊卵巢综合征较少一些。一些多囊卵巢综合征的病例生育后，生殖内分泌调节轴功能及生殖器官和靶腺成熟后，也可以较少看到多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征的发生主要应与营养过盛及目前的饮食结构有关。特别是各类食物中的添加剂、激素等，以及由于摄入过多，精神心理等多个方面的综合作用，因此，多囊卵巢综合征的发生与10年或20年前相比，大幅度上升。该病的发生与高血压，糖尿病，动脉粥样硬化等一样，与生活及摄入相关，是一个多病因，多环节病理变化的结果。　　因此，多囊卵巢综合征其核心，仍然属于生育内分泌紊乱，性腺（卵巢）功能失调为主。多囊卵巢综合征的病理重要特征是卵巢局部LH（黄体生成素）敏感性下降，LHR（黄体生成素受体）缺陷或合成减少，芳香化酶通路中断，合成过多雄激素，不能进一步芳香化为雌激素。　　多囊卵巢综合征合并代谢综合征，可存在胰岛素拒抗或高胰岛素血症，目前社会营养过盛，摄入能量过多，特别是性激素合成的原料，胆固醇摄入过多，胰岛和代谢负担加重，同化作用加强，肥胖等原因，加剧卵巢局部功能紊乱；　　多囊卵巢综合征的治疗，改善卵巢内分泌功能是关键，改善代谢状态是基础。　　多囊卵巢综合征卵巢被膜纤维化，促排卵治疗时，多发生卵泡不破裂，这与高LH和低雌或高雄状态有关，主要与卵泡被膜纤维化增厚相关；　　成功并稳定排卵，对于多囊卵巢综合征患者十分重要，如果能够成功妊娠，并十月怀胎，卵巢也获得了最好和静息过程。生殖功能成熟并走向完善，而再次发生多囊卵巢综合征机率就大大下降，当然如果仍然过度肥胖，仍然可以发生肥胖型或胰岛素拒抗型多囊卵巢综合征。　　营养过盛，体重增加，肥胖，以及高胰岛素血症、胰岛素拒抗（受体异常），葡萄糖耐量异常等是多囊卵巢综合征的基础原因。而这些过程，通过饮食结构，运动，生活方式等多个方面健康合理的控制，越早越好的建议，完全可以有效阻止或逆转。因此，重视并清晰认识该病及其病理生理基础，可以减少盲目，对于对策制定十分重要。　　很多未孕、未婚或青春期妇女，多囊卵巢综合征的发生主要与长期无排卵，卵巢功能不成熟，性腺轴周期调节机制不稳定、欠成熟有关。　　妊娠期及产后时间，体重增加过快导致肥胖，能量摄入过多，均可增加产后多囊卵巢综合征复发的风险，同时增加胰岛素拒抗及糖尿病的风险。合理膳食，控制过度摄入，预防代谢综合征，是预防多囊卵巢综合征、糖尿病和心血管疾病的重要基础。　　黄体酮等孕激素的应用，包避孕药的使用，均应谨慎，孕期黄体酮保胎及其对于子代远期的影响等均需要进一步大样本长时期的循证研究。　　长时间无排卵时，很多妇女卵巢可以呈多囊改变，但并不能诊断为多囊卵巢综合征。　　长期的月经失调，月经稀发，无排卵等，可以进展为更为复杂的多囊卵巢综合征。导致月经周期和排卵恢复的难度增加。　　卵巢稳定的排卵，规则的内分泌调节机制，或成功妊娠，均是多囊卵巢综合征较好的结局。　　成功妊娠同时也是对多囊卵巢综合征最好的治疗。任何药物，均无法与十月怀胎相比，其一个方面对卵巢功能成熟进一步强化，另一个方面使卵巢充分静息，三个方面，增加卵巢的发育和各类受体合成和完善，四个方面改善卵巢血供，完全阻止卵泡被膜纤维化，相反利于基质或胶原降解，五个方面完全逆转卵巢局部的炎性纤维化过程。　　但是，决不是多囊卵巢综合征妇女妊娠了，就解决了所有问题，如果孕期、产后仍然肥胖、胰岛素拒抗，代谢综合征等，均易导致复发和治疗困难。　　多囊卵巢综合征的治疗，十分细微。黄体酮、紧急避孕药等多具有雄激素样效应，有时用来催经，得不偿失，反而可能加剧高雄状态或未来的更易闭经。　　子宫内膜的充分转化，也十分重要。不少多囊卵巢综合征病例，高雄，低雌或二者同时存在。促进卵巢来源雌激素的生成，是治疗的重要步骤之一。　　我在临床中，一般不用或少用黄体酮催经，而多采用中药方法，促进卵泡发育，有些病例较快来经，有时需要较久，主要是要从头促进卵泡的发育；有些病例在闭经很久后，通过中药，又出现排卵，其后，才来月经。这些方法，我个人体会，要比黄体酮制剂催经更好。　　多囊卵巢综合征促排卵治疗时，也需要谨慎。一个方面避免LUFS(卵泡未破裂黄素化综合征)；更重要方面是促排卵前，要对卵巢进行评估，采用促排过程中，也要同步评估，避免发生OHSS（卵泡过度刺激征）。　　其实，我本人对于多囊卵巢综合征，月经失调等，有较多体会、感受，也有一些新的想法，有关芳香化酶，胰岛素拒抗和LH拒抗等，以及多囊卵巢综合征的病因方面，我的课题组正在研究。希望有一些好的进展，达到预期。　　多囊卵巢综合征是一个相对复杂疾病，治疗时，需要多个方面兼顾，简单方法往往难以达到预期。有关达英35和妈富隆的使用，也要有一个评估。而不能一概而用。特别是对于未婚或青春期妇女或产后月经失调及多囊卵巢综合征时，达英35或妈富隆的使用，更宜综合评估，谨慎使用。过度压制性腺轴，并不能获得理想的反跳效果。　　中药治疗，有效果，合理的组方，特别是深入的证候揉合，在规律可循，对于多囊卵巢综合征综合状态的改善，卵泡发育的成功，排卵成功率，受孕率提高等，均有重要作用。　　中西医结合的方法治疗多囊卵巢综合征，具有独到之处。应予重视，并制定相关规范。　　能够表现为多囊卵巢综合征症状的疾病有多种，特别是高雄存在时，需要鉴别诊断，要求医生具备多方面的知识，特别是西医内分泌学科的知识，没有明确、清晰的诊断和病理生理状态的准确把握，盲目治疗，部分病例并不能获得较好的预期。　　内分泌治疗中，现代药理学甚至分子药理学相关知识，中药成分药理学知识，以及分子病理生理学等相关知识和进展，对于多囊卵巢综合征的治疗，具有重要指导意义。具备这些知识，能够进一步减少医生治疗过程中的盲目性和模糊性。盲目相信一些方药，或缺乏深入病理生理的分析判断，只是单纯中药方药治疗，有时疗效较慢。卵泡发育及优势化，以及与内分泌多环节之间的关系，代谢基础状态，整体状态的改善等需要清晰，有序，逐步逆转，难以短时间凑效。　　在治疗过程中，医生十分清晰，患者也大致了解方案流程，对于配合和长期治疗，同样重要。　　激素水平检查应在一个月以上无服激素的情况下检测，否则不能真正反映激素真实情况。黄体酮催经后，或服用达英35后，检查激素水平其实是一种暂时的假象，只有稳定的恢复卵泡有序发育，稳定的排卵时，月经稳定正常，多囊卵巢也会获得纠正。　　附对某一病友感谢信的回复：　　多囊卵巢综合征是一个复杂疾病，个体之间存在较多差异，表现形式多样。调经和改善卵巢和内分泌功能是治的核心。良好的心态，积极的配合，细致的交流，当对于病理生理状态或中医证候的判断越准确、越深入，则效果也会更好一些。疾病很多方面、表现往往是相互联系，如前列腺素系统，内分泌与代谢，炎症-凝血网络，炎症与胰岛素拒抗，炎症与纤维化或卵巢敏感性下降，芳香化酶系统等，甚至消化功能等均身体各个方面或各类症状表现之间，都会存在一些联系，这种联系，西医学称之为病理生理状态，中医学称之为证候，将中医药和西医药相参，准确的把握病况，越深入越好，特别是分子或因子网络的相互联系，可以与中医证候链建立奇妙关联。据纵横多方面，审慎的制定方案，做到明确，有序，治疗时就会更加规范，更接近科学而减少盲目。
多囊卵巢综合征是怎么回事呢？
　　有位包头市的热心读者来信说，她27岁，月经自15岁来潮后一直不正常，3个月或半年来一次，1987年有所好转，但经期长达11～12天。1990年开始闭经、发胖、多毛，用中药调治了几年都没有好转，只好用安宫黄体酮催经。自1994年起未避孕，仍没有怀孕。虽然爱人很体谅她，可她仍希望有个孩子。1997年10月厂内体检，B超检查报告说她得了多囊卵巢，又给她心里抹上了阴影。大夫让她做促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)及雄激素的测定，可是当地没有这些检查。后请治不孕症的医生检查了一下，又说她没有多囊卵巢。& 　　这位女患者问：“B超检查准确吗?测定FSH、LH、雄激素就能确诊吗?” 　　她的主要症状是自小月经稀少，甚至闭经，婚后多年不孕，伴多毛、较胖，B超显示多囊卵巢；中药治疗无效，用黄体酮月经可来。根据这些症状，这位女患者看来是患了多囊卵巢综合征。 &&& 多囊卵巢是什么病 　　多囊卵巢综合征在妇科门诊中时可见到。病人的年龄多在20～40岁，她们的主诉与包头这位读者一样，有的诉月经稀少甚至闭经，有的是婚后不能生育。体格检查，可见多毛：毛发多而粗黑，分布有的呈男性化倾向，除小腿、手臂汗毛粗长、浓密外，乳头旁、腹中线、肛门周围、大腿内侧也有，阴毛呈菱形分布，甚至上唇都有。毛发增多常在青春期前后就出现。多毛见于半数病人。多数病人体形丰满，少数肥胖。 &&& 妇科检查，可摸到增大的卵巢，约为正常卵巢的1～4倍，如鸡蛋大。但也有不少病人摸不到增大的卵巢，因为约有20％的患者卵巢大小正常，或增大不明显。但B超检查，卵巢轻度增大也可清楚地见到，同时，卵巢内部有很多大小不一的小囊肿，这就是多囊卵巢。如果对这类患者每日测基础体温，记录单呈单相，即整个月经周期的体温均在36?4摄氏度上下波动，并无月经来潮前的两周高温相，这提示无排卵。这就是这位包头市患者不能生育的原因所在。 　　对这类患者做内分泌检查，血清LH明显增高，且持续处于高水平；FSH正常或降低；LH/FSH经常&3；血清睾丸酮普遍增高，可比正常人高数倍。异常而持续增高的LH使病人不能排卵；增多的睾丸酮使病人毛发增多，两者的共同作用使病人月经稀少。 　　如果这位包头市患者去测一下内分泌，有LH、睾丸酮的增高，加上基础体温呈单相，便可以确诊为本病。 &&& 多囊卵巢综合征原因尚不明确 　　多囊卵巢综合征的病因是什么？确切病因尚不详，一般认为是因月经调节机制失常所产生的一种综合征。此时内分泌紊乱，卵巢包膜增厚，卵泡不能发育成熟、排卵，形成大小不一的囊泡，产生多囊卵巢，并出现典型的多囊卵巢综合征症状。 　　此病有何危险性?除引起闭经、不孕、体形欠佳而造成的精神创伤外，还可诱发子宫内膜癌。这是由于子宫内膜受雌激素的长期刺激而造成。正常女性，月经按月而来，陈旧子宫内膜定期剥落、更新。而多囊卵巢综合征者，长期闭经、子宫内膜受到雌激素的持续而持久的刺激而过度增生，时间长，有可能变内膜癌。 　　治疗建议： 　　一、药物治疗　主要有下列几种。具体用法应由医生指导。 　　1?克罗米芬　为首选药物。可促进FSH分泌，恢复LH/FSH的正常比值，有利于卵泡发育及排卵。 　　2?人工周期　口服泰舒滴丸与黄体酮肌注。 　　3?强的松　上述药无效时用，尤适于多毛者。无效者可服安体舒酮。 　　二、手术治疗
“痘妞毛妹”警惕多囊卵巢综合征
　　很多人刚开始听到“多囊卵巢综合征（简称PCOS）”这种病时觉得很可怕，以为自己卵巢里面多长了一些不好的东西，担心自己从此以后怀不上BB。其实卵巢里多长出来的并不是肿瘤，只是一些小卵泡而已！而且，你也不需要为了怀孕大伤脑筋，因为绝大多数的患者都能在医生的帮助下成功怀孕。　　现状PCOS患者越来越多　　小黄曾是个身材瘦弱、皮肤白皙光洁的女孩。婚后半年，小黄胖了不少，特别是腰部和小腹，同时，皮肤也变得粗糙起来，脸上布满了痤疮，唇毛越来越浓，远远看去像留了小胡子似的，身上的体毛也明显加重。上个月，小黄的月经整整迟了两个月，可测试发现并没怀孕。这是怎么回事呢？　　小黄到医院B超检查后，医生告诉她，在她的卵巢里有许多“泡”，她的月经不调、发胖、脸上长痘，都是这些“泡”惹的祸，她患了多囊卵巢综合征，要及早治疗，否则很难怀孕，甚至不孕。　　中山大学附属第六医院生殖医学中心黄睿副主任医师告诉新快报记者，多囊卵巢综合征是一种女性内分泌功能失调引起的疾病，在B超显示下可以看到，两侧卵巢增大（可比正常大2-3倍），里面有多个小卵泡。这些卵泡是一种闭锁卵泡，无法成为正常的卵子，更无排卵迹象。　　近年来，多囊卵巢综合征患者越来越多，发病的确切原因尚不清楚，可能与中枢神经系统、垂体、卵巢、肾上腺等有关，还可能与基因、环境、生活方式、情绪等有关。　　雄激素水平高 爱长痘月经乱体毛多　　“目前在中山六院生殖中心就诊的PCOS患者也很多，她们的症状其实不太一样，有的是几个月来一次月经或者干脆不来月经，只有用了药、打了针以后才能来；有的是月经总是拖尾不尽；有的是做B超发现卵巢上有好多的小卵泡，但没有一个卵泡长大或即使长大了也不能排出来；还有的是脸上长了讨厌的“小痘痘”、体毛比较多或体重超标等。”黄睿指出，如果检查激素水平，就会发现PCOS患者的雄激素明显高于正常值，所以脸上会长满痘痘，唇毛、腋毛、阴毛等体毛也会加重，阴唇、腋下、腹股沟等处皮肤色素沉着，皮肤增厚，这些现象都是雄激素过高的表现。许多PCOS患者会发胖，也与雄激素水平改变有关系。　　有些女性朋友觉得以上这些症状只是女人的小问题，算不上病，其实PCOS除了影响月经和形象之外，还可能导致不孕症，甚至会引起代谢方面的问题，如高血脂、高血压、糖尿病等，怀孕之后患妊娠高血压病和妊娠糖尿病的风险也比正常人高。而且，长期不来月经的人患子宫内膜癌的几率也会增加。　　及早就医 按需选择治疗方法　　那么，“PCOS”是一个很严重的病？其实不然，不论处于青春期或生育期，只要出现月经不规则或体毛过多等症状，只要及早看医生、配合治疗，不仅可以怀孕，还能尽可能避免上述危害的发生。　　黄睿表示，如果你是一名青春期的学生或暂时没有怀孕的计划，医生会建议先通过改善生活方式（如选择低糖、低脂肪饮食，加强运动等）控制体重。很多人在改善生活方式后能使月经恢复正常。千万别自以为不来月经很好，可省去学习、工作、生活中的麻烦事。长期月经不好可能令子宫内膜生长失调，如果在改善生活方式之后月经仍不规则，请尽快就诊。医生会用安全的药物帮助你恢复规律月经，保护子宫内膜。　　对于想消除“痘痘”的女性，短效口服避孕药（达英-35）是不错的选择，服药3-6个月后，不仅可以正常来月经，还能改善形象，增加自信。对于体重超标且有代谢问题的女性，可选用二甲双胍改善代谢异常。　　如果你正计划怀孕，那么在完成基础治疗的同时应积极寻求生殖中心医师的帮助，医生会指导你使用促排卵药，监测卵泡生长，并帮你把握排卵日和先生同房，若先生精液质量欠佳，也可以选择行“人工授精”，绝大多数没有其他妇科病的患者都能在这一治疗阶段成功怀孕。如果已做过多次促排卵指导同房或人工授精仍不能怀孕，医生会考虑您是否合并其他不孕症因素，如输卵管不通、盆腔粘连、免疫因素等，这时你可以选择做宫、腹腔镜检查或者做IVF-ET即试管婴儿。
多囊卵巢综合症可治愈吗
多囊卵巢可以治愈吗？女性患有多囊卵巢综合症会导致不孕，所以一定不能耽误了治疗。在这里，图老师小编就要来为大家大家可多囊卵巢综合症的治疗方法是怎样的，快来一起看看吧。多囊卵巢综合症易致不孕多囊卵巢综合征是一种以卵泡发育障碍、胰岛素抵抗和雄激素过多为其特征性改变的病因复杂的神经内分泌、代谢性疾病。主要表现包括月经稀发或闭经；雄激素过多表现如多毛、痤疮等；不孕、反复流产、妊娠期糖尿病或妊娠高血压综合征也是多囊卵巢综合征患者就诊的原因；多囊卵巢综合征的远期并发症主要有糖耐量异常、非胰岛素依赖性糖尿病、肥胖、高血压和心脑血管疾病。随着现代生活的变化，多囊卵巢综合征的发病率有逐渐增加的趋势，目前多囊卵巢综合征已成为排在输卵管阻塞性不孕之后第二位常见的不孕症原因多囊卵巢可以治愈吗？接下来，来看看治疗的方法吧。多囊卵巢综合症的治疗方法第一阶段：对囊性增生的卵巢作楔形切除。1935年Stein首先报道此疗法。在40年以前算是最先进的。当时大家对PCOS缺乏研究。楔形切除术毕竟使一部分患者获得了妊娠。但因其剖腹动刀之弊，注定要被非手术疗法所取代。第二阶段：药物治疗。上世纪六十年代发现了性激素及与之相关的药物，于是用西药促排卵风行一时。克罗米芬、HMG、GnRH、果纳芬、妈富隆、达英等大行其道，尤其是克罗米芬的高排卵率，价廉物美，简便易行，着实让医生和患者高兴了一阵子。可是，随着时间的推移，其低妊娠率，高流产率的缺点逐渐暴露出来，又迫使医生不得不另辟蹊径。第三阶段：基于"PCOS的病因与卵巢局部的代谢异常有关"的荷理论，医生们又把目光重新瞄上了卵巢。出现了超声引导下用穿刺针对那些既长不大又不被吸收2mm-9mm大，每侧有12个以上，环状排列于卵巢周围，使卵巢增大至每侧10ml以上的呆滞卵泡（下称呆滞卵泡）一个个予以穿刺。也有人用腹腔镜作卵巢打孔术予以刺破。更有人把呆滞卵泡取出体外培养至成熟，受精后再植入子宫或输卵管。这些疗法可能对卵巢造成损伤，或导致盆腔粘连以及对胎儿有潜在的危害，故急待改进。第四阶段：基于西医的"顺势激发接绪受孕"的理念，我诞生的3D孕育微环境疗法，主张在第三阶段的治疗基础上，更多的在于术后器官微环境的自愈能力的激活，大幅度提高受孕率。多囊卵巢综合症（PCOS）的中医疗法方剂名称：滋水益肾汤药物组成：葛根30克，鲜石斛12克，天花粉10克，鸡内金15克，白芥子10克，川牛膝15克，五味子5克，当归10克，炒白芍10克，郁金10克，川断15克，虎杖15克。方剂功效：滋水育肾，养阴生津以调经。多囊卵巢可以治愈吗？在治疗的过程中，要积极配合医生哦。
多囊卵巢综合症影响怀孕
多囊卵巢综合症可以怀孕吗？多囊卵巢综合症怀孕是很困难的，所以需要经过治疗并痊愈后才能怀孕。除此之外，多囊卵巢综合症还会有哪些危害呢？今天，图老师小编就来详细为你解说。多囊卵巢综合症的危害闭经：多囊卵巢综合症患者中，闭经患者占1/3，从而影响日后生育。影响美观：主要是由于多囊卵巢综合症患者，其会有多毛、肥胖和痤疮等的症状出现，那么这是会影响美观性的。引发妊娠并发症：这是多囊卵巢有什么危害的表现之一，对于多囊卵巢综合症的患者其一旦妊娠，那么其妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病风险这是会明显的增加的。不孕：多囊卵巢综合症，患者会有持续性的无排卵，通常是不能自然怀孕的，多囊卵巢被称为是难孕症。增加其他疾病发病率：患者的高血压发病率比正常妇女高8倍，患者的糖尿病发病率增加6倍。多囊卵巢综合症想怀孕应该怎么办呢？多囊卵巢综合症如何治疗首选减轻体重，调整生活方式。运用药物进行抗雄图老师激素，纠正高胰岛素血症，促进排卵治疗；可考虑卵巢楔形切除或打孔手术。大多患者可通过调整生活方式，减肥后自愈。只有少数顽固性病例才需医疗干预。多囊卵巢综合症要早发现早治疗哦。
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