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护理三基试题71632
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护理三基试题71632
官方公共微信骨折患者急救原则
骨折患者急救原则
学习啦【逃生急救知识】 编辑：思晴
　　骨折后及时进行合理有效的急救是十分重要的。那么，你知道骨折患者急救的原则的什么吗？以下就是学习啦小编给你做的整理，希望对你有用。
　　骨折患者急救的5个原则
　　1.抢救生命
　　严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物;病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位;开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。
　　2.伤口处理
　　开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。
　　3.简单固定
　　急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。
　　4.必要止痛
　　严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。
　　5.安全转运
　　经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛;注意其保暖和适当的活动。
　　骨折肢体临时固定方法
　　1、上肢骨折主要用夹板固定，用三角巾悬吊，并将伤肢用绷带固定在胸壁上;
　　2、下肢骨折主要用半环托马斯架固定或绑在健腿上，膝以下骨折固定在小夹板上;
　　3、疑有脊柱及骨盆骨折损伤时，应尽量避免骨折处有移动，以免引起或加重损伤。在搬动时，最好3人站在同侧，用手平平托起，再平放于木板上，以防脊柱扭曲造成截瘫;
　　4、无论病人是仰卧或俯卧，尽量不变动原来位置将四肢理直，准备好硬板担架后，由两人轻轻将病人滚翻到木板上仰卧，用宽布带捆在担架上;
　　5、如骨折位于颈部，则一人必须把住下颏和枕部略加牵引。滚翻时脊柱应保持中立位。腰或颈下垫一小布卷则更好。
　　骨折常用复位和固定方法
　　(1)复位方法：分为手法复位和切开复位。牵引法既有复位作用，又有外固定作用。可分为：①一次牵引法，常用方法有手力牵引，偶用螺旋牵引。一次牵引法仅有复位作用。②持续牵引法，即需数日或数月之久方能完成牵引任务。常用方法有持续皮牵引及持续骨牵引。持续牵引法兼有复位及固定两种作用。
　　(2)固定方法
　　外固定：小夹板、石膏绷带、持续牵扯引和骨外固定器、外展架。
　　骨外固定器的指征：①开放性骨折;②有广泛软组织挫伤(例如合并骨筋膜室综合征)的闭合性骨折;③已感染的骨折和骨折不愈合;④截骨矫形术或关节融合术后。
　　内固定：切开复位的指征①骨折断端间有肌、骨膜或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者;②关节内骨折手法复位后对位不好，将影响关节功能者;③手法复位与外固定未能达到功能复位的标准而将严重影响功能者;④骨折并发主要的血管损伤，在处理血管时，宜同时作切开复位内固定术;⑤多处骨折为了便于护理及治疗，防止发生并发症，可选择适当的部位施行切开复位内固定术。
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　　骨折通常分为闭合型和开放型两大类。闭合型骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界接触；开放型骨折则是指骨折端与外界相通。全身各个部位都可发生骨折，最常见的为四肢骨折。
　　一旦怀疑有骨折，应尽量减少伤处活动，转运时尽量用硬板床。下面是骨折急救的基本原则。
　　严重损伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或者濒于停止，应立即进行心外按压和人工呼吸；昏迷病人应保持呼吸道通畅，及时清除口咽部异物；病人有意识障碍可针刺人中、百会等穴位；开放型骨折伤口处可有大量出血，一般可用干净毛巾加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔半小时应放松1次（每次30-60秒钟），以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。
　　开放伤口的处理除及时止血外，还应立即用消毒纱布或干净毛巾包扎伤口，以防止伤口继续暴露。伤口表面的异物要去除，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。
　　现场急救时正确固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的转运。但急救时的固定只是暂时的。因此，应该力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放型骨折有骨折端外露者不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、枪支、刺刀、手杖或硬纸板都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布条直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。
　　严重外伤后的剧烈疼痛刺激，可引起休克，因此应给予必要的止痛药。
　　经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，以减少伤员的疼痛；注意保暖和适当活动。
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骨折急救原则
全网发布： 19:02
急救五原则　　通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性指皮肤软组织相对完整，端尚未和外界连通；开放性则是指处有伤口，端已与外界连通。全身各个部位都可发生，但最常见的还是四肢。 一旦怀疑有，应尽量减少患处的活动，转送时尽量用硬板床。下面是后急救的5个原则。&　　抢救生命&　　严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物；病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位；开放性伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的病人，应快速运往医院救治。&　　伤口处理&　　开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。&　　简单固定&　　现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对准确复位；开放性有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；的下肢可同健肢固定在一起。&　　必要止痛&　　严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。&　　安全转运&　　经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。处理方法细节　　1、迅速使用夹板固定患处，固定不应过紧;木板和肢体之间垫松软物品，再用带子绑好，木板长出部位上下两个关节，如果没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。&　　2、有破口出血的开放性，可用干净消毒纱布压迫，压迫止不住血时，可用止血带环扎伤口的上方(近心端)止血。&　　3、大腿时，内出血可达1000毫升(人体总血量大约4000毫升)。包扎固定过紧也能引起神经麻痹，须密切注意患者状况。&　　专家指出现场的处理比较多样性，要根据具体情况采取不同的处理方法，如为轻度无伤口，尚未肿胀时，有条件的情况下，应先进行冷敷处理，使用冰水、冰块或者冷冻剂敷住部位防止肿胀，冰冻的矿泉水和纯净水也可，但不建议使用自来水，固定后送医院处理。&　　如有伤口则不宜冷敷，用消毒纱布压迫止血，如遇出血严重不便或不能压迫止血的(一般指大腿开放性或者其他部位严重出血的)应用止血带或者布条等环扎该部位近心脏的一侧，立即送往医院，且不断与伤者交流，注意其情况，防止其失血过多引起昏迷、甚至死亡。止血可采用压迫止血方法。要记住的是一旦采用布带、绳子捆扎止血时，必须记录扎带的时间，一般不宜超过1小时，以免时间过长导致肢体缺血坏死。一般每1小时需放松止血带至少5分钟。出血如果是暗红色且出血速度比较慢为静脉血，在伤口的远心端做包扎。如果出血颜色鲜红且呈快速涌处状，是动脉血，应在伤口近心端包扎。如遇端外露，不要尝试将端放回原处，应继续保持外露，以免将细菌带入伤口深部引起深部。如将端或脱位的关节复位了，应给予注明，并在送医院时向医生交待清楚。&　　固定方面方面一般采用比部位稍长的夹板，如无条件，干净的木板、木条等其他物品亦可，期间垫至些松软干净的物品，捆绑时以刚好固定为宜，不能过紧，此外上肢骨科可扶伤者到医院就诊，脊柱，腰部及下肢则必须用担架运送，而且搬动伤者前需确认伤者情况，不能搬动或者挪动伤者肢体，以免造成二次伤害。&　　最后专家特别强调，如果是颈椎部位的，不当急救操作可使颈部脊髓受损，发生高位截瘫，严重时导致呼吸抑制危及生命。胸腰部脊柱时，不恰当的搬运也可能损伤胸腰椎脊髓神经，发生下肢瘫痪。正确的方法应该是，如果怀疑有脊柱，应就地取材固定伤处，合理搬运伤者。四肢处出现局部迅速肿胀，提示可能是断端刺破血管引起内出血，可临时找些木棒等固定处并可对局部用毛巾等压迫止血;千万不要随意搬动伤肢以免造成端刺破局部血管导致出血。闭合性的处理方法　　闭合性的软组织损伤较轻，愈合也较快。闭合性即骨的完整性和连续性中断。闭合性可由创伤和骨骼病所致，后者如骨髓炎，骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生的，成为病理性。闭合性可由创伤和骨骼病所致，后者如骨髓炎，骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生的，成为病理性，以创伤性占多数。&　　闭合性的急救措施如下：&　　1、一般处理：凡有可疑的病人，均应按处理。首先抢救生命。闭合性骨 闭合性有穿破皮肤，损伤血管、神经的危险时，应尽量消除显著的移位，然后用夹板固定。&　　2、创口包扎：若端已戳出创口，并已污染，但未压迫血管神经时，不应立即复位，以免将污物带进创口深处。若在包扎创口时端已自行滑回创口内，须向负责医师说明，促其注意。&　　3、妥善固定：急救处理时最重要的一项。急救固定的目的有三：&　　1）避免端在搬运时移动而更多地损伤软组织、血管、神经或内脏；&　　2）固定后即可止痛，有利于防止；&　　3）便于运输。&　　4、迅速运输：治疗的原则：复位、固定和功能锻炼。
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骨折后5个急救原则介绍
摘要：闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通，开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。
　　通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。一旦怀疑有骨折，应尽量减少患处的活动，转送时尽量用硬板床。
　　骨折后5个急救原则介绍
　　1.抢救生命
　　严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口异物；病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位；开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次（每次30～60秒钟），以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。
　　2.伤口处理
　　开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。
　　3.简单固定
　　现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、枪枝、刺刀、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。
　　4.必要的止痛
　　严重外伤后强烈的疼痛刺激，可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可止痛剂，如吗啡10毫克或度冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。
　　5.安全转运
　　经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。
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